किं भवतः शिरः काससमये विभज्यते इव व्यथते? अस्य 'कासशिरोवेदना' विषये चर्चां कुर्मः!

कठिनकासस्य अनन्तरं भवतः विभक्तशिरोवेदना भवति वा ? अथवा हसन् समाप्तं कृत्वा एव भवतः शिरोवेदना भवति? एतत् किञ्चित् केषाञ्चन जनानां कृते सर्वदा भवति । अद्य वयं 'कासशिरोवेदना' इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः । एतत् सामान्यं वा किमपि भयङ्करं वा इति सम्यक् अवगच्छामः।

किम् एतत् 'कासशिरोवेदना' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'कासशिरोवेदना' आकस्मिकं शिरोवेदना भवति यत् यदा भवन्तः कासयन्ति, श्वासं कुर्वन्ति, उच्चैः हसन्ति, किमपि गुरुं उत्थापयन्ति वा एषा वेदना प्रायः कतिपयसेकेण्ड् तः प्रायः ३० निमेषपर्यन्तं भवति । परन्तु कदाचित् द्वौ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । एषः अत्यन्तं सामान्यः शिरोवेदना नास्ति । अधिकांशतः तत् भयङ्करं न भवति, परन्तु कदाचित् तस्य पृष्ठतः गम्भीरं कारणं भवितुम् अर्हति ।

'कासशिरोवेदना' मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

यदि भवतः एषः शिरोवेदना अस्ति तर्हि एतत् किं प्रकारस्य इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः चिकित्सा तस्य उपरि निर्भरं भविष्यति।

अस्य शिरोवेदनायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

'कासशिरोवेदना' इत्यस्य लक्षणं प्रकारानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

अधिकतया दृश्यमानानि लक्षणानि

• सहसा कासेन वा तनावेन वा आरभ्य किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति शिरोवेदना ।
• शिरसिवेदना उभयतः एकस्मिन् पार्श्वे वा भवितुम् अर्हति (प्राथमिकशिरोवेदना प्रायः शिरस्य अग्रे पार्श्वे च भवति, गौणशिरोवेदना तु प्रायः शिरस्य पृष्ठभागे भवति)
• वेदना तीक्ष्णं, छूरेण, जडं वा अनुभवितुं शक्नोति .

न तावत् सामान्यविशेषताः

• चक्रेण वा शरीरस्य नियन्त्रणं त्यक्त्वा वा।
• दुर्लभतया मूर्च्छा भवति।
• हस्तयोः जडता (एतत् केवलं गौणशिरोवेदनासु दृश्यते)।

किमर्थम् एतादृशः शिरोवेदना भवति ?

एषा शिरोवेदना एतादृशस्य क्रियायाः अनन्तरं सहसा आरभ्यते-

• यदा कासः भवति
• यदा ग्राहः उद्घाट्यते
• यदा त्वं उच्चैः नासिकां फूत्करोषि
• तनावे (उदा. स्नानगृहं गच्छन् गुरुवस्तु उत्थापने) ।
• यदा त्वं उच्चैः हससि
• रोदने सति

शिरोवेदनायाः प्राथमिकं कारणम्

वस्तुतः प्राथमिककासशिरोवेदनायाः सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । परन्तु विशेषज्ञाः एतत् चिन्तयन्ति यत् यदा वयं कासयामः तदा अस्माकं वक्षःस्थले, उदरयोः च दबावः सहसा वर्धते । एषः दबावः प्रत्यक्षतया मस्तिष्कस्य अन्तः दबावं वर्धयति । अस्याः वेदनायाः कारणं एषा दबाववृद्धिः इति मन्यते ।

गम्भीराः परिस्थितयः ये गौणशिरोवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति

अत्रैव अस्माभिः ध्यानं केन्द्रीक्रियताम्। मस्तिष्के संरचनात्मकदोषेण अन्येन वा चिकित्सास्थित्या गौणशिरोवेदना भवति ।

• चियारी विकृतिप्रकारः प्रथमः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कपालस्य पृष्ठभागे स्थितस्य मस्तिष्कस्य भागः मेरुदण्डद्वारा अधः धक्कायति । एषः एव क्षेत्रः अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयति ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः
• मस्तिष्के मेरुदण्डे च मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) दबावस्य न्यूनता
• एतत् CSF लीक (Cerebrospinal fluid leak) अस्ति ।
• मस्तिष्के CSF द्रवस्य अत्यधिकसञ्चयः (hydrocephalus) २.
• मस्तिष्कधमनीविस्फार (मस्तिष्के रक्तवाहिनी दुर्बलता) २.
• मस्तिष्कस्य ऊतकस्य बहिः रक्तसङ्ग्रहः (subdural hematoma) २.

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्राथमिकतनावशिरोवेदना भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयितुं शक्नोति, नित्यवेदनायाः मनोवैज्ञानिकप्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।

परन्तु स्मर्यतां, गौणकासशिरोवेदनाः ये परिस्थितयः भवन्ति ते अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति . अतः यदि भवतः सहसा अकारणं शिरोवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणं पृच्छति । यथा कदा वेदना आगच्छति, कियत्कालं यावत् प्रचलति, कियत् तीव्रम् इति ।

ततः, ते केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति यत् एतत् गौणशिरोवेदना अस्ति वा इति निर्धारयिष्यन्ति।

• कटिविच्छेदनम् (मेरुदण्डात् द्रवम् अपसारयितुं परीक्षणम्) २.
• एकः सीटी स्कैन (computed tomography scan) २.
• एकः एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) स्कैन्
• रक्तपरीक्षा

अस्य शिरोवेदनायाः चिकित्साः के सन्ति ?

शिरोवेदनायाः प्रकारानुसारं चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।

प्राथमिकशिरोवेदनायाः चिकित्सा

अधिकांशतः एतादृशः शिरोवेदना प्रायः ३० निमेषेषु एव स्वयमेव गच्छति । अतः भवता सर्वदा औषधस्य सेवनस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि भवन्तः बहुधा एतादृशं शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति तथा च सहितुं कठिनं भवति तर्हि तस्य निवारणाय भवतः वैद्यः प्रतिदिनं सेवनार्थं औषधं लिखितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• एसीटाजोलामाइड
• इन्डोमेथासिन्
• प्रोप्रानोलोल
• तोपिरामते

एतानि औषधानि सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यः तेषां दुष्प्रभावं भवन्तं व्याख्यास्यति ।

गौणशिरोवेदनायाः चिकित्सा

एतादृशेन चिकित्सायाम् शिरोवेदनायाः एव चिकित्सा न भवति, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सायाः चिकित्सा भवति । बहुषु सन्दर्भेषु मस्तिष्के संरचनात्मकसमस्यायाः सम्पादनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

वयं कासं श्वासं च सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः, किम्? परन्तु शिरोवेदनायाः मुख्यकारणानि नियन्त्रयितुं प्रयत्नः कर्तुं शक्नुमः ।

• यदि भवतः बहुधा कासः भवति (उदा. दम्मा, एलर्जी) तर्हि वैद्यं गत्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• स्नानगृहं गच्छन् मलमृदुकरणस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य दुष्प्रभावः कासः अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• भार-उत्थापन-सदृशेभ्यः श्रमसाध्यव्यायामेभ्यः दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् ।