फिट् कृते SEEG परीक्षणं किम् ? (स्टीरियोइलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफी) सरलतया अवगच्छामः

किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् मिर्गी इति रोगः अस्ति यस्य नियन्त्रणं औषधं कृत्वा अपि कठिनम् अस्ति? कदाचित् मस्तिष्के कुतः आक्षेपः आरभ्यते इति ज्ञातुं वैद्याः कष्टं अनुभवन्ति । तदा एव वयं किञ्चित् जटिलस्य परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अस्य नाम SEEG इति । चिन्ता मा कुरुत, नाम किञ्चित् दीर्घं ध्वनितुं शक्नोति। सरलं स्थापयामः।

SEEG इत्यस्य केवलं किम् अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Stereoelectroencephalography (SEEG) एकः शल्यचिकित्सापरीक्षा अस्ति या भवतः मस्तिष्कस्य गभीरं गत्वा लघु-लघु-चीराणां उपयोगेन दुर्गम-मिर्गी-आक्षेपाः (fits) कुतः आरभ्यन्ते इति ज्ञापयति

भवन्तः सम्भवतः EEG परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनार्थं शिरस्य उपरि अर्थात् कपालस्य उपरि लघुविद्युत्कोशानां स्थापना भवति । परन्तु SEEG इत्यस्मिन् तंत्रिकाशल्यचिकित्सकाः एतान् विद्युत्कोशान् मस्तिष्कस्य उपरि न, अपितु मस्तिष्कस्य गहनेषु विविधेषु च क्षेत्रेषु निवेशयन्ति । एतेन नियमित-ईईजी-इत्यस्य ग्रहणाय अत्यन्तं गभीराः क्षेत्रेभ्यः सूचनाः प्राप्तुं शक्यन्ते ।

विद्युत्कोशानां प्रविष्टेः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालयस्य विशेष-एकके स्थापिताः भविष्यन्ति । अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः आक्षेपाणां समये भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।

अस्य परीक्षणस्य मुख्यं उद्देश्यं भवति यत्, मस्तिष्ककोशिकाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यन्ते वा, यदि भवति तर्हि कुत्र निष्कासयितुं शक्यन्ते वा इति

केषु सन्दर्भेषु SEEG परीक्षणं क्रियते ?

चिकित्सकाः मुख्यतया कतिपयेषु विशेषप्रकरणेषु SEEG परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

• औषधप्रतिरोधी मिर्गी : केचन जनाः द्वित्रिविधौषधस्य प्रयोगं कृत्वा अपि स्वस्य आक्षेपं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । एतत् औषधप्रतिरोधी मिर्गी इति वदामः। २ वर्षाणाम् अधिकवयसः बालकाः तथा च एतस्याः स्थितिः येषां प्रौढानां मध्ये शल्यक्रिया सम्भवति वा इति निर्धारयितुं SEEG अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• मस्तिष्कस्य मानचित्रणम् : कल्पयतु यत् मस्तिष्कस्य एकस्मात् महत्त्वपूर्णभागात् आक्षेपः आगच्छति यः वाक्, गतिं, संवेदनं वा नियन्त्रयति । यदि भवन्तः शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छन्ति तर्हि भवन्तः सावधानाः भवेयुः यत् तेषां गम्भीराणां भागानां क्षतिः न भवति । SEEG विद्युत्कोशानां उपयोगेन भवान् एतेषां महत्त्वपूर्णक्षेत्राणां नक्शाङ्कनं शल्यक्रियायाः पूर्वं सटीकरूपेण कर्तुं शक्नोति ।

• अन्येषां उपचाराणां मार्गदर्शनं कुर्वन्तु : कदाचित् SEEG परीक्षणस्य उपयोगः अपि उपचारस्य भागरूपेण भवति । उदाहरणतया:
• रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मोकोआगुलेशन : अस्मिन् रेडियोतरङ्गानाम्, तापस्य च उपयोगेन मस्तिष्कस्य कोशिकानां नाशः भवति, ये आक्षेपं जनयन्ति । एतत् उपचारं SEEG विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते ।
• थर्मोएब्लेशन (LITT): 1.1.लेजर-ताप-शक्तेः उपयोगेन मस्तिष्कस्य ये भागाः आक्षेपं जनयन्ति तेषां निष्क्रियीकरणस्य एकः विधिः ।
• प्रतिक्रियाशीलं न्यूरोस्टिम्युलेशनम् : अस्मिन् मस्तिष्के एकं यन्त्रं प्रत्यारोप्यते यत् लघु विद्युत् उत्तेजकं तावत्पर्यन्तं प्रदाति यत्र आक्षेपः आरभ्यते ततः तत् स्थगयति SEEG यन्त्रस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

अस्याः परीक्षायाः योग्यः कः अस्ति ?

SEEG परीक्षणं सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः वैद्यः तस्य अनुशंसा कर्तुं पूर्वं अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति ।

कल्पयतु यत् भवतः मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्रे ((focal epilepsy)) आरभ्यमाणः आक्षेपः अस्ति । परन्तु एमआरआइ-स्कैन् इत्यनेन अपि सः क्षेत्रः स्पष्टतया न दृश्यते । तदा एव SEEG सर्वाधिकं उपयोगी भवति।

परन्तु यदि भवतः मस्तिष्कस्य अनेकक्षेत्रेषु एकदा एव आरभ्यते ((सामान्यमिर्गी)) तर्हि भवतः अस्य परीक्षणस्य कृते उपयुक्तः नास्ति ।

ईईजी-एसईईजी-योः मुख्याः भेदाः के सन्ति ?

यद्यपि एतयोः परीक्षणयोः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति तथापि महत् भेदः अस्ति । सामान्यतया वैद्यः प्रथमं ईईजी-करणं करिष्यति । तस्मात् प्राप्ता सूचना पर्याप्तं न भवति चेत् एव ते द्वितीयचरणस्य परीक्षणं प्रति गमिष्यन्ति, यथा SEEG इति ।

मुख्यपरिवर्तनानि सन्ति- १.

• यत्र विद्युत्कोशाः स्थापिताः सन्ति : ईईजी इत्यस्मिन् विद्युत्कोशाः त्वक्पृष्ठे, कपालस्य उपरि स्थापिताः भवन्ति । SEEG इत्यस्मिन् विद्युत्कोशाः मस्तिष्कस्य गभीरं प्रविष्टाः भवन्ति ।
• प्राप्ता सूचना : ईईजी केवलं मस्तिष्कस्य पृष्ठीयक्रियाकलापस्य विषये सूचनां ददाति । मस्तिष्कस्य द्वयोः गोलार्धयोः भिन्नगभीरतासु SEEG सूचनां प्राप्तुं शक्नोति । एतेन वयं जब्तस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नुमः ।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् ये जनाः SEEG-स्कैन्-पश्चात् मिर्गी-शल्यक्रियाम् अकरोत्, तेषां अन्य-विधिषु (यथा कपाल-उद्घाटनं, मस्तिष्कस्य उपरि विद्युत्-प्रवाह-स्थापनं च) कृतेषु अपेक्षया शल्यक्रियाकक्षे न्यूनः समयः व्यतीतः ते चिकित्सालये न्यूनकालं व्यतीतवन्तः, वेदना-औषधस्य अपि न्यूनतया उपयोगं कुर्वन्ति स्म ।

SEEG इत्यस्मात् पूर्वं किं अपेक्षितव्यम् ?

यतो हि एषा शल्यक्रियासम्बद्धा परीक्षा अस्ति, तस्मात् पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पश्यन् अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

• रक्तपरीक्षा
• हृदयस्पन्दनस्य जाँचं कृत्वा EKG (Electrocardiogram) परीक्षणम्
• सीटी स्कैन् (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन्) तथा एमआरआइ स्कैन् (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग्) इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि ।

बालकस्य विषये एतादृशं किमपि कुर्वन्तः बहवः जनाः विशेषतः मातापितरौ यत् भयं कुर्वन्ति तत् एकं भयम् अस्ति यत् , "किं ते सर्वान् केशान् छिन्दन्ति?" तेषां कृते किञ्चित्कालं यावत् फिट् कृते सेवमानं औषधं त्यक्तव्यं भविष्यति वा इति प्रश्नाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सादलेन सह भवतः यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा भवति तस्य विषये अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु। ते भवन्तं यथासम्भवं तनावमुक्तं आरामं च स्थापयितुं यथाशक्ति प्रयतन्ते।

SEEG शल्यक्रिया कथं भवति ?

SEEG शल्यक्रियायां प्रायः चतुःषड्घण्टाः यावत् समयः भवति । शल्यक्रियादिने संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं औषधं दास्यति। सम्पूर्णे प्रक्रियायां भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।

भवतः सुप्तस्य अनन्तरं शल्यक्रियादलः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।

1. प्रथमं भवतः शिरः एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं विशेषः फ्रेमः ((stereotactic frame)) भवतः शिरसि संलग्नः भवति।

2. तदनन्तरं कपालस्य मध्ये प्रायः 10 तः 20 यावत् अत्यल्पानि छिद्राणि, प्रायः स्पेगेटी-सूत्रस्य विस्तारं यावत्, खनन्ति । एतेषां बहु रक्तस्रावः न भवति ।

3. तेषां लघुछिद्राणां माध्यमेन मस्तिष्के कृशतारैः सह सम्बद्धाः लचीलाः प्लास्टिकसदृशाः विद्युत्प्रवाहाः प्रविष्टाः भवन्ति ।

4. एते विद्युत्कोशाः मस्तिष्कस्य तेषु क्षेत्रेषु सटीकरूपेण स्थापिताः भवन्ति यत्र आक्षेपः आरब्धः इति शङ्का भवति, यथा पूर्वस्कैनेषु चिह्नितम्।

5. अन्ते शिरःचतुष्कोणं निष्कास्य शिरः कठिनतया पट्टिकां कृत्वा स्थापयति।

6. ततः भवन्तं रिकवरी-कक्षं प्रति नेष्यते तथा च CT scan तथा X-ray गृहीत्वा इलेक्ट्रोड्स् समीचीनस्थानेषु सन्ति इति सुनिश्चितं भविष्यति।

SEEG इत्यस्य अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः भवन्तः मिर्गीनिरीक्षण-एकके स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । तत्र विशेषज्ञदलः भवतः २४/७ निरीक्षणं करिष्यति। भवतः शिरसि विद्युत्प्रवाहाः भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं अभिलेखयन्तः यन्त्रैः सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति । यदा भवतः आक्षेपः भवति तदा सङ्गणकः 3D चित्राणां उपयोगेन भवतः मस्तिष्के कुतः आरभ्यते, कथं प्रसरति इति दर्शयितुं शक्नोति ।

भवतः कियत्वारं फिट् भवति इति अवलम्ब्य कतिपयदिनानि सप्ताहद्वयं वा यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्यते ।

परीक्षणकालस्य अन्ते भवतः शिरसि विद्युत्कोशाः निष्कासिताः भविष्यन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति। इदं केवलं सरलं प्रक्रिया अस्ति यत् तान् क्षेत्रान् सुन्नं करोति तथा च प्रायः १०-१५ निमेषाः यावत् समयः भवति ।

किं SEEG परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति ?

सामान्यतया SEEG अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया इति मन्यते, परन्तु मस्तिष्कस्य कस्यापि शल्यक्रियायाः इव अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति ।

• मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः (intracranial hemorrhage) २.
• संक्रमण
• प्रहार

परन्तु स्मर्यतां, एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति। एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय चिकित्सादलः सर्वाणि सावधानतानि गृह्णाति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

प्रायः एकदिनद्वये (२४-४८ घण्टासु) भवन्तः सामान्यतां प्राप्तुम् अर्हन्ति । तथापि भवतः चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवन्तः कदा सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।

SEEG परिणामेभ्यः भवान् किं अपेक्षितुं शक्नोति?

बहुषु सन्दर्भेषु SEEG परीक्षणेन आक्षेपस्य मूलकारणं सफलतया ज्ञापयितुं शक्यते । ततः चिकित्सकाः भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापात् अभिलेखितानां दत्तांशस्य सावधानीपूर्वकं अध्ययनं करिष्यन्ति तथा च निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा चिकित्सायाः योग्यता अस्ति वा इति।

मिर्गीरोगस्य चिकित्सायाः शल्यक्रिया प्रायः SEEG परीक्षणस्य चतुः अष्टसप्ताहानां अनन्तरं भवति, येन भवन्तः सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं समयं प्राप्नुवन्ति ।

भवन्तः चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं प्रारम्भिकपरीक्षाफलं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतेन भवतः परिवारश्च चिकित्सादलेन सह एतेषां परिणामानां चर्चां कर्तुं, अन्तिमचिकित्सायोजनायाः निर्णयात् पूर्वं निर्णयं कर्तुं च समयं प्राप्स्यति ।

औषधेन निवारयितुं न शक्यते इति आक्षेपेण सह जीवनं अतीव आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । परन्तु SEEG इत्यादिभिः आधुनिकपरीक्षणपद्धतिभिः अधुना आक्षेपस्य सटीककारणं ज्ञात्वा समुचितं चिकित्सां आरभ्यतुं शक्यते । एते उपचाराः भवतः आक्षेपं न्यूनीकर्तुं सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।