किं भवतः बालकः निरन्तरं अस्वस्थः भवति ? किं तेषां सन्धिषु दुःखं भवति ? किं तेषां मुखस्य कदाचित् रक्ताः भृङ्गाकाराः चकत्तेः भवन्ति ? यदि भवतः एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ न, अपितु पङ्क्तिबद्धरूपेण अनेकाः सन्ति तर्हि भवतः चिन्ता भवति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यया एतेषां लक्षणानाम् अनेकाः एकत्र दृश्यन्ते, किञ्चित् जटिलं च, परन्तु सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते सः बालकेषु लुपसः भवति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषु बालकेषु ल्युपस् इति किम् ?
लुपस् इति स्वप्रतिरक्षारोगः यः कस्यापि वयसः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः मुख्यं कार्यं विदेशीय-आक्रमणकारिभ्यः, यथा रोगं जनयन्तः रोगाणुभ्यः, विषाणुभ्यः च रक्षणं भवति । परन्तु ल्युपस्-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य अतीव दुर्भाग्यपूर्णा स्थितिः भवति । एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकृता भवति । स्वकीयानि स्वस्थकोशिकानि ऊतकं च "शत्रुः" इति द्रष्टुं आरभते । ततः तासु स्वस्थकोशिकासु आक्रमणं कर्तुं आरभते । इदं यथा अस्माकं स्वकीया सेना विदेशीयानाम् आक्रमणकारिणां आक्रमणस्य स्थाने अस्माकं स्वजनानाम् उपरि आक्रमणं करोति।
यदा १८ वर्षाणां पूर्वं रोगस्य निदानं भवति तदा वयं तम् "किशोर-लुपस्" इति वदामः । बालकेषु लुपस् प्रौढेषु ल्युपस् इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः- १.
- अधिकं सक्रियरोगः : शोथः तत्सम्बद्धाः लक्षणाः च अधिकं लक्ष्यन्ते ।
- आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः वर्धते : महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः विशेषतः वृक्कः, हृदयं, फुफ्फुसः, मस्तिष्कं च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अधिकशक्तिशाली चिकित्सायाः आवश्यकता : औषधस्य मात्रां वर्धयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- दीर्घकालीन औषधस्य उपयोगस्य दुष्प्रभावाः : भवन्तः दीर्घकालं यावत् औषधानां विशेषतः स्टेरॉयड् (कोर्टिकोस्टेरॉइड्) सेवनस्य सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये अवगताः भवेयुः
बालकेषु ल्यूपस्-रोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः Systemic Lupus Erythematosus (SLE) इति । यदा कश्चन "लुपस्" इति वदति तदा प्रायः तेषां अभिप्रायः एतादृशः एस.एल.ई. `बाल्यकाल-प्रारम्भ-SLE` अथवा `किशोर-प्रारम्भ-SLE` इति अपि कथ्यते । प्रायः १२ वर्षेभ्यः परितः लक्षणं प्रारभ्यते तथापि पूर्वं पश्चात् वा आरभ्यतुं शक्यते । ५ वर्षाणाम् अधः बालस्य ल्युपस् इति रोगः अतीव दुर्लभः भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति चेदपि सम्यक् उपचारेण, प्रबन्धनेन च बालकस्य सामान्यजीवनस्य अवसरः दातुं शक्यते अतः भयं विना एतत् सम्यक् अवगच्छामः।
बालस्य ल्युपस् इति लक्षणं के सन्ति ?
ल्युपस् इत्यस्य एकं विशिष्टं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकस्य बालकस्य लक्षणसमूहः समानः नास्ति । केषाञ्चन लक्षणानाम् एकः समुच्चयः भवति, अन्येषां तु सर्वथा भिन्नाः । अत एव वैद्याः एतत् "लुपस् अङ्गुलिचिह्नम्" इति वदन्ति - अर्थात् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य लक्षणानाम् एकः अद्वितीयः प्रतिमानः भवति ।
एतानि लक्षणानि द्वौ भागौ विभज्यताम्।
लक्षणं यत् भवतः बालकः अनुभवति, भवन्तः च पश्यन्ति
एतानि एव भवन्तः स्वस्य बालस्य दैनन्दिनजीवने पश्यन्ति, अनुभवन्ति च।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| तितली दाहः | बालस्य गण्डयोः नासिकायां च रक्तः चकना दृश्यते, यथा भृङ्गः पक्षं प्रसारयति । एतत् ल्युपसस्य अत्यन्तं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । |
| सन्धिवेदना शोफश्च (गठिया) २. | अङ्गुली-कटि-जानु-सन्धि-आदयः व्यथन्ते, प्रफुल्लिताः च भवन्ति । प्रातःकाले जागरणसमये एषा कठोरता अधिका भवति। |
| नित्यं श्रान्तता | सर्वं दिवसं श्रान्ततां मन्दतां च अनुभवन्, सुनिद्रायाः अनन्तरम् अपि। किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि श्रान्तः इति भावः। |
| निमित्तं ज्वरः | न शीतः अपि, केवलं ज्वरः एव। एषः ज्वरः दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| केशक्षयः | सामान्यतः अधिकं केशक्षयः। कदाचित्, केशक्षयः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् केषुचित् स्थानेषु शिरोभागः दृश्यते । |
| मुखस्य वा नासिकाव्रणाः | मुखस्य वा नासिकायां वा अन्तः लघु वेदनाहीनाः व्रणाः । |
| वजनं न्यूनीकर्तुं | आहारनियन्त्रणं विना बालस्य शरीरस्य भारः न्यूनीभवति, ते कृशाः भविष्यन्ति । |
एते लक्षणानि क्रमेण कालान्तरेण दृश्यन्ते, अथवा एकदा एव दृश्यन्ते । स्मर्यतां यत् भवतः बालकस्य एतादृशं लक्षणं भवति इति कारणेन एव ल्यूपस् इति मा कल्पयन्तु । यथा - ज्वरस्य अन्ये सहस्राणि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां लक्षणानाम् अनेकाः एकत्र दृश्यन्ते चेत् वैद्यः ल्युपस् - शङ्कां करिष्यति |
चिकित्सापरीक्षाभिः प्रकाशिताः संकेताः
एतानि वस्तूनि वैद्येन कृतेन परीक्षणेन विशेषतः रक्तमूत्रपरीक्षाभिः ज्ञातुं शक्यन्ते ।
- रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता : १.
- रक्तकोशिकानां न्यूनता (रक्तहीनता) २.
- प्लेटलेटगणना न्यूना (thrombocytopenia) २.
- श्वेतरक्तकोशिकानां न्यूनता (leukopenia) २.
- नाभिकविरोधी प्रतिपिण्डाः (ANA) : `ANA` इति एषः प्रकारः प्रतिपिण्डः प्रायः ल्यूपस्-रोगेण पीडितानां बालकानां रक्ते दृश्यते । परन्तु `सकारात्मक` एएनए परीक्षणस्य अर्थः अनिवार्यतया भवतः ल्युपस् इति न भवति । स्वस्थजनाः अपि कदाचित् `सकारात्मकाः` भवितुम् अर्हन्ति। अतः भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् प्रतिवेदनस्य अर्थः किम् अस्ति।
ल्यूपसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
सम्यक् उपचारेण एतेषां जटिलतानां जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते, परन्तु केषुचित् बालकेषु एताः स्थितिः अपि भवितुं शक्नोति ।
- वृक्कक्षतिः (Lupus Nephritis) : बालकेषु एषा सर्वाधिकं गम्भीरं जटिलता भवति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः वृक्केषु आक्रमणं करोति, येन वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति । मूत्रे प्रोटीनस्य कारणेन बालस्य पादौ सूजनं, फेनयुक्तं मूत्रं च इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- फुफ्फुसस्य हृदयस्य च प्रभावः : फुफ्फुसस्य आस्तरणस्य शोथः (प्लुरीसी) अथवा हृदयस्य परितः थैलस्य शोथः (पेरिकार्डिटिसः) भवितुम् अर्हति । उभयत्र तीक्ष्णवक्षःवेदना भवितुम् अर्हति |
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य प्रभावः : यदि मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं भवति तर्हि तीव्रशिरोवेदना, व्यवहारपरिवर्तनं, आक्षेपाः इत्यादयः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति
- रक्तपिण्डः : रक्तवाहिनीनां अन्तः विशेषतः पादयोः रक्तपिण्डः भवितुं शक्नोति । लक्षणं यथा प्रभावितपादे वेदना, शोफः, रक्तता च ।
बालकाः किमर्थं ल्युपस्-रोगेण पीडिताः भवन्ति ?
अस्य अद्यापि एकं विशिष्टं कारणं नास्ति, परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एतत् कारकसंयोजनेन एव भवति ।
1. आनुवंशिकी : यदि परिवारे कस्यचित् ल्युपस् अथवा अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि बालकस्य अपि किञ्चित् रोगस्य विकासस्य प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति । परन्तु तानि जीनानि भवन्ति चेत् तेषां ल्युपस् इति न भवति ।
2. पर्यावरणीय-उत्प्रेरकाः : आनुवंशिक-प्रवृत्तियुक्ते बालके बाह्य-उत्प्रेरकस्य कारणेन रोगस्य विकासः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु उत्प्रेरकेषु अन्तर्भवति : १.
- एकः वायरल् संक्रमणः
- प्रबल सूर्यप्रकाशस्य (UVA/UVB किरणानाम्) संपर्कः २.
- हार्मोनलपरिवर्तनम् (विशेषतः यौवनकाले) २.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जीनाः बारूदभारितस्य बन्दुकस्य इव भवन्ति । परन्तु कस्यचित् शूलं (एकं शूलं) आकर्षयितुं विना गोली न गमिष्यति। लुपुस् एवम् ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
ल्यूपस्-रोगस्य निदानं जटिला प्रक्रिया अस्ति यतोहि तस्य विशिष्टा एकः परीक्षणः नास्ति । वैद्यः निदानं प्राप्तुं अनेकाः कारकाः संयोजयिष्यति ।
- स्वस्य बालकस्य च सह वार्तालापः : बालकं तेषां लक्षणानाम् विषये विस्तरेण पृच्छन्तु, यथा ते कदा आरब्धाः, कियत्कालं यावत् ते उपस्थिताः सन्ति इति
- सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करणं : त्वक्क्षतानां, सन्धिसूजनस्य, मुखस्य व्रणस्य च जाँचः ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : यथा पूर्वं उक्तं, एतानि परीक्षणानि अनेकानि वस्तूनि परीक्षन्ते, यथा `एएनए` परीक्षणं, रक्तकोशिकानां गणना, वृक्कस्य कार्यं च ।
- परिवारस्य इतिहासः - परिवारे कस्यचित् ल्युपस् अथवा तत्सदृशाः रोगाः सन्ति वा इति पृच्छन्तु।
एतत् सर्वं विचार्य एव वैद्यः भवतः ल्युपस् अस्ति वा न वा इति निर्णयं करोति ।
ल्युपसस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सम्प्रति ल्युपस्-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अत्र बहवः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये रोगस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च भवतः बालकस्य सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.
- बालस्य लक्षणं न्यूनीकरोति।
- शरीरस्य अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं रोगप्रतिरोधकशक्तिं निवारयति।
- बालस्य समग्रं शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं उत्तमस्तरं स्थापयितुं।
विशेषज्ञसमूहः एकत्र आगत्य बालस्य अनुरूपं चिकित्सायोजनां निर्माति । अस्मिन् दले बालरोगविशेषज्ञः , नर्साः, शारीरिकचिकित्सकाः, मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः च समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
औषधानां मुख्यप्रकाराः अनेके प्रयुक्ताः सन्ति- १.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यथा `प्रेडनिसोन्` इति औषधम् । एते शरीरे शोथं शीघ्रं नियन्त्रयन्ति ।
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन : १.यद्यपि एतत् मलेरिया-रोगस्य औषधम् अस्ति तथापि ल्युपस्-ज्वालायाः नियन्त्रणे अतीव सहायकं भवति ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं मन्दं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । `अजाथियोप्रिन्`, `माइकोफेनोलेट मोफेटिल्`, `मेथोट्रेक्सेट्` इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे भवन्ति ।
- वेदनाशामकाः : सन्धिवेदनायाः कृते `इबुप्रोफेन्` अथवा `नप्रोक्सेन्` इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- कैल्शियमं विटामिन-डी च : एतानि अस्थि-रोगस्य निवारणाय दीयन्ते, यतः दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड्-उपचारं सेवन्ते सति अस्थि-कृशतायाः जोखिमः भवति
महत्त्वपूर्णम् : भवतः बालकं वैद्येन निर्धारितं औषधं यथा निर्धारितं, सम्यक् समये, सम्यक् मात्रायां च दातुं अत्यावश्यकम् औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु।
उपचाराणां दुष्प्रभावानाम् विषये अपि अवगताः भवामः।
सर्वेषां औषधानां इव ल्युपस् औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यः सर्वदा एतत् अवगतः भवति, चिकित्साकाले आवश्यकानि परीक्षणानि च करोति ।
- प्रेडनिसोन् (स्टेरॉयड्) : दीर्घकालं यावत् उपयोगेन वजनं वर्धयितुं, खिंचावचिह्नं, उच्चरक्तचापः, अस्थिपतनं, अवसादः, मधुमेहः, मोतियाबिन्दुः च भवितुम् अर्हति
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् : अतीव दुर्लभतया, नेत्रस्य रेटिना क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवमानानां सर्वेषां बालकानां नेत्रचिकित्सकेन नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि श्वेतकोशिकानां संख्यां न्यूनीकर्तुं यकृत् शोथं च जनयितुं शक्नुवन्ति । ते रोगप्रतिरोधकशक्तिं अपि न्यूनीकरोति, येन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । अतः एतेषां परीक्षणार्थं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
अहं मातापितृत्वेन कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?
अस्मिन् यात्रायां भवतः योगदानम् अमूल्यम् अस्ति। बालस्य उत्तमपरिचर्यायै भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
1. सूर्यात् रक्षणं कुर्वन्तु : सूर्यप्रकाशः ल्यूपसस्य प्रमुखः उत्प्रेरकः अस्ति । अतः प्रतिदिनं बालस्य त्वचायां SPF 30 अथवा अधिकं युक्तं सूर्यरक्षकं प्रयोजयन्तु। मेघदिनेषु अपि एतत् कर्तव्यम् । बहिः गच्छन् टोपीं दीर्घास्तनं च धारयन्तु। प्रातः १०:०० वादनतः सायं ४:०० वादनपर्यन्तं प्रबलसूर्यप्रकाशस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्तु ।
2. पर्याप्तं निद्रां प्रदातुम् : श्रान्तता ल्यूपसस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । अतः एतादृशं वातावरणं निर्मायताम् यत् भवतः बालकः सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नोति।
3. संक्रमणात् रक्षणम् : यतः बालकः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्तः औषधानि सेवते, तस्मात् तस्य रोगानाम् ग्रहणस्य सम्भावना अधिका भवति। साबुनेन जलेन च हस्तप्रक्षालनं बहुधा शिक्षयतु। तं रोगिणां जनानां दूरं स्थापयतु।
4. स्वस्थजीवनशैली : १ .सन्तुलितं आहारं प्रदातुं, वयसः अनुरूपं व्यायामं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति । व्यायामेन मांसपेशीः सुदृढाः भवन्ति । परन्तु यदि भवतः बालकः श्रान्तः अस्ति तर्हि ते विश्रामं कुर्वन्तु।
5. बालकं रोगस्य विषये शिक्षयतु : स्वस्य बालकस्य वयसः अवगमनस्य च अनुकूलतया सरलरीत्या रोगं व्याख्यातव्यम्। एतेन तेषां स्वशरीरस्य उत्तरदायित्वं ग्रहीतुं साहाय्यं भविष्यति ।
6. भावनात्मकं समर्थनं प्रदातव्यम् : दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं बालस्य कृते भावनात्मकरूपेण कठिनं भवितुम् अर्हति। तेषां भावनानां विषये वक्तुं अनुमन्यताम्, तेषां दुःखं प्रसारयन्तु, तेषां क्रोधः अपि बहिः भवतु । आवश्यके सति परामर्शदातुः साहाय्यं याचत।
7. विद्यालयं सूचयन्तु : बालस्य विद्यालयस्य शिक्षकान् प्रशासनं च एतस्याः स्थितिविषये सूचयन्तु, आवश्यकसुविधाः च प्रदातव्याः।
मा विस्मरन्तु, भवतः शिशुस्य परिचर्यायै भवतः अपि स्वस्थः स्थातव्यः . समये खादन्तु, पिबन्तु, विश्रामं च कुर्वन्तु। यदि भवन्तः मानसिकरूपेण श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा विश्वसितेन कस्यचित् सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लुपस् इति स्वप्रतिरक्षारोगः यस्मिन् शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
- बालकेषु लुपस् प्रौढाणाम् अपेक्षया अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति, तस्य आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः अधिका भवति ।
- मुख्यलक्षणं मुखस्य "भृङ्गस्य" दाहः, सन्धिवेदना, नित्यं श्रान्तता, अव्याख्यातज्वरः च ।
- यद्यपि एतत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अत्यन्तं प्रभावी चिकित्साभिः रोगस्य नियन्त्रणं कृत्वा बालकस्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
- सूर्यात् स्वस्य रक्षणं, औषधं सम्यक् सेवनं, वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं च अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य बालस्य वैद्येन सह सम्पर्कं कृत्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु