जननेन्द्रियदादः - दृश्यव्रणान् विना अपि प्रसरितुं शक्नोति वा ? तस्य विषये वदामः - निरोगी लङ्का

जननेन्द्रियदादस्य विषये चिन्ता वा प्रश्नाः वा भवितुं सर्वथा स्वाभाविकम् । अनेकेषां जनानां सामान्यचिन्ता अस्ति यत् “किं कोऽपि दृश्यमानाः व्रणाः फोडाः वा न सन्ति चेदपि विषाणुं संक्रमितुं शक्नोति?” एषः महत्त्वपूर्णः प्रश्नः, यतः विषाणुः कथं वर्तते इति अवगन्तुं भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणाय, भवतः सहभागिनः स्वास्थ्यस्य च रक्षणाय महत्त्वपूर्णः अस्ति । अद्य वयं लक्षणरहितस्य वायरल-प्रवाहस्य वास्तविकतां अन्वेषयामः, निरोगीलङ्का-सहितं सुरक्षितं सुविदितं च भवितुं भवान् यत् पदानि स्वीकुर्यात् तत् च अन्वेषयिष्यामः |.

प्रथमं जननेन्द्रियदादः किम् ?

जननेन्द्रियदादः हर्पीस् Herpes Simplex Virus ( HSV). अस्य विषाणुः प्राथमिकरूपेण द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. HSV-1 : एषः प्रकारः मुखस्य अधरस्य च परितः मौखिकशीतव्रणैः सह अधिकतया सम्बद्धः भवति । परन्तु HSV-1 जननाङ्गस्य दादसंक्रमणं अपि जनयितुं शक्नोति (उदाहरणार्थं मौखिक-जननाङ्गसंपर्कद्वारा) ।
2. HSV-2 : एषः प्रकारः जननेन्द्रियदादस्य सर्वाधिकं कारणं भवति ।

अयं विषाणुः मुख्यतया संक्रमितस्य व्यक्तिस्य त्वचायां सक्रियदादफोडैः अथवा व्रणैः सह प्रत्यक्षसम्पर्कद्वारा प्रसरति । एतत् प्रायः यौनक्रियायाः समये भवति, यत्र योनिः, गुदः, मुखमैथुनः वा भवति । भवतः कृते अवगन्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकदा भवन्तः HSV -रोगेण संक्रमिताः भवन्ति तदा भवतः सम्पूर्णजीवनं यावत् एषः विषाणुः भवतः तंत्रिकाकोशिकासु सुप्तः (निष्क्रियः) तिष्ठति अस्य अर्थः अस्ति यत् यद्यपि विषाणुस्य पूर्णतया निराकरणस्य चिकित्सा नास्ति तथापि भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं प्रभावी चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।

किं दादस्य लक्षणं सर्वदा दृश्यते ?

बहवः जनाः कल्पयन्ति यत् यदि भवतः दादः अस्ति तर्हि भवतः दृश्यमानाः फोडाः वा व्रणाः वा भवितुमर्हन्ति । तत् सर्वदा न भवति।

• दादस्य प्रकोपः : यदा विषाणुः सक्रियः भवति तदा केषाञ्चन जनानां जननाङ्गं, नितम्बं, ऊरु इत्यादिषु क्षेत्रेषु एकं वा अधिकं वा कष्टप्रदं द्रवपूरितं फोडां भवति एते फोडाः अन्ते व्रणरूपेण विदीर्णाः भूत्वा कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थाः भवन्ति । प्रथमे प्रकोपे ज्वरः, शरीरवेदना, लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । This is known as an outbreak , यः मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं पुनः भवितुं शक्नोति, अथवा कदाचित् अत्यन्तं दुर्लभतया ।
• लक्षणहीनः संक्रमणः : एषः एकः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति यत् बहवः जनाः त्यजन्ति । प्रायः, HSV -इत्यनेन संक्रमितस्य अनन्तरं, भवन्तः सर्वथा लक्षणं न दर्शयितुं शक्नुवन्ति । अन्येषु सन्दर्भेषु लक्षणं एतावन्तः सौम्याः भवेयुः---लघुकण्डूः अथवा रक्तता इव---यत् भवन्तः दादः इति न अवगच्छन्ति । भवन्तः सम्भाव्यतया विषाणुना सह जीवितुं शक्नुवन्ति, तत् न ज्ञात्वा अपि!

व्रणरहितं संक्रमणम् : "लक्षणहीन वायरल शेडिंग" ।

अद्यत्वे अस्माकं चर्चायाः केन्द्रम् एतत् एव अस्ति। यदा भवतः त्वचायां फोडाः वा व्रणाः वा न दृश्यन्ते तदा अपि दादविषाणुः कदाचित् त्वक्पृष्ठे सक्रियः भवितुम् अर्हति, येन तस्य प्रसारः भवति चिकित्साशास्त्रे एतत् "अलक्षणहीनं वायरलशेडिंग्" इति कथ्यते ।

एतत् एवं चिन्तयन्तु: यथा भवन्तः श्वासप्रश्वासयोः समये अज्ञात्वा वायरल-कणान् प्रसारयितुं शक्नुवन्ति, Asymptomatic Viral Shedding -इत्यस्य अवधिषु, दाद-वायरसः त्वक्-पृष्ठं विना किमपि लक्षणं प्राप्तुं शक्नोति, सम्भाव्यतया सम्पर्कद्वारा अन्यस्मै वायरसं प्रसारयति

आम्, सत्यम् एव ! भवतः "सुदिनेषु" अपि यदा भवतः फोडानां व्रणानां वा लक्षणं न दृश्यते, तदापि भवतः विषाणुसंक्रमणं कर्तुं समर्थः भवितुम् अर्हति स्म । एतत् एकं मुख्यकारणं यत् एषः विषाणुः एतावत् सुलभतया प्रसरति तथा च बहवः जनाः अनभिज्ञाः सन्ति यत् तेषां कृते एषः विषाणुः अस्ति ।

Asymptomatic Viral Shedding प्रकोपस्य पूर्वदिनेषु अथवा व्रणानां चिकित्सायाम् अधिकः सम्भावना भवति । तथापि यदा भवन्तः कुत्रापि outbreak समीपे न सन्ति तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति .

कथं दादस्य प्रसारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

यदि भवतः दादः अस्ति तर्हि भवन्तः भवतः सहभागिना च जोखिमानां न्यूनीकरणाय पदानि स्वीकुर्वन्ति:

1. प्रकोपस्य समये यौनसंपर्कं परिहरन्तु : यदा भवतः outbreak भवति (यदा भवन्तः व्रणाः पश्यन्ति वा झुनझुना वा दाहः इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि अनुभवन्ति) तदा यौनक्रियायाः निवृत्तिः कुर्वन्तु। एतत् तदा भवति यदा संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति । यावत् व्रणाः पूर्णतया स्वस्थाः न भवन्ति, नूतनं त्वक्स्तरं न निर्मीयते तावत् प्रतीक्ष्यताम् ।
2. वायरसविरोधी औषधानां सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु: Acyclovir , Valacyclovir , Famciclovir इत्यादीनि उपचाराणि मानकानि सन्ति।
   • During an outbreak , भवतः चिकित्सकः एतानि विहितं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति।
   • नित्यं प्रकोपानां कृते भवतः वैद्यः प्रतिदिनं न्यूनमात्रायां एंटीवायरलचिकित्सा ( Suppressive Therapy इति नाम्ना प्रसिद्धा) अनुशंसितुं शक्नोति । एतेन न केवलं प्रकोपानां संख्या न्यूनीभवति अपितु Asymptomatic Viral Shedding जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति | भवतः सहभागिनः रक्षणार्थं चिकित्सकस्य निर्देशानां कठोररूपेण अनुसरणं अत्यावश्यकम्।
3. प्रत्येकं यौन-समागमस्य कृते कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु : योनि-गुदा-मुख-मैथुनस्य समये सर्वदा लेटेक्स-अथवा पॉलीयुरेथेन-कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
   • महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : कण्डोमः केवलं लिंगं वा योनिस्य भागं वा आच्छादयति। कण्डोमेन न आच्छादितानां त्वचायां (उदा. नितम्बः, ऊरुः) एषः विषाणुः विद्यमानः भवितुम् अर्हति । अतः कण्डोमः यद्यपि जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति तथापि ते तत् शतप्रतिशतम् निवारयितुं न शक्नुवन्ति । तथापि तेषां प्रयोगः अप्रयोगात् बहु सुरक्षितः ।
4. दन्तजलबन्धस्य उपयोगः : मौखिकमैथुनस्य समये dental dam उपयोगेन रक्षणस्य अतिरिक्तस्तरः योजयितुं शक्यते ।
5. स्वसहभागिना सह मुक्ततया संवादं कुर्वन्तु : एतत् कठिनतमं, परन्तु महत्त्वपूर्णं सोपानं भवितुम् अर्हति । भवतः सहभागिना सह भवतः स्थितिविषये चर्चां कृत्वा भवतः सुरक्षापरिपाटनेषु एकत्र कार्यं कर्तुं शक्यते तथा च आवश्यकविश्वासः निर्मीयते।
6. व्रणस्य स्पर्शं परिहरन्तु : outbreak समये फोडान् वा व्रणान् वा न स्पृशन्तु . यदि करोति तर्हि तत्क्षणमेव साबुनेन जलेन च हस्तौ प्रक्षाल्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु अन्येषु जनासु वा विषाणुः न प्रसरति ।

एकं द्रुतं उदाहरणं पश्यामः।

कल्पयतु कश्चन मित्रः आविष्करोति यत् तेषां दादः अस्ति। यदा तेषां दृश्यमानाः व्रणाः न सन्ति तदा अपि यदि ते कण्डोमं विना यौनक्रियां कुर्वन्ति-फोडाः नास्ति इति कारणेन "सुरक्षितम्" इति चिन्तयन्तः-अद्यापि Asymptomatic Viral Shedding कारणेन तेषां सहभागिने विषाणुः संक्रमितुं शक्यते परन्तु यदि ते नित्यं वायरसविरोधी औषधं सेवन्ते, कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्ति च तर्हि ते तत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्येषां एसटीडी-रोगाणां निवारणं कर्तुं न विस्मरन्तु!

दादः केवलं एकः प्रकारः STD अस्ति . अन्ये बहवः STDs असुरक्षित-यौन-संपर्कद्वारा संक्रमितुं शक्नुवन्ति । अतः सामान्यतया सुरक्षितमैथुनप्रथानां विषये सूचितं भवितुं अत्यावश्यकम् ।

शतप्रतिशतम् प्रभावी विधिः संयमः

यथा वयं सर्वदा बोधयामः, संयमः एव एकमात्रः गारण्टीकृतः उपायः अस्ति यत् सर्वेषां STDs , दादः सहितं, अनभिप्रेतगर्भधारणानां च विरुद्धं 100% सुरक्षितः भवितुं शक्नोति। एषः भवतः कृते व्यक्तिगतः विकल्पः एव तिष्ठति ।

चिकित्सापरामर्शं समर्थनं च प्राप्तुं

यदि भवतः दादस्य विषये अन्यस्य वा यौनस्वास्थ्यचिन्तानां विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया मौनेन दुःखं न प्राप्नुवन्तु ।

• विश्वसनीयेन वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं परीक्षितुं, समीचीनं निदानं दातुं, चिकित्साविकल्पान् व्याख्यातुं, प्रत्यक्षतया भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं च शक्नुवन्ति ।
• सार्वजनिकयौनस्वास्थ्यचिकित्सालयेषु अथवा परिवारनियोजनसङ्घ इत्यादिषु संस्थासु अपि निःशुल्कपरामर्शं सेवां च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• दादः किमपि लज्जाजनकं नास्ति; अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । साहसं सङ्गृह्य आवश्यकसाहाय्यार्थं हस्तं प्रसारयन्तु।

मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.

यथा अस्माभिः चर्चा कृता, भवद्भिः अवगन्तव्यं यत् Genital Herpes यदा व्रणाः न सन्ति तदा अपि संक्रमितुं शक्यते ।

• आम्, दादरोगयुक्तस्य कस्यचित् दृश्यमानाः फोडाः वा व्रणाः वा न सन्ति चेदपि ते Asymptomatic Viral Shedding माध्यमेन अन्यस्मै विषाणुं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति
• दादस्य संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं : १.
  • प्रकोपस्य समये यदा फोडाः वा व्रणाः वा भवन्ति तदा यौनसंपर्कं परिहरन्तु ।
  • यदि चिकित्सकेन निर्धारितं तर्हि प्रतिदिनं Antiviral Medications सेवनं कुर्वन्तु।
  • प्रत्येकं यौनसम्बन्धे Condoms सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु (किन्तु स्मर्यतां यत् एतत् शतप्रतिशतम् गारण्टी नास्ति)।
• स्वसहभागिना सह मुक्तसञ्चारं स्थापयित्वा सुरक्षितप्रथानां अनुसरणं कर्तुं मिलित्वा कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यौनस्वास्थ्यविषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु । समीचीनं ज्ञानं भवतः रक्षणस्य उत्तमं रूपम् अस्ति।

दाद-रोगेण सह जीवनं एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति, परन्तु तत् सम्पूर्णतया प्रबन्धनीयं भवति, तथा च भवान् स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सूचितं भवितुं उत्तरदायित्वपूर्वकं कार्यं कर्तुं च। – निरोगी लङ्का

जननांग दाद, दाद, एसटीडी, लक्षणहीन संचरण, एंटीवायरल दवाइ, कंडोम, यौन स्वास्थ्य, लक्षणहीन वायरल शेडिंग, एचएसवी, दाद सिम्पलेक्स वायरस