माता Rh Negative, पिता Rh Positive अस्ति वा? शिशुस्य उपरि किमपि प्रभावः अस्ति वा ? (ऋ असङ्गतिः) ९.

प्रत्येकं माता पिता च अविश्वसनीयतया प्रसन्नतां अनुभवति यदा ते ज्ञायन्ते यत् ते शिशुं अपेक्षन्ते | परन्तु तत्सहकालं किञ्चित् भयम् अपि मनसि आगच्छति, किम्? 'शिशुः स्वस्थः भविष्यति वा?', 'सर्वं कुशलं भविष्यति वा?' भवतः मनसि धावन्ति। विशेषतः यदि भवतः रक्तप्रकारः 'Negative' अस्ति तथा च भवतः पतिस्य रक्तप्रकारः 'Positive' अस्ति तर्हि भवतः 'Rh incompatibility' इति किमपि श्रुतं स्यात्। एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः। परन्तु चिन्ता सर्वथा मा कुरुत। अद्य सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

Rh कारकं किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषः Rh कारकः किम् अस्ति । अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं रक्तकोशिकानां पृष्ठभागे एतत् विशेषं प्रोटीनम् अस्ति ।

• यदि भवतः रक्तकोशिकासु एतत् प्रोटीनम् अस्ति तर्हि भवतः रक्तप्रकारः Rh Positive (+) भवति । श्रीलङ्कादेशस्य अधिकांशजनानां इव विश्वस्य बहुसंख्यकस्य रक्तप्रकारः Rh Positive अस्ति ।
• यदि भवतः रक्तकोशिकासु एतत् प्रोटीनम् नास्ति तर्हि भवतः रक्तप्रकारः Rh negative (-) भवति ।

समस्या तदा एव उत्पद्यते यदा माता Rh Negative भवति , शिशुः Rh Positive भवति | यदि माता Rh Positive अस्ति तर्हि शिशुस्य रक्तस्य प्रकारं न कृत्वा समस्या नास्ति। तथा यदि माता शिशुः च Rh Negative भवतः तर्हि तत्र अपि समस्या नास्ति। एषा स्थितिः मातुः आरोग्यस्य हानिं न करोति । प्रभावः शिशुस्य उपरि भवति।

असङ्गतिः कथं समस्यां जनयति ?

एतत् अतीव सुलभम् अस्ति । सामान्यतया गर्भावस्थायां मातुः शिशुस्य च रक्तं न मिश्रयति । नालेन पृथक् भवन्ति ।

परन्तु प्रसवकाले विशेषतः यदा नालः पृथक् भवति तदा शिशुस्य रक्तस्य अल्पं भागं मातुः रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्नोति । एतत् कल्पयतु : माता Rh Negative अस्ति। तस्याः शरीरे Rh प्रोटीन् नास्ति इति अर्थः । शिशुः Rh Positive इति जायते । तस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य रक्ते Rh प्रोटीनम् अस्ति ।

इदानीं यदा शिशुस्य किञ्चित् Rh सकारात्मकं रक्तं मातुः शरीरे प्रविशति तदा मातुः रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् Rh प्रोटीनम् विदेशीयं, खतरनाकं आक्रमणकारीं रूपेण पश्यति यथा विषाणुः रोगं जनयति। ततः मातुः शरीरम् अस्य 'आक्रमणकस्य' विरुद्धं युद्धं कर्तुं `प्रतिपिण्डाः` इति नामकं विशेषसैनिकं निर्मातुम् आरभते ।

एतेषां प्रतिपिण्डानां विकासाय किञ्चित् समयः भवति इति कारणतः प्रथमस्य शिशुस्य प्रायः हानिः न भवति यतोहि एषा प्रक्रिया तस्य जन्मनः अनन्तरं आरभ्यते

यदि द्वितीयः शिशुः Rh Positive भवति तर्हि मातुः शरीरात् एते प्रतिपिण्डाः शिशुस्य रक्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं कृत्वा तान् नाशयितुं आरभन्ते । एतां स्थितिं वयं `नवजातस्य रक्तविपाकरोगः` इति वदामः।

शिशुस्य उपरि के के प्रभावाः सम्भाव्यन्ते ?

यतः मातुः प्रतिपिण्डाः शिशुस्य रक्तकोशिकानां नाशं कुर्वन्ति, तस्मात् शिशुः विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

• रक्ताल्पता : रक्तकोशिकानां नाशस्य कारणेन शिशुस्य रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति ।
• पीतरोगः - शिशुस्य त्वचा नेत्राणि च बिलीरुबिन् इति पदार्थस्य कारणेन पीतानि भवन्ति, यत् नष्टा रक्तकोशिकाभ्यः मुक्तं भवति ।
• गम्भीराः स्थितिः : अत्यन्तं गम्भीरेषु सति शिशुस्य हृदयं यकृत् इत्यादयः अङ्गाः क्षतिग्रस्ताः भवेयुः, शिशुः गर्भे अपि मृतः भवितुम् अर्हति

एतत् श्रुतुं भयङ्करम् अस्ति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः अतीव सफलतया निवारयितुं शक्यते।

समाधानम् : एण्टी-डी (RhoGAM) टीका

चिकित्साविज्ञानस्य उन्नतिः अधुना अस्याः Rh असङ्गतिसमस्यायाः अतीव प्रभावी समाधानं प्राप्नोति । सः Anti-D immunoglobulin इति ।टीका सामान्यतया `RhoGAM` इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

एतत् टीकं विशिष्टानुसारं दीयते ।

1. गर्भधारणस्य 28 सप्ताहस्य समीपे : प्रायः सर्वाभ्यः Rh नेगेटिव मातृभ्यः अस्मिन् समये Anti-D टीका दीयते। एतेन गर्भावस्थायां केनचित् प्रकारेण रक्तमिश्रणस्य अत्यल्पसंभावना न भवति ।

2. प्रसवस्य 72 घण्टानां अन्तः : यदि नवजातस्य शिशुस्य रक्तस्य प्रकारः Rh Positive इति पुष्टिः भवति तर्हि मातुः अन्यत् Anti-D इन्जेक्शनं दत्तं भविष्यति।

3. अन्येषु सन्दर्भेषु : एतत् टीकं कस्यापि घटनायाः अनन्तरं अनिवार्यं भवति यत्र शिशुस्य रक्तं मातुः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति, यथा गर्भपातः, नलीगर्भधारणं, गर्भपातः, एम्नियोसेण्टेसिस् वा

अस्मिन् टीके प्रतिपिण्डाः नालं न लङ्घयन्ति, शिशुस्य हानिं न कुर्वन्ति । अतः अतीव सुरक्षितम् अस्ति ।

कतिपयानि अधिकानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं

शिशुस्य रक्तप्रकारः कथं निर्धारितः भवति ?

यदि भवान् Rh Negative अस्ति तर्हि भवतः शिशुः भवतः Rh Negative जीनं अवश्यमेव उत्तराधिकारं प्राप्स्यति। शिशुः Rh Positive अथवा Negative इति पितुः आनुवंशिकजीनस्य उपरि निर्भरं भवति ।

• यदि पिता Homozygous Positive (अर्थात् सः स्वमातापितृभ्यां Rh Positive जीन्स् प्राप्तवान्) तर्हि शिशुः अपि तस्मात् सकारात्मकं जीनं प्राप्स्यति। अतः , शिशुः 100% Rh Positive भविष्यति।
• यदि पिता Heterozygous Positive (अर्थात् तस्य एकः सकारात्मकः जीनः एकः नकारात्मकः जीनः च अस्ति) तर्हि शिशुस्य सकारात्मकजीनस्य प्राप्तेः ५०% सम्भावना भवति तथा च नकारात्मकजीनस्य प्राप्तेः ५०% सम्भावना भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य Rh Positive भवितुं ५०% सम्भावना भवति ।

यतः एते आनुवंशिकविषयाः किञ्चित् जटिलाः सन्ति, अतः एतत् अधिकं व्याख्यातुं भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

दुर्भावनाः सत्यं च

केचन जनाः एण्टी-डी-टीकायाः ​​भयं कुर्वन्ति यतोहि एतत् रक्तात् निर्मितम् अस्ति । परन्तु एते सम्यक् शुद्धीकृत्य सुरक्षिताः सिद्धाः कृत्वा निर्मिताः भवन्ति । अपि च, "मम मित्रस्य एण्टी-डी-इत्यस्य सेवनं विना द्वौ स्वस्थौ Rh Positive शिशुौ आस्ताम्" इत्यादीनां कथाः श्रोतुं शक्नुवन्ति । आम्, अतीव दुर्लभतया एव भवितुम् अर्हति । परन्तु अनावश्यकं जोखिमं ग्रहणं इव, यथा आगच्छन्तं यातायातं न अन्विष्य वीथिकायां कूर्दनं।