रात्रौ निद्रायाः समये खर्राटः, आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः क्षयः च अनेकेषां जनानां सामान्यः घटना अभवत् । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Obstructive Sleep Apnea (OSA) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । अस्य एकः लोकप्रियः उपचारः अस्ति CPAP यन्त्रम् । परन्तु रात्रौ निद्रां कुर्वन् एतत् मुखौटं यन्त्रं च मुखस्य उपरि कृत्वा निद्रां करणं सर्वेषां कृते सुलभं न भवति। अतः येषां कृते एतत् न रोचते, येषां कृते सफलं परिणामं नास्ति, तेषां कृते अद्यत्वे उपलब्धस्य उन्नततमस्य समाधानस्य विषये वदामः। सः अस्ति Sleep Apnea Implant इति अस्माकं शरीरस्य अन्तः शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् स्लीप् एपनिया इम्प्लाण्ट् किम् अस्ति ?
एतत् इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रं लघुशल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोप्यते । अस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् भवतः सुप्तस्य समये भवतः वायुमार्गः उद्घाटितः भवति । एतेन Obstructive Sleep Apnea (OSA) इत्यस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
अद्यत्वे विश्वे सर्वाधिकं प्रयुक्तं यन्त्रं Inspire® इति । हाइपोग्लोसल तंत्रिका उत्तेजनायन्त्रम् इति अपि कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जिह्वां नियन्त्रयति इति तंत्रिकां उत्तेजयति ।
एतत् यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?
यथा कार्यं करोति तत् अतीव सरलम् अस्ति । यदि भवतः OSA अस्ति तर्हि भवतः निद्रायाः समये भवतः जिह्वा पुनः पतित्वा भवतः कण्ठे वायुमार्गं अवरुद्धुं शक्नोति । तदा एव त्वं दमघोषं करोषि।
एतत् प्रत्यारोपणं भवतः जिह्वाया: गतिं नियन्त्रयति इति तंत्रिकां प्रति लघु विद्युत्संकेतं प्रेषयति, हाइपोग्लोसल तंत्रिका . यदा एतत् संकेतं प्राप्नोति तदा भवतः जिह्वा किञ्चित् अग्रे गच्छति, भवतः वायुमार्गं उद्घाटयति । अतः भवन्तः रात्रौ यावत् किमपि बाधां विना श्वसितुम् अर्हन्ति।
अस्याः समग्रस्य तन्त्रस्य चत्वारः मुख्याः भागाः सन्ति ।
| यन्त्रस्य भागः | यत् कार्यं करोति तत् |
|---|---|
| उत्तेजक उपकरण | अत्रैव मुख्या बैटरी, सर्किटरी च स्थिता अस्ति । अत्रैव विद्युत्संकेताः उत्पद्यन्ते । |
| उत्तेजना विद्युत यंत्र | एषः कृशः तारः यः जिह्वां नियन्त्रयति इति तंत्रिकायाः सह संयोजयति । अत्रैव विद्युत्संकेतः तंत्रिकां प्रति प्रेष्यते । |
| दबाव संवेदक इलेक्ट्रोड | एतेन भवतः श्वसनस्य स्वरूपं ज्ञायते, उत्तेजकं च भवतः श्वसनसमये एव सक्रियीकरणस्य संकेतः भवति । |
| दूरस्थः (दूरस्थनियन्त्रणम्) २. | एतत् भवन्तः रात्रौ निद्रां गच्छन् यन्त्रं प्रज्वलितुं प्रातःकाले निष्क्रियं कर्तुं च उपयुञ्जते । संकेतस्य बलं अपि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । |
एतत् शल्यक्रिया कः कर्तुं शक्नोति ?
एतत् सर्वेषां कर्तुं न शक्यते। वैद्यः भवतः कृते एतत् योग्यं वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति । प्रायः निम्नलिखितजनाः अस्य योग्याः भवन्ति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवतः समीपे एतादृशी योग्यता नास्ति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। केवलं भवतः वैद्यः एव उत्तमं निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति।
| विचारः | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | १८ वर्षाधिकं भवितुमर्हति। |
| शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) २. | ३५-४० वा न्यूनतरं बी.एम.आइ. |
| रोगस्य प्रकृतिः | मध्यमं वा गम्भीरं वा Obstructive Sleep Apnea (OSA) भवितुमर्हति । |
| सीपीएपी प्रयोगः | भवितुमर्हति कश्चन यः CPAP यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं असमर्थः अस्ति अथवा तस्मात् सफलं परिणामं न प्राप्नोति। |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः अनुमोदनात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः विशेषपरीक्षां करिष्यति । इदं औषध-प्रेरितं निद्रा-अन्तर्दर्शनम् (DISE) इति कथ्यते । अस्मिन् भवन्तं निद्रां कर्तुं औषधं दत्तं, ततः कण्ठस्य अधः लघुकॅमेरा-सज्जितं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविश्य कण्ठं, जिह्वा, वायुमार्गं च परीक्षितुं शक्यते
एतत् मुख्यतया भवतः कण्ठस्य भित्तिः सर्वं परितः अन्तः पतति वा इति परीक्षितुं भवति । एतत् पूर्णं समकेन्द्रं पतनम् (CCC) इति कथ्यते । यदि एतत् भवति तर्हि यन्त्रं सफलं न भवेत् ।
शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशानि कानिचन निर्देशानि दास्यति-
- शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ भोजनं पेयं च परिहरन्तु ।
- भवन्तः वैद्यं सेवमानानां औषधानां विषये वदन्तु, तस्य उपदेशानुसारं सेवन्तु वा निवर्तयन्तु वा ।
- यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तस्य निवारणं न्यूनीकरणं वा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
भवतः शल्यक्रियादिने भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं भविष्यति । भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति येन भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति इति अर्थः । एतानि पदानि शल्यक्रियायाः समये भविष्यन्ति ।
1. द्वौ लघुच्छेदौ भवतः : एकः कण्ठे, हनुमत्पादस्य अधः (जिह्वा-तंत्रिका-स्थानं ज्ञातुं)। अन्यः वक्षःस्थले, कण्ठस्थस्य अधः (मुख्ययन्त्रं प्रविष्टुं)।
2. उत्तेजकं तंत्रिकायां संलग्नं करणम् : हाइपोग्लोसल तंत्रिका कण्ठे चीरद्वारा स्थिता भवति तथा च उत्तेजकविद्युत्कोशः तस्य परितः संलग्नः भवति
3. मुख्ययन्त्रस्य प्रत्यारोपणम् : वक्षःस्थले चीरद्वारा त्वचायाः अधः लघुस्थानं निर्मीयते, तत्र मुख्ययन्त्रं (उत्तेजकयन्त्रं) प्रत्यारोप्यते
4. श्वसनसंवेदकस्य संलग्नीकरणम् : श्वसनस्य स्वरूपं ज्ञापयति इति दबावसंवेदकविद्युत्कोशः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये मांसपेशिषु संलग्नः भवति ।
5. तारसंयोजकम् : एते त्रयः भागाः कृशतारैः परस्परं संयोजिताः भवन्ति ।
6. परीक्षणम् : शल्यक्रियायाः अन्ते यन्त्रं चालू कृत्वा परीक्षितं भवति यत् तत् सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति।
7. चीराणां सिवनी : अन्ते चीराणां सिवनी कृत्वा प्लास्टरेन आच्छादनं भवति।
एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः ९० निमेषान् यावत् भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति . तस्मिन् एव दिने चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्यते इति तात्पर्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः चीरस्थानेषु किञ्चित् वेदना, शोफं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः निर्दिशति । एताः असुविधाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्णतया शान्ताः भविष्यन्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव एतत् यन्त्रं सक्रियं न भवति । यावत् चीराः सम्पूर्णतया निरामयाः न भवन्ति इत्यर्थः।अहं प्रायः एकमासपर्यन्तं एतत् करोमि।
एकमासपश्चात् यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं रिमोट् इत्यस्य उपयोगं दर्शयिष्यति। सः रिमोट् इत्यनेन यन्त्रं चालू कृत्वा सेटिंग्स् समायोजयिष्यति येन भवतः जिह्वायां तंत्रिकाः उत्तेजिताः भवन्ति । एतत् दुःखदं नास्ति , परन्तु भवतः जिह्वा किञ्चित् अग्रे गच्छति इति भवतः अनुभवः भविष्यति। भवन्तः तीव्रताम् आरामदायकस्तरं यावत् समायोजयितुं शक्नुवन्ति।
प्रायः भवतः आवश्यकतानुसारं यथाशक्ति समायोजयितुं प्रायः मासत्रयं भवति । तदनन्तरं अन्यत् निद्राध्ययनं क्रियते यत् एतत् यन्त्रं कियत् प्रभावी अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते ।
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभः, लघुजोखिमः च भवति ।
| मुख्य लाभ | सम्भाव्य दुष्प्रभावाः/जोखिमाः |
|---|---|
|
|
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि विश्रामं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं भवन्तः सामान्यकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति, केवलं गुरुउत्थापनं विहाय । तथापि भवतः शरीरस्य अस्य यन्त्रस्य अभ्यस्ततायै किञ्चित् समयः स्यात् । नियमितरूपेण भवतः चिकित्सकेन सह अनुवर्तन-भ्रमणं अत्यावश्यकम् अस्ति .
यन्त्रे विद्यमानं बैटरी प्रायः प्रायः १० वर्षाणि यावत् उपयोक्तुं शक्यते | यदा बैटरी प्रतिस्थापनं आवश्यकं भवति तदा सम्पूर्णं यन्त्रं न निष्कासितम् । केवलं बैटरी लघुचीरद्वारा प्रतिस्थाप्यते ।
कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तःयदि भवन्तः तीव्रवेदना, शोफः, ज्वरः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । अपि च यदि भवन्तः तस्य उपयोगानन्तरं यन्त्रस्य अभ्यस्तं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति, अथवा यदि तत् अत्यन्तं असहजं प्रतीयते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः कृते अधिकं आरामदायकं कर्तुं सेटिंग्स् समायोजयितुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं OSA-रोगयुक्तानां जनानां कृते स्लीप् एपनिया इम्प्लाण्ट् उत्तमः समाधानः अस्ति, विशेषतः ये CPAP यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुम् इच्छन्ति न।
- एतत् भवतः निद्रायाः समये भवतः जिह्वां नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः उत्तेजयित्वा भवतः वायुमार्गं उद्घाटितं कृत्वा कार्यं करोति ।
- एतत् शल्यक्रियाद्वारा शरीरे प्रत्यारोपितं यन्त्रम् अस्ति । शल्यक्रियायाः एकमासपश्चात् सक्रियः भवति ।
- एतस्य अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः भवति । अतः वैद्येन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा यथानिर्धारितं अनुवर्तनार्थं गन्तुम् अत्यावश्यकम्।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, तस्य पक्षपाताः किम् इति, ततः निर्णयं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु