श्वासनलीविच्छेदनस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् : मा भयम् भवन्तु, वार्तालापं कुर्मः

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिवारे कस्मैचित् वा वदति यत् भवतः श्वासनलीच्छेदनं करणीयम् इति किञ्चित् भयभीता अनिश्चितता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः कण्ठे छिद्रं कृत्वा श्वसनार्थं नलिकां स्थापयिष्यन्ति इति श्रुत्वा किञ्चित् विचित्रं भवति, किं न? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषा अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्साविधिः अस्ति या जीवनं रक्षितुं शक्नोति, श्वसनस्य कष्टं च निवारयितुं शक्नोति । वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्वासनलीच्छेदनं किम् ?

श्वासनलीच्छेदनं शल्यक्रिया अस्ति यत् भवतः कण्ठस्य अग्रे, प्रत्यक्षतया भवतः वायुनलिके (श्वासनलिके) एकं उद्घाटनं निर्माति । ततः उद्घाटनद्वारा भवतः वायुनलिके श्वासनलीच्छेदननलिका प्रविष्टा भवति । अनेन मुखनासिकाद्वारा श्वसनं कष्टं भवति चेत् साक्षात् फुफ्फुसेषु वायुः प्रवहति ।

प्रायः वैद्याः एतां प्रक्रियां तत् उद्घाटनं च 'श्वासनलिकाच्छेदनम्' इति निर्दिशन्ति । अतः तस्मिन् विषये भ्रमः मा भवतु।

किमर्थम् एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

कस्यचित् श्वासनलीच्छेदनस्य आवश्यकता भवेत् इति अनेके कारणानि सन्ति । कदाचित् अस्थायी समाधानं भवति, अन्यदा च स्थायी समाधानं भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

भवन्तः शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

यदि एतत् नियोजितं शल्यक्रिया अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यति । प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति इति कारणतः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पानं वा परिहरितुं, कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं च प्रार्थयितुं शक्यते

यतः भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा चिकित्सालये भविष्यन्ति, अतः भवन्तः केचन आवश्यकवस्तूनि सज्जीकर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

• वस्त्रं व्यक्तिगतवस्तूनि च : आरामदायकं शय्यावस्त्रं, दन्तमूषकं, साबुनं च।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : यदि भवन्तः पूर्वमेव अन्यस्य चिकित्सास्थितेः औषधं सेवन्ते तर्हि तानि औषधानि अवश्यं स्वेन सह आनयन्तु ।
• मनोरञ्जनार्थं किमपि : भवतः मनोरञ्जनार्थं किमपि आनेतुं साधु विचारः, यथा पुस्तकं वा वृत्तपत्रं वा, यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति।
• संचारसाधनम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः तत्क्षणमेव वार्तालापं कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः, वैद्यैः, परिचारिकैः, प्रियजनैः च सह संवादं कर्तुं लेखनीं कागदं वा, अथवा स्वस्य स्मार्टफोनं वा टैब्लेट् वा समीपे एव स्थापयन्तु।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

श्वासनलीच्छेदस्य शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते ।

पारम्परिक खुले शल्यक्रिया (Open Tracheotomy) २.

एतत् शल्यक्रियाकक्षे भवति । प्रथमं भवन्तः निद्रां (सामान्यसंज्ञाहरणं) स्थापयिष्यन्ति। ततः शल्यचिकित्सकः भवतः कण्ठे, भवतः एडमस्य सेबस्य अधः एव, लघुः चीरं करिष्यति। भवतः वायुनलिकेः भित्तिद्वारा चीरः क्रियते, येन श्वासनली-नलिकां प्रविष्टुं पर्याप्तं विशालं उद्घाटनं निर्मीयते । एकदा नलिकां प्रविष्टा भवति तदा भवतः कण्ठे कालरात्रेण सुरक्षिता भविष्यति यत् सा न चलति । कदाचित्, कतिपयानि अस्थायीसिलेखानि स्थापितानि भवेयुः । यदि भवान् स्वयमेव श्वसितुम् असमर्थः अस्ति तर्हि एषा नली प्रत्यक्षतया श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धा भविष्यति ।

चमड़ीद्वारा श्वासनलीच्छेदन

एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना प्रक्रिया अस्ति । प्रायः भवतः शय्यायाः समीपे चिकित्सालये कर्तुं शक्यते । न बृहत् चीरः भवति। अपि तु वैद्यः सुईयाः उपयोगेन भवतः कण्ठे, भवतः वायुनलिके च छिद्रं करोति । ततः, छिद्रं तारं गत्वा, तस्मिन् प्लास्टिकनलिकां (कैथेटरं) सूत्रेण क्रमेण छिद्रं वर्धयति । ततः, श्वासनलिकायाः ​​नलिकां निवेश्यते ।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यः लाभः अस्ति यत् यदा अन्ये श्वसनविधयः सम्भवाः न भवन्ति तदा जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । रोगी कृते इन्टुबेशनस्य अपेक्षया बहु सुकरम् अस्ति । ये रोगिणः श्वसनयंत्रात् दुग्धविच्छेदनं कृत्वा स्वयमेव श्वसितुम् आरभन्ते तेषां कृते अपि महत् साहाय्यं भवति ।

परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः अपि अत्र सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्याः एतान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते।

• रक्तस्रावः संक्रमणं च ।
• अन्ननलिकायां वा श्वासनलिकायाः ​​वा क्षतिः ।
• दागस्य ऊतकस्य वा शोफस्य वा कारणेन वायुमार्गस्य संकुचनं भवति ।
• स्वरतन्त्राणि नियन्त्रयति इति तंत्रिकायाः ​​(पुनरावृत्तिः स्वरयंत्रस्य तंत्रिका) क्षतिः ।
• श्लेष्मस्य अथवा रक्तस्य जठरस्य कारणेन श्वासनलीच्छेदननलिका अवरोधः।
• नलिकां परितः वा फुफ्फुसेषु वा त्वक् अधः फसन् वायुः ।
• वायुनलिकेः अन्ननलिकायाश्च मध्ये असामान्यं उद्घाटनं (फिस्टुला) (एतेन अन्नपानं फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्यते) ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कथं समायोजयति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सादलः भवतः सम्यक् पालनं करिष्यति। प्रायः व्रणस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले किञ्चित् कण्ठवेदना भवति इति सामान्यम् । नलिकेण श्वसनस्य अभ्यस्तं भवितुं अपि एकं वा द्वौ वा दिवसौ भवतः ।

श्वासनली-विच्छेदन-परिचर्या

चिकित्सालयात् गृहं गमनात् पूर्वं नर्सिंग्-कर्मचारिणः भवन्तं भवतः परिचर्याकर्ता च गृहे (प्रायः न्यूनातिन्यूनं द्विवारं) नलिकां कथं स्वच्छं कर्तव्यम् इति विस्तृतनिर्देशं दास्यति, तस्याः चूषणं च कथं करणीयम् इति। एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

जल्पन्

किञ्चित्कालानन्तरं भवन्तः वक्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु तदर्थं अभ्यासः आवश्यकः भवति । अस्मिन् प्रायः अङ्गुल्या नलिकेः उद्घाटनं आच्छादयित्वा मुखात् वायुं बहिः प्रवहन् वक्तुं भवति । वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः (SLP) भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति। विशेषाः वक्तृकपाटाः अपि सन्ति ये अङ्गुलीं न आच्छादयित्वा वक्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।धैर्यं धारयतु, यथा यथा अभ्यस्तं भवति तथा तथा अधिकं वक्तुं शक्नुथ ।

प्सान

प्रथमं अन्नपानं निगलनं दुष्करं भवेत् । अस्मिन् काले भवन्तः IV अथवा फीडिंग ट्यूबद्वारा पोषणं प्राप्नुवन्ति । वाक्चिकित्सकः भवन्तं निगलनकौशलं वर्धयितुं व्यायामान् शिक्षयिष्यति, क्रमेण भवन्तः सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः

गृहं प्रत्यागत्य, यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

यद्यपि भवतः श्वासनलीविच्छेदनस्य आवश्यकता इति श्रुत्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः जीवनरक्षकं सुरक्षितं च प्रक्रिया भवति । भवतः चिकित्सादलस्य साहाय्येन भवान् एतस्याः नूतनायाः परिस्थितेः अनुकूलतां प्राप्तुं, भवतः प्रियकार्यं कर्तुं, सुखदजीवनं च जीवितुं शक्नोति ।