किं भवता कण्ठे पिण्डी अस्ति इति थाइरॉइड् बायोप्सी करणीयम् इति उक्तम्? अस्य विषये भयं विना ज्ञातव्यम्।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः कण्ठे पिण्डी अस्ति तदा भवतः बायोप्सी करणीयम् इति किञ्चित् भयम्, घबराहटं च भवति इति सामान्यम्। यदा अस्माकं अधिकांशः ‘बायोप्सी’ इति शब्दं शृणोति तदा वयं तत्क्षणमेव कर्करोगस्य विषये चिन्तयामः । परन्तु किं वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? एतेन परीक्षायाः किं भविष्यति ? एतत् सर्वं स्पष्टतया, एतादृशेन प्रकारेण च वदामः यत् भवन्तः सहजतां अनुभवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थाइरॉइड् बायोप्सी इति किम् ?

कल्पयतु भवता महत् केकं कृतम्। अन्तः किमस्ति तथा च सम्यक् पक्वं वा इति द्रष्टुं भवता सम्पूर्णं केकं छिन्दितुं आवश्यकता नास्ति, किम्? लघुखण्डं छित्त्वा खादित्वा वयं विचारं प्राप्तुं शक्नुमः।

थायरॉयड् बायोप्सी अपि एतादृशी एव प्रक्रिया अस्ति । थाइरॉइड् बायोप्सी इति प्रक्रिया अस्ति यत्र भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिस्थस्य गांठस्य कोशिकानां अत्यल्पं नमूना ग्रहणं भवति, यत् भवतः कण्ठे भृङ्गस्य आकारेण भवति एतत् ग्रन्थिः केन प्रकारेण कोशिकाभिः निर्मितः इति सम्यक् ज्ञातुं क्रियते ।

किमर्थं भवन्तः एतत् बायोप्सी कर्तुम् इच्छन्ति ?

सर्वेषु थायरॉयड्-रोगेषु बायोप्सी-परीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । कदाचित्, रक्तपरीक्षा, स्कैन् च उपयुज्य एतस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि भवतः थायरॉयड् गांठः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः बायोप्सी इत्यस्य सुझावं दातुं शक्नोति । एते गांठाः लघु, ठोस अथवा द्रवपूर्णाः पिण्डिकाः भवन्ति ये थायरॉयड् ग्रन्थिः अन्तः निर्मीयन्ते । अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एतेषु ९०% अधिकाः गांठाः कर्करोगाः (सौम्याः) न सन्ति । ते शरीरस्य महत्त्वपूर्णं हानिं न कुर्वन्ति इति भावः ।

सामान्यतया यदि भवतः १ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः पिण्डः अस्ति तर्हि भवतः बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता अधिका भवति । अतः केवलं भवतः बायोप्सी करणीयम् इति कारणेन भवतः कर्करोगः इति न भवति । भवतः कर्करोगः न भवति इति निश्चयं कर्तुं भवति।

एतत् बायोप्सी कथं क्रियते ? तत्र मुख्यतया त्रयः विधिः ।

एतस्य परीक्षणस्य कृते वैद्याः मुख्यतया त्रीणि पद्धतयः उपयुञ्जते ।

1. Fine-Needle Aspiration (FNA) - सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः

९९% जनानां कृते एषा सरलतमः सुरक्षिततमः च पद्धतिः अस्ति । अत्र किं भवति-

• भवतः कण्ठे स्थितस्य पिण्डस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् यन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति ।
• ततः पिण्डे अतीव सूक्ष्मं कृशं सुई (रक्तकर्षणार्थं प्रयुक्ता सुई इव) प्रविश्य अल्पमात्रायां कोशिकाद्रवं बहिः आकृष्य (आस्पिरेट्) भवति
• न प्रमुखच्छेदः, न चीरः, न च महती वेदना।

2. कोर-नीडल बायोप्सी (CNB) .

एतत् पूर्वोक्तेन FNA पद्धत्या सह बहु सदृशम् अस्ति । तथापि अत्र प्रयुक्ता सुई किञ्चित् स्थूलतरं भवति । यदि FNA परीक्षणं निष्कर्षहीनं भवति तथा च बृहत्तरस्य ऊतकनमूनायाः आवश्यकता भवति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते । एतत् अपि प्रायः अतीव दुर्लभतया क्रियते ।

3. शल्य चिकित्सा बायोप्सी

एतत् अतीव अतीव दुर्लभतया क्रियते। अन्यौ विधिद्वयं स्पष्टं निष्कर्षं न ददाति चेत् एव विचार्यते । अत्र कण्ठे लघुच्छेदं कृत्वा पिण्डस्य भागं वा सर्वं वा निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रेष्यते ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि भवान् सामान्यं FNA अथवा CNB परीक्षणं कर्तुं गच्छति तर्हि तस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति।

• यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न वदति तावत् भवन्तः सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुवन्ति ।
• परन्तु सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् रक्तं पतलाकरणं किमपि औषधं (यथा एस्पिरिन्, वार्फारिन्, क्लोपिडोग्रेल्) सेवते तर्हि पूर्वं निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्। सः वा भवन्तं परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं औषधस्य सेवनं त्यक्तुं वदेत् ।
• भवतः शल्यचिकित्सा बायोप्सी भविष्यति, तस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति विशिष्टानि निर्देशानि भवतः वैद्यः दास्यति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

सामान्यस्य FNA परीक्षणस्य समये किं भवति इति पदे पदे अवलोकयामः। एतत् प्रायः अल्पेन समये, प्रायः १०-२० निमेषेषु सम्पन्नं भवति ।

1. प्रथमं भवन्तः शयने शयनं करिष्यन्ति।

2. ततः , यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तत् क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अल्पमात्रायां इन्जेक्शनं क्रियते। एतेन भवतः बहु पीडा न भवति ।

3. तदनन्तरं वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् (ट्रांसड्यूसर) इत्यस्य शिरःसदृशं भागं भवतः कण्ठे स्थापयति, मॉनिटरं दृष्ट्वा पिण्डस्य सटीकं स्थानं चिह्नयिष्यति

4. ततः अतीव सावधानीपूर्वकं सूक्ष्मसूची चिह्नितबिन्दौ त्वक्द्वारा ग्रन्थिमध्ये च प्रविष्टा भवति।

5. नमूनाग्रहणकाले भवन्तः निश्चलतया तिष्ठन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ते। अस्मिन् काले न जल्पन्तु, न निगलन्तु वा।

6. नमूनाग्रहणानन्तरं सुई निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं वा पट्टिकां वा प्रयोज्यते।

7. यदि भवतः एकादशाधिकग्रन्थिः अस्ति तर्हि अन्येभ्यः ग्रन्थिभ्यः अपि तथैव नमूनानि ग्रहीतुं शक्यते ।

8. गृहीतं नमूना कोशिकाविशेषज्ञस्य वैद्यस्य (Cytologist) कृते परीक्षणार्थं प्रेष्यते।

परीक्षणानन्तरं के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति। गम्भीराः दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । सामान्य दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• भेदनस्थाने लघुव्रणः क्षतम् वा दृश्यते ।
• एतादृशं लघुवेदनायाः कृते भवन्तः Paracetamol इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

अतीव दुर्लभाः जटिलताः : १.

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• पुटी इत्यस्य निर्माणम्

बायोप्सी-रिपोर्ट् किं वदति ?

प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव भवन्तः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति। प्रतिवेदनस्य परिणामान् प्रायः ६ मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यते । तेषु प्रत्येकस्य केवलं किं अर्थः इति पश्यामः।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

बायोप्सी इत्यस्य अनन्तरं संक्रमणं अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु यदि अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

• यदि भवतः ज्वरः भवति
• यदि भवन्तः शीतं, कम्पिताः च अनुभवन्ति
• यदि भेदनस्थलं रक्तं, प्रफुल्लितं, तस्मात् पूतिसदृशं द्रवम् निर्गच्छति