सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् कः अस्ति ? सम्यक् ज्ञास्यामः।

यदा भवतः वा प्रियजनस्य वा कर्करोगस्य निदानं भवति तदा भवतः किं भवति इति शब्दैः वक्तुं कठिनम्। परन्तु वैद्यानां नूतनानि शब्दानि नामानि च श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, भ्रमः च भवति इति अपि सामान्यम्। भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् "अस्माभिः भवन्तं 'सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट्' इत्यस्य समीपं निर्दिष्टव्यम्।" तत् नाम श्रुत्वा सम्भवतः भवतः बहु प्रश्नाः उत्पन्नाः। "कोऽस्ति सः?" "किं करोति?" "किं मया शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति?" चिंता मास्तु। एतत् सर्वं सरलतया, पदे पदे रूपेण वदामः ।

शल्यचिकित्सकः कर्करोगविशेषज्ञः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् एकः शल्यचिकित्सकः अस्ति यः कर्करोगरोगिणां शल्यक्रियायाः विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् अस्ति । कर्करोगस्य चिकित्सायाः मुख्या, सर्वाधिकं प्रयुक्ता च पद्धतिः शल्यक्रिया अस्ति । अतः, अस्य विशेषज्ञवैद्यस्य मुख्यं कार्यं शल्यक्रियाद्वारा शरीरात् कर्करोगकोशिकानां वा अर्बुदानां वा निष्कासनं भवति।

परन्तु सः एकः एव कार्यं न करोति। कर्करोगस्य चिकित्सा एकः सामूहिकप्रयत्नः अस्ति। अयं वैद्यः अन्यैः वैद्यैः सह कार्यं करोति, यथा चिकित्साकर्करोगविशेषज्ञः, कर्करोगचिकित्साविशेषज्ञः (यथा रसायनचिकित्सा) , विकिरणकर्करोगविशेषज्ञः च , भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां कल्पयितुं।

अयं विशेषज्ञवैद्यः सम्यक् किं करोति ?

सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् इत्यस्य भूमिका केवलं शल्यक्रियायां सीमितं नास्ति । सः भवतः कर्करोगयात्रायाः आरम्भात् एव भवता सह अस्ति। तस्य मुख्यकार्यं अवलोकयामः।

किमर्थं भवतः सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् द्रष्टव्यम् ?

एतादृशं विशेषज्ञं द्रष्टुम् इच्छति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि कर्करोगस्य शङ्का भवति : यदि भवता कृतं स्कैन्, मेमोग्रामं, अन्यं वा परीक्षणं किमपि दर्शयति यत् कर्करोगः भवितुम् अर्हति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः बायोप्सी कृते सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति।
• यदि भवतः कर्करोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति : केषाञ्चन जनानां आनुवंशिककारकाणां कारणेन कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य (उदा. स्तनकर्क्कटस्य) विकासस्य अत्यन्तं उच्चः जोखिमः भवति । एतादृशेषु सति कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते । यथा, स्तनकर्क्कटस्य अत्यन्तं उच्चजोखिमयुक्तायाः महिलायाः कर्करोगकोशिकानां विकासात् पूर्वं स्तनस्य निष्कासनार्थं रोगनिवारकस्तनच्छेदनं करणीयम्
• कर्करोगयुक्तं अर्बुदं दूरीकर्तुं : एकदा भवतः शरीरे कर्करोगयुक्तः अर्बुदः अस्ति इति पुष्टिः जातः तदा तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं करणीयम् । यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (मेटास्टेटिक कर्करोगः) प्रसृतः अस्ति चेदपि ते अर्बुदाः कदाचित् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति ।
• लक्षणं निवारयितुं : कर्करोगेण उत्पद्यमानानां गम्भीराणां लक्षणानाम्, यथा तीव्रवेदना वा आन्तरिकबाधा वा, निवारणाय भवन्तः शल्यक्रिया (Palliative Care Surgery) कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः

एते वैद्याः कीदृशाः शल्यक्रियाः कुर्वन्ति ?

कर्करोगस्य शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।

1. न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा शल्यक्रिया अस्ति या बृहत् चीरं विना, शरीरे केवलं कतिपयानि लघु-छिद्राणि कृत्वा, यस्य माध्यमेन कॅमेरा, अत्यन्तं सुकुमार-शल्य-यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति तेषु लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया अपि अन्यतमम् अस्ति । एतेन पद्धत्या महत् दागं न त्यजति, वेदना न्यूना भवति, चिकित्सालये वासः अल्पः भवति, स्वस्थता च शीघ्रं भवति ।

2. मुक्तशल्यक्रिया : एषा पारम्परिकपद्धतिः अस्ति। अस्मिन् साक्षात् अर्बुदं प्राप्तुं एकः बृहत् चीरः क्रियते । यदि अर्बुदः विशालः अस्ति अथवा परितः ऊतकं प्रति प्रसृतः अस्ति तर्हि एषा पद्धतिः आवश्यकी भवेत् ।

ठोस अर्बुदानां कृते शल्यक्रिया अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । विशेषतः स्तनकर्क्कटः, बृहदान्त्रकर्क्कटः, अलघुकोशिकीयफुफ्फुसकर्क्कटः, प्रोस्टेटकर्क्कटः इत्यादीनां रोगानाम् आरम्भिकपदेषु शल्यक्रिया मुख्यचिकित्सा अस्ति, यदा कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृतः

प्रथमवारं शल्यचिकित्सकस्य कर्करोगविशेषज्ञस्य साक्षात्कारे भवता किं अपेक्षितव्यम्?

प्रथमा नियुक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। अत्र वैद्यः भवतः चिकित्सास्थितेः सम्पूर्णबोधं प्राप्तुं प्रयतते । तथा च भवन्तः यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं उत्तरं दातुं च अवसरं प्राप्नुवन्ति।

सामान्यतया अस्मिन् सत्रे निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति ।

• ते भवतः सर्वेषां परीक्षाप्रतिवेदनानां सावधानीपूर्वकं समीक्षां करिष्यन्ति, तेषां अर्थं च भवन्तं व्याख्यायिष्यन्ति।
• भवतः कर्करोगस्य अवस्थायाः विषये कथयति .
• ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवतः कृते के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते, किं केवलं शल्यक्रिया वा अन्येषां चिकित्सानां अपि आवश्यकता अस्ति वा।
• यदि शल्यक्रिया क्रियते तर्हि तस्य लाभाः, हानिः, सम्भाव्यजोखिमाः च व्याख्यायन्ते ।
• ते भवता सह वार्तालापं करिष्यन्ति, अग्रे किं किं पदानि कर्तव्यानि इति निर्णयं करिष्यन्ति।

वैद्यः भवन्तं अपि पृच्छति यत् "कथं भवतः?" सः जानाति यत् कर्करोगः जीवनं परिवर्तयति अनुभवः अस्ति, शल्यक्रिया च भयङ्करः भवितुम् अर्हति इति। अतः सः भवतः मानसिकदशायाः विषये अपि चिन्तितः भविष्यति।

चिकित्सकं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति?

नियुक्तिस्थानं गन्तुं पूर्वं भवतः केचन प्रश्नाः लिखितुं साधु। तथैव भवन्तः किमपि न विस्मरिष्यन्ति। अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अस्य शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्येषां केषां चिकित्सानां आवश्यकता भविष्यति? (उदा. केमो, विकिरणचिकित्सा) २.
• अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं किम् ? (कर्क्कटस्य चिकित्सां करोति वा लक्षणं न्यूनीकरोति वा?)
• अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः किम् ?
• किं मम एकादशाधिकं शल्यक्रियाः करणीयाः ?
• किं विकल्पाः सन्ति ये शल्यक्रियां विना कर्तुं शक्यन्ते ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् मया चिकित्सालये स्थातव्यम् ?
• सामान्यजीवने पुनः आगन्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् तथा सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ नामद्वयं प्रायः भ्रान्तौ भवतः । एषा सारणी भवतः मुख्यं भेदं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति ।

प्रायः, भवन्तः एतयोः विशेषज्ञयोः दर्शनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यतः अनेकेषु कर्करोगेषु शल्यक्रिया, औषधचिकित्सा च द्वयोः आवश्यकता भवति ।

कर्करोगेण सह युद्धं कठिनयात्रा अस्ति। परन्तु त्वं एकाकी नासि। भवतः साहाय्यार्थं, उत्तमचिकित्सां च दातुं कुशलानाम् समर्पितानां च वैद्यानाम् एकः दलः अस्ति । तस्य दलस्य अतीव महत्त्वपूर्णः सदस्यः सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् अस्ति । इदानीं भवतः तस्य विषये, सः किं करोति इति च सुबोधः अस्ति। अतः अस्याः यात्रायाः सामना निर्भयेन साहसेन च कुर्वन्तु। सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।