किं भवतः नेत्राणि संरेखितानि सन्ति ? आवाम् कर्णिका प्रकाशप्रतिबिम्बपरीक्षा (Hirschberg Test) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि वैद्यः लघु टॉर्चेन भवतः नेत्रेषु प्रकाशं प्रकाशयति इति दृष्टवान्? अथवा भवन्तः शिशुस्य नेत्रयोः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यं तत् कृतवान् इति दृष्टवन्तः। एषा वस्तुतः अतीव सरलं, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । मूलतः भवतः नेत्राणि सम्यक् स्थाने सन्ति वा, अर्थात् सम्यक् संरेखितानि सन्ति वा इति परीक्षते । अद्य वयम् अस्याः सरलस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य परीक्षायाः विषये वदामः।

कार्निया प्रकाशप्रतिबिम्बपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा भवतः नेत्रस्य कर्णिकायां प्रकाशं प्रकाशयित्वा प्रकाशस्य प्रतिबिम्बस्य मार्गं दृष्ट्वा भवतः नेत्राणि संरेखितानि सन्ति वा इति परीक्षते भवतः केवलं अन्धकारमयं कक्षः, लेखनीप्रकाशः इत्यादिः लघुप्रकाशः च आवश्यकः । अस्य नाम Hirschberg Test , प्रथमवारं आविष्कृतस्य जर्मन-नेत्ररोगविशेषज्ञस्य Julius Hirschberg इत्यस्य सम्मानार्थं । कर्तुं अल्पकालं भवति, दुःखहीनं च भवति।

प्रायः एषा परीक्षा अनेकवारं भवति : १.

• नेत्रपरीक्षायाः समये : एतत् कार्यं नेत्रवैद्याः (नेत्रचिकित्सकाः वा नेत्रचिकित्सकाः) नेत्रपरीक्षायां प्रायः कुर्वन्ति ।
• लघुबालानां विकासस्य जाँचकाले : बालरोगचिकित्सकाः नियमितरूपेण चिकित्सालयेषु लघुशिशुबालानां परीक्षणं कुर्वन्तः एतत् कुर्वन्ति, यतः एषः एव सर्वोत्तमः उपायः भवति यत् स्ट्रैबिस्मसः अथवा अम्ब्लियोपिया अथवा आलस्ययुक्तः नेत्रः इत्यादीनां स्थितीनां पूर्वमेव ज्ञापनं भवति
• प्रौढानां वार्षिकपरीक्षायाः समये : सामान्यचिकित्सकाः अपि शारीरिकस्वास्थ्यस्य अथवा न्यूरोलॉजिकलपरीक्षां कुर्वन्तः एतत् सरलपरीक्षां कुर्वन्ति ।

एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति ?

कल्पयतु भवतः नेत्राणि द्वौ लघु, लसत्गोलौ इव । वैद्यः यत् करोति तत् भवतः नेत्रेषु लघु प्रकाशं प्रकाशयति। ततः प्रकाशः भवतः नेत्रस्य अग्रभागे स्थितं पारदर्शकं भागं कर्णिकाम् आहत्य लघुबिन्दुरूपेण प्रतिबिम्बयति ।

वैद्यः तस्य अल्पस्य बिन्दुस्य स्थितिं पश्यति। तत् सहजतया ज्ञातुं शक्नोति यत् नेत्रयोः संरेखणस्य समस्या अस्ति वा।

परीक्षणस्य समये पश्चात् च किं भवति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति।

परीक्षणस्य समये

प्रथमं वैद्यः कक्षं किञ्चित् मन्दं करोति येन भवन्तः नेत्रेभ्यः प्रतिबिम्बितं प्रकाशं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । ततः, भवन्तः तस्य पुरतः उपविश्य तस्य हस्ते लघु टॉर्चं ऋजुं पश्यितुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवतः पश्यन् वैद्यः सम्यक् अवलोकयिष्यति यत् भवतः नेत्रेषु प्रकाशः कुत्र पतति ।

परीक्षणानन्तरं

परिणामानुसारं वैद्यः किमपि करिष्यति- १.

1. यदि नेत्रयोः स्थितिः सम्यक् अस्ति : तर्हि समस्या नास्ति। सः परीक्षायाः अन्येषु भागेषु गमिष्यति।

2. यदि नेत्रयोः स्थितिः समस्या अस्ति इति भासते : यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य अधिकं पुष्ट्यर्थं व्यभिचारस्य विस्तारं च मापनार्थं केचन सरलपरीक्षाः क्रियन्ते। एतस्य चिन्ता न भवति, एतत् स्थितिं सम्यक् अवगन्तुं क्रियते।

अस्य परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

परीक्षायाः समये वा तत्क्षणानन्तरं वा नेत्रयोः संरेखणस्य समस्या अस्ति वा न वा इति वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति ।

यदि स्थितिः सामान्या अस्ति तर्हि : १.

भवतः चिकित्सा अभिलेखः तत् "समरूपता" अथवा "ओर्थो" इति लक्षयिष्यति । उभयोः नेत्रयोः एकस्मिन् स्थाने प्रकाशः प्रतिबिम्बितः इति भावः ।

कदाचित् वयं वञ्चिताः भवेम!

एतत् छद्मस्त्राबिस्मस् इति उच्यते | कल्पयतु यत् केषाञ्चन शिशवानां नासिका किञ्चित् विस्तृता भवति, उभयतः त्वचा भवति । ततः यदा वयं बहिः पश्यामः तदा अस्माकं नेत्राणि किञ्चित् अन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति । परन्तु वस्तुतः नेत्रयोः किमपि दोषः नास्ति । एषा कार्निया लाइट रिफ्लेक्स टेस्ट् एतादृशीनां परिस्थितीनां समीचीनतया परिचयं कर्तुं शक्नोति ये वास्तवतः स्ट्रेबिस्मस् न सन्ति, परन्तु तथैव दृश्यन्ते ।

यदि स्थितिः असामान्यः भवति तर्हि : १.

यदि खलु नेत्रस्य स्थितिः भिन्ना अस्ति तर्हि वैद्यः अपि अवलोकयिष्यति यत् एतत् कीदृशम् अस्ति । अत्र कतिचन मुख्यप्रकाराः सन्ति ।

यदि समस्या अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि बालरोगचिकित्सकः भवतः परिवारस्य वैद्यः वा भवतः नेत्रयोः स्थितिविषये समस्यां निदानं करोति तर्हि ते भवन्तं नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशन्ति . यतो हि तेषां नेत्रक्षेत्रे विशेषज्ञज्ञानं भवति, अतः ते भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नुवन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति, के चिकित्साः उपलभ्यन्ते इति ।

कदाचित्, नेत्रस्थानस्य एते परिवर्तनाः मस्तिष्कस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति, यथा आघातः, आघातः वा । एतादृशेषु सति चिकित्सा मूलकारणमाश्रित्य भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

• यदि भवन्तः क्रमेण परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि : १.
• बालकाः : यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रेषु किञ्चित् व्यभिचारं लक्षयन्ति यत् क्रमेण वर्धमानं भवति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु . अम्ब्लियोपिया इत्यादीनि अवस्थाः पूर्वमेव ज्ञायन्ते चेत् पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते । परन्तु यदि तेषां प्रौढतां प्राप्तस्य अनन्तरं चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तर्हि तस्य कारणेन स्थायिदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवान् एतादृशं किमपि लक्षयति तर्हि विलम्बं मा कुरुत।
• प्रौढाः : यदि कस्यचित् वयस्कस्य नेत्रेषु क्रमेण स्थितिः परिवर्तते तर्हि परीक्षायै नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

• यदि भवतः नेत्राणि सहसा उदग्रतां प्राप्नुवन्ति (एतत् आपत्कालम् अस्ति!):
• यदि कतिपयेषु घण्टेषु वा निमेषेषु वा नेत्रयोः स्थितिः सहसा महत्त्वपूर्णतया परिवर्तते तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति .
• यदि भवन्तः अचानकं दृष्टिः धुन्धलाः अनुभवन्ति, विशेषतः शिरसि चोटस्य अनन्तरं वा आघातस्य लक्षणैः सह, तर्हि भवन्तः समयं न व्यययित्वा तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्

अधुना भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् अस्माभिः एतस्मात् सरलपरीक्षायाः कियत् महत्त्वपूर्णं सूचनां ज्ञातुं शक्यते। अतः यदि भवतः अस्मिन् परीक्षणे, अथवा भवतः बालस्य वा नेत्रयोः स्थितिविषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।