नवमातुः कृते सर्वाधिकं आनन्दः स्वस्य बालकस्य स्तनपानं भवति । परन्तु कल्पयतु, प्रत्येकं भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कर्तुं प्रयतन्ते तदा शिशुः रोदिति, सम्यक् न लट्च करोति, न च चूषयति। भवतः स्तनौष्ठाः अपि स्फुटिताः सन्ति, असह्यवेदना च अनुभवन्ति । किं भवतः एतत् अभवत् ? तदा अस्य एकं कारणं शिशुस्य जिह्वायाम् अल्पसमस्या भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Ankyloglossia इति वदामः , परन्तु वयं सर्वे Tongue-Tie इति नाम्ना जानीमः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tongue-Tie इति किम् ?
अस्माकं सर्वेषां जिह्वायाम् अधः एकः लघुः ऊतकपट्टिका अस्ति यः तम् अस्माकं मुखस्य अधः संयोजयति । दर्पणे पश्यन् जिह्वाम् उत्थापयसि चेत् । अस्य समूहस्य वयं lingual frenulum इति वदामः | जन्मतः एव सर्वेषु शिशवेषु वर्तते । प्रायः एतेन किमपि समस्या न भवति ।
परन्तु केषुचित् शिशुषु एषा झिल्ली किञ्चित् स्थूलतरं लघुतरं वा भवितुम् अर्हति . यदा एतत् भवति तदा शिशुस्य कृते जिह्वां स्वतन्त्रतया अग्रे पश्चात् चालयितुं, उत्थापनं च कठिनं भवति । तदेव वयं Tongue-Tie इति वदामः। यथा कश्चित् जिह्वाम् अधः धारयति। अनेन शिशुस्य स्तनस्य दुग्धस्य स्तनपानं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति ।
स्तनपानं कुर्वन् शिशुः जिह्वाया स्तनौष्ठं तस्य परितः कृष्णक्षेत्रं च (अरेओला) गृहीत्वा लयात्मकरूपेण दुग्धं स्तनपानं कर्तुं अर्हति परन्तु Tongue-Tie-युक्तः शिशुः जिह्वायाः सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति अतः एषा प्रक्रिया सम्यक् कर्तुं न शक्यते । अनेन शिशुस्य स्तनपानमातुः च बहु असुविधा भवति ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । यदि भवान् पूर्वमेव एतत् अवगतः अस्ति तथा च आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं याचते तर्हि अतीव सुलभतया तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
यदि भवतः Tongue-Tie अस्ति तर्हि कथं ज्ञातुं शक्यते ? (लक्षणाः)
यदा एतत् भवति तदा शिशुः स्तनपानमातुः च लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । एते लक्षणानि किम् इति अवलोकयामः। पश्यन्तु यत् भवता एतेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवितम्।
| शिशुषु दृश्यमानानि लक्षणानि | स्तनपानं कुर्वत्याः मातुः अनुभूतानि लक्षणानि |
|---|---|
| सम्यक् लट्च कर्तुं असमर्थता : शिशुः स्तनपानं कर्तुं प्रयतमाने रोदिति वा स्तनात् दूरं कर्षति वा। शिशुः पर्याप्तं गभीरं लट्च कर्तुं न शक्नोति। | स्तनौष्ठयोः दारणं तीव्रवेदना च : शिशुः सम्यक् न लट्च भवति इति कारणतः स्तनौष्ठयोः वेदना, स्फुटता च भवितुम् अर्हति, येन प्रत्येकं स्तनपानं कृत्वा असह्यवेदना भवति |
| चूषणकाले 'क्लिक्' इति शब्दः - यतः शिशुस्य मुखं स्तने सम्यक् न संलग्नं भवति, तस्मात् चूषणकाले 'चका चका' इति शब्दः श्रूयते । | स्तनपानकाले असुविधा : स्तनपानं प्रायः आरामदायकः अनुभवः भवति । परन्तु यदि प्रतिवारं वेदना सह स्तनपानं कर्तव्यं भवति तर्हि तस्य विषये सावधानता ग्रहीतव्या । |
| शिशुः सम्यक् वजनं न वर्धयति : यतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति, तस्मात् शिशुः स्वस्य वयसः अनुरूपं वजनं न वर्धयति | अपर्याप्तं दुग्धं त्यक्त्वा क्षीरस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति : यतः शिशुः सम्यक् न चूषयति, तस्मात् स्तनस्य दुग्धं सम्यक् रिक्तं न भवति यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि मस्तिष्कं 'दुग्धस्य उत्पादनं न्यूनीकरोतु' इति संकेतं प्राप्स्यति तथा च भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः अपि न्यूनीभवितुं शक्नोति। |
| बहुधा दुग्धस्य आग्रहः : शिशुः एकस्मिन् समये पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति इति कारणतः सः किञ्चित् कालानन्तरं पुनः रोदनं दुग्धं याचयितुम् आरभेत । |
परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् एते लक्षणानि Tongue-Tie इत्यस्य विशिष्टानि न सन्ति। स्तनपानकाले अन्यसमस्यानां कारणेन अपि एतानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । अतः सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । सः वा सा वा ज्ञातुं शक्नोति यत् वास्तविकं कारणं किम् अस्ति।
शिशुस्य जिह्वा कीदृशी भवति ?
यदि भवन्तः रोदने वा मुखं उद्घाटयन्ते वा जिह्वाबन्धेन शिशुं पश्यन्ति तर्हि तेषां जिह्वाग्रभागः हृदयाकारः खण्डः इव दृश्यते यतो हि जिह्वाअधः पटलः जिह्वाग्रस्य अत्यन्तं समीपे भवति, जिह्वायाः मध्यभागं अधः आकर्षयति । कदाचित् एतत् अतीव स्पष्टं न भवति । प्रायः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं चिकित्सापरीक्षायाः समये वैद्याः एतस्य विषये अवधानं ददति ।
केषुचित् शिशवेषु किमर्थम् एतत् भवति ?
एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति । गर्भे शिशुस्य विकासे एव भवति इति भावः । अस्य सटीकं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न आविष्कृतवन्तः । परन्तु केचन अध्ययनाः अस्य आनुवंशिकघटकः अस्ति इति सूचयन्ति ।सम्भवति । अर्थात् यदि कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं जिह्वाबन्धनं जातम् अस्ति तर्हि शिशुस्य अपि जिह्वाबन्धनं भवति इति संभावना वर्तते । बालकेषु किञ्चित् अधिकं भवति इति अपि निवेदितम् अस्ति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः भवतः शिशुस्य असुविधां वैद्यं वदन्ति तदा सः जिह्वाबन्धनं वा अन्यसमस्या वा इति निर्धारयितुं अनेकपदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।
- ते भवन्तं स्तनपानकाले भवतः कथं भवति, भवतः शिशुस्य व्यवहारः, भवतः दिवसे कतिवारं स्तनपानं करोति, भवतः कियत्कालं यावत् स्तनपानं भवति, भवतः शिशुं सूत्रं ददाति वा इति विषयान् पृच्छन्ति
- शिशुस्य चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा भवति : वैद्यः पश्यति यत् शिशुस्य अन्याः अपि एतादृशाः रोगाः सन्ति वा, यथा तंत्रिकाविकाराः हृदयरोगाः वा, ये स्तनपानं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति यतो हि जिह्वाबन्धस्य चिकित्सा कृता अपि यदि अन्यः समस्या अस्ति तर्हि स्तनपानस्य कष्टं न गमिष्यति ।
- शिशुस्य परीक्षणम् : वैद्यः शिशुस्य मुखस्य अन्तः विशेषतः जिह्वायाः अधः स्थितस्य झिल्लीयाः च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । सः अङ्गुल्याः उपयोगेन अपि तत् कियत् कठिनं ह्रस्वं वा, जिह्वाया: गतिं कथं प्रभावितं करोति इति पश्यितुं शक्नोति ।
- स्तनपानस्य अवलोकनम् : यदि भवतः स्तनपानपरामर्शदाता अस्ति तर्हि सा भवतः शिशुं स्तनपानं कुर्वन्ती पश्यति । सा भवतः स्थितिं, लट् च इत्यादीनि वस्तूनि अवलोकयिष्यति, समस्यायाः समाधानार्थं किमपि परिवर्तनं कर्तुं शक्यते वा इति पश्यति च ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केवलं शिशुस्य जिह्वा किञ्चित् कठिनं लघु वा दृश्यते इति कारणतः प्रत्येकस्य शिशुस्य जिह्वाबन्धः न भवति, न च चिकित्सायाः आवश्यकता भवति वैद्याः केवलं तदा एव चिकित्सास्थितिं मन्यन्ते यदा झिल्ली वास्तवतः शिशुस्य जिह्वाकार्यं बाधते स्तनपानस्य समस्यां च जनयति
जिह्वाबन्धनस्य के उपचाराः सन्ति ?
अस्य मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः । वैद्यः भवतः शिशुस्य च स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा उपयुक्ततमं अनुशंसयिष्यति ।
1. स्तनपानस्य स्थितिः, तकनीकाः च परिवर्तयितुं : प्रायः एषा प्रथमा पद्धतिः प्रयत्नः भवति । स्तनपानपरामर्शदाता भवतः शिशुं कथं धारयितुं शक्नोति इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् तस्य कृते लट्च-करणं सुलभं भवति, तथा च कथं तस्य सम्यक् लट्च-करणं कथं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते जिह्वा-बद्धाः बहवः शिशवः एतेषां सरलपरिवर्तनानां सह सम्यक् लट्च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
2. फ्रेनोटॉमी : कदाचित् यदि स्थानान्तरणं कृत्वा अपि स्तनपानस्य कष्टानि वर्तन्ते तर्हि वैद्याः एतां लघुविधिं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । एषा कार्यालये एव प्रक्रिया अस्ति या वैद्यस्य कार्यालये एकनिमेषद्वयेन वा कर्तुं शक्यते ।
किं प्रत्येकस्य शिशुस्य एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?
न, निश्चितरूपेण न। अधिकांशशिशुभ्यः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । यथा मया पूर्वं उक्तं, अहं केवलं तदा एव एतत् विचारयामि यदा स्तनपानस्य स्थितिं परिवर्तयित्वा समस्यायाः समाधानं न भवति।
frenotomy इति अस्मिन् प्रक्रियायां विशेषकैंचीभिः अथवा लेजरपुञ्जेन शिशुस्य जिह्वाया: गतिं बाधितं कठिनं झिल्लीं छित्त्वा मुक्तं भवति एतत् अतीव शीघ्रं क्रियते। शिशुः बहु पीडां न अनुभवति। प्रायः एकं वा द्वौ वा रक्तबिन्दौ एव नष्टौ भवतः । शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव शिशुं स्तनपानं कर्तुं शक्यते । एवं कृते शिशुः पीडां विस्मरति ।
शिशुजीवनस्य प्रथममासे एव एतत् शल्यक्रिया कर्तुं सर्वोत्तमम् इति मन्यते, यतः एतेन शिशुः आरम्भादेव सम्यक् स्तनपानस्य आदतं स्थापयितुं सुकरं भवति
अस्य शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
एषा अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । यदि ते भवन्ति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- किञ्चित् रक्तस्रावः
- संक्रमण
- चीरस्थाने दागः
- दुर्लभतया मुखस्य लारग्रन्थिषु (लारनालिकेषु) क्षतिः भवति
बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः तेषां उत्तराणि च
मातापितृरूपेण भवद्भ्यः सम्भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति। तेषु कतिपयेषु विषये वदामः।
जिह्वाबन्धनं भवति चेत् शीशीभोजने प्रभावः भवति वा ?
अधिकांशतः, न। यतो हि शिशुः स्तनस्य अपेक्षया सर्वथा भिन्नरूपेण पुटस्य दुग्धं चूषयति । अस्य कृते भिन्नप्रकारस्य जिह्वागतिः आवश्यकी भवति । अतः जिह्वाबन्धनेन शीशीभोजनस्य महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति । यदि एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि स्तनौष्ठं परिवर्त्य अथवा पुटस्य प्रवाहस्य गतिं परिवर्त्य तस्याः संशोधनं कर्तुं शक्यते ।
किं जिह्वा-बन्धनं पश्चात् वाक्-समस्यां जनयिष्यति ?
एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति। परन्तु चिकित्साविशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् Tongue-Tie इत्यनेन सामान्यतया बालस्य वक्तुं क्षमता न प्रभाविता भवति . अतः यस्य शिशुस्य स्तनपानस्य समस्या नास्ति, भविष्ये वाक्समस्यायाः चिन्ता नास्ति, तस्य फ्रेनोटोमी-शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति
पश्चजिह्वा-बन्धनं किम् ?
एषः किञ्चित् विवादास्पदः विषयः अस्ति । केचन वदन्ति यत् जिह्वा-अधः झिल्ली यदा अग्रभागस्य अपेक्षया जिह्वा-आधारस्य समीपं जिह्वा-अन्तर्गतं संलग्नं भवति तदा तत् Posterior Tongue-Tie इति उच्यते परन्तु अधिकांशः वैद्याः एतत् पदं न प्रयुञ्जते । ते आहुः यत् पर्दिः कुत्रापि भवतु, यदि जिह्वाकार्यं बाधते तर्हि तत् जिह्वा-बन्धनम् इति मन्तव्यम्।
ओष्ठबन्धः किम् ?
ओष्ठबन्धः शिशुस्य उपरितनं ओष्ठं उपरितनगुदस्य (maxillary labial frenulum) इत्यनेन सह संयोजयति इति ऊतकं निर्दिशति । केषुचित् शिशुषु एतत् ऊतकं किञ्चित् स्थूलतरं वा गुदस्य तलभागे सज्जं वा भवति । केचन मन्यन्ते यत् एतेन स्तनपानस्य बाधा अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु अद्यतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् ओष्ठबन्धं मुक्तुं शल्यक्रियायाः कारणेन स्तनपानं सुलभं भवति इति वक्तुं पर्याप्तं प्रमाणं नास्ति ।अतः, यदि भवतः शिशुस्य उपरितन-ओष्ठस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जिह्वा-बन्धनम् (Ankyloglossia) इति सामान्यः रोगः नवजातशिशुषु दृश्यते । तेन अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः मा भवन्तु।
- एतेन स्तनपानकाले शिशुस्य मातुः च कष्टं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् वेदना, स्तनौष्ठयोः दारणं, शिशुस्य वजनं न वर्धयितुं च अन्तर्भवति ।
- यदि स्तनपानकाले भवतः किमपि असुविधा वा वेदना वा भवति तर्हि केवलं प्रतीक्ष्य "कतिपयेषु दिनेषु कुशलं भविष्यति" इति आशां मा कुरुत, अपितु शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु एषः भवतः दोषः नास्ति।
- जिह्वाबन्धनस्य सर्वेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया (फ्रेनोटोमी) न भवति । बहुषु सन्दर्भेषु स्तनपानस्य स्थितिः, पद्धतिः च परिवर्त्य एतस्याः समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते ।
- चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि अतीव सरलं, द्रुतं, सुरक्षितं च प्रक्रिया अस्ति । अतः चिन्तायाः कारणं नास्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु