शिशुः शीघ्रमेव आगच्छति वा ? प्रसवस्य चरणानां विषये सम्यक् जानीमः

भवतः जीवने नूतनः अतिथिः आगन्तुं प्रवृत्तः अस्ति, किम्? अस्मिन् काले बहवः विषयाः मनसि आगच्छन्ति । सुखम्, किञ्चित् भयम्, जिज्ञासा इत्यादयः बहवः भावाः भवन्ति इति सामान्यम् । मातृत्वेन भवतः अस्याः यात्रायाः विषये बहवः प्रश्नाः सन्ति। अतः अद्य भवतः शिशुः भवति चेत् वस्तुतः किं भवति, अस्य तथाकथितस्य प्रसवस्य के चरणाः सन्ति इति विषये वदामः। एतेषां विषये अवगतः भवतः कृते महत् बलं भविष्यति।

प्रसवस्य मुख्याः त्रयः चरणाः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुस्य नालस्य च योनिद्वारा भवतः गर्भाशयात् बहिः आगमनस्य सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रसवः इति कथ्यते । अस्य मुख्यतया त्रिषु चरणेषु विभक्तुं शक्यते ।

यद्यपि वैद्याः एतत् "सामान्यजन्म" इति वदन्ति तथापि सर्वेषां अनुभवः समानः नास्ति । भवता बहुवारं एतत् अनुभवितं स्यात्, अन्ते शिशुः सिजेरियन-अच्छेदनेन (C-section) प्रसवः भवितुम् अर्हति । अथवा भवन्तः एताः वेदनाः सर्वथा न अनुभवन्ति यतोहि भवन्तः योजनाकृतं C-section कृतवन्तः। अतः स्मर्यतां, प्रत्येकं जन्म अद्वितीयं भवति।

प्रथमः चरणः - वेदनायाः आरम्भः

एषः प्रसवस्य दीर्घतमः कष्टप्रदः च चरणः अस्ति । नियमितसंकोचनेन आरभ्यते, तदा समाप्तं भवति यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः (प्रायः १० सेन्टिमीटर्) तथा च निष्कासितः (कृशः) भवति ।

एषः अवधिः प्रायः १२ तः १९ घण्टापर्यन्तं भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि भवता पूर्वं प्रसवः कृतः तर्हि एषः अवधिः बहु अल्पः भवितुम् अर्हति ।

एषः प्रथमः अवसरः अपि द्विधा विभक्तः अस्ति ।

1. प्रारम्भिक श्रम

एतत् तदा भवति यदा गर्भाशयः क्रमेण उद्घाटितः भवति यावत् सः प्रायः ६ सेन्टिमीटर् यावत् भवति । एतत् प्रायः ६ तः १२ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । एषा वेदना अतीव तीव्रा नास्ति। अस्मिन् काले भवन्तः गृहे एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति, परन्तु चिकित्सालयं गन्तुं सज्जाः भवेयुः ।

2. सक्रियश्रमः

एतत् तदा भवति यदा गर्भाशयः ६ तः १० सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारितः भवति अर्थात् सः पूर्णतया उद्घाटितः भवति । वेदना अधिकाधिकं भवति, भवन्तः शिशुं धक्कायन्ते इव अनुभवितुं आरभन्ते । एतत् ४ तः ८ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । अस्मिन् समये भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सालये एव तिष्ठन्तु।

प्रथमवारं कथं सुलभं कर्तुं शक्नोमि ?

यद्यपि वेदना दुष्करं भवति तथापि अस्य समयस्य प्रबन्धनार्थं केचन कार्याणि भवद्भिः कर्तुं शक्यन्ते ।

• स्थानात् स्थानान्तरं गच्छन् शनैः शनैः गच्छतु।
• लघुव्यायामान्, व्यायामान् च कुर्वन्तु।
• गभीरश्वासव्यायामान् कुर्वन्तु।
• मन्दजलेन स्नानं कुर्वन्तु (किन्तु उष्णजलेन न)।
• भवतः पार्श्वे भवतः सहचरः, माता, निकटमित्रः वा इव कोऽपि भवति चेत् महत् बलम् अस्ति।
• यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलं वेदनाशामकानाम् विषये पृच्छन्तु ।

द्वितीयः अवसरः - शिशुस्य जन्म

एषः चरणः तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयः १० सेन्टिमीटर् विस्तारितः भवति । यदा भवतः शिशुः जातः तदा तस्य समाप्तिः भवति। एतेन अर्धघण्टातः कतिपयघण्टापर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्मिन् क्षणे अत्र भवन्ति विषयाः- १.

• वेदना प्रत्येकं २-५ निमेषेषु आगच्छति, प्रायः ६०-९० सेकेण्ड् यावत् भवति ।
• प्रत्येकं वेदना आगच्छति तदा भवता शिशुं धक्कायितव्यम्। संकोचनयोः मध्ये विश्रामं कर्तुं शक्नुथ यदा वेदना नास्ति।
• वैद्यः चिकित्सादलः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा धक्कायितव्यम् इति।
• शिशुस्य शिरः योनिद्वारा प्रकटितुं आरभते ।
• अन्ते वैद्यस्य साहाय्येन भवन्तः शिशुं प्रसवन्ति । अथ नाभिरज्जुः छिनत्ति ।

तृतीयः चरणः- नालस्य विच्छेदः

एषः चरणः शिशुजन्मानन्तरं आरभ्य नालस्य प्रसवे समाप्तः भवति । एषः लघुतमः चरणः अस्ति । प्रायः ३० निमेषाभ्यधिकं न भवति ।

शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं ५-३० निमेषेषु पुनः वेदना आरभ्यते । एषा वेदना नालस्य गर्भाशयस्य भित्तितः पृथक् भवितुं साहाय्यं कृत्वा भवति । भवता किञ्चित् धक्कायितव्यं भवेत्। अथवा वैद्यः भवतः उदरं निपीडयितुं शक्नोति यत् नालं बहिः धक्कायितुं साहाय्यं करोति ।

नालस्य प्रसवस्य अनन्तरं वैद्यः तत् सम्पूर्णतया बहिः अस्ति इति निश्चयं करिष्यति । यतो हि यः कोऽपि लघुभागः अन्तः अवशिष्टः सः जटिलतां जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः योनिस्य एपिसिओटॉमी अथवा अश्रुपातः कृतः अस्ति तर्हि एतस्मिन् समये अपि सितं भविष्यति ।

कथं ज्ञायते यत् वास्तवमेव वेदना आरब्धा अस्ति वा ?

प्रथमवारं एतत् अनुभवन् कस्यचित् कृते केवलं ब्रैक्सटन हिक्स संकोचनेन वास्तविकप्रसववेदनाः भ्रमितुं सुलभम् अस्ति। वास्तविकप्रसववेदनानां स्पष्टः प्रतिमानः भवति, ते च क्रमेण कालान्तरेण वर्धन्ते ।

कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

प्रायः यदा भवन्तः 'सक्रियप्रसवे' गन्तुं आरभन्ते तदा चिकित्सालये एव स्थातुं सर्वोत्तमम् ।

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवन्तः प्रसव-प्रसव-एकके प्रवेशं प्राप्नुयुः ।

1. भवन्तं धारयितुं चिकित्सालयस्य वासः दीयते।

2. एकः परिचारिका भवतः नाडीं, रक्तचापं, तापमानं च परीक्षिष्यति।

3. भवतः उदरस्य परितः द्वौ पट्टिकाः स्थापयित्वा यन्त्रेण सह सम्बद्धौ भवतः। एकः गर्भाशयस्य संकोचनं (वेदनाम्) मापयति, अपरः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं मापयति ।

4. वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः गर्भाशयः कियत् दूरं उद्घाटितः इति पश्यति।

5. आवश्यकद्रवाणि औषधानि च प्रदातुं बाहौ नाडीयां खारा सुई (IV रेखा) स्थापयितुं शक्यते।