किं भवतः लघुस्य कठोरः, विचित्ररूपेण कठोरः शरीरः अस्ति ? किं स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इति भवितुम् अर्हति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः शिशुस्य शरीरं किञ्चित् कठोरम् अस्ति, अथवा तस्य अङ्गाः विचित्ररूपेण कठोरताम् अनुभवन्ति? किं भवता कदापि अवलोकितं यत् यदा सः गमनम् आरभते तदा तस्य पादौ अन्तः नमन्ति, सः कैंची इव गच्छति? अथवा सः वर्धमानः अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् पृष्ठतः इव दृश्यते? एते स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेरेब्रल् पाल्सी इति तंत्रिकाविज्ञानस्य एकः समूहः यः मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितं करोति । अनेन शरीरस्य गतिः, आसनानि च नियन्त्रयितुं दुष्करं भवति । स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इति मस्तिष्कपक्षाघातस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् सति बालस्य मांसपेशिकाः कठोरताम् आप्नुवन्ति (एतत् वयं ``स्पास्टिसिटी'' इति वदामः) लचीलतां च नष्टं कुर्वन्ति । कदाचित् यदि एषा कठोरता तीव्रा भवति तर्हि दुःखदं भवितुम् अर्हति । अपि च बालकस्य आकस्मिकं अनियंत्रितस्नायुसंकोचनं, मांसपेशीस्पन्दनं वा भवति ।

कल्पयतु, यदा भवतः शिशुः क्रीडनकं ग्रहीतुं हस्तं प्रसारयति तदा तस्य हस्तः संकुचति, सः तत् सम्यक् ग्रहीतुं न शक्नोति । अथवा गच्छन् पादौ सम्यक् भूमौ न स्थापयति, अपितु पादाङ्गुलिषु गन्तुं प्रयतते। कदाचित् यदा सः सहसा कन्दुकवत् किमपि ग्रहीतुं हस्तं प्रसारयति तदा तस्य वेदना भवति । एतादृशानि वस्तूनि अस्मिन् अवस्थायां द्रष्टुं शक्यन्ते ।

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इत्यस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

स्पैस्टिक द्विगुणितता/विषमता

एतेन मुख्यतया बालस्य पादौ प्रभाविताः भवन्ति . नितम्बपादयोः स्नायुः कठिनः भवति, येन गमनं दुष्करं भवति । केचन बालकाः अन्तः आकृष्य जानुभ्यां स्पर्शं कृत्वा (कैंची इव) गच्छन्तः भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् । अस्मिन् परिस्थितौ तदेव भवति। एतत् वयम् अपि 'कैंची-चरणम्' इति वदामः ।

स्पैस्टिक अर्धपक्षाघात/अर्धविच्छेद

एवं सति लक्षणं बालस्य शरीरस्य एकं पार्श्वे एव प्रभावितं करोति . दक्षिणे वामपक्षे वा इति यावत् । बाहुपादौ वा तत्पार्श्वे बाहुपादौ वा ।

स्पैस्टिक चतुर्धातुक/चतुष्पक्षीयता

एतत् रोगस्य तीव्रतमं रूपम् अस्ति । बाहुद्वयं, पादौ, मुखं च प्रभावितं करोति . केचन बालकाः अन्यलक्षणाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा शिक्षणविकलाङ्गता (संज्ञानात्मकविलम्बः) आक्षेपाः च ।

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् परिस्थितौ बालकः के लक्षणं दर्शयितुं शक्नोति।

• कठिनस्नायुः
• कठोरस्नायुः, लचीलापनं न्यूनीकृतम्
• मांसपेशीवेदना
• अनैच्छिकस्नायुगतिः अथवा ऐंठनम्

एतेषां लक्षणानाम् कारणेन प्रभाविताङ्गाः अतीव झटकाशः, स्निग्धतां विना च गच्छन्ति । एतानि लक्षणानि केषुचित् बालकेषु मृदुः भवन्ति, अन्येषु तु अधिकानि भवन्ति ।

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इत्यस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

कदाचित् अल्पवयसि एव चिह्नानि सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य परीक्षणकाले एतेषु विशेषं ध्यानं दास्यति ।

• अङ्गेषु स्वरः वर्धितः ( वैद्यपरीक्षायाः समये एतत् ज्ञातुं शक्यते) ।
• सन्धिं पूर्णतया विस्तारयितुं कठिनता
• विकासात्मकमाइलस्टोन्स् (उदाहरणार्थं क्रन्दनं, गमनम्, किमपि ग्रहणं) पूर्णे विलम्बः
• समन्वयेन सह कठिनता
• कष्टं गमनम् अथवा असामान्यं चालनविधिः (उदाहरणार्थं, गमनसमये जानुभ्यां एकत्र ठोकना)
• केवलं पादाङ्गुलिभिः एव गमनम्

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी किमर्थं भवति ?

एषा स्थितिः वस्तुतः मांसपेशीनां गतिं च नियन्त्रयन्तः मस्तिष्कमार्गस्य क्षतिः भवति । एतत् क्षतिः मस्तिष्के प्राणवायुस्य अभावेन, मस्तिष्के चोटः, अथवा , अत्यन्तं दुर्लभतया, आनुवंशिकपरिवर्तनस्य (डीएनए परिवर्तनस्य) कारणेन भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं वा मस्तिष्कस्य क्षतिः अथवा प्राणवायुस्य अभावः भवितुं शक्नोति इति अनेकाः परिस्थितयः सन्ति : १.

• मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः विकृतः (उदा. ``इस्कीमिक स्ट्रोक्'' इति स्थितिः) ।
• मस्तिष्के रक्तस्रावः (उदा. रक्तस्रावात्मकः आघातः इति स्थितिः) २.
• संक्रमणस्य कारणेन मस्तिष्कस्य क्षतिः
• आघात मस्तिष्क चोट (TBI) ९.

तदतिरिक्तं बालकस्य Spastic Cerebral Palsy इति रोगस्य किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति यदि :

• अकाल जन्म
• जन्मभारः न्यूनः
• तीव्रः पीतरोगः यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति
• गर्भावस्थायां मातरं, भ्रूणं, नालं वा प्रभावितं कुर्वन् संक्रमणम्
• गर्भे द्विजं त्रिगुणादिकं बहुबालं कृत्वा ।
• गर्भावस्थायां जटिलताः (उदाहरणार्थं नालस्य विच्छेदः अथवा गर्भाशयस्य विच्छेदः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः)
• मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्तः विषयुक्तस्य रसायनस्य संपर्कः (उदाहरणार्थं समुद्रीभोजनेषु पारे दीर्घकालं यावत् संपर्कः)

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इत्यस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एषा स्थितिः न केवलं बालस्य मांसपेशीषु प्रभावं करोति । अन्ये जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वक्तुं संवादं च कर्तुं कष्टम्
• शिक्षणक्षमता (Intellectual disability) सम्बद्धाः समस्याः २.
• आक्षेपाः
• दृष्टि हानि
• श्रवणशक्तिक्षयः

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः शैशवकाले वा प्रारम्भिकबाल्यकाले वा एषा स्थितिः निदानं भवति । निदानस्य प्रथमं सोपानं भवतः वैद्यः धात्री वा भवतः शिशुस्य शारीरिकपरीक्षां करोति ।

वैद्यः भवतः बालस्य मांसपेशीबलं, गतिं, मोटरकौशलं, समन्वयं च परीक्षिष्यति । सः भवन्तं अपि पृच्छति यत् भवतः बालकस्य वयसः अनुरूपं विकासः भवति वा (उदा. सः क्रन्दति वा गच्छति वा)।

कीदृशाः परीक्षणाः एतस्याः स्थितिं पुष्टयन्ति ?

यदि शारीरिकपरीक्षायां स्पैस्टिक-मस्तिष्कपक्षाघातः सम्भाव्यकारणं इति ज्ञायते तर्हि मस्तिष्कक्षतिक्षेत्राणि अन्वेष्टुं भवतः वैद्यः इमेजिंग्-परीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति । अन्येषां लक्षणानाम् कारणं भवितुं शक्नुवन्ति इति निराकरणार्थं परीक्षणं अपि आज्ञापयितुं शक्नुवन्ति ।

• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम्
• सीटी स्कैन (`(सीटी स्कैन - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)`)
• रक्तपरीक्षा
• आनुवंशिकपरीक्षणम्

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं बालस्य गतिक्षमतायां सुधारः भवति । यद्यपि तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा न भवति तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते, बालस्य सुजीवनं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

चिकित्साविधिरूपेण निम्नलिखितप्रयोगः भवति- १.

• कालान्तरे मांसपेशीनां कठिनता न वर्धते इति गृहे नित्यं खिन्नव्यायामम्
• शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, तथा/वा वाक्चिकित्सा
• बाहून् वा पादौ वा समानस्थाने धारयित्वा मांसपेशिनां तानने सहायकं भवितुं विशेषब्रेस्, कास्ट्, स्प्लिण्ट् वा उपयुज्यते
• पदयात्रिकाणां चक्रचालकानाम् इत्यादीनां सहायकयन्त्राणां उपयोगः
• मांसपेशीनां कठोरता, ऐंठनम् च न्यूनीकर्तुं औषधानि (यथा `(बैक्लोफेन)`, `(डायजेपम्)`, `(क्लोनाजेपम्)`, `(डान्ट्रोलीन)` तथा `(टिजानिडिन)`)
• बोटुलिनम विषस्य इन्जेक्शन् (Botox® इति अपि ज्ञायते) मांसपेशिनां आरामं कर्तुं सहायकं भवति ।
• इन्ट्राथेकल बैक्लोफेन् चिकित्सा एकः विधिः अस्ति यस्मिन् औषधं प्रत्यक्षतया मेरुदण्डे प्रदत्तं भवति ।
• चयनात्मकपृष्ठीयप्रकन्दविच्छेदनम्, मांसपेशीनां कठोरताम् न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया

चिकित्सादलः भवतः बालकस्य कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति। एतत् बालके बालके भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी-रोगेण पीडितस्य बालस्य आयुः कियत् भवति ?

अधिकांशतया स्पैस्टिक सेरेब्रल् पाल्सी इत्यनेन बालस्य आयुः प्रत्यक्षतया प्रभावितं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं तीव्रं भवति तथा च सम्यक् चिकित्सा न क्रियते , तर्हि उत्पद्यमानाः जटिलताः कदाचित् बालस्य आयुः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यद्यपि अस्याः स्थितिः चिकित्सा नास्ति तथापि चिकित्सायाः सह बालकः सुजीवनं जीवितुं शक्नोति ।

किं कालान्तरे एषा स्थितिः अधिका भवति ? (किं प्रगतिशीलम् अस्ति ?)

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी प्रगतिशीलः रोगः नास्ति । बाल्ये ये स्नायुः प्रभाविताः आसन् ते एव पश्चात् जीवने अपि प्रभाविताः भवन्ति इति तात्पर्यम् । नूतनस्नायुषु प्रभावं न करोति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरे प्रभावितस्नायुषु कठोरता अधिका भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यतोहि मांसपेशीनां कठोरताम् न्यूनीकर्तुं बालस्य कार्ये (यथा गमनम्, वस्त्रपरिवर्तनं, वस्तुग्रहणं च) महती सहायता भवितुम् अर्हति वेदना न्यूनीकर्तुं अपि शक्नोति । बालस्य एतस्याः स्थितिः सह जीवितुं जीवनपर्यन्तं चिकित्सादलस्य समर्थनस्य आवश्यकता भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः प्रारम्भिकानि लक्षणानि लक्षयन्ति यत् भवतः बालकस्य Spastic Cerebral Palsy इति रोगः भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य गतिविकासे किमपि परिवर्तनं विलम्बं वा लक्षयन्ति तर्हि विशेषतया चिन्तिताः भवन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वस्य बालस्य स्थितिं ज्ञायन्ते तदा भवतः बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• "किं भवन्तः मम बालस्य निदानं ज्ञातुं मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?"
• "भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति?"
• "चिकित्सायाः लक्ष्याणि कानि सन्ति?"
• "चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा?"
• "कियत्कालं यावत् मया शारीरिकचिकित्सा वा व्यावसायिकचिकित्सा वा कर्तव्या?"
• "किं शल्यक्रियायाः कारणेन मम बालस्य लक्षणं सुधरति?"

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी बालस्य तस्य परिवारस्य च कृते एकः चुनौतीपूर्णः स्थितिः भवितुम् अर्हति यतोहि बालस्य मस्तिष्कं मांसपेशिः च सम्यक् संवादं न कुर्वन्ति। एते लक्षणानि बालस्य सुरक्षिततया स्वतन्त्रतया च परिभ्रमणस्य क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यद्यपि तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते तथापि दिष्ट्या विविधाः उपचाराः सन्ति येषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा, औषधं च बालस्य जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः स्वस्य बालस्य चिकित्सादलेन सह सम्पर्कं स्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य वा एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

` स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी, स्पैस्टिक सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल पाल्सी, मांसपेशियों की कठोरता, स्पैस्टिसिटी, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी, आंदोलन विकार, बाल विकास