भवतः लघुस्य गमनम् आरब्धस्य आनन्दः! परन्तु कदाचित् भवता शिशुः दृष्टः स्यात् यत् सः न सम्पूर्णं पादं भूमौ कृत्वा, अपितु पादाङ्गुलिभिः सह नृत्यति इव गच्छति । एतत् दृष्ट्वा माता वा पिता वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति अतीव सामान्यम्। "अहो, मम शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति वा?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। किं तत्त्वतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? अद्य एतत् सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अङ्गुष्ठस्य गमनम् इति किम् ?
अस्य आङ्ग्लनाम toe walking इति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः बालकः पार्ष्णिं भूमौ न स्थापयति, परन्तु केवलं पादाङ्गुलीषु अग्रभागे, पादयोः अग्रभागे च गच्छति । यथा बैलेनर्तकः।
परन्तु एतत् स्मर्यताम्। It is very common and normal for children under 2 years old , अर्थात् यदा ते केवलं पादचालनं शिक्षन्ति, तदा एतादृशं गमनम्। तस्य चिन्ता सर्वथा नास्ति। कालान्तरे ते क्रमेण भूमौ पार्ष्णिं कृत्वा सामान्यपार्ष्णि-अङ्गुष्ठ-रूपेण च गन्तुं शिक्षिष्यन्ति । एतदर्थं प्रायः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
तथापि, यदि भवतः बालकः 2 वर्षस्य अनन्तरम् अपि अङ्गुष्ठस्य अग्रभागं निरन्तरं करोति तर्हि अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः किञ्चित् चिन्तितः भवितुम् उत्तमः विचारः।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
एतत् वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । आँकडानुसारं सामान्यतया विकसितबालानां १०० मध्ये प्रायः २ (२%) बालकाः अद्यापि ५ १/२ वर्षपर्यन्तं अङ्गुष्ठस्य अग्रभागं कुर्वन्ति । परन्तु विकासविलम्बयुक्तेषु अन्येषु विकाससमस्यायुक्तेषु बालकेषु एषा संख्या बहु अधिका भवति । एतादृशेषु बालकेषु १०० मध्ये प्रायः ४१ (४१%) बालकाः अस्मिन् वयसि अद्यापि अङ्गुष्ठस्य अग्रभागं धारयन्ति इति ज्ञातम् ।
अङ्गुष्ठाग्रगमनस्य अन्ये कानि लक्षणानि सन्ति ?
मुख्यं स्पष्टतमं च चिह्नं अङ्गुष्ठस्य अग्रभागस्य गमनम् अस्ति । परन्तु यदा भवन्तः बालकं वदन्ति यत् "पुत्र/पुत्री, सामान्यतया पादं भूमौ कृत्वा गच्छतु" तदा अधिकांशः लघुबालाः तथैव गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि एषा आदतिः स्थास्यति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितचिह्नानि अपि द्रक्ष्यन्ति । स्पष्टतया अवगन्तुं एवं पश्यामः।
| दृश्यमानं विशेषता | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| संतुलनं समन्वयं च न्यूनीकृतम् | बालस्य संतुलनं दुर्बलं दृश्यते। सः गमने धावने च अस्थिरः भवति । |
| सदा पतति | साधारणबालकात् अधिकवारं पतति, ठोकरं च प्राप्नोति। |
| जूतां धारयितुं कष्टम् | केचन प्रकाराः जूताः कठिनाः भवन्ति । ते भवतः पादयोः सम्यक् न उपयुज्यन्ते। |
| क्रीडासु भागं ग्रहीतुं कठिनता | तेषां धावनं कूर्दनं च आवश्यकेषु क्रीडासु अन्येभ्यः बालकेभ्यः अधिकं कष्टं भवति । |
| पादवेदनायाः शिकायतया | विशेषतः कटिभागे वा पादतलेषु वा वेदना वा कठोरता वा निर्दिशति । |
| कठिन एड़ि रज्जु | कटिक्षेत्रे स्नायुः, नाडीः च कठिनाः अनुभवन्ति । पादस्य उपरि अधः च मोचनस्य क्षमता न्यूनीभवति । |
किमर्थं बालकाः एवं गच्छन्ति ? केचन कारणानि अन्वेषयामः।
अधिकांशतया अर्थात् बहुषु सन्दर्भेषु निरन्तरस्य अङ्गुष्ठस्य विशिष्टं कारणं न लभ्यते । चिकित्साशास्त्रे एतत् ' इडिओपैथिक ' इति उच्यते । तस्य अर्थः "न ज्ञातं कारणम्" इति ।
परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
1. लघुः अकिलेस् कण्डरा
अस्माकं पार्ष्णिक्षेत्रे स्नायुः एकत्र आगत्य पार्ष्णिस्थलेन सह सम्बद्धः दृढः कण्डरा भवति । एतत् 'अकिलेस् कण्डरा' इति कथ्यते ।अर्थात्। यदा वयं अस्माकं वत्सस्नायुषु उपयोगं कुर्मः तदा एषा एव तंत्रिका पार्ष्णिं उपरि आकर्षयति । केचन बालकाः एतया तंत्रिकायाः किञ्चित् ह्रस्वीकरणं कृत्वा जायन्ते । अथवा कालान्तरे नित्यं अङ्गुष्ठाग्रगमनात् लघुतरमपि भवितुम् अर्हति । तदा तेषां कृते पार्ष्णिं भूमौ स्थापयित्वा सामान्यतया गमनं कठिनं भवति ।
2. अभ्यस्तत्वेन क्रियमाणं किमपि
केचन वृद्धाः बालकाः आदत्या एव एतत् कुर्वन्ति । सम्भवतः यतोहि तेषां जानुस्नायुः, कण्डरा च दीर्घकालं यावत् कठिनाः सन्ति, येन तेषां सामान्यतया गमनसमये वेदना भवति ।
3. दुर्लभाः अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः
अत्यन्तं दुर्लभतया एषा चालना गम्भीरचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एवं सति अन्यैः लक्षणैः सह दृश्यते ।
- मस्तिष्कसम्बद्धः रोगः, यथा , मस्तिष्कपक्षाघातः .
- मांसपेशीनां वा तंत्रिकानां वा रोगः, यथा , मांसपेशीविकारः ।
- मेरुदण्डे किञ्चित् असामान्यता।
- आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (ASD) .
किं आत्मकेन्द्रिततायाः अस्य गमनस्य च सम्बन्धः अस्ति ?
आम्, अङ्गुष्ठस्य गमनम् अधिकतया आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) बालकेषु भवति, अङ्गुष्ठं गमनम् अधिकं भवति, अङ्गुष्ठं गमनम् अधिकं भवति, यत् एतस्य स्थितिं विना बालकानां अपेक्षया भवति । एकस्मिन् विशाले अध्ययने ज्ञातं यत् प्रायः ९% आटिज्म-रोगयुक्ताः बालकाः एतादृशं मार्गं गच्छन्ति । परन्तु आटिज्म-रहित-बालानां मध्ये एषः प्रतिशतः ०.५% तः न्यूनः भवति ।
अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न स्पष्टम् । परन्तु अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति इति मन्यते । एकं तु पादस्य गतिपरिधिः क्षीणस्नायुषु कठिनतायाः कारणात् सीमितः इति ।
अन्यत् प्रमुखं कारणं इन्द्रियसम्बद्धः विषयः भवितुम् अर्हति . आटिज्म-रोगेण पीडितानां बहवः बालकानां vestibular system -इत्यस्य कार्ये केचन परिवर्तनाः भवन्ति , एषा प्रणाली अस्माकं शरीरस्य संतुलनस्य, गतिस्य, स्थानिक-अभिमुखीकरणस्य च विषये मस्तिष्काय सूचनां प्रदाति अस्मिन् इन्द्रियतन्त्रे परिवर्तनेन बालस्य अङ्गुष्ठस्य अग्रभागः अपि भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं भवतः बालस्य चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छति । ततः, सः बालस्य सम्पूर्णपरीक्षां करिष्यति। अस्मिन् परीक्षाकाले .
- बालस्य गमनस्य मार्गं अवलोकयति : बालस्य गमनं कथं धावति च इति अवलोकयति।
- पादौ पादौ च परीक्षते : पादौ वा पादौ वा किमपि समस्या अस्ति वा इति परीक्षते।
- गतिपरीक्षायाः परिधिः : भवन्तः स्वस्य नूपुरं पादं च कियत् दूरं मोचयितुं शक्नुवन्ति इति परीक्षते।
- तंत्रिकातन्त्रस्य जाँचः : १.कदाचित् तंत्रिकातन्त्रे किमपि समस्या अस्ति वा इति परीक्षितुं कतिपयानि लघुपरीक्षाणि क्रियन्ते । यथा, ते जानुं लघुमुद्गरेन टैपं कृत्वा प्रतिबिम्बानां जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति , पादौ कथं अनुभवन्ति इति परीक्षितुं शक्नुवन्ति, मांसपेशीबलं च मापयन्ति ।
एतत् गमनमार्गं निवारयितुं के उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ?
अस्य चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । वैद्यः बालस्य वयः, रोगस्य तीव्रता, अन्तर्निहितकारणम् इत्यादीनां कारकानाम् विचारं कृत्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति अधिकांशतया प्रथमं अशल्यचिकित्साः अनुशंसिताः भवन्ति ।
| उपचारविधिः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| शारीरिक चिकित्सा | नूपुरस्य पादस्य च स्नायुषु व्यायामाः व्यायामाः क्रियन्ते । एतेन कठिनस्नायुः, कण्डराः च शिथिलाः भवन्ति, गतिपरिधिः च वर्धते । भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवतः पादे क्रमिककास्टिंग् अपि धारयितुं शक्नुवन्ति । |
| नूपुर-पाद-आर्थोटिक्स/ब्रेसिज़ | दिनभरि प्लास्टिकस्य विशेषः ब्रेस् धारितः भवति । एतत् ९० डिग्री कोणे पादं धारयति, भवतः गमनसमये मांसपेशिनां, स्नायुबन्धानां च ताननं करोति । |
| दर्शनं | कदाचित् वैद्यः "प्रतीक्षा-पश्य" इति पद्धतिं स्वीकुर्वति । ते प्रायः ६ मासान् प्रतीक्षिष्यन्ति यत् स्वयमेव स्थितिः सुधरति वा इति। |
| बोटुलिनम ए विष (Botox®) इन्जेक्शन | एतेन जानुस्नायुः अस्थायीरूपेण दुर्बलाः भवन्ति, येन शारीरिकचिकित्साव्यायामेन तान् मांसान् तानयितुं सुकरं भवति । |
यदि बालकः ५ वर्षाणाम् अधिकः अस्तितथा च यदि एते उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् कठिनवत्सस्नायुः अथवा अकिलेस् कण्डरा शल्यक्रियाद्वारा ताननं शिथिलीकरणं च भवति ।
यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि बालस्य वत्सस्नायुः, अकिलेस् कण्डरा च अधिकं कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन भूमौ पार्ष्णिं कृत्वा सामान्यतया गमनम् अतीव कठिनं, यदि न असम्भवं, भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं पादस्य गतिपरिधिः न्यूनीभवति, केचन प्रकाराः जूताः न उपयुज्यन्ते, अन्ये मांसपेशी-अस्थि-समस्याः, वेदना च बालस्य वृद्धावस्थायां विकसितुं शक्नुवन्ति अतः एतस्य अवहेलना न सद्विचारः ।
चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः
यदि भवतः बालकः २ वर्षस्य अनन्तरं अङ्गुष्ठस्य अग्रभागं निरन्तरं करोति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- मया मम बालकं चिकित्सायै कस्य विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टव्यम्? (उदा. बालरोगचिकित्सकः, अस्थिरोगविशेषज्ञः) २.
- मम बालकस्य कास्ट्-अथवा ब्रेसिज्-इत्यस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
- मस्तिष्कपक्षाघातादिः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः न सन्ति इति निश्चयार्थं कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
- किं मया अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणानाम् विषये चिन्ता कर्तव्या, यथा आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारः (ASD)?
- यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि मम बालस्य भविष्यजीवने कथं प्रभावः भविष्यति?
गृहं नेतु-सन्देशः
- नवबालकानाम्, विशेषतः २ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते अङ्गुष्ठस्य पादचालनं अतीव सामान्यं सामान्यं च भवति । एतस्मात् भयस्य आवश्यकता नास्ति।
- यदि भवतः बालकः २ वर्षाणाम् अनन्तरं एवम् एव गच्छति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- अधिकांशतया कोऽपि विशिष्टकारणं न लभ्यते (इडिओपैथिक), शारीरिकचिकित्सा इत्यादिभिः सरलचिकित्साभिः च तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- दुर्लभतया, एतत् मस्तिष्कपक्षाघातस्य अथवा आत्मकेन्द्रितस्य इत्यादीनां अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः वैद्येन परीक्षितुं बुद्धिमान् भवति ।
- एतस्य स्थितिः अवहेलना परिहरन्तु, यतः भविष्ये सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा मांसपेशीनां कठोरता, वेदना, अन्यजटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु