किं भवान् कश्चन मधुमेहरोगी अस्ति ? अतः, किं भवतः हस्तपादयोः जडता, ज्वलनं, दाहः, कदाचित् वेदना वा भवति? एते मधुमेहेन भवतः तंत्रिकाः क्रमेण क्षतिग्रस्ताः भवन्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति। अद्य वयं मधुमेहजन्यस्य अस्य तंत्रिकारोगस्य विषये चर्चां कुर्मः, यस्य नाम `(Diabetes-Related Neuropathy)` इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोपैथी इति किम् ?
अस्माकं शरीरे स्थितं तंत्रिकातन्त्रं गृहे विद्युत्तारवत् इति चिन्तयन्तु । एताः तंत्रिकाः मस्तिष्कात् शरीरस्य प्रत्येकं कोणं प्रति सन्देशं वहन्ति, एताः तंत्रिकाः शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः पुनः मस्तिष्कं प्रति सन्देशं वहन्ति । एताः तंत्रिकाः अतीव सूक्ष्मलघु रक्तवाहिनीभ्यः पोषणं प्राणवायुः च प्राप्नुवन्ति ।
अधुना यदा भवतः मधुमेहः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् उच्चः (Hyperglycemia) भवति तदा एताः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् आरभन्ते । यथा यदा बहुशर्करायुक्तं जलं नलिकां गच्छति तदा नलिकां जङ्गमं कर्तुं आरभते । यदा रक्तवाहिनीनां एवं क्षतिः भवति तदा विद्युत्तारसदृशाः तंत्रिकाः आवश्यकं पोषणं प्राणवायुः च न प्राप्नुवन्ति । ततः ताः तंत्रिकाः क्रमेण दुर्बलाः, क्षतिग्रस्ताः, मृत्योः अपि आरभन्ते । तदेव वयं Diabetes-Related Neuropathy इति वदामः .
``प्रकारः १'' मधुमेहः ``प्रकारः २'' मधुमेहः च इति द्वयोः जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति । तथापि मधुमेहरोगिणां सर्वेषां कृते एतत् न भवति । अपि च अन्येभ्यः कारणेभ्यः न्यूरोपैथी भवितुम् अर्हति । यथा - तंत्रिकाक्षतिः, पोषणस्य अभावः, दुर्घटना वा भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि वैद्यः भवतः मधुमेहः इति ज्ञात्वा एतेषां लक्षणानाम् अन्यत् कारणं न प्राप्नोति तर्हि ते मधुमेहः इति निदानं करिष्यन्ति ।
मधुमेहजन्य तंत्रिकारोगाः के के प्रकाराः भवन्ति ?
एषा तंत्रिकाक्षतिः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु तंत्रिकाषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । कुत्र प्रभावितं भवति तदनुसारं अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तम् अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| तंत्रिकारोगस्य प्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन किं भवति ? |
|---|---|
| परिधीय न्यूरोपैथी | मधुमेहरोगिषु एषः प्रकारः सर्वाधिकं दृश्यते ।. 'परिधीय' इति मेरुदण्डात् शरीरस्य अन्तपर्यन्तं विस्तृताः तंत्रिकाः । एतेन मुख्यतया पादौ, पादौ च प्रभाविताः भवन्ति । कदाचित् बाहुद्वयं प्रभावितं भवितुम् अर्हति । |
| स्वायत्त न्यूरोपैथी | 'स्वायत्त' इति शरीरस्य अनैच्छिकप्रक्रियाः नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः । यथा हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः, स्वेदः, मलप्रवाहः, मूत्राशयस्य कार्यं, यौनकार्यं च इत्यादीनि वस्तूनि । एतेषां तंत्रिकानां क्षतिः अस्मिन् वर्गे पतति । |
| समीपस्थ न्यूरोपैथी | एषः दुर्लभः प्रकारः अस्ति . नितम्बस्य, ऊरुस्य, नितम्बस्य वा तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति । प्रायः शरीरस्य एकपक्षं एव प्रभावितं करोति । |
स्मर्यतां यत् सर्वेक्षणैः ज्ञायते यत् मधुमेहरोगिणां प्रायः ५०% जनाः ``Peripheral Neuropathy`` इति रोगेन पीडिताः सन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् द्वयोः जनानां मध्ये एकः जोखिमे भवति।
एतेषां तंत्रिकारोगाणां लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?
भवतः लक्षणं भवतः कीदृशं न्यूरोपैथी अस्ति इति अवलम्बते । प्रत्येकं प्रकारेण सह सम्बद्धानि लक्षणानि पृथक् पृथक् पश्यामः ।
परिधीय तंत्रिका विकृति के लक्षण
यतो हि एतेन अधिकतया पादौ प्रभाविताः भवन्ति, अतः भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- अङ्गेषु झुनझुना , पिपीलिकानां धावनस्य भावः, सुईभिः चुभनस्य भावः (Paresthesia)।
- तीक्ष्णवेदना, यथा दाहः, छूरेण, विद्युत्प्रहारः वा ।
- स्पर्शस्य असामान्यप्रतिक्रिया। यथा - शय्यापटः पादौ मर्दयति चेत् तीव्रवेदना (Dysesthesia) ।
- मांसपेशी दुर्बलता।
- पादयोः पादयोः वा व्रणानां चिकित्सायाम् बहुकालं भवति |
- कदाचित्, भवतः पादयोः सर्वाणि भावनानि नष्टानि भवन्ति। तदा कण्टकेन चुम्बनं जूता वा क्षतिः वा भवति चेदपि भवन्तः तत् अनुभूय न शक्नुवन्ति ।
एषा तंत्रिकाक्षतिः क्रमेण बहुवर्षेषु भवति अतः प्रारम्भिकपदे भवन्तः किमपि प्रमुखं लक्षणं न लक्षयन्ति ।
स्वायत्त न्यूरोपैथी के लक्षण
यतः शरीरे अनेकतन्त्राणि प्रभावितानि भवन्ति, अतः लक्षणं बहुविधं भवितुम् अर्हति ।
| प्रभावित व्यवस्था | सम्भाव्य लक्षणम् |
|---|---|
| पाचन तंत्र | प्रकोपः, हृदयदाहः, उदरेण वमनं च, गैसः , अतिसारः वा कब्जः वा। कदाचित् भोजनानन्तरं उदरस्थं भोजनं उदरात् निर्गन्तुं विलम्बं करोति (Gastroparesis) . |
| मूत्रतन्त्रम् | अनैच्छिकं मूत्रं, मूत्रं पूर्णतया शून्यं कर्तुं असमर्थता, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा । |
| जननांग | यौनविकारः, स्खलनस्य समस्या, योनिशुष्कता, संभोगं प्राप्तुं असमर्थता। |
| हृदयं रक्तवाहिनीं च | रक्तचापः न्यूनः (विशेषतः उपविष्टस्थानात् उत्थाय), अनियमितहृदयस्पन्दनं, चक्करः, मूर्च्छा च । |
| स्वेदग्रन्थिः | अतिस्वेदः स्वेदस्य अभावः वा । |
| नेत्राः | प्रकाशस्य परिवर्तनस्य (उदा. अन्धकारात् बहिः गच्छन्) पुतली समायोजयितुं कष्टम् । |
अस्मिन् तंत्रिकारोगेण सह अन्यत् भयंकरं यत् भवितुम् अर्हति तत् अस्ति यत् भवन्तः हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य चेतावनीचिह्नानि न लक्षयन्ति यथा कम्पः, अतिक्षुधा, चिन्ता च एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
के वस्तूनि अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति ?
यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि अनेके कारकाः सन्ति ये भवतः एतस्य न्यूरोपैथी-रोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति-
- मधुमेहस्य अवधिः : मधुमेहः यावत्कालं भवति तावत् तंत्रिकाक्षतिः अधिकः भवति ।
- आयुः : वयसा सह एतत् जोखिमम् अपि वर्धते ।
- रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं दुर्बलम् : यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति तर्हि सः एव मुख्यः जोखिमकारकः । वर्षत्रयाधिकं यावत् ७% अधिकं A1C भवति चेत् भवतः जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
- उच्चरक्तचापः (Hypertension): यदि रक्तचापः उच्चः भवति तर्हि सुकुमाररक्तवाहिनीनां अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- उच्चकोलेस्टेरोल् : रक्ते कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य वर्धनं रक्तवाहिनीनां कृते अपि उत्तमं न भवति ।
- उच्चशरीरस्य भारः (High BMI) : मोटापेः अपि अस्य सम्बन्धः अस्ति ।
- वृक्करोगः - यदि मधुमेहस्य कारणेन वृक्कस्य क्षतिः भवति तर्हि न्यूरोपैथी इत्यस्य अपि जोखिमः अधिकः भवति ।
- धूम्रपानं मद्यपानं च : एतयोः आदतयोः प्रत्यक्षतया रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां च क्षतिः भवति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धनं कथं भवति इति च । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- मधुमेहस्य पादपरीक्षा : अत्र वैद्यः भवतः पादौ व्रणाः, कटाः, व्रणाः वा सन्ति वा इति सावधानीपूर्वकं परीक्षयिष्यति । ततः लघुयन्त्रस्य (एकफिलामेण्ट् इव) उपयोगेन ते भवतः पादयोः भिन्नान् क्षेत्रान् स्पृशन्ति, पश्यन्ति च यत् भवन्तः तान् अनुभवितुं शक्नुवन्ति वा इति । एतेन भवतः पादयोः कियत् संवेदना नष्टा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- तंत्रिकासञ्चार अध्ययनम् (NCS): एतेन विद्युत्संकेताः भवतः तंत्रिकाभिः सह यत् वेगं गच्छन्ति तस्य मापनं भवति । यदि तंत्रिकानां क्षतिः भवति तर्हि एषः वेगः न्यूनीभवति ।
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG): एषा परीक्षणं भवतः मांसपेशिनां स्वास्थ्यं, तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः च पश्यन्ति ।
स्वायत्तन्यूरोपैथी इत्यस्य निदानार्थं परीक्षणं प्रभावितस्य प्रणाल्याः आधारेण भिन्नं भवति । यथा मूत्राशयस्य समस्या अस्ति चेत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणीयम् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णं प्रथमं च सोपानं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं बहु सम्यक् नियन्त्रयितुं भवति | एतेन तंत्रिकानां अधिकं क्षतिः निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्यते ।
भवतः वैद्यः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति तथा च भवतः यत्किमपि लक्षणं विशेषतः वेदनायाः चिकित्सां करिष्यति ।
- वेदनानिवारणौषधानि : प्रायः तंत्रिकावेदनायाः कृते `प्रेगाबालिन्`, `गबापेन्टिन्` इत्यादीनि औषधानि विहिताः भवन्ति । कदाचित्, `(Capsaicin)` वेदनाक्षेत्रे प्रयुक्ताः पट्टिकाः अथवा अवसादस्य कतिपयानि औषधानि `(Antidepressants)` अपि अस्य वेदनायाः कृते उपयुज्यन्ते
- शारीरिकचिकित्सा : एतेन मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, चलन-कठिनताः, संतुलनं च स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं सल्लाहं सहायकयन्त्राणि च प्रदाति।
- अन्ये उपचाराः : केचन जनाः एक्यूपंक्चर इत्यादिभिः विषयैः वेदनानिवारणं प्राप्नुवन्ति । स्वस्थ आहारस्य विषये ज्ञातुं पोषणविशेषज्ञस्य दर्शनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किं एतत् तंत्रिकाक्षतिं विपर्ययितुं शक्यते ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। यदि रक्तशर्करायाः स्तरः सुनियन्त्रितः भवति तर्हि एकवर्षे वा ज्वलनम् इत्यादीनि प्रारम्भिकानि लक्षणानि न्यूनानि वा अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि तंत्रिकानां क्षतिः तीव्रः भवति , तर्हि तस्य सम्पूर्णतया विपर्ययः कठिनः भवति । अत एव यथाशीघ्रं लक्षणं ज्ञात्वा शर्करायाः नियन्त्रणं आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् ।
तस्य निवारणाय अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
एतत् न भवतु इति सर्वोत्तमम् । तदर्थं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- स्वस्य A1C 7% तः अधः स्थापयन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
- रक्तचापः १४०/९० mmHg तः न्यूनः अथवा स्वचिकित्सकेन अनुशंसितस्य लक्ष्यस्तरस्य उपरि स्थापयन्तु ।
- स्वस्थ आहारस्य व्यायामस्य योजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
- यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु वा पूर्णतया त्यजन्तु वा .
- वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं सम्पूर्णपरीक्षायै, विशेषतः पादपरीक्षायै स्वचिकित्सकं पश्यन्तु .
- नित्यं पादौ फोडाः, कटाः, व्रणाः, त्वचायाः दारणानि, रक्तता च सन्ति वा इति पश्यन्तु । यतः भवतः संवेदना न्यूना भवति, अतः भवतः अवगमनं विना आत्मनः क्षतिः कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहजन्य न्यूरोपैथी सामान्यजटिलता अस्ति, परन्तु तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ।
- अस्य कृते उत्तमं औषधं रक्षणं च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं भवति |
- यदि भवतः अङ्गेषु जडता, झुनझुना, वेदना, संवेदनाक्षयः वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- प्रतिदिनं पादयोः सम्यक् परीक्षणं कुर्वन्तु। लघुव्रणः अपि महती समस्या भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः व्रणं पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।
- शर्करानियन्त्रणेन सह रक्तचापं, कोलेस्टेरोल्, धूम्रपानं च नियन्त्रयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु