किं भवतः पादाः सर्वदा आर्द्राः हिमशीताः च भवन्ति ? 'Trench Foot' इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि 'Trench Foot' इति किमपि श्रुतम्? एतत् नाम भवतः कृते नूतनं भवेत्। परन्तु एषा स्थितिः अस्माकं पादौ प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, किञ्चित् ध्यानं च आवश्यकम्। विशेषतः यदि भवतः पादौ दीर्घकालं यावत् आर्द्रतायाः, शीतस्य च सम्पर्कं कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। 'Trench Foot' इति किम्, किमर्थं भवति, तस्य परिहारः कथं भवति इति अवलोकयामः ।

ट्रेन्च फुट इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Trench Foot' इति स्थितिः यदा भवतः पादौ आर्द्रमोजानां वा जूतानां वा अन्तः दीर्घकालं यावत्, दिवसान् अपि फसन्ति, शीतस्य सम्पर्कं कुर्वन्ति च केचन जनाः एतत् 'Immersion Foot Syndrome' इति अपि वदन्ति । चिन्तयतु, यदि वयं निरन्तरं आर्द्रशीत, सम्भवतः मलिनवातावरणे तिष्ठामः तर्हि अस्माकं पादयोः त्वचा, ऊतकाः च क्षतिग्रस्ताः भवितुम् आरभन्ते

एषः एकः प्रकारः अहिमशीतक्षतिः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् एतस्य स्थितिं जनयितुं तापमानं हिमवत् न्यूनं न भवितुमर्हति, परन्तु हिमपातात् किञ्चित् उपरि तापमानेषु एतत् भवितुम् अर्हति अन्येषु स्थितिषु `(चिल्ब्लेन्स्)` (यत् फोडा इव दृश्यते), `(फ्रॉस्टनिप्)` (त्वक्-स्थगितम्), `(रेनौड्-घटना)` (यस्मिन् रक्तवाहिनयः संकुचन्ति, अङ्गुलयोः विवर्णाः भवन्ति) च सन्ति यदि 'ट्रेन्च फुट' इत्यस्य कारणेन त्वचा ऊतकाः च भग्नाः भवन्ति तर्हि संक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति . एतत् अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति, परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतस्य चिकित्सा, निवारणं च कर्तुं शक्यते .

किमर्थं एतत् 'Trench Foot' इति उच्यते स्म ?

'खण्डपाद' इति नाम किञ्चित् पुरातनकथातः आगतं । अस्याः स्थितिः प्रथमवारं १८१२ तमे वर्षे नेपोलियनस्य सेनायाः सैनिकानाम् चिकित्सां कुर्वन् फ्रांसीसीसैन्यशल्यचिकित्सकेन कृता । परन्तु प्रथमविश्वयुद्धकाले विश्वप्रसिद्धम् अभवत् । तस्मिन् समये सैनिकाः जलपूर्णेषु पङ्कयुक्तेषु खातेषु दिवसान्, कदाचित् सप्ताहान् यावत् स्थातव्याः आसन् । शीतः, आर्द्रता, मलस्य च कारणेन बहूनां सैनिकानाम् अस्य रोगस्य विकासः अभवत् । केवलं १९१४ तमे वर्षे १९१५ तमे वर्षे च २०,००० तः अधिकाः ब्रिटिशसैनिकाः 'ट्रेन्च् फुट' इति चिकित्सां कृतवन्तः । दिष्ट्या अद्यत्वे तस्य निवारणस्य चिकित्सायाश्च उत्तमाः उपायाः सन्ति । तथापि अद्यापि यदा कदा एषा स्थितिः भवति .

'खातपाद' कस्य विकासस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

'ट्रेन्च पाद' इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः सैन्यसेवायां, तेषां प्रशिक्षणस्य युद्धकार्यक्रमस्य च समये अधिकतया दृश्यते । परन्तु अन्यवर्गेषु जनान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• निराश्रयाणां कृते : प्रायः तेषां मोजा-जूतानां समानयुगलं धारयितव्यम् । तेषां स्थातुं योग्यं स्थानं नास्ति इति कारणतः ते दीर्घकालं यावत् आर्द्रतायाः, शीतस्य च सम्पर्कं कुर्वन्ति ।
• ये सङ्गीतसङ्गीतसमारोहं गच्छन्ति तेषां कृते : ये बृहत् सङ्गीतसङ्गीतसमारोहेषु गच्छन्ति ये दिवसान् यावत् बहिः आयोजिताः सन्ति, तेषां कृते अपि एतत् सम्भवति, ये शीतेषु, आर्द्रेषु, सम्भवतः मलिनस्थानेषु च सम्पर्कं कुर्वन्ति
• जलस्य परितः कार्यं कुर्वन्तः जनाः : मत्स्यजीविनः, बन्दरगाहकार्यकर्तारः, अन्ये वा ये स्वकार्यस्य कारणेन जले दीर्घकालं यापयन्ति ते अपि 'खातपाद' विकसितुं शक्नुवन्ति । अस्माकं देशे अपि ये वर्षाकाले क्षेत्रेषु कार्यं कुर्वन्ति, अथवा जलप्रलयसदृशेषु परिस्थितौ जले दीर्घकालं यापयन्ति, तेषां अपि एतस्य विषये सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते, विशेषतः यदि वातावरणं शीतं भवति।
• ये बहिः क्रियाकलापं कुर्वन्ति तेषां कृते : येषां कृते पर्वतारोहणं, जङ्गलयात्रा इत्यादयः शौकाः सन्ति, तेषां आर्द्रमोजाः, जूताः च समये परिवर्तनं न कुर्वन्ति चेत् एतस्याः स्थितिः प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति श्रीलङ्कादेशस्य पर्वतीयक्षेत्रेषु (नुवारा एलिया, हापुताले इत्यादिषु) एतादृशेषु कार्येषु प्रवृत्ते सति, यदि वातावरणं शीतं आर्द्रं च भवति तर्हि एतत् मनसि स्थापयितुं साधु

'खातपाद' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा यथा खातपादः तीव्रः भवति तथा तथा तस्य दृश्यं, अनुभूतिः च परिवर्तते ।

प्रथमं भवन्तः पादौ जडाः, झुनझुनाः, पूर्णतया जडाः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति . केचन जनाः पादयोः किमपि धक्कायमानमिव अनुभवन्ति, अथवा तेषां पादयोः अतीव गुरुत्वं भवति, लकडी इव । अनेन भवतः गमनं दुष्करं भवितुम् अर्हति । प्रथमं भवतः पादौ उज्ज्वलरक्ताः भवेयुः . परन्तु कालान्तरे रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति चेत् भवतः पादौ विवर्णाः, चिपचिपाः, श्वेताः च भविष्यन्ति .

एकदा भवन्तः शीतात् बहिः गच्छन्ति तदा भवतः पादयोः त्वचा पुनः वर्णं परिवर्तयितुं आरभते । यदि भवतः गोरा त्वचा अस्ति तर्हि रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन भवतः पादौ नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णः वा भवितुम् अर्हति . यदि भवतः त्वचा कृष्णतरं भवति तर्हि एषः वर्णपरिवर्तनः तावत् लक्ष्यमाणः न भवेत् । त्वक् अपि स्थाने स्थाने शीता , मलिनतां च प्राप्नुयात् | तदतिरिक्तं शोफः अपि भवितुम् अर्हति . केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु भवतः पादयोः आकारः अपि द्विगुणः भवितुम् अर्हति!

यथा यथा भवतः पादौ पुनः उष्णतां प्राप्नोति तथा तथा पुनः उज्ज्वलः रक्तः भवितुम् अर्हति . पादयोः रक्तं प्रत्यागत्य तीव्रवेदना वा असामान्यसंवेदनाः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः पादयोः फोडाः, व्रणाः, मुक्तव्रणाः वा अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां कृते भवन्तः कवक-जीवाणु-संक्रमणानां अधिकं प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः त्वचा तापपरिवर्तने वा केवलं स्पर्शमात्रेण अपि अतीव संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति ।

खातपादस्य कारणं किम् ?

खातपादस्य विकासः तदा भवति यदा भवतः पादौ दीर्घकालं यावत् शीत-आर्द्र-स्थितौ भवति । स्मर्यतां यत् तापमानं हिमशीतं भवितुम् आवश्यकं नास्ति। १६ डिग्री सेल्सियस (६० डिग्री फारेनहाइट्) इत्येव न्यूनतापमानस्य अपि खातपादस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

यदा शीतलतापमानं आर्द्रता च मिलित्वा भवतः पादयोः लघु रक्तवाहिनी (केशिका) दुर्बलतां प्रारभन्ते . एतेन परितः ऊतकानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं प्रतिबन्धितः रक्तप्रवाहः भवतः रक्तसञ्चारं तंत्रिकाकार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अतिस्वेदितपादाः (Hyperhidrosis) भवन्ति चेत् 'खातपादस्य' कारणं अपि भवितुम् अर्हति ।

प्रायः खातपादस्य विकासाय कियत्कालं भवति ?

अधिकांशतया खातपादस्य शीतलार्द्रस्थितौ एकतः त्रयः दिवसाः यावत् सम्पर्कः आवश्यकः भवति । परन्तु कदाचित् १० तः १४ घण्टेषु एव एषा स्थितिः विकसितुं शक्नोति . अतः सजगता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

वैद्यः एतत् कथं 'खण्डपाद' इति परिचिनोति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं खातपादस्य निदानार्थं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः वा भवतः पादौ परीक्ष्य भवतः लक्षणं पृच्छति। सः वा भवतः अद्यतनपर्यावरणस्य विषये अपि पृच्छति। यदि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि अपि शीत-आर्द्र-स्थितौ स्थापिताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः ट्रेन्च-पादस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः निश्चयं कर्तुम् इच्छति यत् भवतः लक्षणं संक्रमणस्य वा अन्यस्य वा स्थितिः, यथा हिमपातः, न भवति । सः श्वेतकोशिकानां गणना अथवा ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । ईएसआर परीक्षणं भवतः शरीरे शोथः अस्ति वा इति परीक्षते। यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः अस्थिसंक्रमणं (अस्थिरोगशोथः) अस्ति तर्हि भवन्तः एक्स-रे अथवा अस्थिस्कैन् अपि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

'खातपाद' इत्यस्य चिकित्सा अस्ति वा ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

आम्, सर्वथा ! खातपादस्य प्रारम्भे निदानं कृत्वा पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते | खातपादस्य चिकित्सायां अन्तर्भवन्ति : १.

• पादयोः मृदु पुनः तापनम् : यदि भवन्तः तान् शीघ्रं तापयन्ति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रवेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः तान् शनैः शनैः उष्णं कुर्वन्तु।
• पादौ स्वच्छं, शुष्कं, उष्णं च स्थापयितुं : भवतः वैद्यः भवतः पादौ स्वच्छं कर्तुं शुष्कं उष्णं च स्थापयितुं सल्लाहं दास्यति ।
• विश्रामं कृत्वा पादौ हृदयात् उच्चतरं स्थापयितुं : एतेन नूतनाः व्रणाः, फोडाः च न भवन्ति ।
• प्रतिजीवकदवाः : संक्रमणं निवारयितुं वैद्यः प्रतिजीवनानि लिखितुं शक्नोति ।
• टिटनस-बूस्टर-शॉट् : आवश्यके सति एतत् अपि दत्तं भविष्यति ।
• वेदनाशामकदवाः : भवान् ``NSAIDs`` (नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि) अथवा ``एसिटामिनोफेन्`` (पैरासिटामोल्) इत्यादीनि वेदना-निवारकाणि सेवितुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् वैद्यः ``अमिट्रिप्टाइलिन्`` इति औषधमपि लिखितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

ट्रेन्च पादस्य चिकित्सां कृत्वा भवतः पादौ निरन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति । एते सन्ति- १.

• प्रतिदिनं स्वच्छं शुष्कं मोजायुगलं धारयन्तु।
• सुप्ते मोजां न धारयन्तु। तद्विधं पादौ शुष्कं स्थापयितुं शक्नोषि ।
• प्रतिदिनं पादौ परीक्ष्यताम्।लक्षणस्य दुर्गतेः लक्षणं वा संक्रमणस्य किमपि लक्षणं वा पश्यन्तु ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु, अन्येषां उत्पादानाम् उपयोगं च कुर्वन्तु येषु निकोटिनयुक्तं भवति । निकोटिनः भवतः पादयोः रक्तस्य प्रवाहं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• प्रोटीनयुक्तं आहारं खादन्तु। एतेन चिकित्साप्रक्रियायां सहायता भविष्यति ।

'खातपादस्य' विकासं कथं निवारयितव्यम् ?

खातपाद वस्तुतः एकः स्थितिः अस्ति यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते | निम्नलिखितसावधानताः भवतः एतस्याः स्थितिः न भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• आर्द्रमोजाः, जूताः/बूटाः च यथाशीघ्रं परिवर्तयन्तु।
• पादौ वायुना शोषयतु। सर्वदा पादौ शुष्कं स्थापयन्तु।
• यदा सम्भवं तदा पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नूतनमोजायुगलं परिवर्तयन्तु।
• जूताः वा जूताः वा धारयन्तु ये भवतः सम्यक् अनुकूलाः सन्ति, अत्यन्तं कठिनाः न सन्ति ।

स्मर्यतां यत् "चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेष्ठम्" इति उक्तिः अस्मिन् 'खातपादे' अपि प्रवर्तते ।

यदि भवतः 'खण्डपाद' विकसितं भवति तर्हि किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

पूर्वं खातपादः गम्भीरः आसीत् यस्य कारणेन मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति स्म । परन्तु अद्यत्वे यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि अधिकांशः खड्डपादस्य प्रकरणाः पूर्णतया चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति . अस्मात् स्थितिः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु पादे पूर्णसंवेदना पुनः प्राप्ते किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति ।

'खातपादः' खतरनाकजटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

आम्, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । `(Cellulitis)` (त्वक् इत्यस्य जीवाणुसंक्रमणम्) अथवा `(Gangrene)` (उपस्थस्य मृत्युः) इत्यादीनि अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति । गम्भीरेषु सति `(गैंग्रीन)`-स्थितेः अधिकं प्रसारं निवारयितुं पादस्य भागस्य विच्छेदनं आवश्यकं भवेत् । अन्येषु जटिलतासु `(सेप्सिस)` (रक्तविषाक्तता) मृत्युः अपि अन्तर्भवति ।

'खातपाद' इति एकः कष्टप्रदः स्थितिः यस्य नाम प्रथमविश्वयुद्धकाले सैनिकैः सहनीयानां खातानां कारणात् अभवत् ।बहवः सैनिकाः अङ्गं त्यक्तवन्तः, केचन तस्मात् मृताः परन्तु अद्यत्वे वयं तस्य निवारणं चिकित्सां च कथं कर्तव्यमिति बहु किमपि जानीमः।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् !

खातपादस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा वस्तुतः निवारणम् एव | यदि भवान् जानाति यत् भवान् दीर्घकालं यावत् शीते आर्द्रे वातावरणे भविष्यति तर्हि अवश्यमेव सावधानतां गृह्यताम् . सदैव अतिरिक्तं मोजायुगलं वहन्तु, भवतः जूताः सम्यक् उपयुज्यन्ते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । एतादृशैः सरलैः वस्तूभिः सह भवन्तः ट्रेन्च पादस्य चिन्ता न कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । पादौ पालनं कुरुत, स्वस्थं च स्थापयतु!

` खाई पाद, विसर्जन पाद लक्षण, आर्द्र पाद, शीत पाद, पाद वेदना, पाद सुन्नता, पाद परिचर्या, पाद, शीत, आर्द्रता