जननेन्द्रियदादः : व्रणाः न सन्ति चेदपि अन्येषां संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ? वार्तालापं कुर्मः !

When talking about genital Genital Herpes , बहवः जनाः अतीव भीताः भवन्ति तथा च बहवः प्रश्नाः सन्ति। विशेषतः "किं दादरोगयुक्तः व्यक्तिः शरीरे दृश्यमानाः फोडाः व्रणाः वा न सन्ति चेदपि अन्यस्मै विषाणुः संक्रमितुं शक्नोति?" इति बहवः जनानां कृते महत् प्रश्नः अस्ति। एषः वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। यतः, एतत् सम्यक् ज्ञात्वा भवतः स्वास्थ्ये अपि च भवतः सहभागिनः स्वास्थ्ये अपि महत् प्रभावः भवति । अतः अद्य वयं स्पष्टतया एतस्य विषये अर्थात् लक्षणरहितस्य दादस्य संक्रमणस्य सम्भावनायाः, तस्मात् आत्मनः रक्षणस्य विषये च स्पष्टतया वदामः ।

प्रथमं Genital Herpes किम् ?

जननेन्द्रियदादः Herpes Simplex Virus HSV ) उत्पद्यमानः यौनसंक्रमणं ( STI ) अस्ति । HSV मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

1. HSV-1 (HSV type one): एषः प्रकारः एव अधिकतया मुखस्य अधरस्य च cold sores ("ज्वरफोडाः" इति अपि ज्ञायन्ते) जनयति । परन्तु HSV-1 जननेन्द्रियदादः अपि जनयितुं शक्नोति (उदाहरणार्थं मौखिकमैथुनद्वारा) ।
2. HSV-2 (HSV type two): एषः प्रकारः अधिकतया जननाङ्गस्य दादस्य कारणं भवति ।

मुख्यतया संक्रमितस्य व्यक्तिस्य त्वचायां दादस्य फोडानां वा व्रणानां वा प्रत्यक्षसंपर्कद्वारा एषः विषाणुः प्रसरति । प्रायः योनि-गुदा-मुख-मैथुनादि-मैथुनकाले एतत् भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकदा व्यक्तिः HSV -रोगेण संक्रमितः भवति तदा एषः विषाणुः आजीवनं शरीरस्य तंत्रिकाकोशिकासु सुप्तः (सुप्तः) तिष्ठति अस्य विषाणुः सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते इति तात्पर्यम् । तथापि चिकित्सायाः लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते ।

दादस्य लक्षणम् : किं ते सर्वदा दृश्यन्ते ?

केचन जनाः मन्यन्ते यत् यदि भवतः दादः अस्ति तर्हि भवतः शरीरे फोडाः वा व्रणाः वा अवश्यं भवन्ति । परन्तु तत् न भवति।

• दाद-फोडाः/व्रणाः ( Outbreaks ): यदा केचन जनाः विषाणुना संक्रमिताः भवन्ति तदा जननाङ्गयोः, नितम्बयोः, ऊरुयोः च एकः वा अधिकः लघुः, कष्टप्रदः, द्रव-पूरितः फोडाः दृश्यन्ते ततः एते फोडाः कतिपयेषु दिनेषु स्फुटन्ति, व्रणाः भवन्ति, शुष्काः च भवन्ति । यदा प्रथमवारं दादः दृश्यते तदा एतेषां फोडानां ज्वरः, शरीरवेदना, प्रफुल्लितलसिकाग्रन्थिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति । एतेषां फोडानां प्रादुर्भावः outbreak इति उच्यते ‍) एकं यत् एते ‍ कतिपयेषु मासेषु, कतिपयेषु वर्षेषु, अथवा केवलं दुर्लभतया अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
• Asymptomatic Infection : एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। HSV संक्रमणस्य अनन्तरं बहवः जनाः किमपि लक्षणं न प्राप्नुवन्ति | अथवा, लक्षणं एतावन्तः सूक्ष्माः (उदा. किञ्चित् कण्डूः, रक्तता) यत् ते तत् दादः इति न परिचिनुवन्ति । ते न जानन्ति अपि यत् तेषां दादः अस्ति!

व्रणं विना अपि दादः कथं संक्रमितुं शक्नोति : " Asymptomatic Viral Shedding " ।

अद्यत्वे अस्माकं मुख्यविषयः एषः एव। दादरोगेण पीडितस्य त्वचायां दृश्यमानाः फोडाः व्रणाः वा न भवन्ति चेदपि कदाचित् त्वक्पृष्ठे एषः विषाणुः सक्रियः भवितुम् अर्हति ततः त्वक्तः विषाणुः पातुं शक्यते । एतदेव चिकित्साशास्त्रे " Asymptomatic Viral Shedding " इति कथ्यते ।

यथा वयं श्वासप्रश्वासयोः कृते वायरल्-कणाः वायुतले मुक्ताः भवन्ति । During this Asymptomatic Viral Shedding , दादविषाणुः लक्षणं विना त्वचायाः उपरि आगन्तुं शक्नोति तथा च यदि सः अन्यस्य त्वचां स्पृशति तर्हि संक्रमितुं शक्नोति

तात्पर्यम्, आम्! "सुदिनेषु" अपि यदा दादरोगेण पीडितस्य शरीरे व्रणाः फोडाः वा न भवन्ति तदापि ते दादविषाणुः अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्नुवन्ति एतत् एकं कारणं यत् दादविषाणुः एतावत् सुलभतया प्रसरति तथा च बहवः जनाः दादः इति न जानन्ति ।

एतत् Asymptomatic Viral Shedding फोडानां प्रादुर्भावात् पूर्वदिनेषु, फोडानां चिकित्सायां च अधिकवारं भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् तेषु दिनेषु अपि भवितुम् अर्हति यदा सर्वथा ‍ नास्ति ।

अतः, दादस्य प्रसारस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

दादरोगयुक्तः व्यक्तिः तस्य सहभागी च एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

1. शीतव्रणस्य प्रकोपस्य समये यौनसम्बन्धं परिहरन्तु : ‍ समये (अर्थात् यदा भवतः दृश्यमानाः शीतव्रणाः, फोडाः, अथवा फोडानां पूर्वं कण्डूः, दाहः इत्यादीनि लक्षणानि वा भवन्ति) पूर्णतया यौनसम्बन्धं परिहरन्तु एतत् तदा भवति यदा विषाणुसंक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति । यावत् व्रणाः सम्पूर्णतया स्वस्थाः न भवन्ति, नूतनत्वक् च न निर्मीयते तावत् प्रतीक्ष्यताम् ।
2. वायरसविरोधी Antiviral Medications सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु : , Valacyclovir Acyclovir वायरसविरोधी औषधानि सन्ति येषां उपयोगः दादस्य Famciclovir भवति ।
   • यदा ‍ भवति तदा भवन्तः एतत् औषधं यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवितुं शक्नुवन्ति येन तस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
   • येषां कृते नित्यं ‍ भवति , तेषां कृते भवतः वैद्यः एतेषां वायरसविरोधी औषधानां न्यूनमात्रायां प्रतिदिनं सेवनं कर्तुं शक्नोति (उच्यते Suppressive Therapy ) । This not only reduces the number of ‍ , but it also significantly reduces the Asymptomatic Viral Shedding we talked about. अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः सहभागिने दादस्य संक्रमणस्य सम्भावना न्यूना भवति । एतानि औषधानि यथा वैद्यः वदति तथा सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
3. प्रत्येकं यौन-समागमस्य समये Condoms उपयोगं कुर्वन्तु : योनि-गुदा-मुख-मैथुनस्य समये सदैव latex अथवा polyurethane निर्मितस्य कण्डोमस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु ।
   • परन्तु एतत् स्मर्यताम् : कण्डोमः केवलं लिंगस्य वा योनिस्य वा भागं आच्छादयति । दादविषाणुः तेषु त्वक्क्षेत्रेषु भवितुं शक्नोति येषु कण्डोमेन न आच्छादिताः सन्ति (उदा. नितम्बः, ऊरुः, बाह्यजननाङ्गक्षेत्रस्य भागाः) अतः यद्यपि कण्डोमः दादसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथापि तत् शतप्रतिशतम् निवारयितुं न शक्नोति । तथापि तस्य उपयोगः अप्रयोगात् बहु श्रेष्ठः ।
4. Dental Dams उपयोगः : मौखिकमैथुनस्य समये (विशेषतः महिलायाः जननाङ्गं वा गुदां वा उत्तेजितुं) उपयोगः सुरक्षां वर्धयितुं शक्नोति।
5. स्वसहभागिना सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु : सम्भवतः एतत् सर्वाधिकं कठिनं कार्यं भवति, परन्तु एतत् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः दादः अस्ति तर्हि भवतः सहचरं कथयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः रक्षणस्य उपायान् अन्वेष्टुं मिलित्वा कार्यं कुर्वन्तु। एतेन विश्वासस्य निर्माणे अपि साहाय्यं भवति ।
6. व्रणं न स्पृशन्तु : ‍ समये फोडान् वा व्रणान् वा स्पृशितुं परिहरन्तु . यदि करोति तर्हि तत्क्षणमेव साबुनेन जलेन हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । अन्यथा भवन्तः स्वशरीरस्य अन्येषु भागेषु अन्येषु वा विषाणुः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति स्म ।

लघु घटना कल्पयामः?

कल्पयतु, भवतः कश्चन मित्रः ज्ञायते यत् तस्य दादः अस्ति। तस्य इदानीं किमपि फोडाः न सन्ति। यदि सः स्वसहभागिना सह यौनसम्बन्धं करोति तथा च "अधुना कोऽपि समस्या नास्ति यतोहि फोडाः नास्ति" इति चिन्तयन् कण्डोमस्य उपयोगं न करोति तर्हि असंभावना अस्ति यत् सः Asymptomatic Viral Shedding इत्यस्य कारणेन स्वसहभागिने विषाणुं प्रसारयितुं शक्नोति , किम्? परन्तु, यदि सः प्रतिदिनं वायरसविरोधी औषधं सेवते, कण्डोमस्य उपयोगं च करोति तर्हि तत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

सामान्यं STD निवारणमपि न विस्मरन्तु!

दादः केवलं एकः STD अस्ति . अन्ये बहवः STDs सन्ति ये असुरक्षितमैथुनद्वारा प्रसारयितुं शक्यन्ते । अतः सामान्यतया सुरक्षितमैथुनप्रथानां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शतप्रतिशतम् सुरक्षित विधिः Abstinence

स्मरणार्थं, सर्वेभ्यः STDs , दादः, अवांछितगर्भधारणं च सहितं स्वस्य रक्षणस्य एकमात्रः निश्चितः उपायः यौनसम्बन्धात् Abstinence अस्ति । एषः अपि भवतः विकल्पः अस्ति।

चिकित्सापरामर्शं समर्थनं च प्राप्नुवन्तु।

यदि भवतः दादस्य विषये अन्यस्य वा यौनस्वास्थ्यस्य विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि तत् स्वयमेव न स्थापयन्तु।

• विश्वसनीयेन वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं परीक्षितुं, समीचीनं निदानं दातुं, चिकित्साविकल्पानां विषये सल्लाहं दातुं, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं च शक्नुवन्ति ।
• Sexual Health Clinics , Family Planning Association इत्यादिभ्यः स्थानेभ्यः अपि निःशुल्कपरामर्शं सेवां च प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• दादः किमपि लज्जाजनकं नास्ति। अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। अतः, हृदयं धारयन्तु, आवश्यकं साहाय्यं च प्राप्नुवन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भ्यः स्पष्टं भवितुमर्हति यत् Genital Herpes फोडां विना अपि संक्रमितुं शक्नोति।

• आम्, दादरोगेण पीडितस्य कस्यचित् त्वचायां दृश्यमानाः फोडाः वा व्रणाः वा न सन्ति चेदपि ते Asymptomatic Viral Shedding कारणेन अन्येभ्यः विषाणुः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति
• दादरोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु : १.
  • यदा भवतः फोडाः/व्रणाः भवन्ति तदा यौनसम्बन्धं परिहरन्तु।
  • यदि चिकित्सकेन निर्धारितं तर्हि प्रतिदिनं Antiviral Medications औषधानि सेवन्तु।
  • प्रत्येकं यौनसम्बन्धे Condoms सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु (किन्तु स्मर्यतां यत् ते शतप्रतिशतम् सुरक्षिताः न सन्ति)।
• स्वसहभागिना सह मुक्ततया वार्तालापः , एकत्र सुरक्षितपद्धतीनां अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• यौनस्वास्थ्यस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जा वा भयं वा कुर्वन्तु। समीचीनं ज्ञानं भवतः महत्तमं रक्षणम् अस्ति।

दाद-रोगेण सह जीवनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य प्रबन्धनं, स्वस्थं, सुखी जीवनं च न असम्भवम् । तस्य विषये अवगतः भूत्वा उत्तरदायित्वं ग्रहीतुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

जननांग दाद, दाद, एसटीडी, लक्षणहीन संचरण, एंटीवायरल दवाइ, कंडोम, यौन स्वास्थ्य, जननांग दाद, लक्षणहीन संचरण, एचएसवी, दाद सिम्पलेक्स वायरस