किं भवतः नाडीयां रक्तपिण्डं जातम्, येन वेदना, शोफः च अभवत् । थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि पादस्य बाहस्य वा नाडीयाः पार्श्वे विचित्रं वेदना वा शोफः वा अनुभूतः? कदाचित् क्षेत्रं रक्तं स्पर्शनेन उष्णं च भवेत् । यदि भवता एतादृशं किमपि अनुभवितं तर्हि भवतः थ्रोम्बोफ्लेबिटिस इति रोगः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः भवतः नाडीयां रक्तस्य जठरस्य (thrombus) उत्पद्यमानस्य नाडीयाः (fhlebitis) शोथः भवति । अस्य उच्चारणं "थ्रोम्बोफ्लेब्-इटिस्" इति भवति ।

यदि अस्य अर्थं भङ्गं कुर्मः- १.

• "थ्रोम्बो-" इत्यस्य अर्थः रक्तपिण्डः । एषः रक्तपिण्डः यः नाडीयाः अन्तः भवति ।
• "-फ्लेब-" इत्यर्थः नाडी, नाडीसम्बद्धं किमपि ।
• "-इटिस्" इत्यस्य अर्थः शोफः, रक्तता, वेदना इत्यादयः ।

अतः यदा एतानि सर्वाणि वस्तूनि एकत्र आगच्छन्ति तदा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस इति स्थितिः भवति । यद्यपि पादनाडीषु अधिकतया दृश्यते तथापि शरीरस्य कस्यापि नाडीयां वस्तुतः भवितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कथं विकसिता भवति ? प्रथमं रक्तपिण्डम् अस्ति वा ? अथवा शोथः ?

एतत् "कुक्कुटं प्रथमं आगतं, अण्डं वा प्रथमं आगतं" इति प्रश्नः इव अस्ति। थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः द्वौ प्रकारौ भवितुम् अर्हति ।

1. प्रथमं रक्तपिण्डः, ततः शोथः : अत्र किं भवति यत् नाडीयाः अन्तः रक्तपिण्डः भवति, येन नाडीभित्तिषु किञ्चित् असुविधा, जलनम् च भवति अत एव नाडी प्रफुल्लिता रक्ता वेदना च भवति ।

2. प्रथमं शोथः भवति, तदनन्तरं रक्तस्य जठरं भवति : कदाचित्, नाडीयाः अन्तः (यस्याः वयं औषधे `फ्लेबिटिस` इति वदामः) संक्रमणस्य वा अन्यकारणात् वा प्रफुल्लितः शोथः च भवितुम् अर्हति ततः, तस्मिन् प्रज्वलितक्षेत्रे रक्तपिण्डः लप्यते, अटति च इति अधिका सम्भावना भवति ।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः प्रायः स्थानीयः भवति । एकस्मिन् नाडीयां अनेकनाडीषु वा भवितुं शक्नोति इति भावः । तथापि प्रसरति चेत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । थक्का कुत्र निर्मीयते तदनुसारं कदाचित् गहनशिराघनास्त्रता (DVT) इति गम्भीरा स्थितिः अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (Pulmonary Embolism) इति प्राणघातक आपत्कालः वा जनयितुं शक्नोति

किं (थ्रोम्बोसिस्) (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस) च द्वौ भिन्नौ स्तः ?

आम्, यद्यपि तयोः सम्बन्धः अस्ति तथापि न समानाः । भवतः एकस्य रक्तवाहिनीयाः अन्तः रक्तपिण्डस्य निर्माणं थ्रोम्बोसिस् इति । अर्थात् थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः एकः सम्बन्धितः प्रक्रिया अस्ति या कदाचित् (किन्तु सर्वदा न) थ्रोम्बोसिस् इत्यनेन सह भवति । थ्रोम्बोफ्लेबिटिस इत्यस्मिन् रक्तपिण्डेन सह नाडीयाः शोथः अवश्यं भवति ।

किं थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, भवतः शरीरस्य कस्यापि नाडीयां थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः भवितुम् अर्हति । परन्तु अनेके विशिष्टाः प्रकाराः सन्ति येषां नामकरणं कारणं स्थानं च आधारीकृत्य भवति । तेषु केचन पश्यामः- १.

गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) २.

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः रक्तपिण्डः यस्य विषये अधिकांशजनाः श्रुतवन्तः, किञ्चित् अधिकं भयङ्करं च । गभीरनाडीघननाशः (DVT) रक्तस्य जठरं भवति यः भवतः शरीरे (प्रायः भवतः पादौ) विशाले गहने नाडीयां भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि स्थूलः शिथिलः भूत्वा भवतः फुफ्फुसस्य नाडीयां अटति तर्हि तस्य कारणेन फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इति प्राणघातकं स्थितिः भवितुम् अर्हति

सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस

एतत् भवतः बाहुपादयोः त्वक्समीपस्थेषु लघुनाडीषु भवति । ते गभीरनाडीघटनारोगः (DVT) इव गम्भीराः न भवन्ति । परन्तु ते भवतः गभीरनाडी-घनास्त्रता (DVT) इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तेषां कारणेन अन्ये गम्भीराः परिस्थितयः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

प्रवासी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस

यथा नाम सूचयति, एतत् तदा भवति यदा रक्तपिण्डः तत्सम्बद्धः शोथः च एकस्मात् नाडीतः अन्यस्मिन् नाडीं प्रति "प्रवासं" कुर्वन्ति, अर्थात् ते गच्छन्ति । कदाचित्, एकस्मिन् समये बहुषु नाडीषु बहुविधाः रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते । एवं सति लघुनाडीयां रक्तस्य जठरस्य अधिकः जोखिमः भवति यत् बृहत्तरं नाडीं प्रति गच्छति, येन फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इति खतरनाकं स्थितिः भवति

सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस

एवं सति (Thrombofhlebitis) संक्रमणस्य कारणेन भवति, अथवा (Thrombofhlebitis) संक्रमणं जनयति । यदा एतादृशः संक्रमणः भवति तदा गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• (Lemierre syndrome): एतत् तदा भवति यदा उपरितनश्वसनमार्गस्य संक्रमणं कण्ठस्य प्रमुखनाडीयां (jugular vein) प्रसरति ।
• (पिलेफ्लेबिटिस) : अस्मिन् भवतः उपरितन-उदरात् भवतः यकृत् (portal veins) यावत् रक्तं वहन्ति ये नाडयः तेषां शोथः संक्रमणं च भवति ।
• सेप्टिक एम्बोलिज्म : संक्रमितः रक्तपिण्डः (सेप्टिकक्लोट्) यत्र निर्मितः तस्मात् विच्छिद्य शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे निवसितुं शक्नोति । एतेन मूलसंक्रमणं प्रसारयितुं शक्यते, एकं वा अधिकं रक्तवाहिनीं वा अवरुद्धं कर्तुं शक्यते, उभयम् वा ।

सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः विशेषतया खतरनाकः रोगः अस्ति यतः तस्य अर्थः अस्ति यत् सम्पूर्णे शरीरे संक्रमणं प्रसृतम् अस्ति । इदं सेप्सिस इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति , यत्र भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणस्य प्रति अतिप्रतिक्रियां करोति । सेप्सिसः प्राणघातकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । अस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च आवश्यकी भवति ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

विशेषतः कतिपयेषु चिकित्सास्थितौ जीवनशैल्याः वा कारकेषु रक्तपिण्डस्य जोखिमः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । परन्तु ४५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं क्रमेण एतस्याः रोगस्य (thrombofhlebitis) विकासस्य जोखिमः वर्धते ।यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा एतत् जोखिमं अधिकं वर्धते

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य विशिष्टप्रकारस्य आधारेण एषा स्थितिः दुर्लभात् तुल्यकालिकसामान्यपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अस्य सर्वाधिकं सामान्यं सुप्रसिद्धं च उदाहरणं गहननाडीघनास्त्रता (DVT) अस्ति । अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं प्रायः ९,००,००० डीवीटी-रोगस्य प्रकरणाः भवन्ति, प्रतिवर्षं ६०,००० तः एकलक्षपर्यन्तं मृत्योः भवन्ति । श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः असामान्यः नास्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य सन्दर्भे प्रायः सर्वदा दृश्यन्ते इति अनेके लक्षणानि सन्ति ।

• शोफः : एतत् सहसा दृश्यते । त्वक्समीपस्थेषु नाडीषु एषः शोफः अधिकतया लक्ष्यते । गम्भीरेषु सति शरीरस्य अन्तः धावन्ति नाडयः अपि दृश्यरूपेण प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि एकादशाधिकं रक्तपिण्डं भवति तर्हि एते क्षेत्राणि पिण्डिका इव दृश्यन्ते । यदि बाहौ वा पादे वा एतत् भवति तर्हि तस्य बाहुस्य/पादस्य अधोभागस्य अपि प्रकोपः दुर्लभः अपि सम्भवति ।
• नाडयः यथा अनुभूयन्ते तस्मिन् परिवर्तनम् : यदा भवन्तः रक्तपिण्डेन अवरुद्धां वा शोथं वा स्पृशन्ति तदा सा सामान्यनाडीयाः अपेक्षया स्थूलतरं कठिनतरं च अनुभवति एकस्मिन् नाडीयां वा जठरस्य समीपे अनेकनाडीषु वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• वेदना वा कोमलता वा : थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः प्रायः वेदनाजनकः स्थितिः भवति । स्थूलस्य परितः उपरि च क्षेत्रं स्पर्शने कोमलं, निपीडने कष्टप्रदं, केवलं जडवेदना वा भवति । यदि स्थूलं विशालं, लघुनाडीयां, यदि वा स्थूलं बहु भवति तर्हि वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति । बहवः जनाः वेदनाम् " उदरेण सह ऐंठनम् " इति वर्णयन्ति ।

एतेषां अतिरिक्तं अन्ये केचन लक्षणानि ये कदाचित् दृश्यन्ते, परन्तु सर्वदा न, तानि सन्ति-

• प्रफुल्लितक्षेत्रे त्वक् विवर्णः : रक्तपिण्डस्य समीपस्थत्वक् परितः त्वचायाः अपेक्षया रक्ततरं वा कृष्णतरं वा दृश्यते । व्रणस्य परितः रक्तता वा क्षतम् इव दृश्यते । यदा त्वक्समीपस्थेषु नाडीषु रक्तपिण्डाः भवन्ति तदा एतत् अधिकतया भवति । परन्तु गभीरेषु नाडीषु बृहत्तरेषु रक्तपिण्डेषु अथवा नाडी भृशं अवरुद्धा भवति चेत् अपि भवितुम् अर्हति ।
• उष्णतायाः भावः : यदा भवन्तः रक्तपिण्डस्य क्षेत्रं, अथवा तस्य परितः क्षेत्रं स्पृशन्ति तदा दूरस्थेभ्यः क्षेत्रेभ्यः अपेक्षया अधिकं उष्णं अनुभवितुं शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः विविधकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति । निम्नलिखितम् रक्तपिण्डस्य निर्माणं कर्तुं शक्नोति, अथवा रक्तपिण्डस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

• आनुवंशिक (जन्मजात) स्थितिः : भवतः डीएनए- मध्ये परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) भवतः रक्तस्य जठरं अधिकसुलभतया कर्तुं शक्नोति । केचन जनाः एतानि परिवर्तनानि स्वमातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति । यद्यपि एतानि आनुवंशिकस्थितयः चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते तथापि ते आजीवनं भवन्ति, तेषां चिकित्सा न भवति ।
• वैरिकास् - यदि भवतः पादौ नीलवर्णीयाः, मकरकाणां सदृशाः नाडयः सन्ति, तर्हि भवतः तस्मिन् क्षेत्रे थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य विशेषः जोखिमः भवति
• आघातः - नाडीषु वा तस्य समीपे वा चोटः शोथं जनयति, येन रक्तस्य जठरं भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवन्तः पतित्वा पादौ भृशं क्षतिं कुर्वन्ति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे नाडी क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्साचिकित्सा औषधानि च : शिराभिः (IV) रेखाः तथा कैथेटर (नलिकाः ये नाडीद्वारा औषधानि द्रवाणि च प्रयच्छन्ति) रक्तस्य थक्का (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस) जनयितुं शक्नुवन्ति केचन हार्मोनल-उपचाराः (केचन प्रकाराः गर्भनिरोधकगोल्यः अपि) रक्तस्य जठरस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• IV औषधस्य उपयोगः : यदि भवान् औषधप्रयोक्ता अस्ति तर्हि थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य अधिकः जोखिमः भवति । यतो हि मलिनाः अथवा अनुचितरूपेण प्रयुक्ताः सुईः सहजतया गम्भीरसंक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां संक्रमणानां कारणेन शोथः, एषा स्थितिः च भवितुम् अर्हति ।
• गतिभावः : ये जनाः एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविशन्ति, यथा कार्यालये कार्यं कुर्वन्ति वा सङ्गणकस्य उपयोगं कुर्वन्ति, तेषां रक्तसञ्चारः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । अनेन रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते । दीर्घविमानयानं कुर्वतां जनानां, दीर्घकालं यावत् यानेन वा अन्ययानेन वा गच्छतां जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, यथा यदा भवन्तः कोलम्बोतः जाफ्नानगरं यावत् बसयानेन गच्छन्ति।
• अन्ये स्थितीः वा घटनाः ये रक्तस्य जठरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति : अत्र विविधाः जोखिमकारकाः सन्ति, यथा कर्करोगः, मोटापः, ल्युपस् इति स्वप्रतिरक्षारोगः , केचन रक्तविकाराः च ये जनाः शय्यायाम् अथवा पक्षाघातादिस्थित्या गतिं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तेषां अपि जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । धूम्रपानं जीवनशैल्याः जोखिमकारकम् अस्ति । अपि च यदि भवान् निर्जलितः अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः वर्धते ।
• गर्भावस्था अथवा प्रसवस्य किञ्चित्कालानन्तरं : गर्भावस्थायां रक्तपिण्डस्य जोखिमः विविधकारणात् वर्धयितुं शक्नोति । सः जोखिमः शिशुजन्मानन्तरं सद्यः न गच्छति ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

यद्यपि कदाचित् संक्रमणस्य कारणेन भवति तथापि थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः स्वयमेव संक्रामकः रोगः नास्ति । एतत् आनुवंशिकस्थितौ अपि प्रवर्तते । अर्थात् मातापितृभ्यः बालकेभ्यः (DNA) प्रसारिताः एताः अवस्थाः प्रत्यक्षतया थ्रोम्बोफ्लेबिटिसं न जनयन्ति, परन्तु रक्तस्य जठरस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति, येन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः वैद्याः चिकित्सालये विशेषतः आपत्कालीन-कक्षे थ्रोम्बोफ्लेबिटिस-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । यतो हि थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः डीवीटी इत्यादिभिः गम्भीरैः, प्राणघातकैः स्थितैः सह निकटतया सम्बद्धः भवति ।

भवतः चिकित्सकः शारीरिकपरीक्षा, इमेजिंग् परीक्षणं, प्रयोगशालापरीक्षा च उपयुज्य थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य निदानं करिष्यति ।एतेषां भिन्नानां पद्धतीनां संयोजनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः केवलं शारीरिकपरीक्षा एव सामान्यतया थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति । अन्ये अपि एतादृशलक्षणयुक्ताः रोगाः सन्ति, येषु केचन विशेषतया भयङ्कराः सन्ति । अतः गम्भीरजटिलतानां निवारणाय इमेजिंग् परीक्षणं प्रयोगशालापरीक्षा च अतीव उपयोगी भवति, कदाचित् अत्यावश्यकमपि भवति ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस इति रोगं अन्वेष्य वैद्याः विविधानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• शारीरिकपरीक्षा : अत्र वैद्यः थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य दृश्यमानं लक्षणं विशेषतः सूजनं वा त्वचावर्णे परिवर्तनं वा अन्वेषयिष्यति । सः प्रायः प्रभावितं क्षेत्रं स्पर्शयिष्यति। एतेन तेषां लक्षणानाम् अथवा लक्षणानाम् अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ये सुलभतया न दृश्यन्ते परन्तु अनुभूय शक्यन्ते । सः भवतः नाडीं श्रुतुं स्टेथोस्कोपस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः अधोपादयोः वा पादयोः वा ।
• प्रयोगशालापरीक्षाः : अनेकाः भिन्नाः प्रयोगशालापरीक्षाः थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमतायाः विश्लेषणं, विद्यमानस्य थक्कायाः ​​प्रमाणं अन्वेष्टुं, संक्रमणस्य लक्षणं वा अन्वेष्टुं
• इमेजिंग् परीक्षणम् : थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य निदानस्य महत्त्वपूर्णः उपायः अस्ति यत् रक्तस्य जठरस्य दर्शनं यत् तस्य कारणं भवति । अल्ट्रासाउण्ड् (यस्मिन् उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति, सोनारस्य सदृशः) एकः सामान्यः परीक्षणः अस्ति यः प्रायः एतादृशानां परिस्थितीनां निदानार्थं क्रियते यत्र रक्तस्य जठरः नाडीं अवरुद्धं करोति क्ष-किरणाः (यत्र अवरोधं अधिकं दृश्यमानं कर्तुं विशेषद्रवस्य उपयोगः भवति) अपि सामान्यतया क्रियते ।

दुर्लभेषु सन्दर्भेषु पूर्वोक्तः प्रवासी थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु विशेषतः उदरकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्याः अपि एतादृशान् कर्करोगान् अन्वेष्टुं परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं एतस्य चिकित्सा भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

IV-कैथेटर-जन्य थ्रोम्बोफ्लेबिटिस-प्रसङ्गेषु प्रायः कैथेटरस्य निष्कासनं प्रथमं सोपानं भवति । अन्ये उपचाराः प्रायः निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

औषधानि

अत्र कतिपयानि भिन्नानि औषधानि सन्ति ये थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं तत्सम्बद्धं रक्तपिण्डं विलीययितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते सन्ति:

• वेदनाशामकाः : यतः थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति, अतः प्रायः वेदनाप्रबन्धनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवति । एतत् प्रायः एसिटामिनोफेन् (उदा., Panadol®, Tylenol®), अथवा गैर-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधैः (NSAIDs) (उदा., इबुप्रोफेन्, Naproxen) इत्यादिभिः सौम्य-वेदना-निवारकैः सह क्रियते यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रबलतरं वेदनाशामकं विहितं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तपतले / एंटीकोआगुलेण्ट् : १.थ्रोम्बोफ्लेबिटिस इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् न्यूनातिन्यूनम् एकः रक्तपिण्डः भवति । परन्तु यत्र एकः अस्ति तत्र अधिकस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति । अग्रे रक्तपिण्डस्य निर्माणं न भवतु, विशेषतः फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इत्यादीनां प्राणघातकानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयितुं वैद्याः प्रायः रक्तघटकानां औषधानि ददति परन्तु यदि रक्तपिण्डः लघुनाडीयां भवति तर्हि रक्तकृशकौषधैः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।
• थ्रोम्बोलाइटिक औषधानि : "क्लोट-बस्टिंग् औषधानि" इति अपि उच्यन्ते । एतानि औषधानि पूर्वमेव निर्मितं रक्तपिण्डं सक्रियरूपेण विलीयन्ते । ते IV मार्गेण दातुं शक्यन्ते, अथवा भवतः नाडीषु स्थापितानां कैथेटरानाम् उपयोगेन प्रत्यक्षतया स्थूलस्य कृते दातुं शक्यन्ते ।
• एंटीबायोटिक्स् : यदि एषा स्थितिः (thrombofhlebitis) संक्रमणेन सह सम्बद्धा अस्ति तर्हि एंटीबायोटिक्स् अत्यावश्यकाः सन्ति । प्रतिजीवनानि संक्रमणस्य सम्पूर्णशरीरे प्रसारणं (सेप्सिस) निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रिया, कैथेटर-आधारित, अन्ये वा प्रक्रियाः

दुर्लभेषु सन्दर्भेषु थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य (विशेषतः पादयोः) तीव्रप्रकरणस्य चिकित्सायाः कृते शल्यक्रिया सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायां निम्नलिखितप्रक्रियासु एकं वा अधिकं वा भवितुं शक्नोति।

• यांत्रिक-थ्रोम्बेक्टोमी : एतत् लघु-लघु-छेदं कृत्वा कर्तुं शक्यते येन शल्यचिकित्सकः शारीरिकरूपेण नाडीतः थक्कां दूरीकर्तुं शक्नोति । अन्यः विधिः अस्ति यत् स्थूलस्य शोषणार्थं कैथेटरस्य उपयोगः भवति ।
• नाडीनिष्कासनम् : यथा नाम सूचयति, अस्मिन् समस्याग्रस्तनाडीनिष्कासनं भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः शल्यचिकित्सकः प्रभावितक्षेत्रे अनेकाः लघुचीराः करिष्यति । एतेषां चीराणां माध्यमेन एव सः क्षतिग्रस्तां नाडीं प्राप्य भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रात् विच्छिद्य तां निष्कासयितुं शक्नोति ।
• नाडी-विच्छेदनम् : एषः अपि नाडी-निष्कासनस्य एकः प्रकारः अस्ति, परन्तु अस्मिन् अतीव विशिष्ट-प्रविधि-प्रयोगः भवति । नाडी-विच्छेदने भवतः शल्यचिकित्सकः प्रश्नस्य नाडीं प्राप्तुं कतिपयानि लघु-छेदानि कृत्वा शेष-सञ्चार-तन्त्रात् विच्छेदं करोति । ततः नाडीद्वारा लघुतारं सूत्रयन्ति, नाडीयां दृढतया सूत्रयन्ति, परं यावत् । एकदा अन्तं प्राप्य ते तारं आकर्षितुं शक्नुवन्ति, नाडी च तया सह बहिः आगमिष्यति (मोजायाः अन्तः हस्तं स्थापयित्वा अन्तः बहिः परिवर्तयितुं इव)।
• बाईपासः - कदाचित्, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस-रोगेण क्षतिग्रस्त-नाडीद्वारा रक्तं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति । साहाय्यस्य एकः उपायः अस्ति यत् शरीरे अन्यत्र रक्तवाहिनीखण्डं गृहीत्वा तस्य उपयोगेन नूतनं बाईपास-वाहिनीं निर्मातुं शक्यते - एतत् अवरुद्धक्षेत्रस्य परितः बाईपास इव कार्यं करोति, येन रक्तस्य सम्यक् प्रवाहः भवति
• स्क्लेरोथेरेपी : १.अस्मिन् वैद्यः प्रायः शल्यचिकित्सकः अन्यविशेषज्ञः वा प्रभावितनाडीयां विशेषं द्रावणं प्रविशति । एतेन नाडी मुद्रिता भवति । समस्याक्षेत्राणि सील कृत्वा पुनः रक्तपिण्डस्य निर्माणं पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
• कैथेटर-आधारित-प्रक्रियाः : चिकित्सकाः एतासां प्रक्रियाणां उपयोगेन प्रभावित-नाडीयां संकुचितं क्षेत्रं विस्तृतं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते तान् एब्लेशन्स् (इच्छया दाग-उपस्थं निर्माय समस्याक्षेत्रं प्रति रक्तस्य प्रवाहं स्थगयितुं तापस्य उपयोगं कुर्वन्ति) कृते अपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

धारणीयसंपीडनवस्तूनि

भवतः वैद्यः भवन्तं संपीडनवस्त्रं वा संपीडनमोजां वा धारयितुं वक्तुं शक्नोति । एतानि मोजा, ​​मोजा, ​​पट्टिका वा इत्यादयः भवतः शरीरस्य केषुचित् भागेषु नित्यं (किन्तु सौम्यम्) दबावं ददति । सः दबावः नूतनानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयितुं, विद्यमानस्य रक्तपिण्डस्य वेदना, शोफं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।

अहं मम लक्षणं कथं प्रबन्धयामि/आत्मनः पालनं करोमि?

अधिकतया पूर्वोक्ताः उपचाराः आवश्यकाः न भवन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः सम्भवतः सहायकचिकित्सानां अनुशंसा करिष्यति यथा-

• वेदनाशामकाः : अस्मिन् प्रायः एनएसएआईडी इत्यादीनि औषधनिवारकाणि वेदनानिवारणानि सन्ति ।
• उष्णसंपीडकाः : उष्णजले सिक्ताः इत्यादीनि वस्तूनि अपि अस्याः स्थितिः सम्बद्धं वेदनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उन्नतिः : यदि प्रभावितः क्षेत्रः भवतः बाहौ विशेषतः पादौ अस्ति तर्हि तस्य बाहुस्य/पादस्य उन्नतिः सूजनं वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• दबावव्रणाः : यथा पूर्वचिकित्सासु उक्तं, धारणीयचाबव्रणाः विद्यमानस्य रक्तस्य जठरस्य लक्षणेषु सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, नूतनानां निर्माणं च निवारयितुं शक्नुवन्ति

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः चिकित्सा च निर्धारयिष्यति यत् भवतः सुस्थतायै, स्वस्थतायै च कियत्कालं यावत् समयः भवति । सामान्यतया यथा यथा भवतः लक्षणानाम् उपचारः भवति तथा विशेषतः वेदना-औषधैः भवतः सुस्थं भवितुं आरभणीयम् । अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु थ्रोम्बोफ्लेबिटिस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति (विशेषतः यदि तेषां जटिलताः आसन्, यदि रक्तस्य जठरं महत्त्वपूर्णक्षेत्रे आसीत्, अथवा यदि तेषां शल्यक्रिया अभवत्)

कथं मया एतत् निवारयितुं शक्यते ? अहं कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य निवारणाय सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः रक्तपिण्डस्य विकासस्य जोखिमे सन्ति इति ज्ञातव्यम् । यदि भवान् एतत् जानाति तर्हि प्रथमस्थाने रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयितुं भवतः वैद्यः रक्तकृशकम् इत्यादीनि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

दुर्भाग्येन अनेके सम्भाव्यकारकाः सन्ति येन निवारणं कठिनं भवति, यदि न असम्भवम् । एकं कारणं यत् भवन्तः न जानन्ति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः (आनुवंशिकः अन्यथा वा) अस्ति यया रक्तपिण्डः भवति । अन्यत् उदाहरणं यत् रक्तपिण्डः गर्भधारणादिसामान्यजीवनस्थितेः दुर्लभजटिलता अस्ति ।

परन्तु रक्तपिण्डस्य (thrombofhlebitis) जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यत्किमपि जोखिमकारकं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति तस्य न्यूनीकरणं वा निराकरणं वा। ये भवन्तः सर्वाधिकं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ते सन्ति- १.

• तम्बाकू-उपयोगः : तम्बाकू-उपयोगं त्यजन्तु (वैपिङ्ग-तम्बाकू-चर्वणं ​​वा सहितम्) । यदि भवन्तः तम्बाकूस्य उपयोगं न कुर्वन्ति तर्हि आरम्भं न कुर्वन्तु।
• शिराभिः औषधस्य प्रयोगः : यदि भवान् शिराभिः औषधस्य उपयोगं करोति तर्हि स्थगनेन अस्याः स्थितिः भवतः जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवान् औषधानां प्रयोगं निरन्तरं करोति तर्हि सुईविनिमयकार्यक्रमादिभिः विषयैः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, ये संक्रमणानां मलिनसुईसाझेदारी न कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• परिभ्रमणं : यदि भवान् कार्ये वा विरामसमये वा एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविशति तर्हि उत्थाय परिभ्रमणं च महत् अन्तरं कर्तुं शक्नोति। यदि भवान् दीर्घकालं यावत् कारयानयात्रायां विमानयाने वा अस्ति तर्हि उत्थाय परिभ्रमणस्य उपायान् अपि अन्वेष्टुं शक्नोति ।
• औषधं सम्यक् सेवन्तु : यदि भवतः वैद्येन रक्तकृशकद्रव्याणि निर्धारितानि सन्ति तर्हि यथानिर्देशं सम्यक् सेवन्तु । यदि भवन्तः तान् सहसा सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः रक्तस्य जठरस्य (यस्य कारणेन थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः भवितुम् अर्हति) भवितुं जोखिमः अत्यन्तं वर्धते ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रचुरं द्रवपदं सेवनेन थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• स्वस्य स्वास्थ्यस्य प्रभारं गृह्यताम् : स्वस्य स्वास्थ्यस्य कल्याणस्य च पालनस्य एकः उत्तमः उपायः अस्ति यत् वार्षिकं शारीरिकं (प्रायः शारीरिकं वा कल्याणं वा भ्रमणं कथ्यते)। एषः वार्षिकः भ्रमणः भवतः चिकित्सकस्य कृते महान् अवसरः अस्ति यत् भवतः कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः ग्रहणं विना लक्षणं भवति, यत्र रक्तस्य जठरस्य (thrombofhlebitis) जोखिमं वर्धयन्ति इति स्थितिः अपि सन्ति यदि भवतः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति येन भवतः जोखिमः वर्धते, विशेषतः रक्तस्य जठरविकारः वा कर्करोगः वा, तर्हि एतस्याः स्थितिः विषये भवतः चिन्तानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• स्वस्य पालनं कुर्वन्तु : स्वस्थं आहारं खादितुं, सक्रियः स्थातुं (प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् मध्यम-तीव्रतायुक्तः व्यायामः), स्वस्थं वजनं च निर्वाहयितुं सर्वं महत्त्वपूर्णम् अस्ति एते भवतः थ्रोम्बोफ्लेबिटिस-सहितानाम् अनेकानाम् गम्भीराणां स्थितिनां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• संपीडनमोजां वा संपीडनमोजां वा धारयन्तु : रक्तस्य थक्कां (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस) निवारयितुं सहायतार्थं भवतः चिकित्सकः संपीडनमोजां वा संपीडनमोजां वा अनुशंसितुं शक्नोति।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु सामान्यतया स्वयमेव समस्याः न जनयति । प्रायः रक्तस्य जठरस्य समस्यायाः सूचकः भवति । एतासां समस्यानां कारणेन अधिकाः गम्भीराः, कदाचित् घातकाः, परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । यदि पूर्वं गृहीतं भवति तर्हि थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः चिकित्सायोग्यः भवति, जटिलताः च दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यावत्कालं यावत् अस्य रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति तावत् अधिकानि गम्भीराणि समस्यानि विकसितुं अधिकं जोखिमं भवति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः प्रायः अल्पकालीनः भवति, विशेषतः शीघ्रं निदानं चिकित्सा च कृत्वा । कतिपयघण्टाभ्यः अधिकं स्थातुं दुर्लभं भवति, यतः भवतः यावत् दीर्घकालं यावत् भवति तावत् अधिकं गम्भीरसमस्यारूपेण विकसितस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

स्वयमेव थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः प्रायः भयङ्करः न भवति । परन्तु तस्य भवति चेत् अन्येषां स्थितीनां विकासस्य जोखिमः भवतः बहु अधिकः भवति, यथा डीवीटी अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः । एतौ द्वौ अपि चिकित्सा आपत्कालौ स्तः । यावत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्तुं प्रतीक्षन्ते तावत् एषा स्थितिः अधिका भयङ्करः भवति । चिकित्सायाम् विलम्बेन दीर्घकालीनसमस्यानां जोखिमः अपि वर्धते, यथा प्रभावितनाडीषु दीर्घकालीनवेदना अथवा दागः (यत् रक्तप्रवाहं प्रतिबन्धयितुं शक्नोति)

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः रक्तस्य जठरस्य (thrombofhlebitis) जोखिमः वर्धयति तर्हि सर्वोत्तमः कार्यं ताः स्थितिः प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।
• यथा वैद्यः वदति तथा औषधं सेवन्तु।
• भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति इति व्यवहारान् वा परिस्थितयः वा परिहरन्तु।

कदा मया वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः, चिकित्सां वा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य किमपि लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् । यदि भवतः थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य (अथवा अन्ये रक्तस्य जठरस्य समस्याः, यथा DVT) इतिहासः अस्ति, तथा च यदि भवतः कश्चन लक्षणः पुनः आगच्छति अथवा सहसा अधिकं भवति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु

आपत्काले चिकित्सालयं गच्छतु!

यदि भवतः रक्तपिण्डस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् । यदि भवतः बाहुं वा पादं वा जठरेण प्रभावितं भवति तर्हि प्रायः एते लक्षणानि सन्ति : १.

* प्रभावितस्य बाहुस्य/पादस्य विवर्णता (सामान्यतः विवर्णतरं दृश्यते)।

* यदि प्रभावितक्षेत्रे अथवा बाहु/पादस्य त्वचा अप्रभावितक्षेत्रेषु त्वचायाः अपेक्षया स्पर्शने शीतलतरं भवति।

* यदि भवतः थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः अन्ये वा रक्तस्य जठरस्य लक्षणं भवति यत् सहसा एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने गच्छन् इव अनुभूयते। यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना वा श्वासप्रश्वासयोः वा अन्ये वा लक्षणं भवति यत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवति यत् तत्सहितं वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा भवति एषः फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः अस्ति ।एतत् प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव 1990 (Suwa Seriya), अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु।

सारांशः स्मर्तव्याः विषयाः च

थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः अधिकगम्भीरस्थितेः महत्त्वपूर्णं चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति । यद्यपि प्रायः स्वयमेव भयङ्करं न भवति तथापि भवतः समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टव्यम् । केचन लक्षणानि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च कृत्वा थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः गम्भीरसमस्यां जनयितुं वा भवतः जीवनं बाधितुं वा न्यूनं भवति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः एकः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा संकोचयन्तु।

` थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, रक्त थक्का, फ्लेबिटिस, डीवीटी, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, पैर दर्द, शिरा सूजन