किं भवन्तः अद्यकाले श्रान्ताः, अप्रकारं च अनुभवन्ति? किं भवन्तः लघुतमविषयेषु चिन्तिताः भवन्ति, हृदयं द्रुतं भवति इव अनुभवन्ति, रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति? यदि भवान् सम्यक् भोजनं कृत्वा अपि वजनं न्यूनीकरोति तर्हि भवान् चिन्तयति यत् एतत् सर्वं अतिकार्यस्य वा तनावस्य वा कारणेन एव अस्ति। अवश्यं तत् कारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु एते लक्षणानि भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः समस्यायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति, या भवतः कण्ठे किञ्चित् भृङ्गवत् भवति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः ग्रेव्स् रोगस्य विषये वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एषः प्रबन्धनीयः रोगः यदि भवान् सम्यक् अवगच्छति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्रेव्स् रोगः किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना अस्ति। अस्याः सेनायाः कार्यं बाह्यशत्रुभ्यः देशस्य रक्षणम् अस्ति । अस्माकं शरीरे अपि एतादृशी रक्षातन्त्रम् अस्ति, यत् वयं रोगप्रतिरोधकतन्त्रम् इति वदामः . परन्तु कदाचित् एषा रक्षाव्यवस्था त्रुटिं करोति। बाह्यशत्रुस्य स्थाने ते अस्माकं स्वशरीरे एकं उत्तमं स्वस्थं अङ्गं आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते ।
ग्रेव्स् रोगः एतादृशी एकः अवस्था अस्ति । अत्र किं भवति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य थायरॉयड् ग्रन्थिं भ्रान्त्या आक्रमणं करोति | एतेन आक्रमणेन थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः, अतिकार्यं च भवति । अस्य थायरॉयड् हार्मोनस्य परिमाणं शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया बहु अधिकं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं hyperthyroidism , अथवा अतिसक्रिय थायरॉयड् इति वदामः । अस्याः स्थितिः मुख्यं कारणं ग्रेव्स् रोगः अस्ति ।
यद्यपि एषा आजीवनं (दीर्घकालीनम्) स्थितिः अस्ति तथापि समीचीनचिकित्सायाम् एतत् सुनियन्त्रितुं शक्यते, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
किं एतानि लक्षणानि भवतः परिचिताः सन्ति ?
ग्रेव्स् रोगः अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य, यत् ऊर्जायाः उत्पादनं, उपयोगः च यस्मिन् वेगेन भवति, तस्य कारणेन अत्यन्तं वर्धते । इदं सर्वदा कारस्य त्वरकं पदानि स्थापयित्वा इव अस्ति। अनेन विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । केषुचित् एकद्वयं वा लक्षणं भवति, केषुचित् एकदा एव अनेकानि लक्षणानि अनुभवन्ति ।
एते लक्षणानि के सन्ति इति अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| वजनं न्यूनीकर्तुं | सुभोजनं भूखं च भवति चेदपि कृशः भवति। |
| द्रुतहृदयस्पन्दनम् (Tachycardia) २. | इदं भवति यत् भवतः हृदयं द्रुतं धड़कति, धड़कति, केवलं स्थित्वा अपि। |
| उष्णता असहिष्णुता अतिस्वेदः च | असह्यतया उष्णता, नित्यं स्वेदः च, अन्येषां सामान्ये वातावरणे अपि । |
| चिन्ता चञ्चलता च | चिन्ता, चञ्चलः, सहजः क्रुद्धः च अकारणम्। |
| कम्पनम् | हस्तेषु सूक्ष्मः कम्पः । |
| अनिद्रा | रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन् इति समस्या। |
| कण्ठस्य शोफः (Goiter) २. | कण्ठस्य अग्रभागे थायरॉयड् ग्रन्थिः शोफः, विस्तारः च । |
| पाचनतन्त्रे परिवर्तनम् | नित्यं मलप्रवाहः (अतिसारः) अथवा दिने अनेकवारं स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकता। |
| स्त्रीणां मासिकधर्मचक्रस्य परिवर्तनम् | मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः न्यूनः अथवा अनियमितः/मासिकधर्मः स्थगितः। |
नेत्रेषु त्वचा च अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, ग्रेव्स् रोगः न केवलं थायरॉयड् ग्रन्थिं, अपितु कदाचित् नेत्रेषु, त्वचां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
नेत्रेषु प्रभावः (Graves' Orbitopathy) २.
ग्रेव्स्-रोगेण पीडितानां त्रयाणां मध्ये एकस्य एव एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्य थाइरॉइड् नेत्ररोगः इति अपि कथ्यते | अत्र किं भवति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः नेत्रयोः परितः स्नायुषु ऊतकयोः च आक्रमणं करोति । अतएव,
- उदग्रनेत्रम् : नेत्राणि विशालानि उदग्रानि च दृश्यन्ते ।
- नेत्रेषु वेदना वा दबावः वा अनुभवति।
- नेत्रेषु वालुका इव कण्डूयते।
- द्विगुणदृष्टिः ।
- उज्ज्वलप्रकाशे बहिः द्रष्टुं कष्टं (Photophobia)।
त्वचा प्रभाव (Graves' Dermopathy) २.
एषा दुर्लभा स्थितिः । अस्मिन् पादयोः विशेषतः शिनयोः त्वक् स्थूलीकरणं, उल्टैः सह रक्तं बैंगनीवर्णं वा ग्रहणं भवति । अस्य नाम Pretibial Myxedema इति अपि कथ्यते |
किमर्थं वयं ग्रेव्स् रोगं प्राप्नुमः ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्य मुख्यकारणं अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य विकारः एव । अस्य विकारस्य कारणात् शरीरे Thyroid-Stimulating Immunoglobulin (TSI) इति एकप्रकारस्य प्रतिपिण्डस्य निर्माणं भवति । एते TSI प्रतिपिण्डाः थाइरॉइड् ग्रन्थिस्य कोशिकासु संलग्नाः भूत्वा ग्रन्थिं प्रति गलत् संकेतं प्रेषयन्ति यत् "अधिकं हार्मोनं निर्मायताम्, अधिकं निर्मायताम्" इति ।
वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतादृशरीत्या किमर्थं विकारं करोति, परन्तु तेषां मतं यत् एतस्मिन् योगदानं ददति अनेके कारकाः सन्ति ।
- आनुवंशिककारकाः : शोधकार्यं ज्ञातं यत् ग्रेव्स्-रोगस्य ७९% भागः अस्माकं जीनानां कारणेन भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) थाइरॉइड् रोगः अन्ये वा स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति तर्हि भवतः रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति
- पर्यावरणीयकारकाः : शेषं २१% जोखिमं पर्यावरणीयकारकेभ्यः आगच्छति । अर्थात्,
- तनावः - दीर्घकालीनः, तीव्रः तनावः एतादृशानां स्वप्रतिरक्षारोगाणां कारणं भवितुम् अर्हति ।
- गर्भधारणं प्रसवश्च : गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं च शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनेन सह एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- वायरसाः संक्रमणाः च : एषः रोगः कतिपयेषु वायरलसंक्रमणानां अनन्तरं भवितुम् अर्हति, यतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भिन्नरूपेण कार्यं करोति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वतां जनानां ग्रेव्स् रोगस्य विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । न केवलं, यदि धूम्रपानकर्तुः एषः रोगः भवति तर्हि नेत्रेषु (Graves' Orbitopathy) प्रभावः अतीव तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
अचिकित्सितं चेत् काः भयानकाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ?
ग्रेव्स् रोगः एकः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- हृदयरोगः - थाइरॉइड् हार्मोनस्य वर्धनेन हृदये बहु तनावः भवति । एतेन अलिन्दस्य तंतुः (Afib) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्मिन् हृदयस्य स्पन्दनं अनियमितरूपेण भवति । अनेन हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते ।
- अस्थिसौषिर्यम् : थाइरॉइड् हार्मोनस्य उच्चस्तरस्य कारणेन अस्थिषु कैल्शियमस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन अस्थिः पतलाः भवन्ति, सुलभतया भग्नाः च भवन्ति
- थाइरॉइड् तूफानः : एषा अतीव खतरनाका, सम्भाव्यतया जीवनाय खतरान् जनयति आपत्कालः । किं भवति यत् शरीरे सहसा थायरॉयड् हार्मोनस्य अत्यधिकं परिमाणं मुक्तं भवति । उच्चज्वरः, तीव्रहृदयस्पन्दनं, स्वेदः, भ्रमः, वमनं च लक्षणं भवति । यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतव्याः ।
- गर्भावस्थायां समस्याः : यदि गर्भावस्थायां ग्रेव्स्-रोगः नियन्त्रितः न भवति तर्हि मातुः शिशुः च समस्यां जनयितुं शक्नोति । अस्य कारणेन गर्भपातः, जन्मभारस्य न्यूनता, अकालजन्मः, मातुः उच्चरक्तचापः (preeclampsia) च भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?
यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवतः लक्षणं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं च विस्तृततया अवलोकयिष्यति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति।
- थाइरॉइड् रक्तपरीक्षाः : एते भवतः रक्ते थाइरॉइड् हार्मोनस्य (T3, T4) तथा TSH (थायरॉयड्-उत्तेजकहार्मोनस्य) स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति । ग्रेव्स् रोगे प्रायः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः अधिकः भवति तथा च TSH स्तरः अतीव न्यूनः भवति ।
- प्रतिपिण्डरक्तपरीक्षणम् : एषा परीक्षणेन पुष्टिः कर्तुं शक्यते यत् भवतः रक्ते वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः TSI प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति।
- थाइरॉइड् अपटेक्स् एण्ड् स्कैन् : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तं गोलीरूपेण रेडियोधर्मी आयोडीनस्य अल्पमात्रायां दीयते । ग्रेव्स्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् थायरॉयड्-ग्रन्थिः अस्य आयोडीनस्य बहु परिमाणं अवशोषयति । एतत् स्कैन् इत्यनेन द्रष्टुं शक्यते ।
- डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : एतत् स्कैन् क्रियते यतोहि गर्भवतीः अथवा स्तनपानं कुर्वन्ति मातरः रेडियोधर्मी आयोडीनं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति । एतत् थायरॉयड् ग्रन्थिं प्रति रक्तप्रवाहस्य वेगं मापयति । ग्रेव्स् रोगे एषः वेगः अतीव अधिकः भवति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
ग्रेव्स् रोगः प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । अत्र अनेके चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते । भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या यत् भवतः कृते कः चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
| उपचारविधिः | किं भवति ? | किं ज्ञातव्यम् |
|---|---|---|
| बीटा-अवरोधकाः | एतानि औषधानि थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं न न्यूनीकरोति, परन्तु ते शीघ्रं हृदयस्पन्दनं, हस्तकम्पनं, चिन्ता इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणं कुर्वन्ति । | मुख्यतया लक्षणनियन्त्रणार्थं यावत् अन्ये उपचाराः प्रभाविणः न भवन्ति तावत् यावत् दीयते । |
| थाइरॉइड विरोधी औषधियाँ | एतानि औषधानि (उदा. मेथिमाजोल्, प्रोपिल्थियोयूरेसिल्) थाइरॉइड् ग्रन्थिद्वारा हार्मोनस्य उत्पादनं अवरुद्धयन्ति । | एतानि औषधानि भवद्भिः मासान् वर्षाणि वा सेवनीयानि भवेयुः । केचन जनाः क्षमायाम् अपि गन्तुं शक्नुवन्ति । |
| रेडियोआयोडीन चिकित्सा | रेडियोधर्मी आयोडीनः कॅप्सूलरूपेण द्रवरूपेण वा दत्तः क्रमेण थायरॉयड् ग्रन्थिषु कोशिकानां नाशं करोति, येन ग्रन्थिः संकुचति । | अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः हाइपोथायरायडिज्मः भवति, अतः आजीवनं थाइरोक्सिन् चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
| शल्यक्रिया (Thyroidectomy) २. | शल्यक्रियायाः कृते थाइरॉइड् ग्रन्थिः भागः सर्वः वा निष्कासितः भवति । | यदि ग्रन्थिः सम्पूर्णतया निष्कासिता भवति तर्हि जीवनपर्यन्तं थाइरोक्सिन्-गोल्यः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । येषां जनानां विस्तारिता ग्रन्थिः (goiter) इत्यस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवति तेषां कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति । |
भवन्तः चिन्तयन्ति यत् हाइपोथायरायडिज्मः, चिकित्सायाः अनन्तरं, अपि रोगः अस्ति । आम्, रोगः एव । परन्तु अतिथायराइडिज्म इत्यस्मात् अपेक्षया तस्य नियन्त्रणं बहु सुकरं भवति, दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः अपि न्यूनाः भवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ग्रेव्स् रोगः भयङ्करः न भवति, परन्तु सः चिकित्सायोग्यः नियन्त्रणीयः च रोगः अस्ति ।
- यदि भवन्तः अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकर्तुं, द्रुतहृदयस्पन्दनं, हस्तकम्पनं, अतिस्वेदनं, चञ्चलता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
- यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् थायरॉयड् रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवति अतः सावधानाः भवन्तु ।
- एकदा चिकित्सा आरब्धा तदा वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवितुं अनुवर्तननियुक्तिषु गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः 'थायरॉयड्-तूफानस्य' लक्षणं यथा उच्चज्वरः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, भ्रमः च भवन्ति तर्हि तत् आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment