किं भवतः बालकः सहसा अतीव तृष्णां करोति, बहुधा मूत्रं च करोति? किं सः रात्रौ शय्याम् आर्द्रं कर्तुं आरब्धवान् ? अथवा सः सुभोजनं कृत्वा अपि वजनं न्यूनीकरोति ? एतानि सामान्यानि इति न निराकुर्वन्तु। एते प्रकारः १ मधुमेह इति रोगस्य प्रथमानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एषा आजीवनं भवति यत् लघुबालानां, युवानां, कदाचित् प्रौढानां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये विस्तरेण वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः किम् ?
प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्माकं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन उत्पद्यमानः रोगः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगजनकानाम् रोगाणां विरुद्धं युद्धं करोति । परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भ्रष्टा भवति, अस्माकं स्वस्य अग्नाशयस्य कोशिकानां नाशं कर्तुं आरभते ये इन्सुलिन् हार्मोनं निर्मान्ति ।
अस्माकं शरीरे कोशिकानां द्वाराणि उद्घाटयति इति कुञ्जी इति इन्सुलिन् इति चिन्तयन्तु । वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् शर्करा (ग्लूकोज) कोशिकासु ऊर्जारूपेण प्रवेशं कर्तुं एतत् इन्सुलिन-कुंजी सर्वथा आवश्यकम् अस्ति । अतः यदा ताः कोशिका: नष्टाः भवन्ति तदा इन्सुलिनस्य उत्पादनं सर्वथा स्थगितम् अस्ति । किं भवति यत् रक्ते शर्करा कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, रक्ते च सञ्चयति । एतत् उच्चं रक्तशर्करास्तरं (hyperglycemia) इति वदामः । यदि एतत् न नियन्त्रितं भवति तर्हि शरीरस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
एषः भवतः बालस्य वा दोषजन्यः रोगः नास्ति । भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति, जीवनशैली इत्यादयः विषयाः अस्मिन् विषये किमपि प्रभावं न कुर्वन्ति । एषा समस्या शरीरस्य अन्तः एव भवति ।
प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?
एते लक्षणाः प्रायः क्रमेण आरभ्यन्ते, कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं सल्लाहार्थं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अतितृष्णा | जलं पिबन् अपि पर्याप्तं जलं न प्राप्यते इव भावः, सर्वदा शुष्कं मुखं च भवति। |
| बारम्बार मूत्र कर | लघुबालानां लंगोटाः सर्वदा पूर्णाः भवन्ति। ये बालकाः पूर्वं रात्रौ शय्यां आर्द्रयितुं अभ्यस्ताः आसन् ते शय्याम् आर्द्रयितुं आरभन्ते । |
| अत्यन्त क्षुधा | भोजनानन्तरम् अपि शीघ्रं क्षुधार्तं भवति। |
| अकारणं वजनं न्यूनीकरोति | सुभोजनं कृत्वा अपि वजनं न्यूनीकर्तुं। |
| श्रान्तता च श्रान्तता च | किमपि न कृत्वा अपि सर्वदा श्रान्तः इति भावः। |
| धुन्धली दृष्टि | भवतः दृष्टिः स्पष्टा नास्ति इति भावः। |
| विलम्बः व्रणचिकित्सा | लघुच्छेदः वा स्क्रैप् वा अपि चिकित्सां कर्तुं बहुकालं यावत् भवति । |
| महिलासु योनि-खमीर-संक्रमणम् | बारम्बार योनि कण्डूः संक्रमणं च। |
| आपत्कालीन लक्षणं (DKA condition) - यदि एते सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु! | |
| श्वासस्य उपरि फलगन्धः | नखपॉलिशनिष्कासकस्य इव गन्धः यः श्वासः। |
| उदरेण वमनं च | नित्यं उदरेण वमनं च । |
| उदरवेदना | अकारणं तीव्रं उदरवेदना। |
| शीघ्रं श्वसनम् | श्वसनस्य गतिः वर्धिता । |
| भ्रमः अतिनिद्रा च | अप्रत्याशितता च अत्यन्तं श्रान्तता च। |
एते आपत्कालीनलक्षणाः मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति प्राणघातकस्थितिं सूचयन्ति । यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि विलम्बं विना कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य सटीककारणं न जानन्ति, परन्तु तेषां मतं यत् एतत् आनुवंशिकतायाः पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनेन कारणम् अस्ति .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य अस्य रोगस्य विकासस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति । ततः, वातावरणे विद्यमानः कश्चन विषाणुः वा किमपि शरीरस्य रक्षातन्त्रं तत् गलत् आक्रमणं कर्तुं प्रेरयितुं शक्नोति ।
यदि कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः भवति तर्हि अन्येषां एतस्य रोगस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
- यदि कुटुम्बे कस्यचित् नास्ति तर्हि २५० मध्ये १ इति जोखिमः भवति ।
- यदि मातुः अस्ति तर्हि २५ मध्ये १ तः १०० मध्ये १ यावत् जोखिमः भवति ।
- यदि पितुः अस्ति तर्हि १७ मध्ये १ जोखिमः भवति ।
- यदि मातापितरौ अपि अस्ति तर्हि १० मध्ये १ तः ४ मध्ये १ यावत् जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः अनियंत्रितः भवति चेत् शरीरस्य विभिन्नानां भागानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः रक्तशर्करायाः स्तरं समुचितपरिधिमध्ये स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सम्भाव्यजटिलताः : १.
- नेत्रस्य समस्याः : दृष्टिक्षयः (रेटिनोपैथी), मोतियाबिन्दुः इत्यादीनि वस्तूनि।
- पादसमस्याः : पादयोः जडता, व्रणाः ये न स्वस्थाः भवन्ति, गम्भीराः च भवन्ति।
- हृदयरोगः उच्चरक्तचापः च।
- वृक्करोगः कालान्तरे वृक्कस्य क्षतिः ।
- तंत्रिकाक्षतिः (Neuropathy): अङ्गेषु सुन्नता, झुनझुना इत्यादीनि वस्तूनि।
- त्वक्रोगाः : शुष्कत्वक्, नित्यं संक्रमणं भवति ।
- आघातस्य जोखिमः वर्धते .
एतेभ्यः भयभीताः न भूत्वा स्मर्यतां यत् भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्र्य प्रायः एतेभ्यः सर्वेभ्यः जटिलतेभ्यः स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च अस्मिन् रोगेण सह जीवनेन तनावः, अवसादः च भवितुम् अर्हति । अतः मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि च शारीरिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं अत्यावश्यकम् . आवश्यकतानुसारं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
वैद्याः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?
प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य निदानं प्रायः सुलभं भवति । भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि करिष्यति : १.
- रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा : यदा रोगस्य निदानं भवति तदा प्रायः शर्करायाः स्तरः अतीव अधिकः भवति ।
- A1c test (Glycosylated hemoglobin test): एतेन विगतत्रिमासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करायाः स्तरः माप्यते ।
- प्रतिपिण्डपरीक्षा : एतस्य उपयोगः भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति वा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति । यदि रक्ते प्रथमप्रकारस्य मधुमेहसम्बद्धाः स्वप्रतिपिण्डाः सन्ति तर्हि प्रथमप्रकारस्य इति पुष्टिः भवति ।
तदतिरिक्तं मूत्रे कीटोन्स् इति पश्यन् मूत्रपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कथं तस्य उपचारः, कथं प्रबन्धनं च भवति ?
प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगेण सह जीवनं जीवितुं प्रतिदिनं इन्सुलिन् सेवनं कर्तव्यम् इति अर्थः । एतत् गोल्येन कर्तुं न शक्यते । एतेषां रोगिणां कृते इन्सुलिन् जीवनरक्षकं भवति । रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थपरिधिमध्ये एव स्थापयितुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।
एतत् भवता एकान्ते कर्तव्यं न भवति। अन्तःस्रावीविशेषज्ञः मधुमेहदलः च भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। परन्तु भवद्भिः प्रतिदिनं निर्णयाः कर्तव्याः सन्ति। प्रबन्धनस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.
1. इन्सुलिन चिकित्सा
2. ग्लूकोजस्य निरीक्षणम्
3. आवश्यक शिक्षा तथा जागरूकता (शिक्षा) .
इन्सुलिनस्य सेवनस्य पद्धतयः
इन्सुलिन् इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते कियत् शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति, शरीरे कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति इति विषये भिन्नाः भवन्ति । भवद्भिः एकादशाधिकप्रकारस्य उपयोगः करणीयः भवेत् । इन्सुलिन् प्राप्तुं मुख्याः अनेकाः उपायाः सन्ति : १.
- बहुविधं दैनिकं इन्जेक्शनं (MDI): सिरिन्जस्य उपयोगेन प्रतिदिनं अनेकवारं त्वचायाः अधः वसास्तरं प्रति इन्सुलिन् इन्जेक्शन् करणं।
- इन्सुलिन् पेन् : एतत् पेन-सदृशं यन्त्रम् अस्ति यत् इन्सुलिन् इत्यनेन पूर्वं पूरितं भवति । इन्जेक्शन् इत्यस्मात् अपेक्षया अस्य उपयोगः सुकरः भवति ।
- इन्सुलिन् पम्पः : एतत् लघुयन्त्रं यत् त्वचायाः अधः स्थापितायाः लघुनलिकायाः माध्यमेन दिवसपर्यन्तं आवश्यकमात्रायां शरीरे इन्सुलिन् प्रदाति
- श्वासप्रश्वासयोः इन्सुलिन् : १.मुखद्वारा निःश्वासितः इन्सुलिनस्य एकः प्रकारः अपि अस्ति, यः दम्मारोगिणां प्रयुक्तस्य निःश्वासकस्य सदृशः अस्ति ।
भवतः आवश्यकतायाः इन्सुलिनस्य परिमाणं दिने दिने, वयसा सह, यदा भवतः रोगः भवति, गर्भावस्थायां वा परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
शर्करास्तरस्य निरीक्षणम्
भवन्तः दिवसं यावत् रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- रक्तस्य ग्लूकोजमीटर् : अङ्गुलीय-अग्रभागात् रक्तस्य लघुबिन्दुं गृहीत्वा रक्तशर्करायाः स्तरं मापयति इति यन्त्रम् ।
- CGM (Continuous Glucose Monitoring - CGM): एकः पद्धतिः या त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितस्य लघुसंवेदकस्य उपयोगेन प्रत्येकं कतिपयेषु निमेषेषु रक्तशर्करायाः स्तरं निरन्तरं मापयति तथा च आँकडान् भवतः दूरभाषे अन्ये वा उपकरणे प्रेषयति। इदानीं श्रीलङ्कादेशे एतत् उपलभ्यते ।
भवतः वैद्यः भवन्तं लक्ष्यं रक्तशर्करायाः स्तरं दास्यति। तस्मिन् स्तरे स्थातुं प्रयत्नः करणीयः इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्।
किं एषः रोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?
दुर्भाग्येन सम्प्रति प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु वैज्ञानिकाः रोगस्य निवारणस्य अथवा तस्य प्रगतिस्य नियन्त्रणस्य उपायान् निरन्तरं शोधं कुर्वन्ति
केषुचित् विकसितदेशेषु प्रत्यारोपणचिकित्सा द्विविधाः सन्ति, परन्तु ते अधिकं जोखिमयुक्ताः भवन्ति ।
- द्वीपकोशिकाप्रत्यारोपणम् : केवलं इन्सुलिन-उत्पादककोशिकानां प्रत्यारोपणम् ।
- अग्नाशयप्रत्यारोपणम् : प्रायः तेषां रोगिणां कृते एकस्मिन् समये एव क्रियते येषां वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति ।
एते अद्यापि शोध-आधारिताः चिकित्साः सन्ति ये सर्वेषां कृते न उपलभ्यन्ते, जोखिमपूर्णाः च सन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः न किमपि यत् भवन्तः स्वस्य त्रुटिकारणात् अथवा आहारस्य कारणेन कुर्वन्ति। शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्या अस्ति ।
- एतस्याः स्थितिः सह जीवितुं जीवनपर्यन्तं इन्सुलिन् सेवनं अत्यावश्यकम् ।
- अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, वजनस्य न्यूनता इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- रक्तशर्करायाः स्तरस्य उत्तमं नियन्त्रणं नेत्रस्य, वृक्कस्य, हृदयस्य, तंत्रिकानां च क्षतिं निवारयितुं शक्नोति ।
- भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। भवतः वैद्यस्य, परिवारस्य, मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु। समुचितप्रबन्धनेन भवान् पूर्णतया स्वस्थं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु