नवजातस्य सेप्सिसः : मम्माः पिता च, एतस्य विषये अवश्यमेव अवगताः भवन्तु!

नूतनं शिशुं कुटुम्बे प्राप्तुं महती आनन्दः भवति। परन्तु माता वा पिता वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवितुं अपि सामान्यम् । भवतः शिशुः शीतग्रस्तः अस्ति चेदपि वयं चिन्तिताः भवेम। अद्य वयं सेप्सिसस्य विषये वदामः, एषा खतरनाका स्थितिः नवजातेषु भवितुम् अर्हति, या सरलरोगापेक्षया किञ्चित् अधिकं गम्भीरा भवति अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः शीघ्रं कार्यं कृत्वा शिशुं पूर्णतया उद्धारयितुं शक्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेप्सिसः किम् ?

सेप्सिसः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति यः नवजातशिशुस्य (२८ दिवसाभ्यः न्यूनः) भवितुं शक्नोति । एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य शरीरे संक्रमणं प्रविशति तदा शिशुस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् आरभते । कल्पयतु, अत्र यत् भवति तत् अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव अस्ति, शत्रुविरुद्धं युद्धं कर्तुं गत्वा अस्माकं स्वदेशस्य यदृच्छया हानिं करोति।

एषा अतिप्रतिक्रिया शिशुस्य सम्पूर्णे शरीरे शोथं जनयितुं शक्नोति . रक्तस्य जठरस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हति, येन अङ्गानाम्, मस्तिष्कस्य, हृदयस्य, वृक्कस्य च इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । अनेन अङ्गविफलता, कदाचित् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव एतावत् भयङ्करम् अस्ति।

शिशुः यस्मिन् वयसि लक्षणं दर्शयितुं आरभते तदनुसारं वैद्याः एतां स्थितिं द्वयोः वर्गयोः विभजन्ति ।

• नवजातस्य प्रारम्भिकः सेप्सिसः : जन्मनः प्रथमे ७२ घण्टेषु (३ दिवसेषु) एषा स्थितिः भवति ।
• विलम्बेन आरभ्यमाणः नवजातस्य सेप्सिसः : जन्मस्य ३ दिवसेभ्यः अनन्तरं एषा स्थितिः भवति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

एषा स्थितिः कस्मिन् अपि शिशुे विकसितुं शक्नोति, परन्तु केचन शिशवः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितशिशुषु अपि अधिकं जोखिमः भवति ।

• जन्मसमये न्यूनभारयुक्ताः शिशवः।
• जन्मसमये मूल्याङ्कनं न्यूनानि अप्गर-अङ्कानि येषां शिशवः सन्ति।
• बालकाः बालकाः।
• यदि गर्भावस्थायां मातुः किमपि संक्रमणं जातम्।

भवतः शिशुस्य एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? ध्यायी भवेत!

सेप्सिस-रोगे दृश्यमानानि बहवः लक्षणानि अन्यसामान्यरोगयुक्ते शिशुषु अपि द्रष्टुं शक्यन्ते । अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। तथापि,यदि भवतः एतानि लक्षणानि एकस्मिन् समये सन्ति, अथवा भवतः शिशुः सामान्यतः अधिकं कठिनं समयं प्राप्नोति इति अनुभवति तर्हि भवता तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहः अवश्यं प्राप्तव्यः

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

नवजातेषु सेप्सिसः प्रायः जीवाणुसंक्रमणेन भवति | विशेषतः `(E. coli)`, `(Listeria)`, `(Group B streptococcus - GBS)` इत्यादयः जीवाणुः मुख्यकारणानि सन्ति । कदाचित् एषा स्थितिः विषाणुभिः, कवकैः, परजीवीभिः च अपि भवितुम् अर्हति । यथा, `(Herpes Simplex Virus - HSV)` इति विषाणुः शिशुषु गम्भीरं संक्रमणं अपि जनयितुं शक्नोति ।

प्रारम्भिक-प्रारम्भ सेप्सिस

अस्मिन् प्रकारे शिशुः मातुः संक्रमणं प्राप्नोति । एतत् शिशुं गर्भे एव भवितुं शक्नोति जन्मकाले वा । जोखिमः वर्धते यथा-

• गर्भावस्थायां मातुः योनिमध्ये ``Group B streptococcus - GBS`` इत्यादयः जीवाणुः वर्तन्ते ।
• शिशुः अकालं जायते ।
• शिशुजन्मात् १८ घण्टाभ्यः अधिकं पूर्वं जलं भग्नं भवति ।
• नालस्य आम्नियोटिकद्रवस्य च संक्रमणम् । एतत् `(कोरियोअम्निओनिटिस्)` इति अपि कथ्यते ।

विलम्बित सेप्सिस

अस्मिन् प्रकारे शिशुः जन्मनः अनन्तरं, तेषां वातावरणात् संक्रमितः भवति ।विशेषतः तेषु शिशवेषु एषः जोखिमः अधिकः भवति ये चिकित्सालये दीर्घकालं यापयन्ति

• कैथेटर, IV, अन्येषां चिकित्सायन्त्राणां माध्यमेन रोगाणुः प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• जन्मभारः न्यूनः ।
• यदि भवतः श्वसननलिका प्रविष्टा अस्ति।
• अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणात् चिकित्सालये दीर्घकालं व्यतीतुं प्रवृत्तः।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः भवतः शिशुं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः भवतः शिशुस्य लक्षणं सम्यक् परीक्ष्य भवतः विषये पृच्छति । ततः, सेप्सिसः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं परीक्षणमाला करणीयम् । एतत् "सेप्सिस वर्क-अप" इति अपि कथ्यते ।

किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

आम्, सेप्सिसस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते! परन्तु तत्क्षणमेव चिकित्सा आरभ्यतुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कथ्यते यत् चिकित्साविलम्बितस्य प्रत्येकं घण्टायाः कृते प्रायः ७.६% इत्येव जोखिमः वर्धते । अतः वेगः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः अस्ति।

प्रायः, शिशुः चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) प्रवेशितः भविष्यति, चिकित्सा च आरभ्यते ।

• द्रवान् शिराभिः दत्त्वा (IV)।
• जीवाणुसंक्रमणानां कृते शिराभिः प्रतिजीवकदवाः, वायरलसंक्रमणानां कृते वायरसविरोधी औषधानि च प्रदातुं।
• हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च नियन्त्रयितुं औषधानि।
• आवश्यके सति पूरकं प्राणवायुः प्रदातव्यम्।

केषुचित् सन्दर्भेषु शिशुं रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पूर्णतया स्वस्थतायाः अनन्तरं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशः शिशवः ये सेप्सिस-रोगात् पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति, तेषां दीर्घकालीनसमस्याः न भवन्ति, परन्तु केषुचित् शिशवेषु दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदाचित् एतत् संक्रमणं मस्तिष्कं परितः झिल्लीषु प्रसृत्य मेनिन्जाइटिस इति स्थितिः उत्पद्यते । यदि एतत् भवति, २.

• श्रवणशक्तिहीनता
• विकासात्मक विलम्ब
• मस्तिष्कपक्षाघात
• आक्षेपादिदीर्घकालीनसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं अस्माभिः एतस्य निवारणार्थं किमपि कर्तुं शक्यते ?

आम्, वयं किञ्चित्पर्यन्तं एतत् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः।

• गर्भावस्था : यदि भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः योनिसंक्रमणं (GBS) अस्ति तर्हि भवतः शिशुस्य जन्मनः कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं IV प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति । यदि भवतः शिशुः पूर्वं सेप्सिसः जातः अस्ति अथवा नालस्य संक्रमणं भवति चेत् अपि एतत् चिकित्सा क्रियते ।
• सामान्यतया : शिशुं स्पृशितुं पूर्वं उत्तमस्वच्छतां स्थापयितुं, हस्तप्रक्षालनं, हस्तौ स्वच्छतां च बहिः वातावरणात् रोगाणां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति समये एव शिशुं टीकाकरणमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शिशुं यथाशीघ्रं कदा ईटीयू-गृहं नेतव्यम् ?

यदि भवान् स्वशिशुना सह चिकित्सालयात् गृहं प्रत्यागत्य निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वशिशुं समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

• यदि शिशुः असामान्यतया उधम मस्तः अथवा अतीव निद्रालुः अस्ति |
• शिशुस्ययदि त्वक् शीता, विवर्णा, वर्णः परिवर्तितः वा अस्ति।
• यदि लंगोटः १२ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् शुष्कः अस्ति तथा च मूत्रं नास्ति |
• यदि शिशुः प्रतिक्रियाहीनः अस्ति अथवा श्वसनस्य कष्टं प्राप्नोति |