किं भवता कदापि सहसा हृदये अकारणं अतीव विचित्रं भावः अनुभूतः? यथा déjà vu इत्यस्य भावः, अथवा भवतः उदरस्य विचित्रः भावः। भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् भवतः परितः किं भवति इति अनभिज्ञाः आसन् । यद्यपि बहवः जनाः एतानि सामान्यानि इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् मस्तिष्कस्य कार्ये अल्पपरिवर्तनस्य कारणेन एतानि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् Temporal Lobe Epilepsy (TLE) इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Temporal Lobe Epilepsy (TLE) इति किम् ?
Temporal Lobe Epilepsy (TLE) अस्माकं मस्तिष्कस्य 'Temporal Lobe' इति भागे असामान्यविद्युत्क्रियाकलापेन उत्पद्यमानः एकः प्रकारः आक्षेपः (fit) अस्ति ठीकम्, इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् एषः 'Temporal Lobe' किम् अस्ति।
एतौ द्वौ कालखण्डौ अस्माकं मस्तिष्कस्य उभयतः गण्डयोः पृष्ठतः किञ्चित् कर्णयोः किञ्चित् पुरतः च स्थितौ स्तः । अस्माकं दैनन्दिनजीवनाय अयं भागः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
- स्मृतयः : एतत् एव अस्मान् यत् किमपि शिक्षेम, अस्माकं पुरातनस्मृतयः स्मर्तुं स्मर्तुं च साहाय्यं करोति।
- ध्वनयः : वयं यत् शृणोमः तत् अवगन्तुं अस्मान् साहाय्यं कुर्वन्तु।
- दृष्टिः - वयं यत् पश्यामः तत् चिन्तयितुं अस्मान् साहाय्यं करोति।
- वाक् भाषा च : वयं किं वदामः अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं अयं खण्डः अत्यावश्यकः ।
एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं क्षुधा, तृष्णा, युद्ध-पलायन-प्रतिक्रिया, अस्माकं भावाः, यौन-भावनाः इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि अपि नियन्त्रयति ये चेतनतया न नियन्त्रितानि सन्ति
अतः, TLE एकः आक्षेपः अस्ति यः अस्मिन् महत्त्वपूर्णे क्षेत्रे भवति। प्रौढेषु एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः आक्षेपः भवति, यः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे (फोकल मिर्गी) आरभ्यते । चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यते।
मस्तिष्कस्य वामभागे वा दक्षिणभागे वा भवतः महत्त्वम् अस्ति वा ?
आम्, लक्षणं दीर्घकालीनप्रभावं च किञ्चित् भिन्नं भवितुमर्हति यत् एतत् अवलम्ब्य यत् फिट् आरभ्यते वाम-अन्तर-पल्लवस्य अथवा मस्तिष्कस्य दक्षिण-काल-पल्लवस्य
- वाम-टेम्पोरल् लोब मिर्गी : अनेकेषां जनानां कृते विशेषतः दक्षिणहस्तस्य जनानां कृते भाषायां वाक्-विषये च सम्बद्धस्य मस्तिष्कस्य वामभागः प्रबलः पक्षः भवति अतः, वामपक्षीय TLE-रोगयुक्ताः जनाः कालान्तरे समस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा वस्तुनां नामस्मरणं कर्तुं कष्टं, वक्तुं योग्यशब्दान् अन्वेष्टुं कष्टं, भावनासु परिवर्तनं च
- दक्षिणटेम्पोरल लोब मिर्गी : दक्षिण टेम्पोरल लोब मिर्गीरोगयुक्तानां जनानां भाषायाः बहु कष्टं न भवति । परन्तु तेषां अवाचिकसंकेतान् (मुखं, मार्गादि) स्मर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति । तेषां भावानाम् अपि परिवर्तनं भवति ।
टीएलई-प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, TLE इत्यस्य मुख्यप्रकारद्वयं भवति, यत्र फिट् आरभ्यते तस्य सटीकस्थानस्य आधारेण ।
1. मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी (MTLE): "मेसियल" इत्यस्य अर्थः "मध्यम्" इति । अस्मिन् प्रकारे मिर्गी-रोगे आक्षेपः हिप्पोकैम्पस-मध्ये वा तस्य समीपे वा आरभ्यते, यत् संरचनं काल-पल्लवस्य अन्तः गभीरं भवति । हिप्पोकैम्पसः लघुपुस्तकालयः इव अस्ति यत्र अस्माकं स्मृतयः संगृह्यन्ते । टीएलई-रोगेण पीडितानां बहुसंख्यकजनानाम् एतादृशः एमटीएलई भवति ।
2. नवकोर्टिकल (अथवा पार्श्विक) टेम्पोरल लोब मिर्गी : अस्मिन् सन्दर्भे टेम्पोरल लोबस्य बाह्यभागे फिट् आरभ्यते ।
टीएलई-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं निदानं भवति ?
टीएलई-रोगस्य लक्षणं द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते । एकं आक्षेपात् पूर्वं यत् आक्षेपपूर्वं लक्षणं भवति तत् । एतत् 'आभा' इति अपि वदामः । अन्यः भागः आक्षेपकाले ये लक्षणानि भवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, सर्वेषां कृते एतत् 'आभा' न अनुभूयते। 'आभा' वस्तुतः लघु फिट् भवति । तस्मिन् समये त्वं चेतनः असि, परन्तु विचित्रसंवेदनानि अनुभवसि । एतत् कतिपयसेकेण्ड् तः प्रायः द्वौ निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।
एतानि विशेषतानि किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः ।
| टेम्पोरल लोब मिर्गी (TLE) लक्षण | |
|---|---|
| लक्षणस्य स्वरूपम् | वर्णनं उदाहरणानि च |
| फिट् (Aura) इत्यस्मात् पूर्वं अनुभूतं लक्षणम् । | |
| विचित्र मानसिक भाव | Déjà vu: परिचितः भावः, यथा एतत् पूर्वं घटितम्। Jamais vu: परिचितं स्थानम्, यत्र पूर्णतया अपरिचितः इव अनुभूयते। एकः पुरातनः स्मृतिः सहसा मनसि आगच्छति। |
| आकस्मिक भाव | आकस्मिकं तीव्रं भयं, चिन्ता, क्रोधं, दुःखं, सुखं वा अकारणं भवति । |
| शारीरिकसंवेदनाः | उदरस्य विचित्रः गुर्गुरणं वा उदरेण वा भावः (रोलरकोस्टरस्य सवारी इव)। |
| इन्द्रियपरिवर्तनम् | श्रवणदृष्टिगन्धरसस्पर्शयोः आकस्मिकः परिवर्तनः अतीव तीव्रः भवति । भवन्तः किमपि गन्धं अपि प्राप्नुवन्ति यत् तत्र नास्ति। |
| फिट्-काले ये लक्षणानि भवन्ति | |
| चैतन्यस्य हानिः परिवर्तनं वा | परिवेशस्य विषये अनभिज्ञः भवति। संभाषणं प्रति प्रतिक्रियां न ददाति। एकस्मिन् एव स्थाने शून्यतया प्रेक्षते। नेत्रयोः पुतलीः विस्तारिताः भवेयुः । |
| निरर्थक कर्म (Automatisms) २. | अचेतनतया क्रियमाणानि पुनरावर्तनानि कर्माणि। उदाहरणानि : अधरं कुरकुरणं, पुनः पुनः निगलनं, वस्त्रस्य कोणं स्पृशन्, हस्तेन किमपि कर्तुं। |
| वाक्-कठिनता | किञ्चित्कालं वक्तुं असमर्थता, उक्तं वा अवगन्तुं असमर्थता (aphasia)। |
| भ्रमः शरीरस्य परिवर्तनं च | फिट्-करणानन्तरं मनः भ्रान्तं भवति । कदाचित् शरीरं कठोरं भवति, संकोचमपि भवति । |
किमर्थम् एतत् TLE भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टीएलई तदा भवति यदा टेम्पोरल् लोब इत्यस्मिन् तंत्रिकाकोशिकानां (न्यूरोन्) मध्ये संचारः बाधितः भवति । सामान्यतया एताः तंत्रिकाकोशिका: अस्माकं मस्तिष्कं कार्यं कर्तुं क्रमेण विद्युत्संकेतान् प्रेषयन्ति । यदा आघातः भवति तदा एताः तंत्रिकाकोशिकाः अनियंत्रितरूपेण निरन्तरं अग्निम् अयच्छन्ति ।
एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- हिप्पोकैम्पस स्क्लेरोसिस् : एतत् टीएलई-रोगस्य मुख्यं कारणम् अस्ति । स्मृतौ संलग्नाः मस्तिष्कस्य हिप्पोकैम्पस इति क्षेत्रे तंत्रिकाकोशिकाः क्षतिग्रस्ताः, दागयुक्ताः च भवन्ति चेत् एतत् भवति ।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः : कर्करोगः अथवा सौम्यः अर्बुदः मस्तिष्कस्य कार्यं बाधितुं शक्नोति ।
- मस्तिष्कस्य आघातः : गम्भीरदुर्घटनातः शिरस्य क्षतिः ।
- संक्रमणम् : मस्तिष्कशोथः, मेनिन्जाइटिसः इत्यादयः संक्रमणाः ।
- जन्मसमये समस्याः : मस्तिष्कस्य विकासस्य समये भवन्ति कतिपयानि असामान्यतानि (Focal cortical dysplasia)।
- रक्तवाहिनीसमस्याः : आघातादिस्थितिः ।
- आनुवंशिकरूपान्तरम् : केचन आनुवंशिकप्रभावाः ये पीढयः यावत् प्रचलन्ति ।
- अज्ञातकारणानि : कदाचित्, विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
टीएलई कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति, परन्तु केचन कारकाः अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि बाल्ये भवतः ज्वरस्य आक्षेपः अभवत् : विशेषतः यदि भवतः बहु आक्षेपः अभवत् । परन्तु स्मर्यतां यत् येषां ज्वरस्य आक्षेपः जातः तेषां सर्वेषां टी.एल.ई. अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
- यदि भवतः मिर्गीरोगस्य स्थितिः अस्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् आक्षेपः ५ निमेषाभ्यः अधिकं भवति, अथवा भवतः चेतनायाः पूर्वं आक्षेपः पुनः पुनः भवति ।
- यदि भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः जन्मदोषः वा अस्ति।
- यदि बाल्ये भवतः शिरसि चोटः मस्तिष्कसंक्रमणं वा आसीत्।
- यदि परिवारे कस्यचित् TLE अस्ति।
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवन्ति ?
यदि टीएलई दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा यथा फिट्-आवृत्तिः वर्धते तथा तथा कालान्तरे एतत् जोखिमं वर्धते ।
एतत् किमपि भयङ्करं नास्ति, परन्तु एतत् दर्शयति यत् सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
मुख्यजटिलताः सन्ति- १.
- स्मृतिक्षयः : विशेषतः नवीनवस्तूनि स्मर्तुं कष्टम्।
- अवसादः चिन्ता च : एतया स्थितिः सह जीवनं किञ्चित् मानसिकतनावं जनयितुं शक्नोति ।
- शिक्षणस्य निर्णयस्य च क्षमता न्यूनीभवति।
- सुदेप (मिर्गीरोगे आकस्मिकं अव्याख्यातं मृत्युः) : एषा अतीव दुर्लभा, परन्तु अतीव गम्भीरा जटिलता अस्ति । अस्मिन् मिर्गीरोगेण सहसा अकारणं म्रियते । अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् आक्षेपस्य सम्यक् नियन्त्रणं करणीयम् ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.
यदि भवतः फिट् अभवत् अथवा भवतः शङ्का अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, परीक्षयिष्यति, आवश्यकतानुसारं निदानं कर्तुं कानिचन परीक्षणानि चालयिष्यति ।
- भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् : वैद्यः पृच्छति यत् फिट् इत्यस्य पूर्वं, तस्य समये, ततः परं च किं घटितम् इति ।
- साक्षिणः कथनम् : यतः आक्षेपस्य समये भवतः चेतना नष्टा भवितुम् अर्हति, अतः यस्मिन् समये भवता सह आसीत् (परिवारस्य सदस्यः, मित्रं) कञ्चित् भवता सह वैद्यस्य समीपं आनेतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ते यत् दृष्टवन्तः तत् सम्यक् वर्णयितुं शक्नुवन्ति।
- तंत्रिकापरीक्षा : एतेन भवतः मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च कार्यस्य परीक्षणं भवति ।
तदतिरिक्तं भवन्तः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): मस्तिष्कस्य स्पष्टचित्रं गृह्णाति यत् किमपि असामान्यता (यथा ट्यूमरः वा दागः वा) अस्ति वा इति ।
- ईईजी (Electroencephalogram) : शिरसि लघुसंवेदकाः स्थापयित्वा मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयन्ति । यदि एतत् आक्षेपसमये क्रियते तर्हि मस्तिष्के कुतः आक्षेपः आरभ्यते इति सूचयितुं शक्नोति । Video-EEG परीक्षणं कर्तुं भवन्तः एकदिनं वा अधिकं वा चिकित्सालये स्थापिताः भवेयुः।
टीएलई-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
टीएलई-रोगस्य अनेकाः प्रभावीचिकित्साः सन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
1. आक्षेपविरोधी औषधानि
एषा प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः । टी.एल.ई.-नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि औषधानि सन्ति । (उदा. कार्बामाजेपिन्, लेवेटिरासेटम्, वैलप्रोएट्)।
वैद्यः भिन्नप्रकारस्य औषधस्य भिन्नमात्रायाः च प्रयोगं कर्तुं शक्नोति यावत् भवन्तः भवतः कृते योग्यं औषधं मात्रां च न प्राप्नुवन्ति । यथा अस्माकं कृते योग्यानि वस्त्राणि चयनं भवति तथा एतत् किञ्चित् समयं गृह्णीयात् । धैर्यपूर्वकं चिकित्सायाः अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गर्भावस्था : यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तर्हि वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । केचन औषधानि शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवतः कृते सुरक्षिततरं औषधं निर्दिशति ।
2. शल्यक्रिया (Epilepsy surgery) २.
यदि औषधेन फिट् नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा मस्तिष्कस्य अर्बुदादिकं कारणं निष्कासयितुं शक्यते तर्हि वैद्यः शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति
- टेम्पोरल् लोबेक्टोमी : अस्मिन् मस्तिष्कस्य टेम्पोरल् लोबेक्टोमी इत्यस्य लघुभागस्य निष्कासनं भवति यत्र आक्षेपाः आरभ्यन्ते । तंत्रिकाशल्यचिकित्सकाः एतत् अतीव सावधानीपूर्वकं कुर्वन्ति, मस्तिष्कस्य अन्येषां कार्याणां क्षतिं न कर्तुं सावधानाः भवन्ति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनाः स्वस्य आक्षेपं प्रायः पूर्णतया निवारयितुं समर्थाः अभवन् ।
3. तंत्रिका उत्तेजना
यदा औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति, शल्यक्रिया च न सम्भवति तदा एषा पद्धतिः उपयुज्यते । अस्मिन् शरीरे प्रत्यारोपितेन लघुयन्त्रेण मस्तिष्कं प्रति विद्युत्संकेतान् प्रेषयितुं भवति, येन कालान्तरे क्रमेण आक्षेपस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति हृदये पेसमेकरं स्थापयित्वा इव अस्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः आक्षेपः अस्ति वा शङ्का अस्ति वा तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । यदि भवान् पूर्वमेव TLE-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयितुं अर्हति यदि:
- यदि फिट् ५ निमेषाभ्यधिकं भवति। (एषा आपत्कालः अस्ति अतः भवन्तं तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतव्यम्।)
- यदि एकः फिट् समाप्तः अपरः आगच्छति चेत् भवतः चेतनायाः पूर्वं।
- यदि सहसा फिट् इत्यस्य आवृत्तिः तीव्रता च वर्धते।
- यदि औषधात् नूतनाः दुष्प्रभावाः भवन्ति।
- यदि फिट्-करणानन्तरं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यतः अधिकं समयः भवति।
टेम्पोरल् लोब मिर्गी एकः प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । तया सह जीवनं कदाचित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते । भवन्तः एकान्ते न सन्ति, भवतः वैद्यः परिवारः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टेम्पोरल् लोब मिर्गी (TLE) एकः प्रकारः आक्षेपः अस्ति यः मस्तिष्कस्य टेम्पोरल लोब इत्यत्र भवति । स्मृतिः, भावाः, भाषा च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणं विचित्रभावना (आभा) भवति, या आक्षेपात् पूर्वं भवति । यथा, déjà vu, विचित्रगन्धः, उदरवेदना वा ।
- टीएलई अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । शिरसि चोटः, संक्रमणं, मस्तिष्कस्य दागः (हिप्पोकैम्पस स्क्लेरोसिस्) च मुख्याः सन्ति ।
- औषधानि, शल्यक्रिया, तंत्रिका-उत्तेजनं च इत्यादयः प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । बहवः जनाः चिकित्सायाम् आक्षेपान् सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् दीर्घकालीनजटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु