किं भवन्तः कदाचित् शरीरं दुर्बलं, स्नायुः च दुर्बलाः इव अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः 'Muscle Biopsy' करणीयम् इति? तत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् अवश्यम्। "किं ते मम मांसस्य एकं खण्डं छिनन्ति?" भवता अवश्यं चिन्तितम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् न तावत् भयङ्करं यथा ध्वन्यते। अद्य वयं एतस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तरं दास्यति।
एतत् मांसपेशीबायोप्सी किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतस्मिन् भवतः मांसपेशीयाः अत्यल्पं भागं गृहीत्वा, यत् अङ्गुलीनखात् बृहत्तरं नास्ति, प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं करणीयम् । यथा वस्त्रात् सूत्रं गृहीत्वा तस्य किं दोषः इति पश्यन् अस्य मांसपेशीखण्डस्य परीक्षणेन सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते यत् भवतः मांसपेशिनां प्रभावं कुर्वन् कोऽपि रोगः (मायोपैथी) अस्ति वा इति एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।
मांसपेशीबायोप्सी कदा आवश्यकी भवति ?
यदा ते पश्यन्ति यत् भवतः मांसपेशीनां दुर्बलता अस्ति तदा वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव अस्य परीक्षणार्थं न निर्दिशति। ते प्रथमं अन्ये कतिचन परीक्षाः करिष्यन्ति।
- शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षा : वैद्यः भवतः मांसपेशी-दुर्बलतायाः विस्तारं द्रष्टुं भवतः परीक्षणं करिष्यति ।
- रक्तपरीक्षाः रक्तपरीक्षाः, विशेषतः क्रिएटिन किनेजपरीक्षा , तथा च केचन आनुवंशिकपरीक्षणाः क्रियन्ते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एमआरआइ स्कैन् इत्यादीनि वस्तूनि।
- तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनं विद्युत्स्नायुविज्ञानं च (EMG): एते भवतः तंत्रिकानां मांसपेशिनां च मध्ये सम्बन्धस्य परीक्षणं कुर्वन्ति ।
यदि एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां अनन्तरं भवन्तः अद्यापि स्वस्य स्थितिविषये निश्चितनिष्कर्षं प्राप्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः मांसपेशी-बायोप्सी-करणं कर्तुं अनुशंसति अस्मात् प्राप्तैः सूचनाभिः रोगस्य सम्यक् स्वरूपं निर्धारयितुं शक्यते ।
अनेन परीक्षणेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?
मांसपेशीबायोप्सी इत्यनेन मांसपेशीसम्बद्धानां विविधानां स्थितिनां समीचीननिदानं कर्तुं शक्यते । अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः उत्तमं विचारं दास्यति।
| चिकित्सास्थितेः प्रकारः | उदाहरणानि |
|---|---|
| मांसपेशी विकार | डचेन् मस्कुलर डिस्ट्रोफी, बेकर मस्कुलर डिस्ट्रोफी, मायोटोनिक डिस्ट्रोफी इत्यादीनां स्थितिः । |
| परजीवी संक्रमण | स्नायुषु प्रभाविताः संक्रमणाः, यथा त्रिचिनोसिस्, टोक्सोप्लाज्मोसिस् च । |
| भड़काऊ मांसपेशी की स्थिति | बहुस्नायुशोथः चर्मरोगशोथः च । |
| चयापचयात्मक मायोपैथी | पोम्पे रोग इत्यादयः ग्लाइकोजनसञ्चयरोगाः । |
| जन्मजात मायोपैथी | नेमालिन मायोपैथी इत्यादयः जन्मजाताः स्थितिः । |
| औषध-प्रेरित मायोपैथी (Toxic Myopathies) २. | कतिपयानां औषधानां प्रयोगात् ये परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति, यथा स्टेरॉयड् अथवा स्टेटिन् । |
शरीरस्य कस्मात् मांसपेशीतः बायोप्सी गृह्यते ?
अस्य परीक्षणस्य कृते प्रायः भवतः शरीरस्य त्रयाणां स्थानानां मध्ये एकस्मात् स्नायुखण्डः गृह्यते ।
- चतुर्भुजः : भवतः ऊरुस्य अग्रभागे विशालः मांसपेशीसमूहः ।
- डेल्टोइड् : भवतः स्कन्धे यः स्नायुः संलग्नः भवति ।
- द्विचक्रिका - भवतः ऊर्ध्वबाहुः, तत् वयं भवतः बाहुस्य मांसलभागं वदामः।
अस्य परीक्षणस्य कृते वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं स्थलं चिनोति। नमूना दुर्बलस्य अथवा लक्षणयुक्तस्य मांसपेशीतः गृहीतं भविष्यति | परन्तु यदि स्नायुः अतीव दुर्बलः अस्ति, यथा सद्यः एव इन्जेक्शनः कृतः, अथवा यदि तस्मिन् क्षेत्रे चोटः अस्ति, तर्हि ।, तत्सदृशात् स्थानात् एतत् मा कुरु । यतः यदि भवान् करोति तर्हि परीक्षणस्य (रिपोर्ट्) परिणामः गलतः भवितुम् अर्हति।
परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?
भवतः वैद्यः प्रक्रियां व्याख्यास्यति, परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति निर्देशं च दास्यति । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि भवन्तः अद्यतने (6 मासानां अन्तः) मांसपेशी-इञ्जेक्शनं कृतवन्तः , EMG इव परीक्षणं कृतवन्तः , अथवा मांसपेशी- चोटं प्राप्नुवन्ति , तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु ।
- यदि भवान् एंटीकोआगुलेण्ट् अथवा एस्पिरिन् सेवते , तर्हि भवतः वैद्यः परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं तान् सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति। परन्तु यावत् चिकित्सकः भवन्तं न वदति तावत् यावत् किमपि औषधं सेवनं न त्यजन्तु .
- परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (जलात् परं किमपि न खादितुम् न पिबितुं वा) अपि प्रार्थयितुं शक्यते ।
- यदि परीक्षणार्थं सामान्यसंज्ञाहरणं वा शामकं वा दत्तं भवति तर्हि परीक्षणानन्तरं गृहं नेतुम् कोऽपि उपलब्धः भवेत् इति अत्यावश्यकम् ।
बायोप्सी-काले किं भवति ?
मांसपेशी-बायोप्सी-करणस्य मुख्यतया द्वौ पद्धतौ स्तः । विधिनानुसारं प्रक्रिया किञ्चित् भिन्ना भवति ।
1. खुला बायोप्सी विधि
एतत् लघुशल्यक्रिया इव अस्ति।
1. प्रथमं यत्र नमूना गृहीतं भविष्यति तत् क्षेत्रं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।
2. तदनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति, अतः भवन्तः किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति।
3. वैद्यः त्वक् मध्ये लघु चीरं करोति, प्रायः 4-6 सेन्टिमीटर् दीर्घम्।
4. ततः त्वचा, चर्मान्तरस्य मेदः, मांसपेशी आवरणं (fascia) च पृथक् भवन्ति, अन्तर्निहितस्नायुं प्रति गच्छन्ति।
5. अत्यल्पं मांसपेशीखण्डं छित्त्वा निष्कासितम्।
6. अन्ते पुनः चीरं सिवनीभिः निमील्य पट्टिकाभिः सम्यक् आवृतं भवति।
2. सुई बायोप्सी विधि
एषा पद्धतिः किञ्चित् सरलतरः अस्ति ।
1. अस्मिन् अपि प्रथमं क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।
2. ततः तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति।
3. वैद्यः त्वचायां अत्यल्पं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन पेन्सिलस्य परिमाणस्य विशेषसूचीं (बायोप्सी सुई) प्रविशति।
4. सामान्यतया अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगः सुईयाः सम्यक् मांसपेशीं प्रति मार्गदर्शनं भवति ।
5. सुईयाः अन्तः यन्त्रस्य उपयोगेन प्रायः ३ वा ४ वा मांसपेशीनां लघुखण्डाः छित्त्वा एकत्रिताः भवन्ति ।
6. ततः सुई निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं केनचित् दबावेन व्रणं स्थाने धारयति, व्रणं च पट्टिकायाः आच्छादनं भवति
किं भवता एतत् कृत्वा बहु दुःखं भवति ?
अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। वस्तुतः यदि भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते . यदि केवलं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भवति तर्हि सुईतः किञ्चित् दंशस्य भावः एव भवति । तदनन्तरं भवन्तः किमपि निपीडनं वा आकर्षणं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् बहु दुःखदं न भविष्यति .
प्रक्रियायाः अनन्तरं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् किञ्चित् मृदुवेदना भवितुम् अर्हति । यदि मुक्तबायोप्सी कृता तर्हि प्रायः एकसप्ताहं यावत् क्षेत्रं वेदनायुक्तं भवितुम् अर्हति । कदाचित् क्षेत्रं नीलवर्णं भवेत्, क्षतवत् । भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनां प्रबन्धनार्थं किं कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यति ।
बायोप्सी इत्यस्य अनन्तरं यावत् प्रतिवेदनं न आगच्छति तावत्
यदि भवन्तं संज्ञाहरणं दत्तं तर्हि भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षे गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति यावत् औषधस्य प्रभावः न क्षीणः भवति । मांसपेशीनां नमूना विशेषरसायनानां उपयोगेन फ्लैश फ्रीज् कृत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते । तत्र एकः रोगविशेषज्ञः, तंत्रिकास्नायुरोगविशेषज्ञः, सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं करोति ।
कठिनतमः भागः परीक्षणप्रतिवेदनस्य प्रतीक्षा एव। प्रायः परिणामाः प्राप्तुं कतिपयान् दिनानि सप्ताहात् अधिकं वा समयः भवति ।भवतः वैद्यः एतस्य विषये वक्ष्यति ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
बायोप्सी स्थलस्य संक्रमणस्य अल्पः सम्भावना अस्ति, अतः यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं अनुभवं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु
| ध्यानं दातुं विशेषता | वर्णनम् |
|---|---|
| शोफः रक्तता वा | यदि व्रणं परितः त्वक् प्रफुल्लितं रक्तं वा भिन्नवर्णं वा । |
| उष्णता | यदि व्रणस्य परितः त्वक् शेषक्षेत्रापेक्षया उष्णतरं भवति। |
| पूतिः स्रावः वा | यदि व्रणात् पूतिः अन्यः द्रवः निर्वहति। |
| ज्वरः | यदि भवतः ज्वरः अस्ति। |
| परिश्रमः | यदि भवन्तः असामान्यतया श्रान्ताः अनुभवन्ति। |
यदा भवन्तः मांसपेशीनां बायोप्सी करिष्यन्ति इति कथ्यन्ते तदा घबराहटः चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। तथा च यदा भवन्तः परिणामं प्रतीक्षन्ते तदा भवतः मनसि बहुविधाः विषयाः भविष्यन्ति। एतत् सर्वं भवतः वैद्यः अवगच्छति। अतः भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा तस्मै पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। यदि परिणामाः चिकित्सास्थितेः पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि तत् भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः प्रथमं सोपानं इति चिन्तयन्तु । ततः भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं कृत्वा भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्मास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मांसपेशीबायोप्सी एकः बहुधा सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगः मांसपेशीसम्बद्धानां रोगानाम् सटीकनिदानार्थं भवति ।
- इदं परीक्षणं केवलं रक्तपरीक्षा, स्कैन इत्यादीनां अन्येषां परीक्षणानां अनन्तरं भवति, यदि रोगस्य विषये निश्चितनिष्कर्षं प्राप्तुं आवश्यकं भवति
- परीक्षणस्य समये पश्चात् च यत्किमपि वेदना भवति तत् सुनियन्त्रितम् अस्ति अतः तस्य विषये अनावश्यकचिन्ता न कुर्वन्तु।
- परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि बायोप्सीस्थले संक्रमणस्य लक्षणं भवति यथा सूजनं, रक्तता, मवादः, ज्वरः वा तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु