किं भवतः नखयोः एताः लघुरेखाः सन्ति ? Splinter Hemorrhage इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि नखस्य अथवा पादनखस्य अधः लघु, रक्ता, भूरेण वा रेखा लक्षिता? नखे काष्ठखण्डः गतः इव दृश्यते। भवता न लक्षितं स्यात्। परन्तु अद्य वयं तादृशं किमपि विषये वक्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे वयं तत् (Splinter Hemorrhage) इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं तथापि कदाचित् एतत् सामान्यं भवितुम् अर्हति, परन्तु कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः अन्यस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किम् एतत् (Splinter Hemorrhage) ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् (Splinter Hemorrhage) तदा भवति यदा भवतः नखस्य अधः लघु रक्तवाहिनी (वयं वदामः (Capillaries) ) स्फुटति किञ्चित् रक्तं बहिः लीकं भवति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एताः रक्तवाहिकाः नखस्य अधः त्वक् मध्ये सन्ति (वयं तत् (Nail bed) इति वदामः) । ते अतीव सुकुमाराः सन्ति। अतः यदा किमपि एतेषां क्षतिं करोति अर्थात् यदा लघुव्रणः भवति तदा किञ्चित् रक्तं निर्गच्छति। किन्तु तत् रक्तं न निर्गच्छति अपितु नखत्वक्योः मध्ये फसति। तदेव वयं नखस्य उपरिभागं पश्यन्तः तां रेखा इति पश्यामः ।

एताः रेखाः प्रायः रक्तवर्णाः कृष्णरक्तभूरेण वा भवन्ति । नखस्य अधः काष्ठस्य खण्ड इव दृश्यन्ते इति कारणेन ते खण्डरक्तस्रावः इति उच्यन्ते । एताः रेखाः सर्वदा नखवृद्धेः दिशि स्थिताः भवन्ति अर्थात् दीर्घतः ।

कस्य Splinter Hemorrhage इत्यस्य अधिका सम्भावना भवति ?

वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं सम्भावना वर्तते । अपि च, कृष्णवर्णीयत्वक्वर्णयुक्ताः जनाः लघुत्वक्वर्णयुक्तानां जनानां अपेक्षया अधिकवारं एताः रेखाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

Splinter Hemorrhage इति वस्तुतः कीदृशं दृश्यते ?

यथा पूर्वं उक्तं, एते अङ्गुलीनखस्य अधः काष्ठखण्डः इव दृश्यन्ते ।

• एते नखस्य अधः दृश्यमानानि कृशरेखाः इव दृश्यन्ते ।
• एताः रेखाः नखस्य वर्धमानस्य दिशि स्थिताः सन्ति ।
• प्रायः १ तः ३ मिलीमीटर् यावत् दीर्घाः भवन्ति । अत्यल्परेखाः इति तात्पर्यम् ।
• एते प्रायः नखस्य उपरितनधारे दृश्यन्ते, परन्तु नखस्य उपरि कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति ।
• इयं रेखा प्रथमवारं भवति तदा रक्ता वा बैंगनी वा दृश्यते । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं श्यामवर्णः कृष्णवर्णः वा भवति ।
• यथा यथा नखः वर्धते तथा तथा सूर्येण सह ऊर्ध्वं गच्छति इव दृश्यते ।

स्प्लिण्टर् रक्तस्रावः पादनखानां अपेक्षया अङ्गुलीनखेषु अधिकः भवति । स्वस्थे मनुष्ये प्रायः एकस्मिन् नखे एव एतत् भवति । परन्तु एकादशाधिकनखेषु एताः रेखाः सन्ति चेत् अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । तत् किमपि अस्माभिः चिन्तनीयम्।

किमर्थम् एतत् (Splinter Hemorrhage) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

कल्पयतु, एतत् (splinter hemorrhage) तदा भवति यदा भवतः नखस्य अधः स्थिताः लघु रक्तवाहिनीः केनचित् प्रकारेण क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।

1. नखस्य आघातः

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति . न स्मर्यते चेदपि भवतः नखेन किमपि आघातं कृत्वा क्षतम् अभवत् ।

• कल्पयतु यत् भवतः अङ्गुली एकस्मिन् द्वारे अटत्।
• अथवा त्वं अङ्गुष्ठं स्तम्भितवान्, मेजपाद इव।
• कदाचित् गृहकार्यं कृत्वा, किमपि गुरुं उत्थापयित्वा, कठिनं किमपि गृहीत्वा नखस्य किञ्चित् उल्टावस्थायां वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अधुना केचन बालिकाः महिलाः च नखान् सुन्दरं दर्शयितुं ऐक्रेलिकनखादिवस्तूनि उपयुञ्जते । कदाचित् तत्सदृशं किमपि कुर्वन् अपि नखस्य किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति तथा च एतत् (splinter hemorrhage) भवितुम् अर्हति ।

अतः, अधिकांशतः, एतादृशेन चोटेन उत्पद्यमानस्य खण्डस्य रक्तस्रावस्य चिन्ता न भवति । यथा यथा नखः पुनः वर्धते तथा तथा स्वयमेव गमिष्यति।

2. अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः

परन्तु कदाचित् एतत् (Splinter Hemorrhage) विना किमपि चोटं भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति अस्माकं शरीरे अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यतः केचन रोगाः अस्माकं रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

त्वचा स्थितिः

• नख-सोरायसिस् : एषः त्वक्-रोगस्य एकः भागः अस्ति यस्य नाम सोरायसिस् इति । एषः स्वप्रतिरक्षाविकारः अस्ति, अर्थात् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं त्वचाकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । अनेन नखेषु विविधाः परिवर्तनाः भवन्ति, यथा Splinter Hemorrhage ।
• लाइकेन प्लानस् : एषा अपि एकः शोथः अस्ति यस्याः कारणेन त्वचायां कण्डूः, उन्नताः उल्टाः भवितुम् अर्हन्ति । कथ्यते यत् Lichen Planus-रोगेण पीडितानां प्रायः ३५% जनानां कृते Splinter Hemorrhage इति रोगः भवति ।

संवहनीशोथ एवं प्रणालीगत रोग

• रक्तवाहिनीनां शोथस्य कारणेन अपि स्प्लिन्टर-रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, यत् नाडीशोथः इति स्थितिः अस्ति ।
• संवहनीशोथः कतिपयैः रोगैः भवितुं शक्नोति, यथा (Antiphospholipid syndrome) तथा (Lupus) . एते रोगाः अस्माकं शरीरे विविधाः तन्त्राणि प्रभावितं कुर्वन्ति ।

संक्रामक रोग

• केषुचित् जीवाणुसंक्रमणेषु विशेषतः हृदयकपाटानां संक्रमणं अन्तःहृदयशोथः दृश्यते । अध्ययनेन ज्ञातं यत् अन्तःहृदयशोथस्य १५% तः ३३% पर्यन्तं जनानां एताः नखरेखाः भवन्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• एतानि दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु अपि दृश्यन्ते | सम्भवतः तेषां रक्तशुद्धीकरणचिकित्सा ( Hemodialysis ) भवति इति कारणतः वृक्कप्रत्यारोपणं कृतवन्तः जनासु अपि ते दृश्यन्ते ।

कतिपय औषधानां प्रतिक्रियारूपेण (Drug Reactions)

• कर्करोगविरोधी औषधानि ( Kinase inhibitors) केचन प्रकाराः सन्ति ।यथा, (सुनिटिनिब) , (सोराफेनिब ) । एतानि औषधानि सेवमानानां ६०% तः ७०% पर्यन्तं जनानां मध्ये (splinter hemorrhage) भवति इति कथ्यते ।
• अपि च, ये जनाः रक्तस्य जठरस्य निवारणाय रक्तकृशकद्रव्याणि (उदा., एस्पिरिन्, वार्फारिन्, एपिक्साबन्, रिवारोक्साबन्) उपयुञ्जते, तेषां एतासां स्थितिः अधिका भवति

अन्ये कारणानि

• अत्यन्तं दुर्लभतया, ते नखस्य उपरि निर्मितस्य अकर्क्कटस्य (सौम्य) अर्बुदस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति ( Onychomatricoma) ।
• एतत् किञ्चित् सावधानं भवितव्यं यत् कदाचित् खण्डरक्तस्रावः subungual melanoma इव दृश्यते , एकः प्रकारः त्वचाकर्क्कटः यः नखस्य अधः भवति अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः समीपे एताः रेखाः बहुधा अकारणं भवन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं साधु विचारः।

कथं वैद्यः खण्डरक्तस्रावस्य निदानं करोति ?

यदा भवन्तः एतादृशं किमपि गृहीत्वा वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः नखानां सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ततः सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति-

• प्रथमवारं कदा अयं सूर्यः दृष्टः ?
• किं भवतः नखयोः अधुना किमपि चोटः अभवत् ? (ऐक्रेलिकनखाः, उदाहरणार्थम्)?
• एतैः पट्टिकाभिः सह एकादशाधिकाः नखाः सन्ति वा ?
• अस्य दाहस्य दर्शनानन्तरं भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ? (उदा. ज्वरः, सन्धिवेदना, श्रान्तता) २.
• किं भवतः अन्याः वर्तमानाः चिकित्सास्थितयः (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः) सन्ति?
• किं भवान् सम्प्रति किमपि औषधं (वैद्येन निर्धारितं वा औषधालयात् क्रीतं वा) सेवते?

एते प्रश्नाः भवतः खण्डरक्तस्रावस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं पृष्टाः सन्ति ।

कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति ?

अधिकांशतः वैद्यः तत्क्षणमेव खण्डस्य रक्तस्रावं ज्ञातुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि कारणं स्पष्टं नास्ति तर्हि सः त्वक्दर्शनम् इति परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् नखस्य अधः रेखां वर्धयितुं स्पष्टतया पश्यितुं च त्वचादर्शकः इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतेन वैद्यः रेखायाः स्वरूपं, वर्णं, आकारं च अध्ययनं कृत्वा खण्डितरक्तस्रावः वा अन्यत् किमपि इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

Splinter Hemorrhage इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशः खण्डरक्तस्रावः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभवति | विशेषतः यदि ते नखस्य लघुक्षतेन भवन्ति तर्हि ते क्रमेण खण्डात् बहिः वर्धन्ते, कतिपयेषु मासेषु स्वयमेव अन्तर्धानं च भविष्यन्ति

स्मर्यतां यत् यदि चोटकारणात् खण्डितरक्तस्रावः अस्ति तर्हि तस्य चिन्ता मा कुरुत। स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति।

तथापि यदि भवन्तः नखस्य चोटं न स्मर्यन्ते, अथवा बहुषु नखेषु एताः रेखाः पश्यन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः । एतेन कारणं अन्वेष्टुं, अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा च कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।यथा, यदि नेल सोरायसिस् इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि वैद्यः समुचितं लेपनं वा मौखिकं औषधं वा निर्दिशति। यदि एण्डोकार्डिटिस इव संक्रमणं भवति तर्हि भवन्तः तस्मै प्रतिजीवकदवाः दातव्याः भवेयुः।

कथं भवन्तः Splinter Hemorrhage इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति?

चोटकारणात् खण्डितरक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः नखान् दृढान् स्थापयितुं प्रयतन्ते .

• पौष्टिकं आहारं खादन्तु . विशेषतः विटामिन-बी-जस्ता-युक्ताः आहाराः नखवृद्धौ सहायकाः भवन्ति । शाकानि, अण्डानि, दुग्धजन्यपदार्थानि च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु . जलयुक्तः भवितुं नखानां स्वास्थ्याय अपि हितकरं भवति ।
• नखच्छेदे अतीव सावधानाः भवन्तु यत् नखानां परितः त्वक् न क्षतिं कुर्वन्तु ।
• हस्तपादयोः चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति (उदा. उद्यानकार्यं, भारं उत्थापनं) कर्तुं दस्तानानां, जूतानां च इत्यादीनां सुरक्षासामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्तु

यदि कतिपयैः औषधैः स्प्लिन्टर-रक्तस्रावः भवति तर्हि औषधं स्थगयित्वा वा मात्रां न्यूनीकृत्य वा तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । परन्तु वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि औषधं सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयन्तु वा । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये कारणानि यथा अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिजन्यानि (स्प्लण्टर-रक्तस्रावानि) सर्वदा निवारयितुं न शक्यन्ते यतः ते रोगस्यैव लक्षणरूपेण दृश्यन्ते

यदि भवतः Splinter Hemorrhage अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते?

यदि चोटस्य अन्यस्य वा लघुदुर्घटनायाः कारणेन खण्डस्य रक्तस्रावः भवति तर्हि तत् सर्वथा हानिकारकं न भवति . यद्यपि किञ्चित् अरुचिकरं भवेत् तथापि कतिपयेषु दिनेषु नखस्य पुनः वृद्धिः जातः चेत् स्वयमेव गमिष्यति ।

परन्तु यदि भवान् एताः रेखाः किमपि चोटं विना पश्यति तर्हि तत् अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति . अतः तेषां कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। भवतः पूर्वानुमानं मूलकारणस्य, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः च आधारेण भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अधिकांशः खण्डरक्तस्रावः चोटकारणः भवति, स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति । तथापि एतेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवन्तः नखस्य किमपि चोटं न स्मर्यन्ते .
• स्प्लिन्टर-रक्तस्रावः : यदि कतिपयेषु दिनेषु वा नखस्य पुनः वृद्धिः जातः ततः परं न गच्छति ।
• यदि भवतः बहुधा एतादृशः खण्डरक्तस्रावः भवति।
• यदि एताः पट्टिकाः एकादशाधिकनखेषु दृश्यन्ते |
• यदि एताः रेखाः अन्यैः लक्षणैः सह सन्ति यथा ज्वरः, शरीरवेदना, श्वसनस्य कष्टः च ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

नखेषु दृश्यमानः सामान्यः खण्डः रक्तस्रावः अन्यस्य रोगस्य लक्षणं वा भवितुम् अर्हति ।

• अस्य कारणं नखस्य लघुक्षतिः भवति ।तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, ते स्वयमेव चिकित्सां करिष्यन्ति।
• परन्तु यदि एताः पट्टिकाः अकारणं अनेकनखेषु बहुधा दृश्यन्ते तर्हि गम्भीररोगस्य (उदा. हृदयरोगः, वृक्करोगः, त्वक्रोगः, केचन संक्रमणाः) लक्षणं भवितुम् अर्हति
• अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । सः वा कारणं निर्धारयितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति।
• नखस्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्वन्तु। स्वस्थनखानां कृते उत्तमं पोषणं, उत्तमस्वच्छता च अत्यावश्यकी भवति ।

अतः, आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं Splinter Hemorrhage इत्यस्य विषये अधिका अवगतिः अस्ति। सर्वदा स्वशरीरे ध्यानं ददातु। अल्पं वस्तु अपि न उपेक्ष्य आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

` Splinter Hemorrhage, Nail Streaks, Nail Bleeding, Nail diseases, skin diseases, हृदय रोग लक्षण, नाखून स्वास्थ्य