किं भवता कदापि कोलोनोस्कोपी कृतम् अस्ति ? अथवा भवता स्वपरिवारात् मित्रेभ्यः वा एकस्य विषये श्रुतम्। कदाचित् अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं वैद्यः वदति यत् "भवतः बृहदान्त्रे पोलिप् अस्ति" इति । एतानि वचनानि श्रुत्वा कस्यचित् किञ्चित् भयम् अथवा आघातः भवति इति सामान्यम्। परन्तु भवन्तः वास्तवमेव भीताः भवितुम् अर्हन्ति वा ? किं एते सर्वे पोलिप्स् खतरनाकाः कर्करोगाः च सन्ति ? न अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य पोलिप् इत्यस्य विषये वदामः यत् बृहदान्त्रे निर्मीयते यस्य नाम दन्तयुक्तं पोलिप्स् इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दन्तयुक्ताः पोलिप्स् किम् ?
दन्तयुक्ताः पोलिप्स् ऊतकस्य लघुवृद्धयः अथवा लघुपॉलिप्स् भवन्ति, ये भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः भित्तिषु निर्मीयन्ते । सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा तेषां पृष्ठभागः आरादन्तयुक्तः इव दृश्यते इति कारणतः ते "दन्तयुक्ताः" इति उच्यन्ते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते पोलिप्स् प्रथमवारं यदा भवन्ति तदा कर्करोगाः न भवन्ति । ते प्रायः सौम्याः भवन्ति । परन्तु केचन दन्तयुक्ताः पोलिप्स् कालान्तरेण कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति । अत एव वैद्याः एतानि पोलिप्स् दृष्टमात्रेण निष्कासयन्ति। एतेन भविष्ये बृहदान्त्रकर्क्कटस्य विकासः न भवति ।
एतेषां दन्तयुक्तानां पोलिपानां विकासस्य मार्गः अन्येषां सामान्यपॉलिप्-पक्षिणां, एडेनोमा-नामकस्य, विकासस्य मार्गात् किञ्चित् भिन्नः अस्ति । यया प्रक्रियाया च ते कर्करोगे परिणमन्ति सा अपि भिन्ना। एतेभ्यः दन्तयुक्तेभ्यः पोलिपेभ्यः प्रायः २५% बृहदान्त्रकर्क्कटाः भवन्ति । परन्तु यदि तेषां कर्करोगः भवति तर्हि अन्यप्रकारस्य अपेक्षया किञ्चित् शीघ्रं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
दन्तयुक्तानां पोलिपानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन (WHO) दन्तयुक्तानां पोलिप्-पक्षिणां मुख्यतया चतुर्णां प्रकारेषु विभक्तम् अस्ति । एतेषां वर्गीकरणं तेषां स्वरूपस्य आधारेण, कोशिकानां व्यवहारस्य च आधारेण भवति । एते सर्वे प्रकाराः कर्करोगे न परिणमन्ति । अतः भवतः वैद्यस्य कृते तेषां समीचीनरूपेण वर्गीकरणं, परिचयः च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
अत्र तेषां चतुर्णां प्रकाराणां सरलं व्याख्यानम् अस्ति ।
| पॉलीप प्रकार | सरलतया... |
|---|---|
| अतिप्लास्टिक पॉलीप | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । प्रायः ७५% दन्तयुक्ताः पोलिप्स् एतादृशप्रकारस्य भवन्ति । सुसमाचारः अस्ति, एतेन हानिकारकं, न च कर्करोगे परिणमति। किञ्चित् अतिकोशिकानां कारणेन सामान्या स्थितिः अस्ति। |
| अविश्वासयुक्ताः दन्तयुक्ताः घावाः (SSLs) २. | एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः दन्तयुक्तः पोलिपः यः कर्करोगे परिणतुं अधिकतया सम्भाव्यते | "अवस्थाय" इत्यस्य अर्थः "अवस्थायाः" यतः ते समतलाः भित्तिसङ्गताः च भवन्ति । अत एव कदाचित् कोलोनोस्कोपी-काले तेषां अन्वेषणं कठिनं भवति । एतान् सर्वान् एसएसएल-इत्येतत् वैद्याः कर्करोगस्य जोखिमे मन्यन्ते । |
| पारम्परिक दांतेदार एडेनोमा | एते अतीव दुर्लभाः सन्ति . यद्यपि ते सामान्य एडेनोमा इव दृश्यन्ते तथापि तेषु "दन्तयुक्ताः" विशेषताः अपि सन्ति, यथा आरादन्ताः । ते अपि एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति . |
| अवर्गीकृत दन्तयुक्त एडेनोमा | एषः एकः प्रकारः पोलिप् अस्ति यः उपरि उल्लिखितेषु त्रयेषु प्रकारेषु सम्यक् न भवति, परन्तु संकरलक्षणं भवति । एतदपि दुर्लभम् । एतेषां विषये वैद्याः निरन्तरं शोधं कुर्वन्ति। |
एते अर्बुदाः कियत् सामान्याः सन्ति ? किं लक्षणानि सन्ति ?
कल्पयतु, यदि भवान् १०० कोलोनोस्कोपी करोति तर्हि तेषु प्रायः ३० मध्ये एतादृशं दन्तयुक्तं पोलिप् द्रष्टुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, येषां अधिकांशः दृश्यते ते अहानिकारकाः अतिप्लास्टिकपॉलिप्स् सन्ति . SSL इत्यादयः प्रकाराः, येषां कर्करोगस्य जोखिमः भवति, ते अल्पसंख्यायां, प्रायः १०%, दृश्यन्ते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु कश्चन अपि प्रकारः पोलिप् प्रायः लक्षणं न जनयति | भवन्तः तान् स्वशरीरस्य अन्तः स्थापयितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः तत् अपि न अवगच्छन्ति।
अत्यन्तं दुर्लभतया यदि अर्बुदः वर्धते तर्हि भवतः मलस्य अल्पं रक्तं भवति, अथवा भवतः प्रकोपः वा कब्जः वा भवति । परन्तु एतेषां लक्षणानाम् अन्ये कारणानि अधिकानि सन्ति । अत एव वैद्याः अल्पवयसि एव कोलोनोस्कोपीं कर्तुं अनुशंसन्ति, यद्यपि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति ।
दांतेदारबहुपोसिससिण्ड्रोम (SPS) किम् ?
एषा तु किञ्चित् विशेषा, दुर्लभा अवस्था अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां व्यक्तिः सम्पूर्णे बृहदान्त्रे बहवः दन्तयुक्ताः पोलिप्स् (कदाचित् २० अधिकाः) विकसिताः भवन्ति । एते सामान्यापेक्षया बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति, कर्करोगस्य अधिकजोखिमप्रकारस्य च भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशी स्थितिः SPS इति व्यक्तिः कर्करोगस्य २५% जोखिमः भवति ।
एतेषां कारणानि कानि जोखिमकारकाणि च सन्ति ?
बृहदान्त्रस्य बहुरोगस्य एकं कारणं नास्ति । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा ते अधिकाः भवन्ति। मुख्यकारणं आनुवंशिकविकृतिः इति मन्यते यत् अस्माकं कोशिकानां विभज्य नूतनानां कोशिकानां निर्माणे भवति । यथा प्रतिलिपियन्त्रं कदाचित् लघुदोषान् करोति। एतेषां आनुवंशिकपरिवर्तनानां कारणेन कोशिकानां नियन्त्रणात् बहिः वृद्धिः भवति, अर्बुदः च भवति ।
एतेषां बहुपक्षिणां विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.
- ५० वर्षाणाम् अधिकवयसः इति कारणतः
- धूम्रपानम्
- अतिशयेन पानम्
- रक्तमांसस्य (गोमांसस्य, शूकरस्य च) नियमितं सेवनम् ।
- वजनवृद्धिः (मोटापा) २.
- आन्तरस्य दीर्घकालीनप्रकोपस्थितिः, यथा शोथकान्त्ररोगः (IBD) भवति ।
एते कथं ज्ञायन्ते, कथं चिकित्सां च कुर्वन्ति ?
दन्तयुक्तानां पोलिपानां पत्ताङ्गीकरणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः उपायः कोलोनोस्कोपी इत्यनेन भवति | अस्मिन् परीक्षणे भवतः सम्पूर्णं बृहदान्त्रं कृशनलिकेण सह परीक्षितं भवति यत्र कॅमेरा संलग्नः भवति ।
परन्तु कदाचित् तान् अन्वेष्टुं किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति। यतः SSL इत्यादयः प्रकाराः समतलाः, परितः ऊतकस्य समानवर्णाः, सीमाः च स्पष्टाः न भवन्ति । अत एव उच्चप्रौद्योगिकीयुक्तानां कॅमेरा (उच्च रिजोल्यूशन कोलोनोस्कोप) इत्यस्य उपयोगेन कुशलः, अनुभवी वैद्यः एतत् परीक्षणं करोतु इति महत्त्वपूर्णम् ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
1. अन्वेषणम् : यदि वैद्यः कोलोनोस्कोपी-काले पोलिप्-इत्येतत् दृष्ट्वा उच्च-जोखिम-प्रकारस्य इति शङ्कते तर्हि सः तत्क्षणमेव तत् निष्कासयिष्यति । एषा प्रक्रिया पॉलीपेक्टोमी इति कथ्यते |
2. परीक्षणम् : निष्कासितं पोलिप् प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते, यत्र रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं कृत्वा तत् किं प्रकारस्य पॉलीपः इति सम्यक् निर्धारयति, प्रतिवेदनं च ददाति
3. भविष्यस्य योजनाः : तस्य प्रतिवेदनस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः अग्रिमः कोलोनोस्कोपी कियत् शीघ्रं कर्तव्यः इति।
| पालिपस्य प्रकारः प्राप्तः | अग्रिमस्य कोलोनोस्कोपी कृते अनुशंसितः समयः |
|---|---|
| न्यूनजोखिमः (उदा. लघु अतिप्लास्टिकपोलिप्स्) २. | सामान्यतया १० वर्षेषु |
| मध्यमजोखिमः (उदा. बहुविध-SSL) २. | प्रायः ५ वर्षेषु |
| उच्चजोखिमाः (उदा. बृहत् SSL अथवा बहुविधाः) | प्रायः ३ वर्षेषु |
| यदि SPS स्थितिः उपलब्धा अस्ति | प्रतिवर्षम् |
भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतान् समयान् परिवर्तयितुं शक्नोति अतः तस्य निर्देशानां अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
मा विस्मरन्तु, कर्करोगस्य जोखिमं विद्यमानं पोलिप् अपसारयित्वा इदानीं कृते भवान् पूर्णतया सुरक्षितः इति अर्थः । तस्याः वृद्धिः कर्करोगरूपेण विकसितुं सम्भावना अस्माभिः निवृत्ता । परन्तु समुचितसमये पुनः परीक्षणं करणीयम्, यतः एताः वृद्धिः पुनः भवितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दांतेदाराः पोलिप्स् एकः प्रकारः वृद्धिः अस्ति यः बृहदान्त्रे भवति । एतेषु अधिकांशः अहानिकारकः भवति .
- तथापि केचन प्रकाराः, यथा SSLs, कालान्तरे कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति , अतः भवन्तः तान् दृष्ट्वा एव तान् निष्कासयितुं सर्वोत्तमम् ।
- एतेषां अर्बुदानां लक्षणं न भवति | अत एव ४५ वर्षेभ्यः परं कोलोनोस्कोपी करणीयम्, यथा भवतः वैद्यः अनुशंसितवान्।
- यदि भवतः परीक्षायाः समये प्राप्तः पोलिप् कर्करोगः ज्ञातः, निष्कासितः च तर्हि चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः समये एव तत् दृष्ट्वा तस्य कर्करोगस्य विकासं निवारितवान् इति अर्थः ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वैद्यः यस्मिन् समये भवन्तं वदति तस्मिन् समये एव भवतः अग्रिमपरीक्षा करणीयम् | मा त्यजन्तु।
- धूम्रपानं, अत्यधिकं मद्यपानं, स्वस्थजीवनशैल्याः च अनुसरणं कृत्वा एतेषां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment