भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? अथवा भवतः परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा मधुमेहः अस्ति वा ? तदा भवद्भिः अवश्यमेव ज्ञातव्यं यत् अद्य वयं किं वदामः। एतत् DKA (Diabetic Ketoacidosis) इति कथ्यते । एषा अतीव भयङ्करः, प्राणघातकः अपि आपत्कालः अस्ति यः मधुमेहस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि अस्माभिः एतस्य विषये सम्यक् सूचितं भवति तर्हि वयं तस्मात् आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः, यदि एतत् सहसा भवति तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुमः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DKA इति किम् ?
अस्माकं शरीरे कोशिका: अल्पानि गृहाणि इति चिन्तयन्तु। एतेषु गृहेषु कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति। सा ऊर्जा ग्लूकोजात् अथवा शर्करात् आगच्छति, या वयं खादामः भोजनात् आगच्छति । परन्तु एषा शर्करा कोष्ठिकानामगृहेषु प्रवेशार्थं द्वारं उद्घाटयितुं कुञ्जी आवश्यकी भवति । सः कुञ्जी इन्सुलिन् हार्मोनः अस्ति .
अधुना मधुमेहरोगिणां शरीरे यत् भवति तत् अस्ति यत् इन्सुलिन् इति अस्य कीलस्य पर्याप्तं नास्ति । तर्हि किं भवति ? शर्करा कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, रक्तेन च पूरिता भवति । परन्तु कोशिकानां ऊर्जा नास्ति, ते "बुभुक्षिताः" भवन्ति।
यदा एतत् भवति तदा अस्माकं शरीरं मन्यते यत् वयं वस्तुतः अन्नं विना बुभुक्षिताः स्मः । अतः शरीरं अन्यथा ऊर्जां अन्वेष्टुं आरभते। शरीरे संगृहीतं मेदः दह्य ऊर्जां उत्पाद्य इत्यर्थः । एवं मेदः दह्यते चेत् उपोत्पादरूपेण कीटोननामकं रसायनं निर्मीयते ।
रक्ते कतिपयानि कीटोनानि भवन्ति चेत् समस्या नास्ति । परन्तु यदा इन्सुलिन् विना मेदः निरन्तरं दह्यते तदा एते कीटोनाः रक्ते अतिरिक्तरूपेण सञ्चिताः भवन्ति । एते कीटोनाः अम्लस्य एकः प्रकारः अस्ति । अतः यदा ते रक्ते वर्धन्ते तदा अस्माकं रक्तं क्रमेण अधिकं अम्लीयं भवति । इदं जलस्य गिलासे सिरकं योजयितुं इव अस्ति। रक्तस्य सः अम्लीकरणं तत्सहितं निर्जलीकरणं च वयं DKA (Diabetic Ketoacidosis) इति वदामः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् DKA इति चिकित्सा आपत्कालः यस्य तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति। अचिकित्सितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति ।
डीकेए-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
यद्यपि कस्मिन् अपि मधुमेहरोगिषु डीकेए भवितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः जनाः : एतेषां जनानां डीकेए-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति यतोहि तेषां शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं प्रायः पूर्णतया स्थगितम् अस्ति ।
- ये न जानन्ति यत् तेषां मधुमेहः अस्ति : आश्चर्यं यत् केचन जनाः केवलं DKA-रोगेण पीडितस्य अनन्तरं एव ज्ञायन्ते यत् तेषां मधुमेहः अस्ति तथा च आस्पतेः निहिताः भवन्ति। एतेन डीकेए-रोगिणां २०% तः ४०% यावत् भवति ।
- द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते : १.यद्यपि एतत् न्यूनं भवति तथापि द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः केचन जनाः विशेषतः तीव्रसंक्रमणादिषु परिस्थितिषु डी.के.ए.
अस्य भयानकस्य स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
डीकेए सहसा न विकसति। मृदुलक्षणैः आरभ्य २४ घण्टाभिः अल्पेन एव तीव्रः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः वमनं कुर्वन्ति तर्हि एषः समयः अल्पः अपि भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| लक्षणप्रकारः | दर्शयन्ति वस्तूनि |
|---|---|
| प्रारम्भिक संकेत |
|
| यदा स्थितिः गम्भीरा भवति (More Severe Symptoms) । |
|
यदि भवतः एतादृशेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । अथवा, यदि सम्भवं तर्हि यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
किमर्थम् एषा DKA-स्थितिः भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
डीकेए-रोगस्य मुख्यकारणं शरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन् न प्राप्नोति । एतानि वस्तूनि तस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.
- इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-अनुपलब्धम् : मधुमेह-रोगाय इन्सुलिन-सेवनं कुर्वन् व्यक्तिः एकं वा द्वौ वा इन्जेक्शन्-इञ्जेक्शन्-अभावं करोति चेत् DKA भवितुम् अर्हति ।
- इन्सुलिनपम्पस्य समस्याः : यदि कोऽपि पम्पस्य उपयोगं करोति तर्हि शरीरे इन्सुलिन् न प्राप्यते यथाकारणात् यथा नलिकां रूद्धा अथवा शरीरेण सह शिथिलसम्बन्धः
- अवधिः समाप्तः अथवा दूषितः इन्सुलिन् इत्यस्य उपयोगः : इन्सुलिन् इति औषधं यत् अत्यन्तं तापं शीतं वा प्रतिरोधकं न भवति । यथा - यदि तस्य शीतलकं न भवति अथवा अवधिः समाप्तः अस्ति तर्हि तस्य प्रभावः नष्टः भवितुम् अर्हति ।
- रोगाः संक्रमणाः च : कोऽपि रोगः, यथा ज्वरः, निमोनिया, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) डी.के.ए. यतो हि यदा वयं रोगाक्रान्ता भवेम तदा अस्माकं शरीरे तनावः भवति, इन्सुलिनविरुद्धं कार्यं कुर्वन्तः हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते । तदा अस्माकं सामान्यतः अधिकं इन्सुलिन् आवश्यकम्।
- अन्ये कारणानि : गम्भीरशारीरिकक्षतिः, आघातः, शल्यक्रिया, हृदयघातः, गर्भधारणं, अत्यधिकं मद्यपानं, कतिपयानि औषधानि च डीकेए-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति
यदि डीकेए शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि किं भवति ?
एषः एव अत्यन्तं खतरनाकः भागः यस्य विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। डीकेए शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सां न कृत्वा अतीव गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति ।
- मस्तिष्कस्य शोफः ।
- फुफ्फुसान् जलेन पूरयन् ।
- हृदयरोगः ।
- वृक्कादीनां क्षतिः ।
- कोमा ।
- अन्ते मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
कथं चिकित्स्यते ?
डीकेए-रोगस्य चिकित्सा सर्वदा चिकित्सालये एव कर्तव्या । यदि भवतः डीकेए-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।
चिकित्सालये दत्तः चिकित्सा
1. IV द्रवाः : प्रथमं सोपानं लवणं दातुं भवति। एतेन निर्जलीकरणं निवारयितुं, रक्ते अतिरिक्तं शर्करा, कीटोनं च निष्कासयितुं, शरीरस्य शुद्धिः च भवति ।
2. इन्सुलिन् : इन्सुलिन् शिराभिः दत्तं भवति । एतेन रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रितः भवति, शरीरं पुनः ऊर्जायाः कृते शर्करायाः उपयोगं आरभते । अनेन कीटोनानां निर्माणमपि निवर्तते ।
3. इलेक्ट्रोलाइट्स् प्रदातुं : डीकेए इत्यनेन शरीरे पोटेशियम इत्यादीनि आवश्यकानि खनिजपदार्थानि नष्टानि भवन्ति । एते शरीरस्य सन्तुलनार्थं शिराभिः दत्ताः भवन्ति ।
गृहचिकित्सा (वैद्यस्य सल्लाहेन एव) २.
यदि DKA पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः गृहचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। परन्तु एतानि केवलं भवतः वैद्यस्य निरीक्षणे एव कर्तव्यानि ।
- रक्तशर्करायाः स्तरस्य बहुधा (कदाचित् घण्टे एकवारं) जाँचः ।
- कीटोन स्तरस्य जाँचः।
- निर्जलीकरणं न भवेत् इति प्रचुरं जलं शर्करारहितद्रवाणि च पिबन्तु ।
- व्यायामं परिहरन् ।
डीकेए-विकासः न भवेत् इति वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
डीकेए इति एकः स्थितिः यस्याः निवारणं वयं प्रायः कर्तुं शक्नुमः। एतानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु : विशेषतः भोजनात् पूर्वं भोजनानन्तरं च शयनागमनात् पूर्वं च अनेकवारं रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्तु । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु ।
- समये एव स्वस्य इन्सुलिन् औषधं च सेवन्तु : वैद्येन निर्धारितं इन्सुलिनस्य मात्रां कदापि न लङ्घयन्तु।
- कीटोनस्य जाँचः : यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः २५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् निरन्तरं अधिकः भवति, अथवा यदि भवतः ज्वरः वा वमनं वा इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि मूत्रस्य वा रक्तस्य वा कीटोनस्य जाँचं कुर्वन्तु
- "रोगीदिवसयोजना" कुर्वन्तु: स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पूर्वमेव योजनां कुर्वन्तु यत् यदि भवतः ज्वरः वा वमनं वा भवति तर्हि भवतः इन्सुलिनस्य मात्रां कथं समायोजयितुं शक्यते तथा च कथं खादितव्यम् इति।
- सावधानाः भवन्तु : भवन्तः यथा यथा अधिकं DKA विषये जानन्ति तथा तथा भवतः तस्मात् जीवितस्य सम्भावना अधिका भवति। अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
कदाचित् वयं कियत् अपि सावधानाः भवेम, अस्माकं नियन्त्रणात् परे कारणैः डीकेए भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि तस्य विषये दुःखं मा अनुभवन्तु, भवतः दोषः इति चिन्तयन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणं ज्ञात्वा यथाशीघ्रं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- DKA (Diabetic Ketoacidosis) इति जीवनाय खतरान् जनयति चिकित्सा आपत्कालः यः मधुमेहस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, वमनं, उदरस्य ऐंठनम्, श्वासस्य उपरि फलगन्धः च मुख्यलक्षणं भवति ।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि केनचित् कारणेन इन्सुलिन् इन्जेक्शन् न त्यजन्तु ।
- यदि DKA इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य रक्तशर्करायाः कीटोनस्य च स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु, स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- अस्याः स्थितिः निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सुनियन्त्रितः भवतु, रोगस्य सन्दर्भे किं कर्तव्यमिति च अवगतं भवतु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु