किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां नेत्राणि किञ्चित् बृहत्तराणि भवन्ति, यथा ते बहिः उदग्राः भवन्ति? अथवा नेत्राणि प्रफुल्लितानि रक्तानि च? कदाचित् भवन्तः स्वयमेव किमपि एतादृशं अनुभवन्ति। वस्तुतः एतत् बहिः दृश्यमानायाः सौन्दर्यप्रसाधनसमस्यायाः अपेक्षया किमपि गभीरं भवितुम् अर्हति । किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः शरीरे थायरॉयड् ग्रन्थिस्य समस्यायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति? अद्य वयम् एतस्याः स्थितिः विषये वदामः यया बहवः जनाः असहजाः भवन्ति, परन्तु सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । थाइरॉइड नेत्र रोग (TED)।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थाइरॉइड् नेत्ररोगः (TED) किम् ?
थाइरॉइड् नेत्ररोगः (TED) एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः नेत्रयोः परितः ऊतकाः यथा मांसपेशी, मेदःकोशिका च शोथः भवति, सूजनं च भवति । एतत् भवतः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य समस्यायाः कारणेन भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षणं कुर्वती "सेना" इव रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं स्वस्य स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतत् स्वप्रतिरक्षारोगः इति कथ्यते ।
TED इत्यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिं अपि च भवतः नेत्रयोः परितः ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति । एषा स्थितिः अधिकतया ग्रेव्स्-रोगेण पीडितेषु जनासु दृश्यते, यस्मिन् थायरॉयड्-ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति । अत एव वैद्याः कदाचित् ग्रेव्स् नेत्ररोगः इति वदन्ति ।
यद्यपि एषः रोगः आजीवनं स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति तथापि सक्रियचरणस्य किञ्चित्कालानन्तरं नेत्रेषु (TED) प्रभावः प्रायः शान्तः भवति । एषः सक्रियः चरणः वर्षद्वयं यावत् स्थातुं शक्नोति । अस्मिन् काले लक्षणं मोमम्, क्षीणं च भवितुम् अर्हति । अधिकांशजनानां भृशं न भवति, परन्तु केषाञ्चन कृते यदि तीव्रं भवति तर्हि दृष्टिदृष्टेः स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
TED इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । एते प्रायः नेत्रद्वयं प्रभावितं कुर्वन्ति, परन्तु कदाचित् एकं नेत्रमेव प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नेत्रयोः उदग्रता (Proptosis) २. | एतत् मुख्यं लक्षणं यत् अधिकांशजना: पश्यन्ति । नेत्रयोः पृष्ठतः ऊतकाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, येन नेत्रगोलकः बहिः उदग्रः भवति । |
| नेत्रस्य असुविधा तथा कण्डूः | नेत्रयोः वालुकायाः, कणिकाभावः, कण्डूः वा इत्यादीनि वस्तूनि नित्यं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| पलकयोः शोफः रक्तता च (Blepharitis) । | नेत्रयोः परितः विशेषतः ऊर्ध्वाधः पलकः प्रफुल्लितः रक्तः च भवेत् । |
| शुष्कनेत्रे अतिशयेन वा अश्रुपातः | नेत्राणि सम्यक् न निमीलन्ति इति कारणेन शुष्कताम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तस्य प्रतिक्रियारूपेण शरीरे अधिकानि अश्रुपाताः उत्पद्यन्ते । |
| प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (Photophobia) २. | सूर्यस्य बहिः, दीपाः च प्रज्वलिताः अपि मम नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति इव अनुभूयते। मम नेत्राणि उद्घाटितानि स्थापयितुं कठिनम्। |
| नेत्रवेदना शिरोवेदना च | यदा भवन्तः नेत्राणि चालयन्ति तदा भवन्तः नेत्रयोः पृष्ठतः दबावसदृशं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| द्विगुणदृष्टि/द्विगुणता | यथा यथा नेत्रस्नायुः प्रफुल्लिताः भवन्ति तथा तथा द्वयोः नेत्रयोः गतिः असमञ्जसः भवति, येन एकं वस्तु द्वयरूपेण दृश्यते । |
यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
सौभाग्येन अधिकांशजनानां गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । रोगस्य सक्रियचरणस्य समाप्तेः अनन्तरं नेत्रयोः स्वरूपं दृष्टिः च किञ्चित्पर्यन्तं सामान्यं भवितुं शक्नोति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु नेत्रयोः परितः ऊतकानाम् दागः भवितुम् अर्हति, येन स्थायी परिवर्तनं भवति ।
स्वरूपे स्थायी परिवर्तन
- पलकप्रत्याहारः - पलकाः ऊर्ध्वं आकृष्यन्ते, येन नेत्राणि विशालानि भयभीतानि च दृश्यन्ते ।
- बहिर्भूतानि नेत्राणि : १.नेत्रयोः पुरतः धृतं स्थायित्वं भवेत् ।
- बैगी नेत्राणि : नेत्रयोः परितः सूजनं स्थायित्वं भवितुम् अर्हति ।
दृष्टौ स्थायिपरिवर्तनानि
- धुन्धली दृष्टि
- द्विगुणदृष्टिः
- गम्भीरेषु सति दृष्टिक्षयः पूर्णः : एतत् अतीव दुर्लभम् । एतत् तदा भवति यदा नेत्रस्य पृष्ठतः ऊतकं प्रफुल्लितं भवति, नेत्रतंत्रिकां निपीडयति च । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्य मुख्यकारणं स्वप्रतिरक्षाप्रक्रिया एव । कल्पयतु यत् भवतः गृहे कुञ्जी अस्ति। यदा भवन्तः तस्मिन् सम्यक् कीलकं स्थापयन्ति तदा द्वारं उद्घाट्यते। इदानीं कल्पयतु यत् कश्चन चोरः आगत्य तस्य कीलकस्य समानं नकली कीलकं स्थापयित्वा द्वारं उद्घाटयति। अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं (प्रतिपिण्डानि) निर्मान्ति केचन वस्तूनि थाइरॉइड् हार्मोनस्य सदृशं वर्तन्ते, थाइरॉइड् ग्रन्थिषु, नेत्रयोः पृष्ठतः ऊतकयोः च ग्राहकैः सह संलग्नाः भवन्ति अत एव थायरॉयड् ग्रन्थिं यत् प्रभावितं करोति तत् नेत्रयोः अपि प्रभावं करोति ।
अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- स्त्रीत्वम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अस्य रोगस्य सम्भावना प्रायः पञ्चगुणा अधिका भवति । परन्तु यदि पुरुषस्य तस्य विकासः भवति तर्हि तस्य किञ्चित् अधिकं तीव्रता अधिका भवति ।
- असामान्य थाइरॉइड हार्मोनस्य स्तरः : थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः वर्धितः (अतिथायरायडिज्मः) अथवा न्यूनः (हाइपोथायराइडिज्मः) इति द्वयोः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- रेडियोआयोडीन् चिकित्सा : ग्रेव्स् रोगस्य मुख्यचिकित्सा एषा एव । परन्तु केषुचित् जनासु एषा चिकित्सा नूतनं TED दुर्गतिम् अथवा कारणं भवितुम् अर्हति ।
- धूम्रपानम् : एतत् महत्त्वपूर्णं जोखिमकारकं भवति तथा च यत् भवन्तः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति। ये जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति, सेकेण्डहैण्ड् धूम्रपानस्य सम्पर्कं कुर्वन्ति च तेषां टीईडी-रोगस्य अधिकं जोखिमः भवति । अपि च यदि धूम्रपानकर्तुः रोगः भवति तर्हि लक्षणं तीव्रं भवति, दीर्घकालं यावत् स्थास्यति च ।
यदि भवतः TED अस्ति तर्हि भवतः कृते सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् यदि भवतः धूम्रपानं भवति तर्हि तत्क्षणमेव धूम्रपानं त्यक्तव्यम्।
वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?
प्रायः भवतः वैद्यः भवतः नेत्रयोः परीक्षणेन (शारीरिकनेत्रपरीक्षा) अस्याः स्थितिः विचारं प्राप्तुं शक्नोति । ते भवतः पलकस्य, नेत्रगोलकस्य च स्थितिं सम्यक् अवलोकयिष्यन्ति ।
तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं थाइरॉइड्-कार्यस्य जाँचार्थं च निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षाः : १.थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरस्य (TSH, T3, T4) तथा थाइरॉइडग्रन्थिविरुद्धप्रतिपिण्डस्य स्तरस्य परीक्षणम्।
- नेत्रयोः अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी, एमआरआइ वा स्कैन् : एतेषु स्कैन् मध्ये नेत्रयोः पृष्ठतः मांसपेशीः अन्ये च ऊतकाः कियत् प्रफुल्लिताः सन्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः रोगस्य अवस्थायाः, तीव्रतायाश्च आधारेण भविष्यति । रोगः सक्रियः भवति चेत् लक्षणनियन्त्रणार्थं सहायकचिकित्सानां उपयोगः भवति । एकदा रोगः शान्तः जातः चेत् दृष्टिः, रूपं च पुनः प्राप्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् ।
सक्रियरोगस्य समये सहायकपरिचर्या
| उपचारविधिः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| नेत्रबिन्दवः | शुष्क-रक्त-वेदना-नेत्रेभ्यः उपशमं ददाति । |
| सेलेनियम पूरक | यतः सेलेनियमस्य अभावेन लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, अतः एतानि पूरकाणि चिकित्सापरामर्शेण सेवनेन उपशमः प्राप्यते । |
| प्रिज्म चक्षुषः | एते विशेषचक्षुषः द्विगुणदृष्टेः अस्थायीसमाधानरूपेण धारयितुं शक्यन्ते । |
| थायरॉयड् हार्मोनं नियन्त्रयन्ति ये औषधाः | यदि भवतः ग्रेव्स् रोगस्य कारणेन थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं मेथिमाजोल् , प्रोपिल्थियोयूरेसिल् इत्यादीनि औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति । |
| कोर्टिकोस्टेरॉइड्स | यदि लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अल्पकालं यावत् एतत् औषधं (उदा. प्रेडनिसोलोन्) लिखितुं शक्नोति यत् शीघ्रं सूजनं, शोथं च न्यूनीकर्तुं शक्नोति |
| विकिरण चिकित्सा | नेत्रयोः पृष्ठतः विकिरणस्य न्यूनमात्रा निर्दिश्यते, तत्र सक्रियप्रतिरक्षाकोशिकानां नाशः भवति, शोफः च न्यूनीकरोति । |
आवश्यकतानुसारं शल्यक्रिया
प्रायः रोगस्य सक्रियचरणस्य समाप्तेः, स्थितिः स्थिरतायाः च अनन्तरं शल्यक्रिया भवति । तदा एव स्वरूपदृष्टौ के स्थायिपरिवर्तनानि अभवन् इति निर्धारयितुं शक्यते ।
- कक्षीयविसंपीडनशल्यक्रिया : यदि नेत्रस्य पृष्ठतः दबावः अत्यधिकः भवति तथा च दृक्तंत्रिकाक्षतिः भवति तर्हि नेत्रस्य परितः अस्थिस्य लघुभागं निष्कास्य स्थानं निर्मीयते नेत्रस्य उद्भवस्य न्यूनीकरणाय अपि एतत् शल्यक्रिया भवति ।
- पलकस्य शल्यक्रिया : पतितस्य पलकस्य पुनःस्थापनार्थं एतत् शल्यक्रिया भवति ।
- नेत्रस्नायुशल्यक्रिया : यदि द्विगुणदृष्टिः स्थायी भवति तर्हि नेत्रस्य मांसपेशीनां शल्यक्रिया क्रियते येन नेत्रस्य गतिः सामान्यसंरेखणं भवति ।
- थाइरॉइडेक्टोमी : यदि औषधं थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं नियन्त्रयितुं असमर्थं भवति तर्हि थाइरॉइड् ग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
TED-रोगेण पीडितः व्यक्तिः इति नाम्ना स्वस्य लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि भवन्तः स्वस्य दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं सूचयन्तु ।
यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा विलम्बं विना अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः दृष्टिक्षेत्रं न्यूनीकृतं भवति तथा च भवतः उभयतः न दृश्यते।
- यदि वर्णः परिवर्तितः अस्ति (उदा. रक्तः क्षीणगुलाबी इव दृश्यते)।
- यदि भवतः सहसा नेत्रवेदना तीव्रा भवति।
एषा स्थितिः भवतः जीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। नेत्रवेदना, असुविधा, रूपपरिवर्तनानि च कारणेन भवन्तः भावनात्मकरूपेण अपि दुःखिताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः स्वस्य चिकित्सादलेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः इच्छन्ति यत् भवन्तः आवश्यकं समर्थनं न प्राप्नुवन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः मानसिककल्याणस्य पोषणार्थं आवश्यकानि संसाधनानि प्रदातुं समर्थाः भविष्यन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- थाइरॉइड् नेत्ररोगः (TED) थाइरॉइड् समस्याभिः विशेषतः ग्रेव्स्-रोगेण सह सम्बद्धा स्वप्रतिरक्षा-स्थितिः अस्ति ।
- सामान्यलक्षणं यथा नेत्रयोः उदग्रता, नेत्रयोः परितः सूजनं, वेदना, द्विगुणदृष्टिः च ।
- धूम्रपानेन अयं रोगः बहु अधिकः भवति । सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यक्तुं शक्यते।
- अस्य औषधानि, विकिरणचिकित्सा, शल्यक्रिया च इत्यादयः विविधाः चिकित्साविधयः सन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
- यदि भवन्तः स्वदृष्टौ आकस्मिकं किमपि परिवर्तनं अनुभवन्ति (दृष्टिपरिधिः न्यूनीभवति, वर्णदृष्टिपरिवर्तनं) , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment