किं वयं स्तनकर्क्कटस्य कृते दत्तस्य Tamoxifen इत्यस्य विषये वदामः?

किं भवतः चिकित्सकेन भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कसस्य कृते Tamoxifen इति औषधं निर्धारितम्? प्रश्नाः भवन्ति, यदा भवन्तः तत् विहितं भवन्ति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवन्ति इति सामान्यम्। "किं भविष्यति?", "किं दुष्प्रभावाः?", "किं मया ज्ञातव्यम्?", इत्यादयः भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति। अतः अद्य तत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः, यथा भवान् मित्रेण सह सम्भाषणं करोति।

तमोक्सिफेन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टैमोक्सिफेन् इति विशेषं औषधं स्तनकर्क्कटकोशिकानां वृद्धिं निवारयितुं पूर्वमेव विद्यमानस्य कर्करोगस्य चिकित्सायै च दीयते । केषाञ्चन प्रकाराणां स्तनकर्क्कटस्य वर्धनार्थं एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनस्य आवश्यकता भवति, यत् प्राकृतिकरूपेण अस्माकं शरीरे उत्पद्यते, यथा वनस्पतये जलस्य आवश्यकता भवति

एताः कर्करोगकोशिकाः एस्ट्रोजेन् इति "भोजनं" अन्विष्यमाणाः अल्पाः शत्रवः इति चिन्तयन्तु । टैमोक्सिफेन् इति औषधं यत् करोति तत् स्तनस्य ऊतकयोः अन्तः गत्वा अस्य हार्मोनस्य एस्ट्रोजेन् इत्यस्य कर्करोगकोशिकाभिः सह बन्धनस्य मार्गं अवरुद्धं करोति । अन्येषु शब्देषु, कर्करोगकोशिकानां "भोजनं" प्राप्तुं निवारयति । तदा ताः कोशिका: अधिकं प्रसारितुं वा वर्धयितुं वा न शक्नुवन्ति।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं चित्रं चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः सा सूचना भवतः कृते एतत् औषधं कियत् उपयुक्तं, कथं दातव्यम् इति निर्धारयिष्यति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

• चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सम्यक् मात्रां सेवन्तु। मात्रां न वर्धयन्तु न्यूनीकरोतु वा।
• एकस्मिन् समये सेवन्तु : यथाशक्ति प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। एकदा भवन्तः एतत् नित्यं आदतं कृत्वा भवन्तः विस्मरणस्य सम्भावना न्यूना भवन्ति।
• भोजनेन सह वा विना वा : एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा अथवा हृदयदाहः भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• मा स्थगयतु : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजतु। औषधस्य निर्धारितं पाठ्यक्रमं समाप्तुं महत्त्वपूर्णं, यद्यपि भवतः मनः सुस्थः भवति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्राद्वयं न सेवन्तु ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। झटितिकोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

यदा केचन औषधानि एकत्र सेवन्ते तदा ते परस्परं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् वयं ``Drug Interaction'' इति वदामः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पूरकाणि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।

Tamoxifen सेवनकाले अवगन्तुं युक्तानि वस्तूनि

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : १.स्वस्य अनुवर्तननियुक्तिः स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं स्थापयन्तु। ते भवतः प्रगतेः निरीक्षणं करिष्यन्ति, नियमितान्तरेण स्तनपरीक्षां, मेमोग्रामं, श्रोणिपरीक्षां च करिष्यन्ति ।
• गर्भधारणं परिहरन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतत् औषधं सेवन्ते सति तथा च त्यक्त्वा २ मासान् यावत् पूर्णतया गर्भधारणं परिहरन्तु। अजन्मस्य शिशुस्य गम्भीरहानिः सम्भवति । अतः उपयुक्तजन्मनिरोधस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्तनपानं परिहरन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति तथा च त्यक्त्वा ३ मासान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु।
• प्रजननक्षमता : एतत् औषधं केषाञ्चन महिलानां प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

दुष्प्रभावानाम् विषये ज्ञास्यामः।

कस्यापि औषधस्य इव तमोक्सिफेन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तेषां विषये अवगताः भवेयुः, आवश्यकतानुसारं शीघ्रं कार्यवाही कर्तुं च।