भवतः अपि बहुधा शिरोवेदना भवति वा ? किं एषः दीर्घकालीनः माइग्रेनः भवितुम् अर्हति ?

किं भवतः अपि सर्वदा शिरोवेदना भवति ? कदाचित् न केवलं शिरोवेदना, अपितु असह्यः माइग्रेनः। मासे कतिपयान् दिनानि एतादृशं शिरोवेदना भवति नित्यकार्यं कर्तुं महत् बाधकं भवति, किं न? अद्य अस्याः प्रचलतः माइग्रेन-रोगस्य, अथवा `(Chronic Migraine)`-स्थितेः विषये वदामः ।

क्रॉनिक माइग्रेन इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दीर्घकालीनः माइग्रेनः तदा भवति यदा भवतः बहुधा, नित्यं वा शिरोवेदना भवति । भवतः लक्षणं दिने दिने, कदाचित् घण्टायाः घण्टायाः अपि परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । अनेन एकः माइग्रेनः कुत्र समाप्तः, अन्यः कुत्र आरभ्यते इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवति ।

किं शिरोवेदना, माइग्रेनः च समानाः सन्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . माइग्रेनः केवलं दुष्टशिरोवेदना एव न भवति। तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

सामान्यः शिरोवेदना (विशेषतः ``Tension-type headache - TTH'' इत्यादिः सामान्यः प्रकारः) किञ्चित् असहजः भवितुम् अर्हति तथा च अस्माकं दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयितुं शक्नोति । परन्तु न तावत् दुष्टं यत् अस्मान् नित्यकार्यं कर्तुं असमर्थं करोति। एवं सति शिरसि मुखे वा वेदना भवति, परन्तु मस्तिष्के प्रत्यक्षतया प्रभावः न भवति ।

परन्तु, माइग्रेनः किञ्चित् यत् भवतः मस्तिष्कं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति . तदेव तेषां दुष्टतां जनयति। यदा भवतः माइग्रेन-रोगः भवति तदा एतावत् असह्यः भवितुम् अर्हति यत् नित्यकर्मणां निर्वहनम् अपि असह्यम् भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वे १२% तः १५% पर्यन्तं जनानां माइग्रेन्-रोगः भवति । परन्तु दीर्घकालीनः माइग्रेनः किञ्चित् न्यूनः भवति । विश्वस्य १% तः २.२% पर्यन्तं जनसंख्यायाः एषा स्थितिः अस्ति इति विशेषज्ञाः वदन्ति ।

अधिकांशतः एषा स्थितिः (Chronic Migraine) महिलाः अधिकं प्रभावितं करोति .

प्रायः यौवनकालस्य परितः माइग्रेनः आरभ्यते, वृद्धावस्थायां क्रमेण न्यूनीभवति च । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं प्रायः माइग्रेनः न भवति, अथवा प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

दीर्घकालीन माइग्रेनस्य लक्षणं एपिसोडिक माइग्रेनस्य लक्षणं सदृशं भवति । मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् इदं दीर्घकालं यावत् स्थास्यति अधिकवारं च भवति | शिरोवेदना अपि तया सह सम्बद्धा भवति ।

एतत् निदानं प्राप्तुं भवद्भिः निम्नलिखित आवश्यकताः पूर्तव्याः ।

• मासे न्यूनातिन्यूनं १५ दिवसान् यावत् भवतः शिरोवेदना वा माइग्रेनः वा भवितुमर्हति । एतत् न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् क्रमशः भवितुमर्हति ।
• अपि च, भवतः शिरोवेदनासु मासे न्यूनातिन्यूनं ८ दिवसान् यावत् माइग्रेनस्य लक्षणं वा लक्षणं वा अवश्यं भवति । एतत् अपि न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् क्रमशः अवश्यं भवितव्यम् ।

माइग्रेनस्य लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?

माइग्रेनः सर्वेषां कृते भिन्नं अनुभवितुं शक्नोति, कदाचित् एकः एव व्यक्तिः अपि भिन्नरूपेण अनुभविष्यति । चत्वारि मुख्यपदानि यावत् भवितुम् अर्हन्ति (यद्यपि सर्वेषु माइग्रेनेषु चत्वारि चरणानि न सन्ति):

• (Prodrome): एतानि लघु लक्षणानि भवन्तः माइग्रेनस्य आरम्भात् पूर्वं अनुभवन्ति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो... मम माइग्रेन-रोगः भवितुं प्रवृत्तः इव अनुभूयते।" भवन्तः असुविधायाः भावः, भूखस्य परिवर्तनम् इत्यादयः विषयाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• (आभा) : एते लक्षणानि तदा भवन्ति यदा मस्तिष्कस्य केचन क्षेत्राणि प्रभावितानि भवन्ति । नेत्रयोः पुरतः प्रकाशदर्शनं, अङ्गानाम् जडता, वक्तुं कष्टं च लक्षणं भवति ।
• शिरोवेदना : एषः माइग्रेनस्य मुख्यः कष्टप्रदः च चरणः भवति ।
• Postdrome : एतत् माइग्रेनस्य अनन्तरं भवन्तः यत् दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तत्सदृशं भवति । केचन जनाः तत् "माइग्रेन-हङ्गओवर" इति वदन्ति । भवन्तः श्रान्ताः, लघुशिरः च अनुभवन्ति ।

अधुना ``Chronic Migraine'' इति सम्यक् वक्तुं भवतः लक्षणानाम् वर्गीकरणं निम्नलिखितरूपेण करणीयम् ।

आभां विना माइग्रेनः

एतत् प्रायः ४ तः ७२ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।

शिरोवेदनाचरणस्य समये न्यूनातिन्यूनं द्वौ लक्षणौ अवश्यं भवितव्यौ ।

• शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (दक्षिणवामे वा) वेदना।
• वेदना स्पन्दनशीलः, छूरेण वेदना इव अनुभूयते।
• वेदना मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं भवति ।
• सामान्यकार्यं कुर्वन् (यथा पादचालनं वा सोपानम् आरोहणं वा), अथवा एतादृशकार्यं परिहरितुं इच्छा भवति इति वेदना वर्धते ।

अपि च शिरोवेदनाचरणस्य समये न्यूनातिन्यूनम् एकं लक्षणं भवितव्यम् ।

• वमनेच्छा।
• वमनम् ।
• प्रकाशभयम्, ध्वनिभयम् च उभयत्र भवति।

आभायुक्तः माइग्रेनः

निम्नलिखित `(औरा)` लक्षणेषु एकं वा अधिकं वा अवश्यं भवितव्यम् :

• दृग्लक्षणम् : नेत्रयोः पुरतः प्रकाशं दृष्ट्वा, नीहारं दृष्ट्वा, नेत्रयोः पुरतः ज़िग्-ज़ैग्-प्रतिमानं दृष्ट्वा, अन्ये वा दृश्यपरिवर्तनानि वा।
• स्पर्शलक्षणम् : अङ्गेषु झुनझुना, चुभनसंवेदना।
• वाक्/भाषालक्षणम् : वक्तुं कष्टं, अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं कष्टम्।
• मोटरलक्षणम् : `(Hemiplegia)` (एकतः चेतनायाः हानिः अथवा दुर्बलता - शरीरं/मुखं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति)।
• मस्तिष्ककाण्डसम्बद्धाः लक्षणाः : समन्वयस्य हानिः, संतुलनस्य समस्याः, चक्करपातः, टिनिटस्, पेटस्य व्यथा (यथा अतिसारः वा कब्जः वा) ।
• रेटिना-लक्षणम् : एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिः पूर्णतया वा आंशिकतया वा हानिः भवति, अथवा ज्वलन्तं प्रकाशं दृष्ट्वा ।

अपि च, निम्नलिखितमापदण्डेषु न्यूनातिन्यूनं त्रीणि मापदण्डानि अवश्यं पूरयितव्यानि।

• न्यूनातिन्यूनम् एकं ``आभा'' लक्षणं यत् क्रमेण ५ निमेषेभ्यः अधिकं वा प्रसरति ।
• क्रमेण द्वयोः वा अधिकयोः ``आभा'' लक्षणयोः भवितुं ।
• प्रत्येकं ``आभा'' लक्षणं ५ निमेषतः १ घण्टापर्यन्तं भवति ।
• केवलं एकस्मिन् पार्श्वे न्यूनातिन्यूनम् एकं `(Aura)` विशेषता वर्तते ।
• ``आभा'' लक्षणेषु न्यूनातिन्यूनम् एकं ``सकारात्मकलक्षणम्'' भवति (तस्य लक्षणस्य कारणेन किमपि नूतनं योजितं भवति इति अर्थः; ``नकारात्मकलक्षणैः'' प्रभाविततायाः क्षमता पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा नष्टा भवति)
• आभासस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव अथवा आभासस्य ६० निमेषेषु आरभ्यमाणः शिरोवेदना ।

एते माइग्रेन-रोगाः किमर्थं भवन्ति ?

माइग्रेनः वंशानुगतः भवितुम् अर्हति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः भवतः मातापितरौ वा पितामहपितामहीभ्यां वा माइग्रेनरोगः भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति येषां विषये शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् अस्मिन् माइग्रेन-रोगे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां विस्तारेण संकुचनेन वा रक्तप्रवाहस्य परिवर्तनं भवति ।
• मस्तिष्ककोशिकासु विद्युत्संकेतानां संचरणस्य अस्थायी व्यत्ययः ।
• मस्तिष्कस्य रसायनेषु परिवर्तनम्। यथा - सेरोटोनिन् इत्यादीनां न्यूरोट्रांसमीटर्-स्तरस्य परिवर्तनम् ।
• नेत्रयोः परितः तंत्रिकातन्तुभ्यः अथवा शिरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः आगच्छन्तः गलताः संकेताः ।
• मस्तिष्कस्य विभिन्नेषु भागेषु वेदना-संकेत-संसाधन-केन्द्रेषु विकारः ।
• निरन्तरं वेदना शरीरस्य वेदनां ज्ञातुं, अनुभूयते च परिवर्तनं जनयति ।

अस्मिन् विकासे के के जोखिमकारकाः योगदानं ददति?

निम्नलिखितकारकाः भवतः दीर्घकालीनमाइग्रेनस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, अथवा विद्यमानं माइग्रेन् अधिकं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• स्थूलता।
• शिरसि चोटः, यथा आक्षेपः ।
• अन्ये दीर्घकालीनरोगाः विशेषतः वेदनासम्बद्धाः रोगाः यथा रेशेदारमायल्जिया ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः यथा अवसादः चिन्ता वा ।
• निद्राविकारः विशेषतः निद्राविकारः ।

सामान्यः माइग्रेनः निरन्तरं माइग्रेनः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, कदाचित् सामान्यः, नैमित्तिकः माइग्रेनः दीर्घकालीनमाइग्रेनरूपेण "परिवर्तितुं" शक्नोति । एतत् तादृशैः प्रक्रियाभिः भवति यत् विशेषज्ञाः अपि पूर्णतया न अवगच्छन्ति ।

परन्तु एकं वस्तु आविष्कृतम् अस्ति। कतिपयानां औषधानां अतिप्रयोगः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति एव । यदा वयं "अतिप्रयोगः" इति वदामः तदा तस्य अर्थः द्रव्यप्रयोगविकारः इति न भवति । अव्यसनयुक्तैः औषधैः अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि भवान् कश्चन अस्ति यस्य यदा कदा माइग्रेन् भवति तर्हि विशेषज्ञाः दृढतया उपदेशं ददति यत् कतिपयानां औषधानां प्रयोगः बहुधा न करणीयः इति । औषधानां अतिप्रयोगः अपि कदाचित् माइग्रेनस्य वर्धनं जनयति ।

माइग्रेनस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

भोजनं, पेयं, केचन पदार्थाः, गन्धाः, शब्दाः, अथवा पर्यावरणस्य केचन वस्तूनि, परिस्थितयः च कतिपयेषु घण्टेषु कतिपयेषु वा दिनेषु माइग्रेन-रोगं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति एतानि वयं माइग्रेन - उत्प्रेरकाः इति वदामः |

एते सर्वाधिकं सामान्याः ``Triggers`` सन्ति:

• तनावः कुशलः, चिन्ता कुशलः।
• मासिकधर्मसम्बद्धाः हार्मोनलपरिवर्तनानि।
• क्षुधा निर्जलीकरणं वा ।
• वायुमण्डलीयदाबस्य परिवर्तनं (यथा यत् मौसमपरिवर्तनेन सह भवति) ।
• अधिकं निद्रां कर्तुं कुशलं, पर्याप्तं निद्रां न प्राप्तुं च कुशलम्।
• केचन गन्धाः, गन्धाः।
• केचन आहाराः अथवा आहारस्य योजकाः (पुराणपनीरं, रक्तमद्यं, चॉकलेट्, वृद्धानि वा संरक्षितानि मांसानि च प्रमुखानि उदाहरणानि सन्ति) ।
• प्रकाशः (केचन प्रकाराः प्रकाशाः, अथवा किमपि लसत् किमपि प्रकाशस्य सेकण्डं अपि माइग्रेन-रोगं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति) ।
• कैफीन (विशेषतः यदि भवान् अधिकं सेवते, परन्तु सामान्यतया यत् सेवते तस्मात् न्यूनं सेवनं कुशलम्)।
• केचन ध्वनयः विशेषतः न्यून-आवृत्ति-ध्वनयः (जैकहैमर-ध्वनिः इव) अथवा उच्च-आवृत्ति-ध्वनयः (शक्ति-उपकरणानाम् शब्दः इव) वा भवन्ति
• नित्यं शिरोवेदनायाः औषधं सेवनम् (एतत् औषधस्य अतिप्रयोगस्य शिरोवेदना अथवा "रिबाउण्ड् शिरोवेदना" इति उच्यते) ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

माइग्रेन-रोगात् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते असामान्याः सन्ति . केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• `(Status migrainosus)` (त्रिदिनाधिकं यावत् भवति अतीव तीव्रः माइग्रेनः) ।
• आघाताः ।
• `(औरा)` इत्यनेन सह सम्बद्धाः आक्षेपाः।
• हृदयघाताः (एतत् अतीव दुर्लभम्)।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

एकः वैद्यः अनेकविधानाम् संयोजनेन एतस्याः स्थितिः (Chronic Migraine) निदानं करोति । प्रथमं ते प्रायः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां कुर्वन्ति । ततः ते भवन्तं भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, दैनन्दिनजीवनस्य, भवतः आदतेः, क्रियाकलापस्य च विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन्ति । सामान्यतया पृष्टाः प्रश्नाः सन्ति- १.

• भवतः शिरोवेदना कथं भवति ? विशेषतः भवतः वेदनावर्णनं, भवतः शिरसि कुत्र अस्ति, वेदना कियत् तीव्रा इति च।
• किं भवतः पूर्वं कदापि माइग्रेन-रोगः अभवत् ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः तान् कियत्वारं प्राप्नुवन्ति ?
• किं शिरोवेदनासहिताः अन्ये लक्षणानि सन्ति ? (प्रकाशस्य वा शब्दस्य वा संवेदनशीलता यथा) २.
• किं भवन्तः कैफीनयुक्तानि पेयानि पिबन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः प्रायः कियत् पिबन्ति ?
• किं भवतः किमपि ``Triggers'' अस्ति येन भवतः माइग्रेन-रोगः अधिकः भवति? (भोजनं, पेयं, गन्धाः, शब्दाः इव)
• प्रायः भवन्तः कियत्कालं यावत् निद्रां कुर्वन्ति ? अधुना भवतः निद्राभ्यासाः कथं सन्ति ?
• भवतः सामान्यः तनावः चिन्ता च के स्तरः अस्ति ? किं भवतः किमपि कारणं अस्ति यत् भवतः तनावः चिन्ता वा भवति, इदानीं वा अधुना वा?

एतत् ज्ञातुं कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति। ते सीटी-स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाणां आदेशं अपि दातुं शक्नुवन्ति, येन आघात-आदि-जीवन-खतरा-स्थितीनां निराकरणं भवति । प्रायः एतत् क्रियते यदि भवतः तीव्रं तंत्रिकाविज्ञानस्य लक्षणं भवति, विशेषतः अर्धपक्षाघातः (शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे चेतनायाः हानिः) । एतत् पक्षाघातस्य सामान्यलक्षणम् अस्ति । अ-आपातकालीन-प्रकरणेषु सीटी-स्कैन्-इत्यस्य अतिरिक्तं वा तस्य स्थाने वा एमआरआइ-स्कैन्-करणं कर्तुं शक्यते ।

भवतः लक्षणानाम् आधारेण अन्यपरीक्षाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां परीक्षणानां विषये, तेषां आवश्यकता किमर्थम् इति च वक्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

दीर्घकालीन माइग्रेनस्य चिकित्सा नियमितमाइग्रेनस्य चिकित्सायाः सदृशी एव भवति । मुख्यं वस्तु औषधम् अस्ति . चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. निवारकचिकित्सा : अस्मिन् माइग्रेनस्य निवारणाय, अथवा यदि भवति तर्हि तस्य तीव्रता वा आवृत्तिः वा न्यूनीकर्तुं औषधस्य उपयोगः भवति

2. उद्धारौषधानि : एतेषां औषधानां उपयोगः माइग्रेन-आक्रमणस्य अवधिं, तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं भवति ।

तदतिरिक्तं केचन चिकित्साविधयः सन्ति येषां उपयोगः `(Chronic Migraine)` इत्यस्य कृते कर्तुं शक्यते । मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शः अपि चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णः भागः भवितुम् अर्हति ।

निवारक औषधानि

एतानि औषधानि `(Chronic Migraine)` इति अवस्थायाः कृते अतीव उपयोगिनो भवन्ति, यतः ते माइग्रेनस्य आवृत्तिं न्यूनीकरोति, अथवा तस्य तीव्रताम् अपि न्यूनीकरोति प्रायः एतादृशानि औषधानि दीयन्ते : १.

• एन्जिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs) (उदा. कैण्डेसर्टन्)
• केचन आक्षेपविरोधी औषधानि (उदा. वैल्प्रोइक अम्लम्, टोपिरामेट्)
• अवसादनिवारकदवाः (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, नॉर्ट्रिप्टाइलिन्, वेन्लाफैक्सिन्) २.
• बीटा-अवरोधकाः (उदा. एटेनोलोल्, मेटोप्रोलोल्, प्रोप्रानोलोल्) २.
• बोटुलिनम विष (Botox®) इन्जेक्शन
• कैल्शियम चैनल अवरोधकाः (CCBs) (उदा., वेरापामिल, फ्लुनारिजिन्)
• मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड-आधारित-इञ्जेक्शन-उपचाराः (उदा., एरेनुमाब्, फ्रेमानेजुमाब्, गैल्कनेजुमाब्)

उद्धार औषधम्

एतेषां औषधानां उपयोगः माइग्रेनस्य अवधिः/अथवा तीव्रता न्यूनीकर्तुं भवति । तथापि तेषां प्रयोगः सावधानीपूर्वकं कर्तव्यः इति विशेषज्ञाः वदन्ति . एतेषां औषधानां अतिप्रयोगेन दीर्घकालीनमाइग्रेनस्य विकासः अथवा दुर्गतिः भवितुम् अर्हति ।

ओवर-द-काउण्टर (OTC) औषधानि एनएसएआईडी च

एते प्रकाराः औषधानि तथा ``NSAIDs'' (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) येषां उपयोगेन माइग्रेनस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते:

• एसिटामिनोफेन् (Paracetamol, Tylenol®, Panadol® इति अपि ज्ञायते)*
• एस्पिरिन्
• इबुप्रोफेन् (Advil®, Motrin® इति अपि ज्ञायते)
• Naproxen (Aleve® इत्यादिनाम्ना उपलभ्यते)

*> नोटः- एसिटामिनोफेन् एनएसएआईडी नास्ति। परन्तु प्रायः एनएसएआईडी इति उच्यते यतोहि एतत् काउण्टरे उपलभ्यते, तस्य गुणाः अपि समानाः सन्ति ।*

केषुचित् औषधविक्रेतासु माइग्रेन-औषधेषु एनएसएआइडी-इत्यनेन सह कैफीन्-उपचारः भवति । कैफीनयुक्तानां उत्पादानाम् उपयोगविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । अपि च, औषधानि सेवन्ते सति लेबलं सम्यक् पठन्तु यत् भवन्तः एतानि अज्ञात्वा न सेवन्ते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

तृप्तान औषधि

एतानि प्रथमपङ्क्तौ औषधानि सामान्यतया माइग्रेनस्य कृते विहिताः सन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति : `(अल्मोत्रिप्तान)`, `(एलेट्रिप्टन)`, `(फ्रोवातृप्तान)`, `(नारातृप्तान)`, `(रिजातृप्तान)`, `(सुमातृप्तान)`, `(जोल्मिट्रिप्टन)` ।

परन्तु दीर्घकालीन माइग्रेनस्य कृते एतेषां उपयोगविषये भवतः वैद्यस्य भिन्नं मतं भवितुम् अर्हति । यतः तेषां बहुधा प्रयोगेन औषधस्य अतिप्रयोगस्य शिरोवेदना, अथवा नियमितरूपेण माइग्रेनः अपि दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति ।

एर्गोटामाइन्

एतत् औषधं मस्तिष्के रक्तवाहिनीं संकुचितं करोति, वेदनासंकेतानां संसाधनं च प्रभावितं करोति ।

नियन्त्रितानि संयुक्तानि च औषधानि

एतेषु औषधेषु एनएसएआईडी, नियन्त्रितपदार्थः च भवति, यथा बार्बिटुरेट् अथवा ओपिओइड् वेदनाशामकम् । एतानि औषधानि प्रायः दीर्घकालीनमाइग्रेनस्य चिकित्सायां न प्रयुज्यन्ते यतः एतेन स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति ।

चिकित्साविधयः

अत्र अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति ये दीर्घकालीन-माइग्रेन-रोगे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति-

• तंत्रिका-उत्तेजनम् : अस्मिन् प्रायः वैगस-तंत्रिका, ओक्सिपिटल-तंत्रिका (शिरस्य पृष्ठभागे), सुप्रोऑर्बिटल-तंत्रिका (ललाटस्य) च उपयोगः भवति
• कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना (TMS) : अस्मिन् मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापं प्रभावितं कर्तुं चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगः भवति ।
• वैकल्पिकचिकित्साः : अन्ये उपचाराः अपि एक्यूपंक्चर इत्यादयः केषाञ्चन जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एते तावत् सामान्याः न सन्ति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते ते सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र प्रशिक्षिताः वैद्याः स्वास्थ्यव्यवसायिनः च सन्ति ये एतानि चिकित्सानि प्रदास्यन्ति ।

मानसिक स्वास्थ्य सहायता

मनोचिकित्सा (मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सायाः कृते प्रयुक्तः औपचारिकः शब्दः) तनावयुक्तानां चिन्तायुक्तानां जनानां सहायं कर्तुं शक्नोति, ययोः द्वयोः अपि माइग्रेन-रोगे योगदानं भवितुम् अर्हति । मनोचिकित्सायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, अतः भवन्तः भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तं एकं चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।

किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

माइग्रेनः जीवनस्य अतीव विघटनकारी, विघटनकारी च भागः अस्ति । नित्यकार्यं कर्तुं अतीव कठिनं, कदाचित् असम्भवमपि भवितुम् अर्हति । कार्यं, गृहकार्यं, शौकः, सामाजिकसम्बन्धाः च सर्वे बाधिताः भवन्ति ।

यदा मासे न्यूनातिन्यूनं अष्टदिनानि यावत् मासत्रयं यावत् माइग्रेनः भवति तदा दीर्घकालीनः माइग्रेनः भवति । यतः ते बहुधा भवन्ति, विशेषज्ञाः तान् विकलाङ्गं मन्यन्ते, जीवनस्य प्रमुखं विघ्नं भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रायः माइग्रेनः भयङ्करः न भवति । परन्तु ते जीवने अतीव विघ्नकारकाः भवितुम् अर्हन्ति। तेषां कृते आघातः, हृदयघातः इत्यादीनां प्राणघातकस्थितीनां जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्यते । केचन माइग्रेन-लक्षणाः आघात-लक्षणस्य सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः विशेषज्ञचिकित्सापरिवेक्षणं चिकित्सा च अत्यावश्यकम् ।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केषाञ्चन कृते मासान्, वर्षाणि, केषाञ्चन कृते दशकानि अपि स्थातुं शक्नोति।

पारिवारिकः इतिहासः, व्यक्तिगतपरिस्थितिः, माइग्रेनस्य उत्प्रेरकाः, चिकित्सायाः सफलता च सर्वे एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं यावत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नोति, भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं समयं न्यूनीकर्तुं भवतः किं कर्तुं शक्यते इति ।

अस्य किं दृष्टिकोणम् ?

दीर्घकालीनः माइग्रेनः जीवनपर्यन्तं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । सुसमाचारः अस्ति यत् २६% तः ७०% पर्यन्तं जनाः अन्ते एपिसोडिक माइग्रेन्-रोगेण पुनः आगमिष्यन्ति । परन्तु केचन जनाः काले काले दीर्घकालीन-एपिसोडिक-माइग्रेनयोः क्रमेण भवन्ति ।

वयसा सह माइग्रेनस्य आवृत्तिः न्यूना भवति । स्त्रीषु रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एतत् बहु न्यूनीकर्तुं वा सम्पूर्णतया अपि निराकरणं कर्तुं शक्यते ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ? अथवा तस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

यतः विशेषज्ञाः पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् एषा स्थितिः (Chronic Migraine) किमर्थं वा कथं वा विकसिता भवति, अतः एतस्य निवारणं शतप्रतिशतम् असम्भवम् . केचन जनाः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति चेदपि येषां पारिवारिक-इतिहासः अस्ति ते सावधानाः अपि तस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः नैमित्तिकं माइग्रेन् भवति तर्हि केवलं भवतः औषधं नियमितरूपेण माइग्रेनरूपेण न परिणतुं शक्यते । एतत् कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह भवतः औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः, भवतः जोखिमः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः दीर्घकालीनः माइग्रेनः अस्ति तर्हि भवतः स्वस्य परिचर्यायै बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । एतानि वस्तूनि प्रयतस्व : १.

• माइग्रेन जर्नल् रक्षन्तु। एतत् विशेषतया प्रारम्भिकपदे सहायकं भवति, परन्तु कियत्कालं यावत् भवतः माइग्रेन् भवति चेदपि एतत् उपयोगी भवति । एतेन कालान्तरे भवतः माइग्रेन-रोगः कथं परिवर्तते इति द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यति । विशेषतः यदा उत्प्रेरकानाम् अन्वेषणस्य विषयः आगच्छति तदा एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• स्वजीवनशैलीं प्रबन्धयन्तु।भवन्तः यत् खादन्ति, भवतः क्रियाकलापस्य स्तरः च माइग्रेन्-रोगं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यद्यपि शारीरिकक्रियाकलापः कदाचित् माइग्रेन्-रोगं दुर्गतिम् अथवा प्रेरयितुं शक्नोति तथापि सक्रियताम् अवाप्तुम् उपायान् अन्वेष्टुं भवतः लक्षणानाम् उन्नतिं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः कृते स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः मोटापाः, अधिकवजनं च दीर्घकालीनमाइग्रेन्-रोगे योगदानं दातुं शक्नोति ।
• प्रौद्योगिक्याः साहाय्यं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। अनेकेषु स्मार्टफोनेषु एप्स् सन्ति ये भवतः माइग्रेन्-रोगस्य लॉग्-करणं, निरीक्षणं च कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेकाः एप्स् निःशुल्काः सन्ति, परन्तु केषुचित् अधिकविशेषतायुक्ताः सशुल्कविकल्पाः सन्ति । अन्येषां एप्स्, यथा मौसम एप्स् इत्यादीनां उपयोगं कृत्वा भवतः माइग्रेन्-रोगं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति, यथा वायुप्रदूषणं वा वायुमण्डलस्य दाबस्य परिवर्तनं वा, तेषां विषये सचेष्टयितुं शक्नुवन्ति
• भवतः माइग्रेन-उत्प्रेरकान् चिनुत। एकदा भवन्तः जानन्ति यत् भवतः के के उत्प्रेरकाः सन्ति तदा भवन्तः तान् परिहरितुं वा भवतः जीवने तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । एतेन भवतः माइग्रेनस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति । दीर्घकालीन-माइग्रेन-रोगं पुनः नियमित-माइग्रेन-रूपेण परिणतुं एषः प्रमुखः उपायः अस्ति ।
• अन्येषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु येषां एषा स्थितिः अस्ति। अन्येभ्यः जनाभ्यः भवन्तः बहु किमपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति येषां दीर्घकालीनः माइग्रेनः अस्ति । भवान् स्वक्षेत्रे समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं शक्नोति। सामाजिकमाध्यममञ्चेषु अथवा माइग्रेनसंस्थानां जालपुटेषु समर्थनसमूहान् अपि प्राप्नुवन्ति ।

कानि वस्तूनि मया खादितुम् न पिबितुं वा शक्यन्ते ?

माइग्रेन्-रोगं प्रेरयन्तः उत्प्रेरकाः सर्वेषां कृते भिन्नाः भवन्ति । माइग्रेन-पत्रिकां स्थापयित्वा भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

प्रायः अन्येषां आहारानाम् सदृशपद्धतीनां उपयोगेन `(Trigger)` निर्मीयते । उदाहरणानि : १.

• किण्वनम् : अस्याः प्रक्रियायाः उपयोगेन मद्यं, बीयर, साइडर, स्प्रिट् इत्यादीनां मद्यपानानां निर्माणं भवति । पनीरस्य, दधिस्य, केषाञ्चन प्रकाराणां रोटिकानां (उदा. अम्लपिष्टस्य) निर्माणे अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अचारः- शाकमांसादिभोजनानां संरक्षणाय एषा पद्धतिः उपयुज्यते । उदाहरणानि अचारः, सौरक्राउट्, किमची, अण्डानि, मांसानि च सन्ति ।
• चिकित्सा, जरा : मांसानां संरक्षणाय एषा पद्धतिः उपयुज्यते । केचन संरक्षकाः विशेषतः नाइट्रेट्, नाइट्राइट्स् च माइग्रेन्-रोगं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन आहारानाम्, विशेषतः मांसस्य, पनीरस्य च वृद्धत्वं अपि उत्प्रेरकं भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यं वा चिकित्सापरामर्शं वा ग्रहीतव्यम् ?

यदि भवतः दीर्घकालीनः माइग्रेनः अस्ति तर्हि सर्वदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ।अनुवर्तनचिकित्सायाः कृते भवन्तः न्यूरोलॉजिस्ट् (प्रायः न्यूरोलॉजिस्ट्) द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवतः भ्रमणस्य समयसूचीं दास्यति। अपि च यदि भवन्तः लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि ते भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापं, जीवनशैलीं, क्रियाकलापं वा प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः गम्भीरस्य अथवा प्राणघातकस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । उदाहरणानि : १.

• वज्रपातस्य शिरोवेदना : एषः शिरोवेदना अस्ति यः सहसा आरभ्य कतिपयेषु निमेषेषु अधिकं तीव्रः भवति । एतत् मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• एकः तीव्रः शिरोवेदना : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः जीवनस्य दुष्टतमः शिरोवेदना इव भवति । एतत् मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य, मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य, आघातस्य वा लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• अर्धपक्षाघातः : एतत् पक्षाघातस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति . यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः न ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एतत् माइग्रेनः अस्ति वा आघातः अस्ति वा . माइग्रेनजन्य अर्धपक्षाघातः प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति, परन्तु तस्य गमनं प्रतीक्षां न कुर्वन्तु । If it is too late , तस्य कारणेन स्थायी मस्तिष्कक्षतिः अथवा मृत्युः भवितुम् अर्हति।

किं क्रॉनिक माइग्रेन् गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?

निरन्तरं माइग्रेनः (दुर्लभप्रकरणं विहाय) प्रत्यक्षतया प्राणघातकं न भवति, परन्तु ते गम्भीराः भवन्ति . माइग्रेनः जीवनं अतीव कठिनं कर्तुं शक्नोति, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति, कदाचित् असम्भवमपि कर्तुं शक्नोति । यतः ते बहुधा भवन्ति, अतः विशेषज्ञाः तान् गम्भीरं स्थितिं मन्यन्ते ।

किं कदापि एतत् सम्पूर्णतया गमिष्यति ?

आम्, दीर्घकालीनः माइग्रेनः (सामान्यतया च माइग्रेनः) दूरं गन्तुं शक्नोति। एकः उपायः वृद्धत्वं भवति । नियमितं, नैमित्तिकं माइग्रेन (episodic migraine) अपि भवितुम् अर्हति । प्रायः तदेव चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । नियमितरूपेण माइग्रेनस्य नियन्त्रणं सुकरं, चिकित्सा सुलभा, जीवने न्यूनविघटनकारी च भवति यतोहि ते बहुधा न भवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

माइग्रेनः केवलं दुष्टशिरोवेदना एव न भवति। यदा भवन्तः माइग्रेन्-रोगं प्राप्नुवन्ति तदा प्रायः अन्धकारमय-शान्त-कक्षे एव स्थातव्यम् । यतः प्रकाशः, कोलाहलः च असह्यवेदना, उदरेण, अन्येषां बहूनां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति । अन्धकारमयशान्तकक्षे स्थित्वा लक्षणं न गच्छति। केवलं तान् दुर्गतिम् अवरुद्धयति। यदि भवतः माइग्रेनः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् एते लक्षणानि अतीव कष्टप्रदानि सन्ति । परन्तु कदाचित् तानि जनानां कृते व्याख्यातुं प्रयत्नः अधिकं कष्टप्रदं भवति ये तान् न अवगच्छन्ति, येषां मनसि तेषां मनसि कथं भवति इति विषये गलतः विचारः अस्ति।

सौभाग्येन प्रायः दीर्घकालीनमाइग्रेनस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः दैनन्दिनजीवने लघुपरिवर्तनेन अपि माइग्रेनस्य आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।वैद्यस्य साहाय्येन माइग्रेनस्य प्रबन्धनस्य प्रयासेन भवन्तः माइग्रेनस्य आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एकस्य पश्चात् अन्यस्य माइग्रेन-रोगेण सह जीवितुं स्थाने भवन्तः स्वजीवने एव ध्यानं दत्त्वा तस्य आनन्दं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। वैद्याः भवतः प्रियजनाः च भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` माइग्रेन, पुरानी माइग्रेन, शिरोवेदना, शिरोवेदना, माइग्रेन लक्षण, माइग्रेन उपचार, माइग्रेन ट्रिगर