किं भवन्तः श्वासनलीविच्छेदनात् भीताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

यस्य कस्यचित् श्वसनस्य कष्टं भवति सः कण्ठे छिद्रं कृत्वा तस्य माध्यमेन नलिकां स्थापयिष्यामि इति वदन् किञ्चित् भीतः भवति, किम्? चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् श्वासनलीच्छेदनम् इति वदामः । परन्तु एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति यः प्राणरक्षणार्थं क्रियते, प्रायः अस्थायी भवति च । एतत् श्रुत्वा अपि भवतः महत्प्रश्नाः भयानि च भवितुम् अर्हन्ति यतोहि भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति। अतः अद्य सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

श्वासनलीच्छेदनं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, श्वासनलीच्छेदनं एकः शल्यक्रिया अस्ति या भवतः कण्ठस्य अग्रभागे, प्रत्यक्षतया भवतः वायुनलिके (ब्रोन्ची) मध्ये एकं उद्घाटनं, अथवा छिद्रं निर्माति ततः अस्य उद्घाटनस्य माध्यमेन भवतः वायुनलिके श्वासनलीच्छेदननलिका प्रविष्टा भवति । एतेन मूलतः यस्य कस्यचित् मुखनासिकाद्वारा श्वसनं कष्टं भवति, सः तान् मार्गद्वयं त्यक्त्वा स्वस्य कण्ठे अस्य नलिकेः माध्यमेन प्रत्यक्षतया स्वस्य फुफ्फुसेषु वायुं (आक्सीजनं) श्वसितुम् अर्हति

अस्य छिद्रस्य निर्माणार्थं कृतं शल्यक्रिया अपि वयं श्वासनलीच्छेदनम् इति वदामः | परन्तु सामान्यभाषायां वैद्याः अपि द्वयोः शब्दयोः परस्परं प्रयोगं कुर्वन्ति ।

कदा श्वासनलीविच्छेदनं आवश्यकम् ?

अत्र बहवः कारणानि सन्ति यत् श्वासनलीच्छेदनं कर्तुं शक्यते । यद्यपि प्रायः एतत् नियोजितं शल्यक्रिया भवति तथापि कदाचित् आपत्काले एतत् आवश्यकं भवति । अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः अस्य विषये उत्तमं विचारं दास्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि एतत् नियोजितं शल्यक्रिया अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति । यतः प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं क्रियते , तस्मात् प्रक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं वा पेयं वा परिहरन्तु, कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं च प्रार्थयितुं शक्यते

यतः भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा चिकित्सालये भविष्यन्ति, अतः भवन्तः लघुपुटं समायोजयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

• वस्त्रं व्यक्तिगतवस्तूनि च : आरामदायकं शय्यावस्त्रं, दन्तमूषकं इत्यादीनि वस्तूनि।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं विटामिनं च सेवन्ते तत् आनयन्तु।
• मनोरञ्जनार्थं किमपि : पुस्तकं पत्रिका वा इव किमपि वहितुं भवतः पुनर्प्राप्तेः समये सान्त्वनात्मकः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।
• संचारसाधनम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः वार्तालापः कष्टः भवेत् । अतः, नोटबुकं कलमं च, अथवा भवतः स्मार्टफोनं वा टैब्लेट् वा आनयितुं वैद्यैः, परिचारिकैः, परिवारैः च सह संवादं कर्तुं महती सहायता भविष्यति।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः ।

1. खुला शल्यक्रिया (Open Tracheotomy) २.

इति पारम्परिकविधिः । शल्यक्रियाकक्षे क्रियते । भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति ततः शल्यचिकित्सकः भवतः कण्ठे, भवतः एडमस्य सेबस्य अधः एव, लघुः चीरं करिष्यति। चीरः वायुनलिके उद्घाटयिष्यति (वायुनलिकां (ब्रोन्ची) उजागरं कृत्वा तस्मिन् लघु उद्घाटनं क्रियते । ततः, उद्घाटनद्वारा श्वासनलीविच्छेदननलिका प्रविष्टा भवति, श्वासनलीच्छेदनकालरेण सुरक्षिता भवति । यदि भवान् स्वयमेव श्वसितुम् असमर्थः अस्ति तर्हि एषा नली वायुयन्त्रेण सह सम्बद्धा भवति ।

2. चर्मद्वारा श्वासनलीच्छेदनम्

एषः नूतनः विधिः अस्ति। प्रायः चिकित्सालयस्य शयने एव कर्तुं शक्यते । न बृहत् चीरः भवति। अपि तु कण्ठे, श्वासनलीयां च छिद्रं कर्तुं सुईयाः उपयोगेन भवति । ततः क्रमेण छिद्रं वर्धयित्वा नलिकां प्रविशति । अनेन ऊतकस्य क्षतिः न्यूनः भवति ।

किं किं लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यलाभः अस्ति यत् नासिकामुखेन च श्वसितुम् न शक्नुवन्तः कस्मैचित् जीवितुं आवश्यकं वायुम् अयच्छति । दीर्घकालं यावत् मुखस्य अन्तः नलिकां स्थापयितुं अपेक्षया रोगी कृते अपि बहु अधिकं आरामदायकं भवति । ये श्वसनयंत्रात् दुग्धविच्छेदनं कृत्वा स्वयमेव श्वसितुम् आरभन्ते तेषां कृते अपि महत् साहाय्यं भवति ।

परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति ।

चिकित्सानिर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा नलिकां स्वच्छं कृत्वा एतेषु बहवः जोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कथं भवति ?

चिकित्सादलः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्वस्थतायाः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। चीरस्य पूर्णतया स्वस्थतायै सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले किञ्चित् कण्ठवेदना भवति इति सामान्यम् । नलिकेण श्वसनस्य अभ्यस्तं भवितुं एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयः स्यात् ।

जल्पन्

किञ्चित्कालानन्तरं चिकित्सां कृत्वा अभ्यासेन वक्तुं शक्नुथ । नलिके छिद्रं अङ्गुल्या आच्छादयित्वा मुखेन वायुः फूत्कृत्य शब्दः भवति । अस्मिन् विषये वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः (SLP) भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । अङ्गुलीं न आच्छादयित्वा वक्तुं विशेषाः प्रकाराः स्पीकिंग्-कपाटाः अपि सन्ति ।

प्सान

निगलनस्य अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः स्यात्। आदौ भवन्तः नलिकेण वा नलिकेण वा भोजनं प्राप्नुवन्ति । भवतः वाक्चिकित्सकः निगलनव्यायामद्वारा सामान्यरूपेण भोजनं कर्तुं अपि साहाय्यं करिष्यति।

नलिकां निष्कासयन्

यदि भवतः श्वासनलीच्छेदनं अस्थायी भवति तर्हि भवतः वायुमार्गः सामान्यः जातः चेत् भवतः चिकित्सकः नलिकां निष्कासयिष्यति । एतत् डिकैन्युलेशनम् इति उच्यते . कदाचित् छिद्रं स्वयमेव पिधास्यति, अथवा तस्य निरोधाय लघुशल्यक्रिया करणीयम् । भवन्तः लघु दागं कृत्वा अवशिष्टाः भवेयुः।

यदा भवन्तः कथयन्ति यत् भवन्तः श्वासनलीच्छेदनस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा भयभीता अनिश्चितता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सादलस्य साहाय्येन बहवः जनाः एतया प्रक्रियायाः सह सामान्यतया श्वसनं, खादनं, पिबनं, वार्तालापं च शिक्षितुं शक्नुवन्ति । अस्थायी वा स्थायित्वं वा, भवतः प्रियकार्यं कर्तुं सुखीजीवनं च न निवारयतु। भवतः यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।