स्टेथोस्कोपस्य विषये सर्वं सरलम् अस्ति! वैद्यः भवन्तं किं शृणोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति, अथवा चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा एकं वस्तु भवन्तः अवश्यमेव पश्यन्ति यत् वैद्यस्य कण्ठे वा मेजस्य उपरि वा तत् लघु यन्त्रम् अस्ति। आम्, आम्, यत् भवन्तः कर्णे अपरं च अन्तं वक्षःस्थले पृष्ठे वा स्थापयित्वा शृण्वन्ति। तदेव वयं स्टेथोस्कोप् इति वदामः . कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अस्मिन् अल्पेन वस्तुना किं शृणोषि?" यद्यपि एतत् सरलं यन्त्रं इव भासते तथापि एतत् अतीव बहुमूल्यं साधनं यत् भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति विषये बहु सूचनां ज्ञातुं वैद्यस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अद्य अस्य स्टेथोस्कोपस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः।

स्टेथोस्कोप इति किम् ? किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, स्टेथोस्कोप् इति एकं यन्त्रं यस्य उपयोगं वैद्याः, परिचारिकाः च इत्यादयः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः भवतः शरीरस्य अन्तः आगच्छन्तः शब्दान् श्रोतुं उपयुञ्जते एते शब्दाः भवतः स्वास्थ्यस्य विचारं दातुं शक्नुवन्ति, विशेषतः भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति, भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा, भवतः रक्तवाहिनीभिः रक्तं सामान्यतया प्रवहति वा इति

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः यत् वैद्यः स्टेथोस्कोपं गृहीत्वा तस्य तत् किञ्चित् गोलभागं भवतः वक्षःस्थले, पृष्ठे, उदरे च स्थापयित्वा भिन्नानि स्थानानि पश्यति। भवन्तः मन्दं निःश्वासं गृहीत्वा मन्दं निःश्वासं बहिः गच्छन्तु इति कथ्यते। कदाचित् वैद्यः केवलं शिरः न्यस्य अग्रिमपरीक्षां प्रति गच्छति। परन्तु कदाचित् यदि ते लघु परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि ते अधिकं अन्वेषणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

चिकित्साशास्त्रे शरीरस्य अन्तः शब्दानां श्रवणं ``Auscultation '' इति उच्यते ।एतत् स्टेथोस्कोपस्य मुख्यं कार्यम् अस्ति ।

एतेन स्टेथोस्कोपेन वैद्यः किं शृणोति ?

अस्माकं शरीरेषु सर्वदा भिन्नाः शब्दाः भवन्ति। कल्पयतु यत् भवतः हृदयं "लुब्-डब्" इति ध्वनिवत् धड़कति। एते सामान्यध्वनयः सन्ति। परन्तु केचन शब्दाः सन्ति ये सामान्याः न सन्ति। यदि भवन्तः एतादृशान् असामान्यध्वनयः शृण्वन्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशी समस्या भवितुम् अर्हति यस्याः ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते, अपि च कदाचित् चिकित्सायाम् अपि ।

स्टेथोस्कोप् इत्यनेन वैद्यः मुख्यतया श्रोतुं शक्नोति यत् -

• हृदयस्य ध्वनयः : हृदयस्य लयस्य वेगस्य च अतिरिक्तं ``हृदयस्य गुञ्जनम्`` इत्यादीनि असामान्यध्वनयः अपि श्रोतुं शक्नुवन्ति।एते गुञ्जाः हृदयस्य कपाटस्य समस्यायाः अथवा रक्तस्य प्रवाहस्य परिवर्तनस्य कारणेन भवन्ति ध्वनयः सन्ति।
• फुफ्फुसस्य ध्वनयः : भवन्तः श्वसिते बहिः च ये शब्दाः कुर्वन्ति। सामान्यश्वासध्वनानां अतिरिक्तं ``Wheezing`` (श्वसनसमये सीटीध्वनिः, दमा इत्यादिषु परिस्थितिषु श्रूयते) तथा ``Stridor`` (श्वाससमये उच्चस्वरः, कठोरः शब्दः) इत्यादयः असामान्यध्वनयः अपि श्रोतुं शक्नुवन्ति
• आन्तरिकध्वनयः : भवतः आन्तराणि कार्यं कुर्वन्तः शब्दान् कुर्वन्ति । कदाचित्, त्वं क्षुधार्ते शब्दान् करोषि, किम्? अपि च केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ भवतः आन्तरात् आगच्छन्तः शब्दाः परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । यथा - ते अतिशयेन शब्दान् (गुरुणाम्) अथवा उच्चस्वरध्वनिं (उच्चध्वनिं) कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तवाहिनी ध्वनयः : १.विशेषतः कण्ठे कैरोटिड् धमनीभिः रक्तप्रवाहस्य शब्दः श्रूयते । कदाचित् धमनयः संकुचिताः भवन्ति चेत् तेषु रक्तस्य प्रवाहेन विचित्रः शब्दः (`(Carotid Bruit)`) श्रूयते ।

महत्त्वपूर्णम् : एतादृशं असामान्यं शब्दं श्रुत्वा वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव वक्तुं न शक्नोति यत् समस्या का अस्ति वा कियत् गम्भीरा अस्ति वा। तथापि किमपि दोषः भवितुम् अर्हति इति संकेतं ददाति एव । तदा एव आवश्यके सति सटीककारणं निर्धारयितुं चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं अधिकपरीक्षाः क्रियन्ते । अन्येषु शब्देषु, स्टेथोस्कोपः रोगस्य निदानस्य प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवति . परन्तु प्रायः एतत् एव सोपानं न भवति ।

किं स्टेथोस्कोपस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, अनेकाः प्रकाराः स्टेथोस्कोपाः सन्ति येषां उपयोगं वैद्यः करोति ।

पारम्परिक स्टेथोस्कोप (Analogue Stethoscope) २.

एषः एव प्रकारः अस्माकं अधिकांशः दृष्टः, अधिकांशः वैद्यः यस्य उपयोगं करोति । अस्य शास्त्रीयं स्टेथोस्कोप् इति अपि उच्यते | शरीरस्य अन्तः शब्दान् श्रोतुं कालपरीक्षितः सफलः च मार्गः अस्ति ।

अत्र इलेक्ट्रॉनिक-अङ्कीय-यन्त्राणि न सन्ति । शब्दः प्रत्यक्षतया भवतः शरीरस्य अन्तः आगत्य लचीलनलिकाभिः वैद्यस्य कर्णं प्रति गच्छति । वैद्यः शब्दं श्रुत्वा किं भवति इति निर्धारयति ।

एतेषु पारम्परिकेषु स्टेथोस्कोपेषु अपि केचन विविधताः सन्ति । यथा बालरोगविज्ञानस्य स्टेथोस्कोपाः सन्ति ये लघुबालानां उपयोगाय निर्मिताः सन्ति, येषां भागाः लघुतराः सन्ति ।

इलेक्ट्रॉनिक स्टेथोस्कोप

एषः किञ्चित् अधिकं उन्नतः प्रकारः स्टेथोस्कोपः अस्ति । शरीरस्य अन्तः शब्दान् अधिकं स्पष्टतया उच्चैः च श्रोतुं एतत् निर्मितम् अस्ति | शब्दं प्रवर्धयति इत्यर्थः । केचन ध्वनयः ये मृदुतया श्रूयन्ते, यथा, केचन ``हृदयगुञ्जाः``, ते एतेन सहजतया उद्धर्तुं शक्यन्ते ।

अपि च, अस्मिन् स्टेथोस्कोपे पृष्ठभूमिकोलाहलं न्यूनीकरोति इति प्रौद्योगिकी अस्ति, अतः वैद्यः केवलं तान् शब्दान् एव श्रोतुं शक्नोति यत् सः स्पष्टतया श्रोतुम् इच्छति । किं च, भवन्तः ध्वनिं रेकॉर्ड कृत्वा पश्चात् श्रोतुं शक्नुवन्ति अथवा अन्येन वैद्येन सह साझां कर्तुं शक्नुवन्ति।

डिजिटल स्टेथोस्कोप

एतत् अधिकं उन्नतप्रौद्योगिक्याः सह स्टेथोस्कोपः अस्ति । मृदुध्वनयः स्पष्टतया गृहीतुं अनावश्यकं कोलाहलं च निवारयितुं शक्नोति । इलेक्ट्रॉनिक-स्टेथोस्कोप् इव एतत् शब्दान् अपि अभिलेखयितुं शक्नोति ।

परन्तु अस्य विशेषः अस्ति यत् तस्मात् श्रुतानि ध्वनयः दृश्यदत्तांशरूपेण परिवर्तयितुं शक्नोति, यथा आलेखाः . तथैव वैद्यः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति । अपि च, एतत् दत्तांशं सङ्गणकेषु अन्येषु वा उपकरणेषु प्रेषयित्वा विशेषसॉफ्टवेयरद्वारा विश्लेषितं कृत्वा अधिकं ज्ञातुं शक्यते । अपि च, एतत् दत्तांशं भवतः अन्यैः वैद्यैः सह साझां कर्तुं शक्यते तथा च भवतः चिकित्सायाः समन्वयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भविष्ये सम्भवतः बहवः वैद्याः एतानि इलेक्ट्रॉनिक-डिजिटल-स्टेथोस्कोप्-इत्येतयोः उपयोगं करिष्यन्ति । इदानीं कृते पारम्परिकाः स्टेथोस्कोपाः सर्वाधिकं प्रयुक्ताः सन्ति , अद्यापि वैद्याय बहुमूल्यं सूचनां दातुं शक्नुवन्ति ।

एषः लघुः स्टेथोस्कोपः कथं कार्यं करोति ?

भवतः शरीरस्य अन्तः शब्दान् उद्धृत्य खोखले नलिकेण वैद्यस्य कर्णं प्रति प्रेषयित्वा स्टेथोस्कोपः कार्यं करोति । ध्वनिविज्ञानं किञ्चित् जटिलं भवति, परन्तु सरलतया यदा किमपि भवतः शरीरस्य अन्तः गच्छति तदा स्पन्दनं जनयति । एतेषां स्पन्दनानां कारणेन परितः क्षेत्रे कणाः परस्परं संघर्षं कुर्वन्ति, येन ध्वनितरङ्गाः निर्मीयन्ते . स्तम्भदर्शके नलिकां सुरङ्गवत् भवन्ति ये एतान् शब्दतरङ्गानपि वहन्ति ।

यदा वैद्यस्य कर्णः एताः ध्वनितरङ्गाः प्राप्नोति तदा तेषां अनुवादः ज्ञातुं शक्यध्वनिषु भवति - यथा हृदयस्य गुञ्जनस्य "हूश" शब्दः अथवा स्ट्राइडोरस्य उच्चैः सीटी।

एतत् सर्वं सम्भवितुं स्टेथोस्कोपस्य विविधाः भागाः मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

स्टेथोस्कोपस्य के के भागाः सन्ति ?

पारम्परिकस्य (एनालॉग्) स्टेथोस्कोपस्य कतिपयानि मुख्यानि भागानि सन्ति : १.

• वक्षःस्थलखण्डः : १.

एषः एव भागः यः वैद्यः भवतः त्वचायां (प्रायः भवतः वक्षःस्थले, परन्तु भवतः पृष्ठे, उदरे, कण्ठे च) मन्दं स्थापयति । धातुना प्लास्टिकेन च निर्मितम् अस्ति । मुद्रा इव अस्य वक्षःस्थलस्य खण्डस्य प्रायः द्वौ पार्श्वौ भवतः : डायफ्रामः घण्टा च . वैद्यः एतौ द्वौ आगत्य आगत्य भिन्नप्रकारस्य शब्दान् श्रोतुं शक्नोति ।

• डायफ्रामः - एषः समतलः, गोलः भागः अस्ति । प्रायः उच्चस्वरध्वनिं (उदा. श्वसनध्वनिः, केचन आन्तरिकध्वनिः, केचन हृदयगुञ्जाः) श्रोतुं अस्य उपयोगः भवति ।
• बेलः - एषः लघुः, चषकरूपः भागः यः खोखलः भवति । प्रायः निम्नस्वरस्य शब्दानां (उदा. केचन हृदयस्य शब्दाः, केचन हृदयस्य गुञ्जाः, केचन रक्तवाहिनीध्वनयः) श्रवणार्थं अस्य उपयोगः भवति ।

अस्मात् वक्षःस्थलखण्डात् लघुधातुदण्डः (काण्डः) निर्गत्य नलिकेण सह सम्बद्धः भवति ।

• ट्यूबिंग : १.

एषा खोखली, लचीली नली अस्ति । एतदेव वक्षःस्थलखण्डात् वैद्यकर्णपर्यन्तं शब्दं वहति । एतेषां नलिकानां परिकल्पना अपि भिन्ना भवति, परन्तु प्रायः एकः नली वक्षःस्थलखण्डात् आगत्य अल्पं दूरं गच्छति, ततः Y आकारेण द्वयोः नलिकेषु विभज्यते एतौ लचीलौ नलिकौ धातुकर्णनलिकां सह सम्बद्धौ स्तः ।

• कर्णनलिकाः : १.

एवं शब्दः साक्षात् वैद्यस्य कर्णं प्रति गच्छति। तत्र द्वौ धातुनलिकौ स्तः, प्रत्येकं कर्णस्य कृते एकः । एतेषु किञ्चित् तनावः भवति । वैद्यः एतयोः नलिकयोः समीपं वा दूरं वा स्वस्य मुखस्य अनुकूलतया स्थापयितुं शक्नोति । प्रत्येकं कर्णनलिके अन्ते लघु मृदुअग्रभागः भवति (यथा भवन्तः सङ्गीतं श्रोतुं यत् कर्णपुटं प्रयुञ्जते) । एते कर्णाग्राः वैद्यस्य कर्णे दृढतया प्रविष्टाः भवन्ति ।

इलेक्ट्रॉनिक-डिजिटल-स्टेथोस्कोप्-मध्ये एते एव मूलभूताः घटकाः सन्ति । यदा वैद्यः तेषां सह भवन्तं परीक्षते तदा भवन्तः बहु भेदं न अनुभवन्ति । परन्तु एतेषु उन्नत-स्टेथोस्कोप्-मध्ये अतिरिक्तानि तान्त्रिक-यन्त्राणि सन्ति ये ध्वनिं प्रवर्धयन्ति, तस्य रिकार्ड् इत्यादीनि कार्याणि च कुर्वन्ति ।

स्टेथोस्कोपस्य आविष्कारः केन कृतः ?

अस्य स्टेथोस्कोपस्य आविष्कारः प्रथमवारं १८१६ तमे वर्षे रेने लाएनेक् इति नामकस्य फ्रांसीसीवैद्येन कृतः | परन्तु सः यत् यन्त्रम् आविष्कृतवान् – सरलं काष्ठनलिकां – अद्यत्वे भवतः वैद्येन यत् स्टेथोस्कोप् उपयुज्यते तस्मात् बहु भिन्नम् आसीत् । यतो हि कालान्तरे अन्ये कतिपये वैद्याः तस्य परिकल्पने सुधारं कृतवन्तः । अद्य वयं यत् स्टेथोस्कोपं पश्यामः तस्य मूलभूतं डिजाइनं १९६० तमे दशके डेविड् लिट्मैन् इति अमेरिकनवैद्येन विकसितम् आसीत् |

अस्मात् अस्माभिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु शिक्षितव्यम्

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गन्तुं घबरान्ति, अथवा प्रियजनस्य विषये वार्ताम् आतुरेण प्रतीक्षन्ते तदा भवन्तः सम्भवतः वैद्याः यत् उपकरणं उपयुञ्जते तस्य विषये बहु न चिन्तयन्ति। तथा च भवन्तः सम्भवतः तत् उपकरणं कथं कार्यं करोति इति चिन्तां न कुर्वन्ति - यावत् कार्यं करोति।

परन्तु, स्टेथोस्कोप इत्यादियन्त्रस्य विषये किञ्चित् ज्ञात्वा भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं प्रौद्योगिक्याः वैद्यस्य विशेषज्ञतायाः च संयोजनेन कियत् शक्तिशाली भूमिका भवितुम् अर्हति इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते अस्मिन् लघुयन्त्रे कियत् विज्ञानं मूल्यं च समाहितम् इति चिन्तयन् आश्चर्यं भवति, किं न? अतः, अग्रिमे समये यदा वैद्यः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयति तदा आशासे यत् भवतः एतानि वस्तूनि स्मर्यन्ते!

` स्टेथोस्कोप, चिकित्सा उपकरण, हृदयस्पन्दन, फुफ्फुसस्य शब्दाः, निदानं, श्रवणं, शरीरस्य शब्दाः