गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य भयं मा कुरुत! तस्य विषये वदामः।

गर्भावस्थायां भवतः शरीरे एतावत् परिवर्तनं भवति, किम्? तत्सह भवतः शरीरस्य कोशिका: इन्सुलिन-हार्मोनस्य प्रति न्यूनतया प्रतिक्रियां ददति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवतः रक्तशर्करा (ग्लूकोज) किञ्चित् वर्धते । एतेन भवतः शिशुं अधिकं पोषणं दातुं साहाय्यं भवति । परन्तु यदि एषा शर्करायाः स्तरः अतिशयेन अधिकः भवति तर्हि भवतः शिशुस्य च समस्यां जनयितुं शक्नोति । एतत् वयं गर्भकालीनमधुमेहः , अथवा GDM इति वदामः | एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। समुचितचिकित्सायाम् अधिकांशमातरः स्वस्थं गर्भधारणं स्वस्थं शिशुं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति । सर्वं स्पष्टतया वदामः।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम एषा स्थितिः अस्ति वा ?

यदा भवन्तः गर्भवती इति ज्ञास्यन्ति तदा प्रथमं भवन्तः वैद्यं द्रक्ष्यन्ति। तस्मिन् समये सः भवतः जीडीएम-रोगस्य जोखिमस्य आकलनं करिष्यति ।

यदि भवतः किमपि जोखिमकारकं भवति (उदाहरणार्थं मधुमेहस्य पारिवारिकः इतिहासः, अतिभारः) तर्हि भवतः वैद्यः यथाशीघ्रं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यति तस्य परीक्षणस्य परिणामाः सामान्याः सन्ति चेदपि गर्भधारणस्य २४ तः २८ सप्ताहाणां मध्ये पुनः एतत् परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति ।

यदि भवान् विशेषजोखिमं न मन्यते चेदपि सर्वाणि गर्भिणीः सामान्यतया २४-२८ सप्ताहाणां मध्ये अस्य परीक्षणस्य कृते निर्दिष्टाः भवन्ति .

अस्य कृते सामान्यतया प्रयुक्तौ परीक्षणविधौ स्तः ।

1. ग्लूकोज चैलेन्ज टेस्ट् : अस्य कृते भवतः क्षुधायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः शर्करायुक्तं पेयं दास्यति ततः एकघण्टानन्तरं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यति ।

2. मौखिकग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा (OGTT) : प्रथमपरीक्षायाः परिणामाः असामान्याः भवन्ति चेत् एषा परीक्षणं क्रियते । एतदर्थं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः ततः प्रसवपर्यन्तं भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करिष्यति । अतः भयं किमपि नास्ति।

एतेन मम शिशुः कथं प्रभावितः भविष्यति ?

एतत् अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति। भवतः शिशुः भवतः रक्तात् एव पोषणं प्राप्नोति । अतः यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा भवतः शिशुः अपि तां अतिरिक्तं शर्करां प्राप्नोति । भवतः शिशुस्य शरीरे एतत् अतिरिक्तं शर्करा मेदः रूपेण संगृह्यते। फलतः भवतः शिशुस्य शरीरं सामान्यापेक्षया बृहत्तरं भवितुम् अर्हति । एतेन केचन जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

पश्चात् यदा बालकः वृद्धः भवति तदा अन्येषां बालकानां अपेक्षया स्थूलतायाः मधुमेहस्य च जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः बालस्य बाल्यकालात् एव स्वस्थजीवनशैल्याः अभ्यस्तं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतेन एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

एतेन मम कथं प्रभावः भवति ?

जीडीएम इत्यस्य मातुः उपरि अपि केचन प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• सिजेरियन-अवच्छेदनस्य (C-section) आवश्यकतायाः सम्भावना वर्धिता .
• गर्भपातस्य जोखिमः ।
• उच्चरक्तचापः अथवा प्रीक्लेम्पसिया इत्यादीनां स्थितीनां जोखिमः वर्धते |
• अकाल जन्म ।

सुसमाचारः अस्ति यत् भवतः शिशुं प्राप्त्वा प्रायः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः भविष्यति । परन्तु भविष्ये पुनः गर्भधारणं कृत्वा टाइप् 2 डायबिटीजस्य, GDM इत्यस्य च जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा भवन्तः तत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

जीडीएम-रोगेण पीडिताः बहवः महिलाः स्वाभाविकतया, सिजेरियन-विहीनं प्रसवं कुर्वन्ति । अतः भवतः प्रसवस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः इमान्दाराः च भवन्तु | "किं मम C-section आवश्यकम्?", "मम शिशुस्य भारस्य अनुमानं कियत् समीचीनं भवति?", "यदि मम सामान्यप्रसवः भवति तर्हि मम शिशुस्य च किं जोखिमाः सन्ति?

भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : पदे पदे

एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं भवता बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

स्वस्थ आहारं खादन्तु।

भोजनयोजनां निर्मातुं स्वचिकित्सकेन वा पोषणविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करिष्यति। भवन्तः कार्बोहाइड्रेट् (स्टार्च) खादितानां मात्रां सीमितं कुर्वन्तु, यतः तेषां कारणेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः शीघ्रं वर्धते । शर्करायुक्तानि पेयानि, केकं, बिस्कुटं च इत्यादीनि शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।

तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि आहारस्य अन्तः योजयन्तु । एतानि शाकानां, फलानां, साकं धान्यानां (व्रीहिः, यवः), फलानां च कृते प्राप्तुं शक्यते । केवलं चिन्तयन्तु, एकस्मिन् सर्वेक्षणे ज्ञातं यत् प्रतिदिनं भवतः आहारस्य मध्ये १० ग्रामं तन्तुं योजयित्वा एतादृशस्य मधुमेहस्य विकासस्य जोखिमः प्रायः २६% न्यूनीकरोति!

व्यायामः।

प्रतिदिनं किञ्चित् शारीरिकक्रियाकलापं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति। यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न अवदत् तावत् प्रतिदिनं ३० निमेषान् मध्यमव्यायामस्य लक्ष्यं कुर्वन्तु, यथा पादचालनं तरणं वा . अन्यस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् ये महिलाः गर्भधारणात् पूर्वं सप्ताहे प्रायः ४ घण्टाः व्यायामं कुर्वन्ति तेषां जोखिमः प्रायः ७०% न्यूनीकरोति । परन्तु भवता कीदृशः व्यायामः कर्तव्यः कियत्कालं यावत् कर्तव्यः इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु ।

प्रसवस्य अनन्तरम् अपि एतानि स्वास्थ्याभ्यासानि अनुसरणं कुर्वन्तु

शिशुं प्राप्त्वा एतत् स्वस्थं आहारं व्यायामं च निरन्तरं कुर्वन्तु। स्वस्थं वजनं पुनः प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवता एकदा एव वजनं न्यूनीकर्तुं न प्रयोजनम्। भवतः कुलभारस्य ५% तः ७% पर्यन्तं न्यूनीकरणेन अपि महत् अन्तरं कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सकस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु।

चिकित्सालयस्य भ्रमणं वैद्यस्य दर्शनं वा कदापि न त्यजन्तु। भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवद्भिः नियमितरूपेण स्कैन् (अल्ट्रासाउण्ड्) अपि करणीयम् ।

रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु।

यदि भवतः वैद्यः भवतः सल्लाहं ददाति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं गृहे एव अनेकवारं पश्यितव्यम् । एषः एव स्थितिप्रबन्धनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

यथाविहितं औषधं यथाविधि सेवन्तु।

केचन मातरः केवलं आहारेन व्यायामेन च रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं असमर्थाः भवन्ति । एतादृशेषु सति वैद्यः इन्सुलिनम् अन्यौ औषधानि वा विहितुम् अर्हति । एतानि औषधानि यथासमये, यथामात्रायां च सेवनं अत्यावश्यकम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदा भवतः GDM भवति तदा भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अतिरिक्तं सावधानता भवितव्यम्। यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।