भवतः स्कन्धे मोचः अस्ति वा ? (स्कन्धस्य मोचः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः स्कन्धवेदना, बाहुं उत्थापयितुं असमर्थः, नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं वा अभवत् । कदाचित् पतनस्य अनन्तरं, क्रीडां कुर्वन् वा भवतः स्कन्धे किमपि घटितम् इव अनुभूयते वा? तदा एतत् किमपि भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवेत्। स्कन्धस्य मोचः किम् इति अवलोकयामः।

स्कन्धस्य मोचः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कन्धस्य मोचः भवतः स्कन्धसन्धिस्थेषु स्नायुबन्धेषु तनावः अथवा चीरः भवति । चिन्तयतु, अस्माकं स्कन्धः अतीव जटिलः सन्धिः अस्ति। भवतः ऊर्ध्वबाहुस्थिः (यत् वयं ह्युमरस इति वदामः) भवतः स्कन्धस्य (यत् स्कैपुला अस्ति) तथा च कण्ठस्थस्य (यत् हनुमत्पादः अस्ति) च सह सम्बद्धा भवति । अयं सन्धिः एव अस्माकं बाहुं सर्वदिशि चालयितुं शक्नोति ।

अधुना एते स्नायुबन्धाः के सन्ति ? ते दृढपाशवत् भवन्ति . एते पाशाः अस्माकं स्नायुषु अस्थिषु च एकत्र धारयन्ति, तेषां अतिगमनं निवारयन्ति । न केवलं, अपितु एते स्नायुबन्धाः एव अस्माकं सन्धिषु स्थिराः भवन्ति, केवलं सम्यक् दिशि गन्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अतः यदि भवतः स्कन्धस्य वेदना, सूजनं, अथवा स्कन्धस्य चालने वा उपयोगे वा कष्टं भवति, विशेषतः दुर्घटनायाः वा पतनस्य वा अनन्तरं तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

स्कन्धस्य मोचः कियत् सामान्यः भवति ?

वस्तुतः अस्माकं शरीरे स्कन्धः अत्यन्तं क्षतिग्रस्तसन्धिषु अन्यतमः अस्ति । तथा, एते मोचः अतीव सामान्यः स्कन्धस्य चोटः अस्ति, विशेषतः क्रीडकानां मध्ये।

स्कन्धस्य मोचस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः स्कन्धे मोचः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• स्कन्धवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति ।
• सूजनम् : मोचयुक्ते क्षेत्रे सूजनं भवितुम् अर्हति ।
• क्षतविकारः अथवा विवर्णता : कदाचित् त्वचा क्षतविक्षता, नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णीयः वा दृश्यते ।
• अस्थिरता : स्कन्धः सामान्यतः दुर्बलः, अथवा प्रयोगे न तावत् बलवान्, स्खलितः इव वा अनुभूयते ।
• गतिपरिधिः न्यूनीकृतः : सामान्यतया स्कन्धस्य पूर्णतया चालनं कठिनं भवेत्, तत् कर्तुं च कष्टं भवेत् ।

स्कन्धस्य मोचस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः स्कन्धः तस्य स्वाभाविकगतिपरिधितः परं धक्कायते तर्हि मोचः भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट् क्रीडन् गोतां कुर्वन् पतनम्, अथवा वॉलीबॉलक्रीडायां हस्तं गलत् मार्गेण क्षेपणम् इत्यादीनि वस्तूनि ।
• पतनम् : यदि भवान् अप्रत्याशितरूपेण पतति तर्हि भवतः बाहुः भूमौ अटन् भवतः स्कन्धं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• पुनरावृत्ति-तनाव-चोटाः : स्कन्धे समानप्रकारस्य गतिस्य पुनः पुनः प्रयोगः । यथा, केषुचित् कार्येषु, क्रीडासु (उदा. तरणं, टेनिस्), शौकेषु वा एतत् भवितुम् अर्हति ।

स्कन्धस्य मोचस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कस्यचित् स्कन्धस्य मोचः भवितुम् अर्हति । परन्तु शारीरिकरूपेण कार्यं कुर्वन्तः क्रीडकाः जनाः च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः ये स्कन्धे बहु तनावं जनयन्ति इति क्रीडां क्रीडन्ति। उदाहरणानि : १.

• तरण
• बेसबॉल
• फुटबालं
• रग्बी
• हॉकी

अपि च, भवतः व्यायामाभ्यासाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• सहसा व्यायामस्य परिमाणं तीव्रता वा वर्धयन्।
• समुचितसाधनं वा प्रशिक्षणं वा विना नूतनं क्रीडां वा व्यायामं वा आरभ्य (उदा., अशुद्धरूपेण भारं उत्थापनं, समुचितं तकनीकं विना सम्पर्कक्रीडां आरभ्य)।
• वर्षभरि स्कन्धसन्धिषु तनावं जनयति इति क्रीडां क्रीडन् विश्रामसमयं वा पुनर्प्राप्तिसमयं वा विना।

स्कन्धस्य मोचः कथं ज्ञायते ?

प्रायः वैद्यः स्कन्धस्य मोचस्य जाँचार्थं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । सः वा भवतः क्षतिग्रस्तस्कन्धं परीक्ष्य भवतः गतिपरिधिं पश्यति (तथा च भवतः अन्येन स्वस्थस्कन्धेन सह अपि तुलनां कर्तुं शक्नोति) ।

प्रथमवारं कदा लक्षणं विशेषतः दुर्घटनासमयः, तस्य कारणं जानाति वा इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

भवतः वैद्यः स्कन्धसन्धिस्य परितः ऊतकानाम् च चित्रं ग्रहीतुं इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतेषु परीक्षणेषु स्कन्धस्य अन्तः क्षतिः दृश्यते, अन्यसमस्याः अपि ज्ञातुं शक्यन्ते, यथा अस्थिभङ्गः वा विक्षेपः वा । तेषां प्रयोगः भवितुं शक्नोति : १.

• स्कन्धस्य एक्स-रे
• अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम्
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) 1.1.

स्कन्धस्य मोचस्य ग्रेड् सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः स्कन्धे स्नायुबन्धानां क्षतिमात्रानुसारं मोचस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति । एतत् वयं `ग्रेड्स्` इति वदामः।

• प्रथमश्रेणी - मृदुः - स्नायुबन्धानां विदारणं अत्यल्पं वा न वा भवति ।
• द्वितीयश्रेणी - मध्यमः मोचः : स्नायुबन्धस्य भागः विदीर्णः भवति, परन्तु पूर्णतया न ।
• तृतीयश्रेणीमोचः (तीव्रः) : स्नायुबन्धः पूर्णतया विदीर्णः भवति ।

एषः प्रकारः भवतः पुनर्प्राप्तिसमयं चिकित्साविधिं च निर्धारयति ।

स्कन्धस्य मोचस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अधिकांशतया स्कन्धस्य मोचस्य लक्षणं गृहे एव नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु चोटस्य सम्यक् निदानार्थं प्रथमं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च स्कन्धस्य अन्तः अन्यः क्षतिः नास्ति इति सुनिश्चितं भवति

गृहोपचार (RICE विधि) २.

स्कन्धस्य मोचस्य सर्वाधिकं अनुशंसितं चिकित्सा `RICE` इति पद्धतिः अस्ति । अर्थात्:

• र - विश्रामः : यत् क्रियाकलापं क्षतिं जनयति स्म तत् परिहरन्तु। यावत् स्कन्धः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् तस्य उपयोगं न कर्तुं प्रयतस्व।
• अहं - हिमः : स्कन्धे हिमपुटं प्रायः १५ निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं लेपयन्तु। हिमपुटं तौल्येन कृशवस्त्रेण वा वेष्टयन्तु, साक्षात् त्वचायां न प्रयोजयन्तु ।
• ग - संपीडनम् : स्कन्धे लोचदारपट्टिकां लपेटयन्तु येन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति। भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं सुरक्षिततया कर्तव्यम्।
• ई - ऊर्ध्वता : यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् स्कन्धं हृदयस्तरात् उपरि स्थापयन्तु।

वेदनाशामकाः

एनएसएआईडी (उदा. एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्) अथवा एसिटामिनोफेन् (एसिटामिनोफेन्) इत्यादीनि औषधानि वेदनानिवारणानि वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि वेदनानिवारणानि १० दिवसाभ्यधिकं सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ये उपचाराः

स्कन्धस्य समर्थनार्थं भवतः गोफनस्य अथवा ब्रेस् इत्यस्य उपयोगः आवश्यकः भवेत् । स्कन्धस्य कठोरताम् निवारयितुं गतिपरिधिं सुधारयितुम् अपि भवतः चिकित्सकः शारीरिकचिकित्सायाः अनुशंसा अपि कर्तुं शक्नोति ।

स्कन्धस्य मोचने शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति वा ?

स्कन्धस्य मोचस्य शल्यक्रिया अतीव दुर्लभा भवति । शल्यक्रिया केवलं तदा एव आवश्यकं भवेत् यदा भवतः तीव्रः (श्रेणी ३) मोचः भवति, अथवा मोचः अन्यैः चोटैः सह भवति, यथा स्कन्धस्य भङ्गः अथवा स्कन्धस्य विक्षेपः

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

एकदा भवन्तः स्कन्धस्य मोचस्य चिकित्सां आरभन्ते तदा भवन्तः क्रमेण स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते । लक्षणस्य शान्ततायै कतिपयदिनानि यावत् समयः भवति, परन्तु मोचस्य तीव्रतानुसारं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्कन्धः सुस्थः भवति चेदपि पुनः तस्य उपयोगं न आरभत यावत् भवतः चिकित्सकः भवन्तं न वदति। यदि भवन्तः स्नायुबन्धानां पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं स्कन्धे तनावं स्थापयन्ति तर्हि पुनः चोटः भवति अथवा मूलमोचः अधिकः भवति । स्कन्धस्य चिकित्सायां कियत् उपयोगः कर्तुं शक्यते इति चिकित्सकं पृच्छतु।

यदि भवतः स्कन्धे मोचः भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

स्कन्धस्य मोचः प्रायः अस्थायी चोटः भवति । एकदा भवतः स्कन्धस्नायुबन्धाः स्वस्थाः भवन्ति चेत् दीर्घकालीनः प्रभावः न भवेत् । एकदा भवतः वैद्यः भवन्तं ठीकं ददाति तदा अधिकांशः मोचः भवतः क्रीडां कर्तुं वा सक्रियः भवितुं वा क्षमतां न प्रभावितं करिष्यति।

परन्तु एकदा स्कन्धे मोचः जातः चेत् भविष्ये पुनः तस्मिन् एव स्कन्धे क्षतिः किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति (विशेषतः मध्यमः तीव्रः वा मोचः जातः) भविष्ये मोचस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

स्कन्धस्य मोचस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

प्रायः स्कन्धस्य मोचस्य स्वस्थतायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति ।समयः भवति । अधिकगम्भीराः (श्रेणी ३) मोचः स्वस्थः भवितुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

भवतः स्वस्थतायाः समये कानि क्रियाकलापाः, गतिः च सुरक्षिताः सन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु । सः भवन्तं ज्ञापयिष्यति यत् भवतः स्कन्धस्य उपयोगं कुर्वन्तः श्रमसाध्यक्रियाः पुनः आरभ्यतुं कदा सुरक्षितम् अस्ति ।

स्कन्धस्य मोचः कथं निवारणीयः ?

स्कन्धस्य मोचस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः न स्यात्, विशेषतः यदि भवान् क्रीडकः अस्ति । तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । क्रीडां वा अन्येषु शारीरिकक्रियासु वा : १.

• स्कन्धस्नायुषु दृढीकरणं कुर्वन्तः क्रीडाविशिष्टव्यायामानां अभ्यासं कुर्वन्तु ।
• समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• यदि शारीरिकक्रियायाः समये वा पश्चात् वा स्कन्धवेदना भवति तर्हि " वेदनायाः माध्यमेन " न क्रीडन्तु ।
• स्कन्धाय श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं विश्रामार्थं, पुनः प्राप्तुं च समयं ददातु ।
• क्रीडायाः व्यायामस्य वा पूर्वं तापनं कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु।
• शारीरिकक्रियायाः अनन्तरं शीतलं कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु।

चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि सामान्यसुरक्षायुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु:

• भवतः गृहं कार्यस्थानं च व्यवस्थितं, अनावश्यकवस्तूनाम् अवरुद्धं च कुर्वन्तु ये भवन्तं अन्ये वा त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• गृहात् वस्तूनि उद्धृत्य सर्वदा योग्यानि साधनानि वा उपकरणानि वा उपयुज्यताम् । कुर्सीषु, मेजेषु, काउण्टरे वा कदापि न आरोहयन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः दुर्घटना अभवत्, स्कन्धस्य मोचस्य लक्षणं च दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि कतिपयदिनानां चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति (अथवा दुर्गतिम् अवाप्नोति) तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• अतीव तीव्रवेदना।
• यदि शोफः अधिकः भवति।
• त्वचायाः विवर्णता (गहरे नीले/काला)।
• यदि भवन्तः बाहुं वा स्कन्धं वा चालयितुं न शक्नुवन्ति (सन्धिं चालयितुं असमर्थता)।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मम स्कन्धे मोचः अस्ति वा अन्यः चोटः अस्ति वा ?
• एतत् किं श्रेणीं मोचम् अस्ति ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
• कदा पुनः प्रशिक्षणं वा क्रीडां वा आरभुं शक्नोमि ?
• पुनर्प्राप्तेः समये अहं कीदृशाः व्यायामाः सुरक्षिततया कर्तुं शक्नोमि?

स्कन्धस्य मोचस्य स्कन्धस्य च कः भेदः ?

यद्यपि स्कन्धस्य मोचः स्कन्धस्य तनावः च समानः ध्वन्यते तथापि क्षतिः किं भवति इति भेदः अस्ति ।

• स्कन्धस्य स्नायुबन्धस्य क्षतिः अथवा विदीर्णः भवति चेत् स्कन्धस्य मोचः भवति ।
• स्कन्धस्य तनावः स्नायुस्य अश्रुपातः कर्षणं वा भवति | केचन जनाः "स्कन्धस्य तनावः" इति अपि वदन्ति, परन्तु यत् वस्तुतः भवति तत् मांसपेशीयाः क्षतिः एव ।

एतौ द्वौ अपि सामान्यौ चोटौ स्तः यत् क्रीडनकाले भवति । यदि भवतः वेदना, शोफः, सामान्यतया स्कन्धं चालयितुं असमर्थः वा अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

स्कन्धस्य मोचः कष्टप्रदः, कष्टप्रदः च भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदा भवन्तः स्वस्य प्रियं क्रीडां क्रीडन्ति वा व्यायामं कुर्वन्ति तदा तत् कुण्ठितं भवितुम् अर्हति । सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः स्कन्धस्य मोचः विश्रामेन, गृहोपचारैः च चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।

अतः, स्कन्धवेदना, सूजनम् इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु, विशेषतः यदि भवतः कठिनः प्रहारः अभवत् अथवा भवतः स्कन्धे पतितः अस्ति। समीचीननिदानं प्राप्तुं वैद्यं पश्यन्तु। तदा भवतः स्कन्धः सुरक्षिततया शीघ्रं च स्वस्थः भवितुम् अर्हति, अतः भवतः कार्यं क्रीडा च पुनः प्राप्तुं शक्यते । भवतः स्वास्थ्यं सार्थकम् अस्ति!

` स्कन्धस्य मोचः, स्कन्धस्य वेदना, स्कन्धस्य चोटः, स्नायुबन्धः, क्रीडा चोटः, RICE उपचारः, स्कन्धस्य स्वास्थ्यम्