किं भवतः अपि नितम्बयोः मध्ये कष्टप्रदः पिण्डः अस्ति ? अस्य (Pilonidal Cyst) विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः कदापि नितम्बयोः मध्ये अर्थात् पृष्ठस्य अधः एकः लघुः पिण्डः अभवत्, तावत् भवतः एतावत् पीडा अभवत् यत् भवतः उपविष्टुं अपि न शक्यते स्म? किञ्चित् लज्जितः वा लज्जितः वा इति कारणेन भवन्तः कस्मै अपि न अवदन् स्यात्। एतत् वस्तुतः भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा दुर्लभं नास्ति। एषा स्थितिः बहवः जनाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये वक्तुं किञ्चित् संकोचम् कुर्वन्ति । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया, वदामः।

किम् एतत् `(Pilonidal Cyst)` ? सम्यक् अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pilonidal Cyst इति एकः पिण्डः यः भवतः नितम्बयोः मध्ये त्वचायां भवति, यत्र भवतः नितम्बः उपविष्टे सति तस्य उपरि एव, भवतः मेरुदण्डस्य आधारे (यत् वयं पुच्छास्थिः इति वदामः) भवति वस्तुतः द्रवेण वा वायुना वा पूरितः पुटः अस्ति . प्रायः त्वक्संक्रमणेन भवति ।

त्वक् अधः भवति लघु फोडा इव चिन्तयन्तु, परन्तु किञ्चित् बृहत्तरं भवति, कदाचित् बहु दुःखं च ददाति । विशेषतः उपविष्टे वेदना दुर्गता भवति | केषाञ्चन जनानां कृते एतत् एकवारं एव भवति, गतः (तीव्रः) च भवितुम् अर्हति । अन्येषां कृते एषा निरन्तरं (दीर्घकालीन) समस्या भवितुम् अर्हति ।

एतेषां गुल्मानां अन्तः प्रायः अन्तः वर्धिताः केशाः भवन्ति । पूर्वं द्वितीयविश्वयुद्धकाले एतत् "जीपचालकस्य रोगः" इति अपि उच्यते स्म । अस्य कारणं यत् दीर्घकालं उपविष्टेषु जनासु एषा स्थितिः सामान्या भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् संक्रमणं प्रसृत्य फोडाः, साइनसगुहाः च उत्पद्यन्ते , येन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति

पिलोनिडाल् सिस्ट् इत्यस्य रोगस्य सम्भावना कस्य अधिका भवति ?

अस्मात् कोऽपि अप्रतिरक्षितः नास्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् कोऽपि अस्य विकासं कर्तुं शक्नोति। परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। पश्यन्तु यत् भवान् एतेषु वर्गेषु पतति वा :

• पुरुषाणां कृते : पुरुषेषु स्त्रियाः अपेक्षया प्रायः त्रिचतुर्गुणा अधिका एषा स्थितिः भवति ।
• आयुः : प्रायः ४० वर्षस्य परितः, यौवनेन सह दृश्यते । प्रायः २० तः ३५ वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये अयं भवति ।
• एकस्मिन् स्थाने कार्यं कुर्वन्तः जनाः : अधिकांशं दिवसं उपविष्टानां जनानां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति, यथा ट्रकचालकाः कार्यालयकर्मचारिणः च ।
• अतिभारः/स्थूलता : स्थूलता अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• स्थूल, स्थूलकेशाः जनाः : केषुचित् कुटुम्बेषु अतीव स्थूलाः, स्थूलकेशाः भवन्ति । एतादृशानां जनानां अपि एतादृशी स्थितिः अधिका भवति ।
• ये जनाः कठिनवस्त्रं धारयन्ति : कठिनवस्त्रधारणेन त्वचा चिडयति, एषा स्थितिः अपि अधिका भवति ।

किम् एतत् किमपि आनुवंशिकम् अस्ति ? किं संक्रामकम् ?

कदाचित् एतत् पीढीगतं वस्तु भवितुम् अर्हति।अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना अस्ति । विशेषतः यदि भवतः परिवारस्य सदस्यानां केशाः स्थूलाः सन्ति तर्हि एतत् सत्यं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एषः संक्रामकः रोगः नास्ति . मुँहासे इव एव, एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति न प्रसरति। अतः तस्मात् भयं मा कुरुत।

एतत् `(Pilonidal Cyst)` किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् तस्य कारणं किम् इति। परन्तु ते एतावता यत् प्राप्तवन्तः तत् अस्ति यत् मुख्यकारणं नितम्बयोः मध्ये त्वचायां रोमकूपः अस्ति यः अन्तः गत्वा अटति, संक्रमणं जनयति हस्ते काष्ठयष्टिः अटति इव चिन्तयतु। परन्तु एवं सति एकः केशदण्डः अटति ।

यदा केशाः एवं अटन्ति तदा अस्माकं शरीरं तस्य प्रतिक्रियां करोति । प्रफुल्लितं रक्तं च संक्रमितं च भवति, पुटीं कृत्वा । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् संक्रमणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति, फोडं वा साइनसगुहां वा निर्मातुम् अर्हति । एते त्वक्संक्रमणं अधिकं भवति इति लक्षणानि सन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते:

• वेदना : विशेषतया उपविष्टे वेदना अधिका भवति। कदाचित्, स्थित्वा गमनसमये वा वेदना अपि अनुभूयते ।
• नितम्बयोः मध्ये पिण्डः वा लघुः उल्टः वा : मेरुदण्डस्य आधारे नितम्बयोः मध्ये पिण्डीसदृशं पिण्डं, कदाचित् लघुगुल्मं वा भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति क्षेत्रं रक्तं , स्पर्शने कष्टप्रदं च भवेत् |
• पूतिः रक्तस्रावः वा : कदाचित् एतत् पिण्डं पूतिसदृशं रक्तसदृशं वा द्रवं स्रवति । अस्य द्रवस्य दुर्गन्धः अपि भवितुम् अर्हति |
• वमन , ज्वरः, अत्यन्तक्लान्तिः च : यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि शरीरस्य असुविधायाः सह ज्वरः वमन इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

गर्भावस्थायां अपि एतत् भवितुम् अर्हति वा ?

यद्यपि पुरुषेषु अधिकं भवति तथापि गर्भिणीषु अपि एतत् `(Pilonidal Cyst) भवितुम् अर्हति अतः एतादृशेषु समयेषु वैद्यं दृष्ट्वा जाँचः करणीयः इति बुद्धिमान् ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। अस्मिन् काले ते भवतः नितम्बयोः मध्ये स्थितं क्षेत्रं सम्यक् परीक्षिष्यन्ति यत् एतादृशस्य पिण्डस्य लक्षणं अस्ति वा इति ।

सामान्यतया यदि भवतः `(Pilonidal Cyst)` अस्ति तर्हि नग्ननेत्रेण दृश्यते ।वैद्यः किमपि पिम्पल् इव पूतिपूर्णं पिण्डं वा पश्यति । यदि एवम् अस्ति तर्हि सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति-

• अस्य अर्बुदस्य स्वरूपं परिवर्तितम् वा ?
• किं तस्मात् किमपि द्रवम् लीकं भवति ?
• किं भवतः अन्ये लक्षणानि (ज्वरः, शरीरवेदनाः इत्यादयः ) सन्ति?

अत्यन्तं दुर्लभतया, भवतः चिकित्सकः साइनस-गुहा-परीक्षणार्थं सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः एकः वा अधिकः Pilonidal Cysts इति निदानं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्ता चिकित्सायोजनां प्रदास्यति । एषः उपचारः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति- १.

• किं भवतः पूर्वं कदापि एतादृशः अर्बुदः अभवत् ?
• किं भवतः पूर्वं तस्मिन् एव क्षेत्रे अन्याः त्वक्समस्याः (यथा फोडाः, फोडाः) अभवन्?
• कियत् शीघ्रं स्वस्थः भवति ?

भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी वा न वा । अन्ये अपि अनेकाः अशल्यचिकित्साः उपलभ्यन्ते ।

• पुटीयाः निष्कासनम् : एषा सरलप्रक्रिया अस्ति या वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते । लघु चीरं कृत्वा संक्रमितपुटस्य अन्तः द्रवः (पूजः) निष्कासितः भवति ।
• इन्जेक्शन् : कदाचित् फिनोल इत्यादि रासायनिकसंयुतं युक्तं इन्जेक्शन् मृदुतः मध्यमपर्यन्तं पिलोनिडाल् सिस्ट् इत्यस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति तथा च पुनरावृत्तिं निवारयितुं शक्नोति।
• प्रतिजीवकदवाः : त्वचायां सूजनं संक्रमणं च नियन्त्रयितुं प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्यन्ते । परन्तु प्रतिजीवनानि एव एतान् फोडान् सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्नुवन्ति ।
• लेजर चिकित्सा : अस्मिन् पद्धत्या लेजर-किरणस्य उपयोगेन केशाः निष्कासिताः भवन्ति ये पुनः वर्धन्ते, अन्तः वर्धिताः केशाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

यावत् भवन्तः चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः उष्णसंपीडनं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः अनुभवितस्य वेदनायाः न्यूनीकरणे सहायकाः भवन्ति । वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवन्तः इन्फ्लेटेबल आसनस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वेषां शल्यक्रिया कर्तव्या वा ?

यदि भवतः दीर्घकालीनः पिलोनिडल पुटी अस्ति, अथवा यदि सः अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति, त्वक् अधः गुहां च निर्माति तर्हि सा गम्भीरः स्थितिः अस्ति । एवं सति पुटीं पूर्णतया निष्कासयितुं भवतः च्छेदनं करणीयम् । तदनन्तरं शल्यचिकित्सकः व्रणं उद्घाटितं त्यक्त्वा गोजं (पैकिंग्) प्रयोक्तुं शक्नोति, अथवा सिलेन्धनानि (सिवनी), अथवा त्वक्-पट्टिकां (त्वक्-पट्टिकां) पिधातुं प्रयोक्तुं शक्नोति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य निवारणाय व्रणस्य सम्यक् परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्रणं कथं स्वच्छं स्थापनीयम् (क्षेत्रस्य मुण्डनं च) कियत्कालं यावत् आच्छादितं स्थापनीयम् इति निर्देशं दास्यति । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् संक्रमणस्य चेतावनीचिह्नानि के सन्ति, कदा भवतः वैद्यं द्रष्टव्यम् इति ।

एते अर्बुदाः स्वयमेव स्वस्थाः भविष्यन्ति वा ? किं ते सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

कदाचित् पिलोनिडाल् पुटीः स्वयमेव निष्कास्य गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः दीर्घकालीनपिलोनिडल् पुटीः सन्ति तर्हि लक्षणं आगत्य गन्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रिया कदाचित् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति , त्वचा च सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि केषाञ्चन जनानां पुनरावृत्ति ``दीर्घकालीन`` स्थितिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति अथवा यदि कुटुम्बस्य सदस्याः सन्ति येषां रोगः अस्ति तर्हि एतत् सम्भाव्यते ।

`(Pilonidal Cyst)` इत्यस्य निर्माणं कथं निवारयितव्यम् ?

एतेषां अर्बुदानां निर्माणं निवारयितुं, अथवा एकवारं निर्मितस्य पुनः आगमनं निवारयितुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• नितम्बक्षेत्रं नियमितरूपेण प्रक्षाल्य सम्यक् शोषयित्वा स्वच्छं स्थापयन्तु ।
• यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकरोतु . एतेन भवतः जोखिमः न्यूनीकरिष्यते।
• यदि सम्भवं तर्हि दीर्घकालं यावत् उपविष्टं न कुर्वन्तु . अनेन तस्मिन् क्षेत्रे दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं एकवारं नितम्बस्य परितः केशान् मुण्डयन्तु, अथवा केशनिष्कासनस्य उत्पादस्य उपयोगं कुर्वन्तु . एतेन अन्तः वर्धिताः केशाः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

किम् एषा घातकदशा ?

पिलोनिडाल् सिस्ट् जीवनस्य कृते खतरा न भवति । परन्तु भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य अतिरिक्तं एतादृशः पुटीः अनेकाः दीर्घकालीनाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । एतेषु जोखिमेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एकस्मिन् एव वा भिन्नस्थानेषु (प्रायः नितम्बयोः मध्ये) पिलोनिडल् पुटीनां पुनरावृत्तिः : यदि पुटी पुनरावृत्तिः भवति तर्हि भवतः ``दीर्घकालीनपिलोनिडलरोगः'' इति स्थितिः भवति
• प्रणालीगतसंक्रमणम् : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगः (विशेषतः स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा – SCC): पिलोनिडाल् सिस्ट् इत्यस्य कर्करोगे विकासः अतीव दुर्लभः भवति । परन्तु कदाचित् एतादृशः त्वक्-कर्क्कटः भवितुम् अर्हति । यदि वैद्यः भवतः पिलोनिडाल् सिस्ट् इति पुष्टिं करोति तर्हि ते प्रायः कर्करोगस्य परीक्षणार्थं पूजस्य नमूना गृह्णन्ति ।

अतः Pilonidal Cyst इत्यस्य लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदा भवतः एतादृशः अर्बुदः अस्ति तदा भवतः कार्यं कर्तुं न शक्यते वा?

लक्षणानाम् आधारेण कार्यात् किञ्चित् अवकाशं ग्रहीतुं शक्यते । विशेषतः यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् उपविशन्ति तर्हि एतत् असहजं भवितुम् अर्हति । भवतः कार्यं सुलभं कर्तुं उपायानां विषये, वेदना न्यूनीकर्तुं चिकित्साविकल्पानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यद्यपि Pilonidal Cyst जीवनस्य कृते खतरा न भवति तथापि यदि भवान् शीघ्रं साहाय्यं न याचते तर्हि एषा कठिनचिकित्सा निरन्तरं च भवितुं शक्नोति अत एव एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं लक्षयित्वा एव वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।

भवतः लक्षणानाम् विषये , भवतः यत्किमपि भयं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु | न लज्जया भयं वा कारणं विद्यते। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति!