किं त्वमपि सहसा मूर्च्छितः पतसि ? (सिन्कोप) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि कश्चन सहसा मूर्च्छितः दृष्टः ? अथवा भवतः कृते अभवत् ? कल्पयतु विद्यालये प्रातःकाले सभायाः समये कश्चन बालकः मूर्च्छितः भवति, अथवा पङ्क्तौ प्रतीक्षमाणः कश्चन सहसा मूर्च्छितः भवति । एतत् किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति। वयं वैद्याः एतत् सिन्कोप इति वदामः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मूर्च्छा, अथवा चेतनायाः हानिः । अद्य अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः किम्?

सिन्कोप इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य आकस्मिकं अस्थायी न्यूनता भवति । एतत् तदा भवति यदा वयं मूर्च्छिताः भवेम वा चेतनायाः नष्टाः भवेम। अधिकांशतः, किञ्चित् लघु अल्पायुषः च कारणेन भवति ।

भवान्‌ शक्नोति:

• यदि भवतः रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति।
• यदि भवतः हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति।
• यदि भवतः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तस्य परिमाणे परिवर्तनं भवति।

यदि भवन्तः मूर्च्छिताः भवन्ति तर्हि सेकेण्ड्-निमेषेषु वा चेतनाम् आप्नुयुः । परन्तु तदनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् चक्करः श्रान्तः च भवति । भवतः पूर्णतया स्वस्थतायै निमेषाः वा घण्टाः वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु एषा सिन्कोप इति स्थितिः कदाचित् अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि मूर्च्छितः भवति तर्हि कारणं ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्तुं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अधिकांशजना: सम्यक् निदानं कृत्वा समुचितं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति चेत् एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

किं सिन्कोपस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, सिन्कोपस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति . ते के इति पश्यामः : १.

• Vasovagal syncope: neurocardiogenic syncope इति अपि उच्यते , एषः सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः सिन्कोपः अस्ति । सर्वेषां मूर्च्छाप्रकरणानाम् अर्धं भागं अस्य भवति ।
• परिस्थितिजन्य-सिन्कोपः : एषः अपि एकः प्रकारः वासोवागल-सिन्कोपः अस्ति, यः उपरि वर्णितः अस्ति । विशिष्टपरिस्थितौ एव भवति इति यावत् ।
• Postural or orthostatic syncope: Also called postural hypotension , एषा स्थितिः यदा भवन्तः स्थितिं परिवर्तयन्ति (उदाहरणार्थं यदा भवन्तः शयने शयनात् सहसा उत्तिष्ठन्ति) तदा भवति
• हृदयस्य व्यवधानम् : हृदयस्य अथवा रक्तवाहिनीनां समस्यायाः कारणेन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति चेत् एतत् भवति ।
• न्यूरोलॉजिकल सिन्कोप : एतत् तंत्रिकातन्त्रस्य रोगस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• मुद्रा आर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (POTS): .अस्मिन् किं भवति यत् यदा भवन्तः उपविष्टात् वा शयनात् वा उत्तिष्ठन्ति तदा हृदयस्पन्दनं सहसा महतीं वर्धते ।
• अज्ञातकारणेन सह सिन्कोपः : कदाचित् मूर्च्छायाः सटीकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

सिन्कोपः अतीव सामान्यः रोगः अस्ति । प्रायः ३% पुरुषाणां, ३.५% महिलानां च जीवने अस्य प्रभावः भवति । वयसा सह एतत् अधिकं सामान्यं भवति, ७५ वर्षाधिकानां जनानां प्रायः ६% जनानां कृते अयं भवति ।अन्यचिकित्सास्थितियुक्तेषु वा विना वा जनासु कस्मिन् अपि वयसि एतत् भवितुं शक्नोति

मूर्च्छायाः पूर्वं भवतः कानि लक्षणानि अनुभवन्ति ?

प्रायः मूर्च्छायाः पूर्वं भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति इव भावः (कृष्णं भवति)।
• लघुशिरः, चक्करः इति भावः।
• अकारणं अधः कर्षितः भवति।
• निद्रालुः वा क्षुब्धता वा भावः।
• विशेषतः भोजनस्य व्यायामस्य वा अनन्तरं मूर्च्छाभावः ।
• स्थिते वा गमने वा अस्थिरं दुर्बलं वा भावः।
• दृष्टिः परिवर्तते - यथा नेत्रयोः पुरतः बिन्दून् द्रष्टुं, अथवा सुरङ्गदृष्टिः (नलिकेण पश्यन् इव) ।
• शिरोवेदना।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि बहुधा अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

किमर्थं वयं एतावत् मूर्च्छिताः भवेम ? (कानि कारणानि सन्ति?)

मूर्च्छायाः मुख्यकारणं मस्तिष्कं प्रति पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते । अस्य कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति, यथा पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः सिन्कोपस्य प्रकाराः । अनेकेषां जनानां तंत्रिकातन्त्रं हृदयं वा प्रभावितं कृत्वा अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः भवति यस्य विषये ते न अवगताः सन्ति । अथवा, भवतः शरीरे रक्तप्रवाहं प्रभावितं करोति, यत् भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति यदा भवतः स्थितिः परिवर्तते (उदाहरणार्थं यदा भवतः शयनस्थानात् उत्तिष्ठति)

वासोवागल सिन्कोप के कारण

एतत् भवति यतोहि भवतः रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति, येन भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति । प्रायः किञ्चित्कालं स्थित्वा, अथवा यदा भवतः बहु तनावः, दुःखः, भयः वा भवति तदा एतत् भवति । कल्पयतु, भवन्तः प्रातःकाले सभायाः कृते स्वविद्यालयस्य मुख्यभवने दीर्घकालं यावत् सूर्ये स्थिताः सन्ति, ततः सहसा चक्करः मूर्च्छितः च भवति। सामान्यतया यदा वयं तिष्ठामः तदा गुरुत्वाकर्षणस्य कारणेन अस्माकं शरीरस्य अधः भागेषु, डायफ्रामस्य अधः, रक्तं सङ्गृह्यते । यदा एतत् भवति तदा अस्माकं हृदयं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं च मिलित्वा अस्माकं रक्तचापं स्थिरं स्थापयितुं कार्यं कुर्वन्ति ।

परन्तु, एषः वासोवागल सिन्कोपः अस्ति ।अस्मिन् सन्दर्भे भवतः हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः च सहसा अति न्यूनः भवति, येन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, मूर्च्छितः भवति अधिकांशतः एतत् भयङ्करं न भवति ।

परिस्थितिजन्य सिन्कोपस्य कारणानि

एतत् केवलं कतिपयेषु विशिष्टेषु परिस्थितिषु भवति यत्र भवतः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं भवति, भवन्तः च अचेतनाः भवन्ति । एतेषु केषुचित् परिस्थितिषु अन्तर्भवन्ति : १.

• निर्जलीकरणम् ।
• तीव्र भावनात्मक तनाव, उदासी, चिन्ता।
• भयम्‌।
• तीव्र वेदना ।
• क्षुधा ।
• मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगः ।
• अतिवायुप्रवाहः - अस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकं प्राणवायुः स्वीकृत्य कार्बनडाय-आक्साइड् आवश्यकात् शीघ्रं निःश्वासः करणीयः ।
• यदा उच्चैः कासः भवति, कण्ठं परिवर्तयति, कालरं धारयति वा ( carotid sinus hypersensitivity ) ।
• मूत्रकाले ( micturition syncope ) ।

आसन-अवक्षेपस्य कारणानि

एतत् आसनस्य हाइपोटेंशन अथवा आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन इत्यपि कथ्यते | यदा भवन्तः सहसा स्थितिं परिवर्तयन्ति, यथा भवन्तः शयनस्थानात् उत्तिष्ठन्ति, तदा भवतः रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति केचन औषधानि निर्जलीकरणानि च एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशी मूर्च्छा-रोगयुक्ताः जनाः उत्तिष्ठन्ते सति तेषां रक्तचापे न्यूनातिन्यूनं २० मि.मी.एच्जी (ऊर्ध्वसङ्ख्या) १० मि.मी.

हृदयस्य बेहोशीयाः कारणानि

यदि भवतः हृदये अथवा रक्तवाहिनीषु एतादृशी स्थितिः अस्ति या भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः हृदयस्य बेहोशी भवितुं शक्नोति एतेषु शर्ताः सन्ति- १.

• हृदयस्पन्दनविकृतयः ( अतालता ) ।
• हृदयस्य संरचनायाः कारणेन हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः विकृतः ( hypertrophic cardiomyopathy ) ।
• हृदये रक्तवाहिनीनां अवरोधः ( myocardial ischemia ) ।
• हृदयकपाटरोगः ।
• महाधमनीसंकुचनम् - अस्य अर्थः महाधमनीसंकीर्णता ।
• रक्तपिण्डः ।
• हृदय विफलता।

If you have cardiac syncope , हृदयरोगचिकित्सकं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः एतत् अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति।

न्यूरोलॉजिकल सिन्कोप के कारण

यदि भवतः तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति यथा आक्षेपः, आघातः, अथवा क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणः (TIA) तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । अपि च, माइग्रेनःतथा च सामान्यदाबजलमस्तिष्करोगः इत्यादीनां न्यूनसामान्यस्थितीनां कारणेन न्यूरोलॉजिकल - सिन्कोपः अपि भवितुम् अर्हति |

मुद्रा आर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया सिण्ड्रोम (POTS) २.

यदि भवतः POTS अस्ति तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनं महत्त्वपूर्णतया वर्धयितुं शक्नोति ( tachycardia ) यदा भवतः उपविष्टात् वा शयनात् वा उत्तिष्ठति। भवतः हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं ३० स्पन्दनैः वा अधिकं वा वर्धयितुं शक्नोति । प्रायः स्थित्वा १० निमेषेषु एव एषा वृद्धिः भवति ।

न परिचितं कारणं विना सिन्कोप

मूर्च्छिताः जनाः प्रायः ३३% जनाः मूर्च्छायाः सटीकं कारणं न प्राप्नुवन्ति । परन्तु केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण मूर्च्छायाः जोखिमं अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः न जानन्ति यत् भवतः मूर्च्छायाः कारणं किम् अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदि मूर्च्छितः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। सः भवन्तं पूर्णमूल्यांकनार्थं सिन्कोपविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

विशेषज्ञः भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा सम्यक् चिकित्सा-इतिहासं गृह्णीयात्। सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये, भवतः मूर्च्छायाः समयस्य विषये च पृच्छति - भवतः पूर्वं, कदा, कुत्र च भवतः किमपि लक्षणं आसीत् वा इति।

सः वा भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च मापनीयं भवति यदा भवतः भिन्न-भिन्न-स्थितौ (शयने, उपविष्टः, स्थितः) भवति ।

ततः, भवतः मूर्च्छायाः कारणं ज्ञातुं एकं वा अधिकं वा परीक्षणं करणीयम् । एतानि परीक्षणानि एतादृशानि वस्तूनि अन्विषन्ति यथा- १.

• भवतः हृदयस्य स्थितिः।
• भवतः हृदयस्पन्दनम्।
• भवतः शरीरे रक्तस्य परिमाणम्।
• यथा भवतः रक्तस्य परिसञ्चरणं भवति यदा भवतः भिन्नस्थानेषु भवति।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

मूर्च्छायाः कारणं ज्ञातुं परीक्षणानि सन्ति- १.

• प्रयोगशालापरीक्षणम् : रक्ताल्पता अथवा चयापचयपरिवर्तनस्य जाँचं कुर्वन्तु .
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : एकः परीक्षणः यः भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति ।
• व्यायामस्य तनावपरीक्षा : व्यायामकाले वा हृदयस्य तनावस्य औषधं दत्त्वा वा बहवः परीक्षणाः क्रियन्ते । केचन तनावपरीक्षाः ईकेजी परिवर्तनं पश्यन्ति अथवा हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् कुर्वन्ति । परमाणुप्रतिबिम्बेन अपि तनावपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते |
• Ambulatory monitor : भवता धारितं यन्त्रं यत् विद्युत्प्रवाहद्वारा भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयस्य च विषये सूचनां अभिलेखयति ।
• इकोकार्डियोग्रामः : ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः हृदयस्य संरचनायाः प्रतिबिम्बं निर्मायन्ते इति परीक्षणम् ।
• टिल्ट टेबल टेस्ट् (head-up tilt test) : भवतः रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च निमेषे निमेषे अथवा ताडनेन धड़केन अभिलेखितं भवति यदा भवन्तः मेजस्य उपरि शयनं कुर्वन्ति तथा च मेजः भिन्नस्तरयोः तिर्यक् भवति। अस्मिन् परीक्षणे असामान्यहृदयविक्रियाः ज्ञातुं शक्यन्ते येन मूर्च्छा भवितुं शक्नोति ।
• स्वायत्तप्रतिबिम्बपरीक्षणम् : विभिन्नानां उत्तेजनानां प्रतिक्रियारूपेण भवतः रक्तचापं, रक्तप्रवाहं, हृदयस्पन्दनं, त्वचायाः तापमानं, स्वेदनं च मापयति इति परीक्षणस्य श्रृङ्खला एते मापनानि भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति वा भवतः तंत्रिकाक्षतिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः चिकित्सकाय साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः अन्यपरीक्षाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनं , स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रपरीक्षणं , तंत्रिकाविज्ञानमूल्यांकनं, तथा च सीटीस्कैन् (Computed Tomography - CT scan) भवतः अन्तःकर्णे कोऽपि समस्या नास्ति इति सुनिश्चित्य भवतः वेस्टिबुलर फंक्शन् परीक्षणम् अपि कर्तुं शक्यते । यदि भवतः अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् ते किम् अस्ति, भवतः किमर्थं आवश्यकम् इति।

यदि कश्चित् मूर्च्छितः भवति तर्हि वयं किं कुर्मः ?

यदि कश्चित् मूर्च्छितः भवति तर्हि एतानि पदानि अनुसरणं कुर्वन्तु।

1. सः श्वसति वा इति पश्यन्तु।

2. तं भूमौ शयनं कुर्वन्तु, अथवा जानुयोः मध्ये शिरः स्थापयन्तु, न्यूनातिन्यूनं 10-15 निमेषान् यावत्।

3. तस्मै किञ्चित् शीतलजलं पिबितुं ददातु।

मूर्च्छायाः चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः मूर्च्छायाः कारणं किं भवति, भवतः परीक्षणपरिणामाः किं दर्शयन्ति इति विषये निर्भरं कुर्वन्ति । पुनः मूर्च्छा न भवतु इति चिकित्सायाः लक्ष्यम् ।

सिन्कोपस्य चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• औषधं सेवन्, अथवा पूर्वमेव सेवमानेषु औषधेषु परिवर्तनं करणम्।
• रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं सहायकवस्त्रं वा संपीडनमोजां वा धारयितुं।
• आहारस्य परिवर्तनं करणं। भवतः वैद्यः भवन्तं लघु, नित्यं भोजनं खादितुम्, आहारस्य किञ्चित् अधिकं लवणं (सोडियम) योजयितुं, अधिकं जलं पिबितुं, आहारस्य पोटेशियमस्य मात्रां वर्धयितुं, कैफीन-मद्यं च कटयितुं वदति
• उत्थानसमये अतीव सावधानता।
• सुप्तकाले शय्यायाः शिरः उन्नतं कुर्वन्तु। अतिरिक्ततकियानां उपयोगेन अथवा शय्यायाः शिरसि पादयोः अधः रिजर् स्थापयित्वा एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मूर्च्छाजनकाः परिस्थितयः अथवा "उत्प्रेरकाः" (यथा दीर्घकालं यावत् स्थित्वा, तापः, तनावपूर्णाः परिस्थितयः च) परिहारः ।
• द्रुतहृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं जैवप्रतिक्रियाप्रशिक्षणम् ।
• यदि संरचनात्मकहृदयरोगाः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सां कुर्वन्तु।
• हृदयस्पन्दनं सामान्यं स्थापयितुं पेसमेकरःएकं समाधातुं (एतत् केवलं केषाञ्चन विशिष्टचिकित्सास्थितीनां कृते एव)।
• प्रत्यारोपणीयं कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) प्राप्तुं . एतत् यन्त्रं भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयस्य च निरन्तरं निरीक्षणं करोति तथा च यत्किमपि द्रुतं, असामान्यं लयं (पुनः, केवलं कतिपयानां परिस्थितीनां कृते) सम्यक् करोति ।

भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति, भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये भवता सह चर्चां करिष्यति च।

अस्य कृते औषधानि सन्ति वा ?

मूर्च्छायाः चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते ये केचन औषधाः तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मिडोड्रिन
• Fludrocortisone (ब्राण्ड् नाम Astonin® अथवा Florinef®)

एतेषां औषधानां कारणेन वक्षःस्थलवेदना, उदरेण, चक्करः, मूत्रस्य कष्टं, उदरस्य विक्षिप्तता, शीतलता च इत्यादयः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधस्य उपयोगः महत्त्वपूर्णः ।

मूर्च्छा न्यूनीकर्तुं/निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

मूर्च्छायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवता ज्ञातव्यं यत् तस्य कारणं किम् अस्ति । यदि निर्जलीकरणं समस्या अस्ति तर्हि जलयुक्तः भवितुं प्रचुरं जलं च पिबन् भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् हृदयस्य स्थितिकारणात् मूर्च्छितः अस्ति तर्हि असामान्यहृदयतालस्य चिकित्सायै औषधस्य अथवा यन्त्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

प्रायः, भवन्तः मूर्च्छितुं प्रवृत्ताः इव अनुभवन्ति। भवन्तः चक्करः, उदरेण, अथवा धड़कन (अनियमितहृदयस्पन्दनानि यत् भवतः वक्षःस्थले अतिवेगेन धड़कति वा "प्रहारं" करोति इव अनुभूयते) अनुभवितुं शक्नुवन्ति । मूर्च्छानिवारणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति यदि भवन्तः:

• शीघ्रं उपविश्य शयनं वा कृत्वा पादौ उत्थापयतु।
• हस्तौ एकत्र स्थापयतु।
• हस्तौ कठिनं कुरुत।
• पादौ लङ्घयन्तु वा ऊरुं संपीडयन्तु वा।

मूर्च्छितः चेत् किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा भवन्तः syncope नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति . यदि भवान् एकवारं मूर्च्छितः अस्ति तर्हि पुनः मूर्च्छायाः सम्भावना प्रायः ३०% भवति । भवतः पुनः मूर्च्छायाः जोखिमः, तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति च अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति - यथा कारणं, भवतः आयुः, लिङ्गं, अन्ये च भवतः चिकित्सास्थितयः यदि भवतः जोखिमस्य विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवतः syncope इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि स्वदेशे/क्षेत्रे नियमाः पश्यन्तु। केषुचित् देशेषु/प्रदेशेषु मूर्च्छिताः चालकाः चालकस्य अनुज्ञापत्रकार्यालये अवश्यमेव सूचयन्ति। वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः वाहनचालनात् पूर्वं कारणं ज्ञात्वा चिकित्सां कुर्वन्तु।

अधिकांशतः मूर्च्छा भयङ्करं न भवति । परन्तु यदि भवतः हृदयस्य लयः असामान्यः अस्ति अथवा तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति तर्हि तत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । हृदयरोगयुक्ताः वा तंत्रिकारोगयुक्ताः जनाः अवश्यमेव वैद्यस्य चिकित्सां प्राप्तव्याः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीन उपचार इकाई (ETU) 1 .किं भवन्तः गन्तुं प्रवृत्ताः समयाः सन्ति ?

भवतः मूर्च्छायाः कारणानुसारं भवतः चिकित्सालये वा बहिःरोगीविभागे वा चिकित्सां प्राप्य प्रायः द्वौ चतुःसप्ताहस्य अनन्तरं अनुवर्तननियुक्त्यर्थं वैद्यं द्रष्टव्यम् यदि वैद्यः भवतः हृदयस्य संरचनायाः लयस्य वा समस्यां पश्यति तर्हि भवतः अतिरिक्त-अनुवर्तन-नियुक्तिः कर्तव्या भविष्यति ।

यदि कश्चन मूर्च्छितः भूत्वा श्वसनं स्थगयति, यथा तस्य हृदयघातः भवति, तर्हि भवन्तः तस्मै CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) इति दत्त्वा एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु बहवः जनाः मूर्च्छायां गत्वा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्ति। यदि भवन्तः विशेषतः प्रथमवारं मूर्च्छिताः भवन्ति, अथवा यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं, अन्ये गम्भीराः लक्षणानि वा भवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्याः

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• किं त्वं जानासि किं मम मूर्च्छा अभवत् ?
• मम मूर्च्छाप्रकारः पुनः न भवेत् इति किं कर्तव्यम् ।
• किं मम अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा अनुवर्तननियुक्तिः आवश्यकी अस्ति वा?

सारांशतः (Take-Home Message) २.

Syncope , अथवा मूर्च्छा, यथार्थतः अधिकं गम्भीरं प्रतीतुं शक्नोति यतोहि एतत् सहसा भवति तथा च अन्येषां ध्यानं आकर्षयति। परन्तु अधिकांशजनानां कृते एषा अस्थायी अवस्था अस्ति, गम्भीरस्वास्थ्यसमस्यां न सूचयति । मूर्च्छायाः अनन्तरं वैद्यं दृष्ट्वा भवतः गम्भीरः स्थितिः नास्ति इति आश्वासनं प्राप्तुं शक्यते । यदि भवतः मूर्च्छा हृदयरोगेण भवति तर्हि तस्य चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः स्वास्थ्यस्य विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

मूर्च्छा , बेहोशी, चेतनाहानि, मस्तिष्क-इस्कीमिया, नाडी-नाडी-मूर्खता, हृदय-मूर्खता, मूर्च्छायाः कारणानि, मूर्च्छायाः चिकित्सा