किं भवन्तः कदाचित् प्रातःकाले मेरुदण्डस्य कठोरता, मेरुदण्डस्य ऋजुकरणं कर्तुं असम्भवं च वेदनाम् अनुभवन्ति? एषः प्रकारः वेदना विशेषतः पृष्ठस्य अधः नितम्बस्य च सरलपृष्ठवेदनायाः अपेक्षया बहु गभीरस्य किमपि आरम्भः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा भवतः युवा भवति एतत् केवलं सरलं पृष्ठवेदना नास्ति। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, एङ्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति दुर्लभप्रकारस्य गठियायाः । किं कारणं भवति, तस्य कृते कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ankylosing Spondylitis (AS) इति किम् ?
एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसः अथवा संक्षेपेण AS इति गठियारोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । मुख्यतया मेरुदण्डं प्रभावितं करोति । शोथं जनयति अर्थात् मेरुदण्डस्य सन्धिषु कदाचित् अन्येषु सन्धिषु नितम्बादिषु शोफं काठिन्यं च भवति । अनेन प्रातःकाले कठोरता, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
यदि एषः शोथः दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि अस्माकं शरीरस्य चिकित्सायाः प्रयासे नूतनाः अस्थिखण्डाः निर्मातुं आरभन्ते । अस्य दुष्प्रभावरूपेण कशेरुकाः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति, मेरुदण्डस्य लचीलापनं च नष्टं भवितुम् अर्हति । अनेन मेरुदण्डस्य ऋजुत्वं, नमनं च कठिनं भवति ।
किं वैद्याः अस्य सम्यक् कारणं जानन्ति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि वैद्याः शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् ए.एस. परन्तु सम्प्रति स्वीकृतं यत् अस्माकं जीनानां पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनेन अस्य कारणम् अस्ति ।
एवं चिन्तयतु : अस्माकं जीनानि बारूदराशिः इव सन्ति। परन्तु तस्य प्रज्वलनार्थं बाह्यस्फुलिङ्गस्य आवश्यकता वर्तते । अत्र अपि तथैव भवति । एएस-विकासस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति चेदपि रोगस्य भवितुं पर्यावरणात् केनचित् प्रकारेण 'उत्प्रेरक' अथवा 'स्फुलिङ्ग' आवश्यकी भवति
आनुवंशिक प्रभाव एवं एचएलए-बी27
AS इत्यस्य विषये वदन् एकं वस्तु निश्चितरूपेण चर्चां कर्तुं आवश्यकं यत् HLA-B27 इति जीनम् । एषः जीनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे विशेषं प्रोटीनम् अथवा 'आनुवंशिकचिह्नम्' उत्पादयति । अस्य जीनस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं साहाय्यं कर्तुं भवति | अर्थात् शरीरे प्रविशन्तः जीवाणुः, विषाणुः इत्यादीनां हानिकारकवस्तूनाम् अभिज्ञानं युद्धं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं ।
AS-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां शरीरे एतत् HLA-B27 जीनम् अस्ति । तथापि अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति : १.
केवलं HLA-B27 जीनः अस्ति इति कारणेन सर्वेषां AS न भवति ।वस्तुतः येषां जनानां बहुसंख्यकं एतत् जीनं भवति तेषां जीवने कदापि AS न भविष्यति । अपि च यस्य कस्यचित् एतत् जीनं नास्ति तस्य AS विकासः सम्भवति ।
तस्य अर्थः अस्ति यत् एच्एलए-बी२७ कथायाः भागः एव अस्ति । वैज्ञानिकाः अन्येषां कतिपयानां जीनानां पहिचानं कृतवन्तः ये AS इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति । एते प्रायः सर्वे जीनाः अस्माकं रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य कार्ये केनचित् प्रकारेण सम्मिलिताः भवन्ति ।
द ट्रिगर इति
ठीकम्, अतः अस्तु, भवतः AS-विकासाय आनुवंशिकप्रवृत्तिः, अथवा 'शॉटगन' अस्ति । इदानीं तत् प्रज्वलितुं भवतः 'स्पार्क्' आवश्यकम् । वैज्ञानिकाः अद्यापि एतत् स्फुलिङ्गं किम् इति शोधं कुर्वन्ति ।
एकः प्रमुखः सिद्धान्तः अस्ति यत् एषः ज्वालामुखी जीवाणुसंक्रमणेन प्रवर्तते . विशेषतः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य प्राकृतिकरक्षासु आन्तरेषु भङ्गेन एतत् भवितुं शक्नोति इति चिन्तितम् अस्ति यदा एतत् भवति तदा आन्तरेभ्यः केचन प्रकाराः जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
यदा जीवाणुः एवं रक्तप्रवाहं प्रविशति तदा आनुवंशिकप्रवणस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियां करोति, उन्मत्तः भवति । फलतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य स्वस्थभागेषु विशेषतः मेरुदण्डे सन्धिषु आक्रमणं कर्तुं आरभते । एवं AS आरभ्यते ।
अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि कोऽपि ए.एस.-रोगं विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के इति अवलोकयामः।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः माता, पिता, भ्राता वा AS अस्ति तर्हि भवतः सामान्यजनस्य अपेक्षया तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । एतेन जीनानां प्रभावः दृश्यते । |
| वयः | AS अधिकतया १७ तः ४५ वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये आरभ्यते ।प्रायः अन्यप्रकारस्य गठियायाः अपेक्षया बहु पूर्वं आरभ्यते ये वयसा सह विकसिताः भवन्ति |
| लिंग | पुरुषाणां AS-रोगस्य सम्भावना महिलानां अपेक्षया न्यूनातिन्यूनं द्विगुणा भवति । |
| आन्तरिकसंक्रमणं नित्यं भवति | यः कश्चित् बहुधा उदरस्य विक्षिप्ततां पाचनतन्त्रस्य संक्रमणं च अनुभवति तस्य कृते एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । तत् पूर्वं वयं यस्य 'अग्निस्फुलिङ्गस्य' विषये उक्तवन्तः तस्य कारणात्। |
| अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः | यदि भवतः पूर्वमेव अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति, यथा सोरायसिस् , क्रोन् रोगः , अथवा अल्सरयुक्तः कोलाइटिसः , तर्हि भवतः AS-विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । एतेषु सर्वेषु रोगेषु यत् साम्यं वर्तते तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकृता । |
यदि भवतः पृष्ठवेदना वा एतादृशी कठोरता वा भवति, विशेषतः यदि प्रातःकाले अधिकं दुर्बलं भवति, अर्धघण्टायाः अधिकं यावत् भवति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। मा केवलं कल्पयतु यत् 'भवतः वृद्धत्वे एतत् भवति' इति। तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। भवन्तः यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं कुर्वन्ति तथा तथा भवतः तस्य नियन्त्रणस्य, सन्धिक्षतिं न्यूनीकर्तुं, स्वस्थजीवनं जीवितुं च सम्भावना अधिका भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः मेरुदण्डं प्रभावितं करोति, न केवलं साधारणं पृष्ठवेदनाम् ।
- यद्यपि अस्य विशिष्टं कारणं नास्ति तथापि एच् एल ए-बी २७ इत्यादीनां जीनानां, जीवाणुसंक्रमण इत्यादीनां पर्यावरणीय-उत्प्रेरकानां च संयोजनेन एतत् कारणं भवति इति मन्यते
- HLA-B27 जीनस्य भवितुं अन्ये जोखिमकारकाः वा भवन्ति इति अर्थः न भवति यत् भवन्तः निश्चितरूपेण AS विकसितं करिष्यन्ति।
- अयं रोगः प्रायः अल्पवयसि, १७-४५ वर्षाणां मध्ये आरभ्यते ।
- यदि भवतः पृष्ठवेदना, कठोरता च विशेषतः प्रातःकाले पुनरावृत्तिः भवति तर्हि समयं न व्यययित्वा वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु