एकः उपचारः यः केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं करोति! लक्षितचिकित्सायाः विषये सर्वं सरलतया।

यदा भवन्तः "कर्क्कट" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा अग्रिमः शब्दः यः मनसि आगच्छति सः सम्भवतः "रसायनचिकित्सा" इति । वयं सर्वे जानीमः यत् एतस्य चिकित्सा कियत् कठिना, दुःखदः च अस्ति। वयं प्रायः केशक्षयः, निष्प्राणशरीरं च इति चिन्तयामः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् चिकित्साविज्ञानम् एतावत् उन्नतं यत् केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकरोति इति नूतनानि उपचाराणि विकसितानि? अद्य वयं यस्य विशिष्टस्य, उन्नतस्य चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः तेषु अन्यतमम् अस्ति। तस्य नाम Targeted Therapy इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Targeted Therapy इति किम् ?

युद्धकाले शत्रुषु बम्बं पातयितुं कल्पयतु। यदा भवन्तः नियमितं बम्बं पातयन्ति तदा न केवलं शत्रवः अपितु तेषां परितः निःशस्त्राः जनाः, गृहाणि च नष्टानि भवन्ति । रसायनचिकित्सा किञ्चित् तथैव भवति। एतत् कर्करोगकोशिकानां वधं करोति, परन्तु अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिकानां क्षतिं अपि कर्तुं शक्नोति ये द्रुतगत्या विभक्ताः भवन्ति (उदाहरणार्थं केशकोशिकाः, मुखकोशिकाः) ।

परन्तु, कल्पयतु यत् स्नाइपरः अस्ति, सः लक्ष्यं सम्यक् पश्यति, केवलं शत्रुं शूटिंग् करोति। परितः कस्यचित् हानिः न भविष्यति। तदेव Targeted Therapy करोति।

अस्मिन् चिकित्सायां भवतः कर्करोगविशेषज्ञः प्रथमं तत् आनुवंशिकं उत्परिवर्तनं अन्वेषयति यत् भवतः शरीरस्य सामान्यकोशिकां कर्करोगकोशिकायां परिणमयितवान् । ततः, ते कर्करोगकोशिकायाः ​​उपरि वा अन्तः वा विशिष्टानि लक्ष्याणि चिन्वन्ति ये तस्य आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवन्ति, तथा च तान् लक्ष्यान् एव आक्रमयन्ति इति औषधानि चिन्वन्ति

एषः उपचारः सम्यक् कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं केवलं कर्करोगस्य विकासः कथं भवति इति अवगच्छामः ।

अस्माकं शरीरे प्रत्येकं कोशिकायां निर्देशानां समुच्चयः भवति । वयं तत् DNA इति वदामः। पाकस्य नुस्खापुस्तकमिव अस्ति। अस्मिन् पुस्तके निर्देशाः कोष्ठकं कस्मिंश्चित् समये विभक्तुं, वर्धयितुं, मृतुं च वदन्ति ।

यदा कर्करोगः भवति तदा केनचित् कारणेन अस्मिन् नुस्खापुस्तके निर्देशाः भ्रष्टाः भवन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् जीनेषु परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) भवति। ततः कोष्ठकाः अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं आरभन्ते। तदेव कर्करोगः भवति।

लक्षितचिकित्सायां वैद्याः एतां प्रक्रियां पदे पदे अवगत्य कार्यं कुर्वन्ति:

1. गलत् निर्देशान् अन्वेष्टुं : प्रथमं परीक्षणं सम्यक् ज्ञायते यत् भवतः कर्करोगकोशिकासु गलत् आनुवंशिकनिर्देशाः अर्थात् आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् , के सन्ति।

२.लक्ष्यचयनम् : तदनन्तरं वयं चिनोमः यत् अस्य भ्रान्तनिर्देशस्य परिणामेण कर्करोगकोशिकायां वा अन्तः वा के विशिष्टाः प्रोटीनाः अन्ये अणुः वा निर्मिताः भवन्ति। तदेव अस्माकं "लक्ष्यम्" अस्ति।

3. समीचीनौषधस्य परिकल्पना : तदनन्तरं चिह्नितलक्ष्ये बन्धनार्थं औषधस्य परिकल्पना भवति । एतत् औषधं कर्करोगकोशिकां मारयितुं वा कोशिकाविभाजने सहायकं संकेतमार्गान् अवरुद्धुं वा शक्नोति ।

यतो हि उपचारः एवं एव लक्षितः भवति, स्वस्थकोशिकासु प्रभावः बहु न्यूनः भवति ।

लक्षितचिकित्सायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य चिकित्साविधिः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । तेषां कार्यप्रकारानुसारं तेषां वर्गीकरणं भवति । अत्र केचन मुख्याः प्रकाराः सन्ति- १.

• लघु-अणु-औषधानि : एतानि अत्यल्प-औषधानि सन्ति, अतः ते कर्करोग-कोशिकासु प्रविष्टुं, कोशिका-अन्तर्गत-लक्ष्येषु आक्रमणं कर्तुं, कोशिका-वृद्धिं स्थगयितुं च शक्नुवन्ति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्साः : एषः किञ्चित् भिन्नः उपायः अस्ति । अत्र वयं यत् कुर्मः तत् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रेरयामः । अस्य छत्रस्य अधः अन्ये बहवः उपचाराः सन्ति ।
• मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः : एते प्रयोगशालायां निर्मिताः विशेषाः प्रोटीनाः सन्ति, यथा अस्माकं शरीरे निर्मिताः प्रतिपिण्डाः । ते कर्करोगकोशिकानां पृष्ठभागे स्थितेषु लक्ष्येषु संलग्नाः भूत्वा कर्करोगस्य नाशार्थं रोगप्रतिरोधकशक्तिं संकेतं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रतिपिण्ड-औषध-संयुग्मम् : एषा अतीव चतुरः पद्धतिः अस्ति । अत्र एकक्लोनलप्रतिपिण्डे एकं शक्तिशाली केमो औषधं संलग्नं भवति । एकदा प्रतिपिण्डः सम्यक् कर्करोगकोशिकाम् अन्विष्य तस्मिन् लसति तदा औषधं प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकायां मुक्तं भवति । इदं पार्सल इव, यथास्थाने वितरितम्।

एतेन केषां प्रकाराणां कर्करोगाणां सफलचिकित्सा भवति ?

सर्वेषां कर्करोगाणां कृते लक्षितचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं न शक्यते। परन्तु अद्यत्वे एषा चिकित्साविधिः अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य सफलतया उपयोगः भवति । तेषु केचन सन्ति- १.

• स्तनकर्क्कटः
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• प्रोस्टेट कर्करोग
• रक्तकर्क्कटः (उदा. बहुमाइलोमा, तीव्र ल्युकेमिया) २.
• त्वक् कर्करोगः (उदा. मेलेनोमा) २.
• कोलोरेक्टल कर्करोग
• वृक्कस्य कर्करोगः
• थाइरॉइड कर्करोग
• शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः
• गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग

एषा सूची प्रतिदिनं वर्धमाना अस्ति, यतः संशोधनेन निरन्तरं नूतनाः आनुवंशिकविविधताः, तान् लक्ष्यं कृत्वा औषधानि च आविष्कृतानि सन्ति ।

कथं चिकित्सा क्रियते किं च अपेक्षितुं शक्यते ?

अधुना लक्षितचिकित्सा औषधानि १०० तः अधिकाः सन्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, औषधस्य प्रकारस्य, भवतः वैद्यस्य निर्णयस्य च आधारेण भवतः एतत् चिकित्सायाः मार्गः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

• गोलीरूपेण : केचन औषधानि गोल्यरूपेण आगच्छन्ति ये भवन्तः गृहे एव सेवितुं शक्नुवन्ति।
• इन्जेक्शनरूपेण : केचन इन्जेक्शनरूपेण शरीरे दीयन्ते।
• शिराभिः (IV) : प्रायः एषः उपचारः लवणवत् नाडीद्वारा शरीरे दीयते ।

चिकित्सायाः समयसूचना अपि भिन्ना भवति । भवन्तः नित्यं, साप्ताहिकं, मासिकं वा चिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । केषुचित् चिकित्सासु दीर्घकालस्य आवश्यकता भवति, अन्ये तु निर्धारितकालान्तरे एव समाप्ताः भवन्ति ।

भवतः चिकित्सायाः समये भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः स्थितिं पश्यति । सः रक्तपरीक्षां, सीटी-स्कैन् च कृत्वा चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, भवतः कथं भवति इति पश्यतु । भवतः चिकित्सायाः समये भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापस्य अवसरः अपि भविष्यति ।

रसायनचिकित्सायाः लक्षितचिकित्सायाः च प्रमुखाः भेदाः

बहुजनानाम् एकः प्रश्नः अस्ति यत् एतयोः विधियोः कः श्रेष्ठः इति। तत् अवगन्तुं एतयोः विधियोः भेदं पश्यामः ।

दुष्प्रभावेषु अपि अवगताः भवामः।

यद्यपि लक्षितचिकित्सा स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकरोति तथापि सा दुष्प्रभावरहितं न भवति । औषधात् औषधं, व्यक्तितः व्यक्तिं च दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवन्ति । केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• अतिसारः - शिथिलः मलः ।
• त्वचासमस्याः : शुष्कत्वक्, दाहः, कण्डूः।
• यकृतस्य एन्जाइमस्य उन्नतिः : रक्तपरीक्षाद्वारा एतत् ज्ञातुं शक्यते ।
• उच्चरक्तचापः रक्तचापः वर्धते .
• रक्तपिण्डः : रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः ।
• हृदयरोगः - केचन औषधानि हृदयस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• विलम्बः व्रणचिकित्सा।
• जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः : मलस्य अथवा कृष्णस्य मलस्य रक्तं भवति ।
• केशवर्णे परिवर्तनम् ।

एतानि श्रोतुं मा भीहि। एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति। अपि च, एतेषां दुष्प्रभावानाम् नियन्त्रणाय, तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं च आवश्यकानि औषधानि, सल्लाहानि च दास्यति । यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं वक्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु।