आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणम् (SIDS): मातापितृभ्यः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवतः नूतनमाता वा पिता वा भवति तदा मनसि यत् बृहत्तमं भयं आगच्छति तत् अस्ति यत् "किं मम शिशुः कुशलः अस्ति?" विशेषतः यदा भवतः शिशुः सुप्तः भवति तदा भवन्तः कतिवारं चोरीकृत्य सः श्वसिति वा इति पश्यन्ति? कदाचित् वयं SIDS, अथवा Sudden Infant Death Syndrome इति विषये शृणोमः इति कारणेन एतत् भयं अधिकं भवति । एतानि वचनानि श्रुत्वा अपि हृदयं स्पन्दनं लङ्घयति। अतः अद्य, भवतः भयान्, संशयान् च दूरीकर्तुं, सटीकतया सरलतया च एतस्य विषये वदामः।

SIDS इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SIDS इति स्वस्थस्य शिशुस्य (१ मासतः १ वर्षपर्यन्तं) आकस्मिकमृत्युः यस्य कारणं नास्ति । एषा अतीव दुःखदः स्थितिः अस्ति। वैद्याः केवलं निष्कर्षं न कुर्वन्ति यत् एतत् SIDS इति। ते शिशुस्य मृत्योः कारणं ज्ञातुं सम्यक् अन्वेषणं कुर्वन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शवपरीक्षां कृत्वा शिशुस्य परिवेशस्य परीक्षणं कृत्वा शिशुस्य सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा । यदि एतत् सर्वं कृत्वा मृत्युकारणं न लभ्यते तर्हि SIDS इति कथ्यते ।

• एषा स्थितिः प्रायः २ तः ४ मासानां मध्ये शिशुषु दृश्यते ।
• SIDS-रोगेण म्रियमाणानां ९०% शिशवः ६ मासात् न्यूनाः भवन्ति ।
• एतेषु अधिकांशः मृत्युः शिशुः सुप्तस्य समये विशेषतः अर्धरात्रे प्रातः ६ वादनपर्यन्तं भवति ।

अत एव केचन जनाः SIDS इत्येतत् "Crib death" इति वदन्ति । अस्य अर्थः न भवति यत् पालना एव SIDS इत्यस्य कारणम् अस्ति। परन्तु यस्मिन् वातावरणे शिशुः निद्रां करोति तस्य प्रत्यक्षः प्रभावः तेषां सुरक्षायां भवति ।

SIDS and SUID - द्वयोः मध्ये किं भेदः ?

भवन्तः सम्भवतः SUID इति पदं श्रुतवन्तः। SUID इत्यस्य अर्थः Sudden Unexpected Infant Death इति भवति । इदं महत् छत्रपदं इव अस्ति। आकस्मिकं शिशुमृत्युः अस्मिन् वर्गे पतति इति अर्थः । कदाचित् भवन्तः मृत्युकारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । यथा - दमघोषादिकं किमपि ।

SIDS इति बृहत्तरस्य छत्रपदस्य SUID इत्यस्य एकः भागः अस्ति, यस्य अर्थः आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणम् (SIDS), यस्य परिभाषा आकस्मिकशिशुमृत्युलक्षणम् (SIDS) इति भवति यस्य कारणं न लभ्यते

SIDS इत्यस्य वास्तविकं कारणं किम् ?

एतदेव सर्वे उत्तराणि अन्विषन्ति। सत्यं तु अस्ति यत् वैद्याः अद्यापि SIDS इत्यस्य एकं, निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः। तस्य भयङ्करः दुःखदः च भागः सः एव।

परन्तु एकः मुख्यः विचारः अस्ति यत् शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् यदा त्रयः कारकाः एकत्र आगच्छन्ति तदा एसआईडीएस-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।

1. शिशुस्य शरीरे जोखिमस्य स्थितिः : यथा, शिशुस्य मस्तिष्कस्य यस्मिन् भागे श्वसनं हृदयस्पन्दनं च नियन्त्रयति तस्मिन् भागे अपरिपक्वता अथवा दुर्बलता भवितुम् अर्हति

2. एकः महत्त्वपूर्णः वृद्धिपदः : १ .शिशुजीवनस्य प्रथमाः कतिचन मासाः मस्तिष्कस्य, रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य च तीव्रविकासस्य समयः भवति । एषः अतीव संवेदनशीलः समयः अस्ति ।

3. बाह्यजोखिमकारकः : शिशुं उदरेण निद्रां कर्तुं, शिशुस्य मुखं कम्बलेन आच्छादयितुं, कक्षं अतितप्तं कर्तुं, सिगरेटस्य धूमस्य सम्मुखं कर्तुं वा इव किमपि

सम्प्रति स्वीकृतं यत् एतेषां त्रयः अपि कारकाः यदा एकत्र आगच्छन्ति तदा एसआईडीएस-रोगस्य जोखिमः भवति ।

केषां वस्तूनि जोखिमं वर्धयन्ति ?

यद्यपि एसआईडीएस-रोगस्य एकं कारणं नास्ति तथापि अनेके कारकाः चिह्निताः ये जोखिमं वर्धयन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एते SIDS इत्यस्य कारणानि न सन्ति! - भ्रमान् दूरं कुर्मः

समाजे SIDS इत्यस्य विषये बहवः दुर्भावनाः सन्ति। एतेषां मातापितृभ्यः अनावश्यकं भयं जनयितुं शक्नोति। तानि भ्रान्तानि कानि सन्ति इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

• टीकाः : "टीकाः SIDS जनयन्ति" इति दावा सर्वथा मिथ्या अस्ति . वस्तुतः संशोधनेन ज्ञातं यत् समये टीकाकरणेन एसआईडीएस-रोगस्य जोखिमः प्रायः ५०% न्यूनीकरोति । अतः, भवतः शिशुस्य टीकाकरणस्य अभिलेखं अद्यतनं कुर्वन्तु।
• पालना : यथा पूर्वं उक्तं, पालना SIDS न जनयति। परन्तु पालनायाः विषयवस्तु , शिशुं यथा निद्रायते तत् एव जोखिमे योगदानं ददाति ।
• गलाघोटः/वमनम् : बहवः मातरः भयभीताः सन्ति यत् यदि तेषां शिशुः पृष्ठे सुप्तः वमनं करोति तर्हि तेषां गलाघोटः भविष्यति। परन्तु स्वस्थस्य शिशुस्य शिरः परिवर्त्य मुखेन बहिः थूकयित्वा तस्य नियन्त्रणस्य सहजक्षमता भवति । तेषां शिशुं उदरस्य उपरि निद्रां स्थापनं बहु अधिकं भयङ्करं भवति।
• संक्रमणम् : SIDS संक्रामकः नास्ति अतः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं न शक्यते ।

वयं कथं अस्माकं शिशुं SIDS इत्यस्मात् रक्षितुं शक्नुमः?

अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । यद्यपि SIDS पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति तथापि जोखिमस्य महत्त्वपूर्णं न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

1. सुरक्षितं निद्रावातावरणं निर्मामः

• शिशुं नित्यं तेषां पृष्ठे निद्रां कुर्वन्तु: एषः एव सुवर्णनियमः**। दिवा झपकी वा रात्रौ झपकी वा, प्रत्येकं निद्रायाः कृते भवतः शिशुं तेषां पृष्ठे स्थापयन्तु। एकदा ते लुठितुं शक्नुवन्ति तदा भवतः शिशुः स्थितिं परिवर्तयितुं कुशलम्। परन्तु यदा भवन्तः तान् निद्रां कुर्वन्ति तदा सर्वदा तेषां पृष्ठे स्थापयन्तु।
• दृढं, समतलं गद्दाम् उपयुज्यताम्:** भवतः शिशुस्य पालने गद्दा दृढं भवेत्। मृदुगद्दा, सोफा, जलशय्या वा यत्र शिशुस्य शिरः मज्जितुं शक्नोति तत्र शिशुं निद्रां कर्तुं परिहरन्तु ।
• पालनं रिक्तं भवतु : गद्दायां स्थापितं पत्रं विहाय भवतः शिशुपालने किमपि न स्थापयन्तु। पालने तकिया, कम्बल, बम्पर, क्रीडनकं, पुतली** न स्थापयन्तु। एते शिशुमुखं आच्छादयितुं शक्नुवन्ति, दमघोषं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• कक्ष-साझेदारी, न तु शय्या-साझेदारी:** शोधं दर्शयति यत् भवतः कक्षे, परन्तु पृथक् पालने वा बेसिनेट्-मध्ये, न्यूनातिन्यूनं प्रथम-६ मासान् यावत् (तथा च १२ मासान् यावत् अपि उत्तमम्) निद्रां कृत्वा SIDS-रोगस्य जोखिमं प्रायः ५०% न्यूनीकर्तुं शक्यते
• शिशुं अतितप्तं न कुर्वन्तु:** शिशुं अतिवेषं न कुर्वन्तु, कम्बले वा न वेष्टयन्तु। शिशुस्य उदरं वा कण्ठस्य पृष्ठभागं वा पश्यन्तु यत् सः स्वेदं करोति वा इति । यदि एवम्, सः अतितप्तः अस्ति। कक्षं आरामदायकं तापमानं स्थापयन्तु।

2. केचन महत्त्वपूर्णाः युक्तयः

• स्तनपानम् :** यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् शिशुं स्तनपानं कृत्वा SIDS इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति।
• पेसिफायरं दातुं विचारयन्तु:** केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् शयनावसरे पेसिफायरं दत्त्वा SIDS इत्यस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते। परन्तु भवतः शिशुः स्तनपानस्य सुअभ्यस्तस्य अनन्तरं (३-४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं) आरभत । यदि भवतः शिशुं न रोचते तर्हि तत् बलात् मा कुरुत।
• धूम्रपानं मद्यपानं च परिहरन्तु:** गर्भावस्थायां शिशुजन्मानन्तरं च एतानि वस्तूनि सम्पूर्णतया परिहरन्तु। यत्र शिशुः अस्ति तत्र कस्यचित् धूम्रपानं न कुर्वन्तु ।
• शिशुं जागरणसमये 'उदरसमयः' ददातु:** यदा भवन्तः निकटतया पश्यन्ति तदा भवतः शिशुं दिवसे अनेकवारं कतिपयानि निमेषाणि यावत् तस्य उदरस्य उपरि धारयन्तु। अनेन तस्य कण्ठस्कन्धयोः स्नायुः दृढः भवति । प्लाजिओसेफेली (शिरस्य पृष्ठभागस्य समतलीकरणं) निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

आम्, अवश्यम्। शिशुस्य वृद्धेः स्वास्थ्यस्य च विषये चर्चां कुर्वन्तु, आवश्यकानि टीकाकरणानि समये एव ददतु, शिशुस्य चिकित्सालयेषु निश्चितरूपेण उपस्थिताः भवेयुः।

अन्ततः SIDS अकल्पनीयरूपेण कष्टप्रदः दुःखदः च अनुभवः अस्ति । माता वा पिता वा एतादृशं किमपि अनुभवति सः बहु दुःखं, क्रोधं, अपराधबोधं च अनुभवति । एतानि सर्वाणि भावनानि मान्यानि सन्ति। यदि एतत् भवतः कृते अभवत् तर्हि केवलं दुःखं मा कुरु । साहाय्यं याचत। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं परामर्शं प्राप्नुवन्तु। एतां वेदनां पारयितुं समयः, समर्थनं च आवश्यकम् ।