किं भवतः हनुमत्पादस्य आकारस्य चिन्ता अस्ति ? ततः Sliding Genioplasty इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् दर्पणं दृष्ट्वा चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम हनुमत्पादः किञ्चित् भिन्नः आकारः एव स्यात् चेत् कियत् सुन्दरं स्यात्?" कदाचित् भवतः हनुमत्पादः अतिदूरं पुरतः, अथवा अन्तः निमग्नः, अथवा एकपार्श्वे आकृष्टः इति अनुभवति। एतया भावनायाः सह जीवनं कदाचित् भवतः मनसि किञ्चित् भारं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह आगता अतीव सफला पद्धतेः विषये वदामः यत् एतादृशानां समस्यानां समाधानं भवितुम् अर्हति। सः Sliding Genioplasty इति शल्यक्रिया अस्ति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Sliding Genioplasty इति किम् ?

स्लाइडिंग् जेनिओप्लास्टी इति शल्यक्रिया भवतः हनुमत्पादस्य आकारं परिवर्तयितुं भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः हनुमत्स्य अस्थिस्य एकं खण्डं छित्त्वा आवश्यकतानुसारं अग्रे, पृष्ठतः, पार्श्वे वा पुनः स्थापयति . इदं चिन्तयतु यथा काष्ठकारः काष्ठखण्डं छित्त्वा तस्य पुनः आकारं ददाति यत् तत् सुन्दरं दृश्यते।

अस्य विशेषः अस्ति यत् एतत् परिवर्तनं कर्तुं भवतः स्वस्य शरीरस्य एकं भागं हनुमस्थिम् उपयुज्यते, बहिः किमपि न प्रविष्टवान् । चिकित्साशास्त्रे अस्य अन्यत् नाम (osseous genioplasty) इति ।

Sliding Genioplasty तथा Chin Implant इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

Sliding Genioplasty तथा Chin Implant इति पदद्वयस्य विषये बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यद्यपि उभयम् अपि हनुवृद्धिशल्यक्रियायाः प्रकारः अस्ति तथापि तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

केषु सति एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

अधिकांशजनानां सौन्दर्यकारणात् एतत् शल्यक्रिया भवति, अर्थात् ते स्वस्य रूपं सुधारयितुम् इच्छन्ति । तथापि केषाञ्चन जनानां चिकित्साकारणात् अपि एतत् भवति । यथा - दुर्घटनायाः जन्मजातस्य वा स्थितिः अनन्तरं हनुमत्पादयोः पुनर्निर्माणार्थं पुनर्निर्माणशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् ।

अस्य शल्यक्रियायाः आश्रयस्य केचन सामान्यकारणानि अत्र सन्ति ।

• चिनविषमता : अस्य अर्थः अस्ति यत् हनुः सम्यक् मुखस्य केन्द्रे नास्ति, अपितु एकपार्श्वे आकृष्यते ।
• हनुमत्स्यदीर्घतायाः विषयाः : हनुमत्पादः अतिदीर्घः अतिलघुः वा भवति।
• मैक्रोजेनिया : हनुमत्स्य असामान्यवृद्धिः ।
• सूक्ष्मजीनिया : असामान्यतया लघु हनुमत् ।
• प्रोग्नाथिया : हनुमत्स्य अत्यधिकं उदग्रता।
• रेट्रोजेनिया : हनुमत्पादः अतिदूरे पृष्ठतः अस्ति अर्थात् अन्तः निमग्नः अस्ति ।
• रेट्रोग्नाथिया : अधोजङ्घा प्रायः पूर्णतया पृष्ठतः स्थितः भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते उत्तमः व्यक्तिः भवितुम् काः योग्यताः सन्ति ?

यदि भवान् एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारयति तर्हि भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् भवान् अस्य कृते उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति। सामान्यतया उत्तमस्य अभ्यर्थिनः योग्यताः निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

• अन्येषां हनुमत्पादानाम् अभावः : यदि अन्ये जटिलाः हनुमत्समस्याः सन्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया उचितं न भवेत् ।
• धूम्रपानं न करणं : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं धूम्रपानं अवश्यं त्यक्तव्यम् , यतः धूम्रपानेन व्रणस्य चिकित्सायां महत्त्वपूर्णं विलम्बः भवति ।
• सम्पूर्णं कङ्कालपरिपक्वता : अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य अस्थिवृद्धिः सर्वथा निवृत्ता भवितुमर्हति । प्रायः किशोरावस्थायाः अन्ते एतत् भवति । ततः पूर्वं शल्यक्रिया क्रियते चेत् अस्थिः निरन्तरं वर्धते, परिणामः अपि भिन्नः भवेत् ।
• शल्यक्रियायाः परिणामस्य विषये यथार्थापेक्षाः भवन्ति : १.एतेन भवतः रूपं सुधरति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं, परन्तु एतेन भवतः सर्वथा भिन्नः व्यक्तिः न भविष्यति ।
• सुस्वास्थ्यं भवति : स्वस्थः अन्येभ्यः गम्भीरेभ्यः रोगेभ्यः मुक्तः च भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सर्वाणि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ते प्रायः एतादृशानि वचनानि वदन्ति-

• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यते ।
• शल्यक्रियायाः योजनां कर्तुं भवतः हनुमत्पादस्य, हनुमत्पादस्य च अनेकाः विशेषाः एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैन्-करणं भविष्यति ।
• भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं शारीरिकपरीक्षा, अनेकाः रक्तपरीक्षाः च क्रियन्ते।
• भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानि औषधानि, यथा एस्पिरिन्, अन्ये शोथनिवारकौषधानि, ओषधीयपूरकाणि वा सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
• संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः प्रतिजीवकदवानां पाठ्यक्रमं आरभ्य अपि प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अतीव उन्नतरूपेण सुरक्षितरूपेण च क्रियते ।

प्रथमं भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भविष्यन्ति . प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणं भविष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति।

ततः शल्यचिकित्सकः भवतः अधोष्ठस्य अन्तः , गुदस्य अधरस्य च मध्ये लघु चीरं करिष्यति। अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् दागः मुखस्य अन्तः अस्ति, अतः बहिः न दृश्यते .

तदनन्तरं हनु-अस्थिस्य एकं खण्डं सावधानीपूर्वकं छिन्दितुं विशेषशल्यसाधनं (शल्य-आरा) उपयुज्यते । एषा प्रक्रिया अस्थिच्छेदनम् इति कथ्यते |

भवतः आवश्यकतानुसारं छिन्न अस्थि अग्रे, पृष्ठतः, पार्श्वे वा गच्छति ।

• यदि भवन्तः हनुमत्पादं ह्रस्वं कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि कटितस्य अस्थिस्य अल्पभागः निष्कास्य शेषः संलग्नः भवति ।
• यदि भवन्तः हनुमत्पादं दीर्घं कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि अस्थिद्वयस्य मध्ये लघु अन्तरं त्यक्त्वा नियतं भवति। कालान्तरे तत् अन्तरं नूतनास्थिभिः पूरयति ।

एकदा अस्थि आवश्यकतानुसारं स्थापिता भवति तदा विशेषप्लेट्, पेचकयोः उपयोगेन हनुस्थले पुनः संलग्नं भवति । एते स्थायित्वेन शरीरस्य हानिं न कुर्वन्ति ।

अन्ते मुखस्य अन्तः चीरं द्रावणीयसिलेखैः पिहितं भवति, ये कालान्तरेण विलीयन्ते . ततः तस्मिन् क्षेत्रे रक्षात्मकं पट्टिकां प्रयोज्यते । हनुमत्पादस्य उपरि सहायकपट्टिका अपि प्रयोक्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? कथं पुनर्प्राप्तिः ?

अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यं भवेत् ।

• प्रथमदिनानि : शल्यक्रियायाः त्रयः चत्वारि दिवसाः अनन्तरं वैद्यः पट्टिकाः निष्कासयिष्यति । मुखस्य अन्तः स्थापिताः सिलेखाः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव विलीयन्ते ।
• शोफः, क्षतविक्षतता च : हनुमत्पादस्य, अधोष्ठस्य च परितः प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् शोफः, क्षतविक्षतता च भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत।
• भोजनम् : प्रथमदिनानि यावत् द्रवस्य वा तण्डुलस्य वा स्थाने दलिया, सूप, दधि, पिष्टालू इत्यादीनां मृदुभोजनस्य आहारं खादितव्यम् इति सूचितं भविष्यति पटाखा, पटाखा, कठिनफलं इत्यादीनां कठिनचर्वणानां, कठिनफलानां च सेवनं परिहरन्तु ।
• मुखं स्वच्छं स्थापयितुं : प्रत्येकं भोजनात् पूर्वं पश्चात् च लवणजलेन मुखं प्रक्षाल्य व्रणस्य स्वच्छतां स्थापयितुं बहु साहाय्यं भवति ।
• वेदना : प्रायः महत्त्वपूर्णं वेदना नास्ति । भवतः वैद्येन निर्धारिताः औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि, शीतसंपीडकाः च कस्यापि असुविधायाः कृते पर्याप्ताः सन्ति ।
• निद्रा : सुप्तस्य समये द्वौ वा त्रीणि वा तकियानि हृदयस्य किञ्चित् उपरि शिरः स्थापयन्तु । एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

सामान्यतया भवन्तः ७ तः १० दिवसेषु कार्यं कर्तुं व्यायामं च इत्यादिषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सादलः सर्वाणि सावधानतानि करिष्यति।

• रक्तस्रावः
• क्षतविक्षतता
• संक्रमण
• दागः (अस्मिन् सति मुखस्य अन्तः दागः बहिः न दृश्यते) ।
• हनुमत्पादस्य अथवा अधोष्ठस्य क्षेत्रे अस्थायी वा दुर्लभतया वा स्थायी जडता।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः समयं नष्टं विना तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

• वक्षःस्थलवेदना
• ज्वरः, फ्लू-सदृशाः लक्षणाः यथा शीतलम्
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• चीरात् पूजसदृशं द्रवं निर्वहति (संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
• शोफः वा वेदना वा यः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरं न शाम्यति
• असामान्यतया द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्

एतत् शल्यक्रिया भवतः रूपे आत्मविश्वासे च महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति। अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् अनुभविना, योग्यस्य शल्यचिकित्सकस्य निरीक्षणे तत् करणीयम्, तस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं च करणीयम् ।