किं भवता कदापि नितम्बयोः मध्ये मेरुदण्डस्य आधारस्य समीपे लघुपिण्डः दृष्टः, यः असुविधायाः वा एतावता तीव्रवेदनायाः वा सह भवति यत् उपविष्टः कठिनः भवति भवता लज्जा वा संकोचः वा अभवत्, परन्तु कृपया ज्ञातव्यं यत् भवान् एकः नास्ति । एषा पिलोनिडाल् सिस्ट् इति स्थितिः अस्ति | प्रायः असहजं भवति चेदपि एतत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति, अद्यत्वे च, अत्र निरोगीलङ्कायां सरलतया मुक्ततया च तस्य विषये चर्चां कुर्मः।
पिलोनिडाल् सिस्ट् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pilonidal Cyst इति लघुः द्रवपूर्णः पुटः यः पुच्छास्थिस्य समीपे एव निर्मीयते, यत्र नितम्बः मिलति । प्रायः तस्मिन् क्षेत्रे त्वक्संक्रमणस्य कारणेन अस्य विकासः भवति ।
त्वक्-अधः कष्टप्रदः, प्रज्वलितः गुच्छः इति चिन्तयतु । प्रायः भवतः उपविष्टस्य समये एव वेदना अधिका भवति । केषाञ्चन कृते एतत् एकवारं एव भवितुम् अर्हति (acute) , अन्येषां कृते तु पुनरावर्तनीयः (दीर्घकालीनः) समस्या भवितुम् अर्हति ।
एतेषु पुटीषु प्रायः फसितानि अन्तः वर्धितानि रोमाणि भवन्ति | द्वितीयविश्वयुद्धकाले कदाचित् एतत् “जीपचालकस्य रोगः” इति उच्यते स्म यतः सामान्यतया दीर्घकालं यावत् उपविष्टेषु व्यक्तिषु एतत् दृश्यते स्म ।
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतत् संक्रमणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, सम्भाव्यतया त्वचायाः अधः फोडाः (पूति-पूरिताः पुटाः) अथवा साइनस-गुहाः भवन्ति, येन स्थितिः अधिका गम्भीरा भवति
कः अधिकतया जोखिमे अस्ति ?
यद्यपि कोऽपि Pilonidal Cyst इति पुटं विकसितुं शक्नोति तथापि केचन कारकाः भवतः जोखिमं वर्धयन्ति । एतेषु कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते वा इति पश्यन्तु:
- लिङ्गम् : महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां एषा स्थितिः अनेकगुणा अधिका भवति ।
- आयुः : २० तः ३५ वर्षाणां मध्ये व्यक्तिषु अधिकतया दृश्यते ।
- निषण्णजीवनशैली : ये दीर्घकालं यावत् उपविशन्ति, यथा कार्यालयकर्मचारिणः दीर्घदूरचालकाः वा, तेषां अधिकं जोखिमः भवति ।
- वजनम् : अतिभारः अथवा स्थूलता एतेषां पुटीनां विकासे योगदानं दातुं शक्नोति ।
- शरीरकेशाः : स्थूलशरीरकेशाः स्थूलाः वा जनाः अधिकं प्रवणाः भवन्ति ।
- वस्त्रम् : अत्यन्तं कठिनं वस्त्रं धारयित्वा घर्षणं, दबावः च भवितुम् अर्हति येन स्थितिः अधिका भवति ।
वंशानुगतं वा संक्रामकं वा ?
आनुवंशिकघटकः भवितुम् अर्हति ; यदि भवतः परिवारस्य सदस्यैः एतत् अनुभवितं तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । तथापि निश्चिन्ताः भवन्तु यत् एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारयितुं न शक्यते ।
पिलोनिडल पुटीः किमर्थं विकसिताः भवन्ति ?
यद्यपि सटीकं कारणं सर्वदा स्पष्टं न भवति तथापि व्यापकतया मन्यते यत् रोमकूपः चिडितः भवति तथा च त्वचायां गभीरतरं बाध्यते , यत्र सः फसति संक्रमितः च भवति तत् खण्डितं इव चिन्तयतु; भवतः शरीरं फसितकेशेषु प्रकोपं, रक्तं, अन्ते पुटीं च कृत्वा प्रतिक्रियां करोति । यदि सम्यक् प्रबन्धनं न क्रियते तर्हि एतेन फोडाः वा साइनसपट्टिकाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि भवान् निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयति तर्हि कृपया यथाशीघ्रं स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु:
- वेदना : विशेषतः उपविष्टस्य तीव्रः, परन्तु स्थित्वा वा गमनसमये वा सम्भाव्यते ।
- शोफः अथवा डिम्पलिंग् : पुच्छास्थिसमीपे कोमलः पिण्डः, शोफः, लघुः गर्तः वा स्पर्शेन वेदना भवति ।
- जलनिकासी : भवन्तः तस्मात् क्षेत्रात् पूजं रक्तं वा निर्वहणं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, यस्य दुर्गन्धः भवितुम् अर्हति .
- प्रणालीगतलक्षणम् : यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः उदरेण , ज्वरः, अत्यन्तं वा अनुभवितुं शक्नुवन्तिश्रम ।
गर्भावस्थायां एतत् भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, गर्भिणीषु Pilonidal Cysts इति रोगः भवितुम् अर्हति । यदि गर्भावस्थायां पुच्छास्थिवेदना भवति तर्हि एतत् केवलं नियमितगर्भावस्थायाः असुविधा एव इति न कल्पयितुं महत्त्वपूर्णम् । कृपया वैद्यं पश्यन्तु यत् तस्य सम्यक् निदानं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
वैद्याः तस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
During a physical examination , भवतः चिकित्सकः भवतः नितम्बयोः मध्ये क्षेत्रस्य निरीक्षणं करिष्यति। अधिकतया नग्ननेत्रेण Pilonidal Cyst दृश्यते । भवतः वैद्यः पृच्छति यत् -
- किं भवता पिण्डिकायाः स्वरूपे परिवर्तनं लक्षितम् ?
- किमपि जलनिकासी अस्ति वा ?
- किं भवन्तः ज्वरः शरीरवेदना इत्यादीनि प्रणालीगतलक्षणं अनुभवन्ति ?
दुर्लभतया एव गभीराणां साइनसगुहास्थानानां जाँचार्थं सीटीस्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनां इमेजिंगपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
भवतः चिकित्सायोजना भवतः विशिष्टस्थित्या अनुरूपं भविष्यति, पुटीयाः पुनरावृत्तिः, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता च आधारीकृत्य । शल्यक्रिया सर्वदा आवश्यकं न भवेत्; अशल्यक्रियाविकल्पाः उपलभ्यन्ते : १.
- जलनिकासी : प्रायः चिकित्सालये क्रियते, अस्मिन् संक्रमितद्रवस्य निष्कासनार्थं लघुच्छेदनं भवति ।
- इन्जेक्शन् : मृदुमध्यमपुटीनां चिकित्सायै पुनरावृत्तिनिवारणाय च कतिपयानां रासायनिकइञ्जेक्शनानां (फिनोल् इव) उपयोगः भवितुं शक्यते ।
- प्रतिजीवनानि : यद्यपि एते शोथस्य संक्रमणस्य च प्रबन्धने सहायकाः भवन्ति तथापि ते स्वयमेव पुटीं स्वच्छं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
- लेजर चिकित्सा : एतस्य उपयोगेन रोमकूपाः दूरीकर्तुं शक्यन्ते ये पुटीयाः पुनरावृत्तौ योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवन्तः तीव्रवेदनाम्, उच्चज्वरं, अथवा रक्ततायाः शीघ्रं प्रसारं अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वस्य समीपस्थे आपत्कालीनविभागे चिकित्सां कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः सम्पर्कं कुर्वन्तु
चिकित्सायाः प्रतीक्षया प्रभावितक्षेत्रे उष्णसंपीडनं कृत्वा असुविधां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं, इन्फ्लेटेबल सीट् (कुशन) इत्यस्य उपयोगेन दबावं न्यूनीकर्तुं वेदना न्यूनीकर्तुं च सहायता भवति ।
किं शल्यक्रिया सर्वदा आवश्यकी भवति ?
यदि भवन्तः दीर्घकालीनपिलोनिडल पुटी -रोगेण पीडिताः सन्ति , अथवा यदि स्थितिः प्रगतवती अस्ति यत् त्वचायाः अधः साइनस-गुहां निर्माति, तर्हि स्थितिः अधिका गम्भीरा भवति एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः पुटीं सम्पूर्णतया निष्कासयितुं च्छेदनविधिं अनुशंसितुं शक्नोति । प्रक्रियायाः अनुसरणं कृत्वा भवतः शल्यचिकित्सकः व्रणं पैकिंग् (गोज) इत्यनेन चिकित्सितुं उद्घाटितं त्यक्तुम् अर्हति, अथवा स्वस्थपरिसरस्य ऊतकात् गृहीतस्य सिवनीयाः अथवा त्वचायाः पट्टिकायाः उपयोगेन तत् बन्दं कर्तुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य निवारणाय व्रणस्य सावधानीपूर्वकं परिचर्या महत्त्वपूर्णा अस्ति । भवतः वैद्यः स्थलं स्वच्छं कथं स्थापयितव्यम् इति विशिष्टानि निर्देशानि प्रदास्यति, यत्र क्षेत्रे केशनिष्कासनस्य मार्गदर्शनं, पट्टिका कियत्कालं यावत् स्थाने एव तिष्ठितव्यम् इति च ते भवन्तं संक्रमणस्य चेतावनीचिह्नानां विषये अपि शिक्षयिष्यन्ति तथा च कदा भवन्तः स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सम्पर्कं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति।
किं एते पुटीः स्वयमेव निराकृताः भवन्ति ? किं तेषां सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?
कदाचित्, पिलोनिडल पुटीः स्वतः एव निष्कास्य निराकृताः भवेयुः । तथापि, यदि भवतः दीर्घकालीनपिलोनिडल पुटी अस्ति , लक्षणं समये समये पुनः भवितुं शक्नोति।
शल्यक्रिया प्रायः सम्पूर्णं चिकित्सां दातुं शक्नोति , त्वचां पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि केषुचित् रोगिषु दीर्घकालीनपुनरावृत्तिः भवति, विशेषतः यदि प्रारम्भिकस्थितिः तीव्रा आसीत् अथवा यदि रोगस्य पारिवारिकः इतिहासः अस्ति
कथं भवन्तः पिलोनिडल पुटीं निवारयितुं शक्नुवन्ति ?
एतेषां पुटीनां निर्माणं निवारयितुं अथवा पुनः आगमनं निवारयितुं भवान् एतानि सक्रियपदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति ।
- ग्लूटियल क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु। नियमितरूपेण प्रक्षाल्य सम्यक् शुष्कं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं भवतः जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यदा सम्भवं तदा दीर्घकालं यावत् दीर्घकालं यावत् उपविष्टुं परिहरन्तु येन पुच्छास्थिक्षेत्रे न्यूनतया दबावः भवति ।
- नितम्बस्य परितः क्षेत्रं मुण्डनं कुर्वन्तु अथवा सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं एकवारं केशनिष्कासनस्य उत्पादस्य उपयोगं कुर्वन्तु । एतेन अन्तःवृद्धाः केशाः निवारयितुं साहाय्यं भवति, येन पुटीनिर्माणं भवितुम् अर्हति ।
किं एषा प्राणघातकः स्थितिः ?
पिलोनिडल पुटी एव प्राणघातकः न भवति । परन्तु तत्कालीनवेदनायाः परं अप्रबन्धितं चेत् दीर्घकालीनस्वास्थ्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु जोखिमेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- पुनरावर्तनीयपुटीः : यदि स्थितिः पुनः आगच्छति तर्हि दीर्घकालीनपिलोनिडलरोगः इति उच्यते ।
- प्रणालीगतसंक्रमणम् : यद्यपि दुर्लभं तथापि स्थानीयसंक्रमणं भवतः सम्पूर्णशरीरे प्रसरितुं शक्नोति, यत् चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति ।
- कर्करोगः (विशेषतः स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा – SCC): पिलोनिडल् पुटीः कर्करोगं जनयति इति अत्यन्तं दुर्लभम् । परन्तु निरन्तरप्रसङ्गेषु गौणत्वक्दुर्भावनाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि वैद्यः भवतः पिलोनिडल पुटी अस्ति इति पुष्टिं करोति तर्हि ते सामान्यतया बायोप्सी करिष्यन्ति येन कर्करोगस्य परिवर्तनं न भवति ।
अतः पिलोनिडल् सिस्ट् इत्यस्य लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
एतदर्थं मम कार्यविरामस्य समयस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः कार्यात् कतिपयान् दिनानि अवकाशस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कार्ये दीर्घघण्टाः उपविष्टाः भवन्ति तर्हि एषा स्थितिः विशेषतया असहजः भवितुम् अर्हति । भवतः दिनचर्यायां पुनरागमने सहायतार्थं आरामस्य रणनीतयः वेदनाप्रबन्धनविकल्पानां च विषये स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
यद्यपि पिलोनिडल पुटी सामान्यतया प्राणघातकं न भवति तथापि चिकित्साविलम्बेन तस्य निरन्तरं, कठिनचिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति अत एव लक्षणानाम् उत्पत्तिमात्रेण चिकित्सामूल्यांकनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
भवतः लक्षणानाम् विषये, भवतः यत्किमपि चिन्ता अस्ति तत् विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं प्रामाणिकं च भवतु । लज्जायाः भयस्य वा कारणं नास्ति । शीघ्रं चिकित्सासेवा पूर्णतया स्वस्थतायाः द्रुततमः मार्गः अस्ति!
