यदि वयं पृच्छामः यत् अस्माकं शरीरे किं महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति तर्हि अधिकांशजना: हृदयं वदिष्यन्ति। तत् सत्यम्। अस्माकं हृदयं एकः आश्चर्यजनकः पम्पः अस्ति यः अविरामं कार्यं करोति। अयं पम्पः सम्यक् कार्यं कुर्वन् अस्ति इति कारणतः एव अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे रक्तं प्रवहति, अस्मान् जीवितं च करोति। परन्तु अस्य हृदयस्य अन्तः लघु, परन्तु अत्यन्तं महत्त्वपूर्णानां भागानां विषये भवन्तः कियत् जानन्ति? अद्य वयं हृदयस्य एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य द्वारस्य विषये वदामः, यत् कपाटम् अस्ति। एतत् त्रिकस्पिडकपाटम् इति उच्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः त्रिकुण्डी कपाटः किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः गृहे चत्वारि कक्ष्याः सन्ति। एकस्मात् कक्ष्याद् अन्यतमं कक्षं प्रति गच्छन्ति द्वाराणि सन्ति । एतानि द्वाराणि यथासमये उद्घाटितानि पिधाय च भवेयुः। अन्यथा गृहकार्याणि अव्यवस्थितानि भविष्यन्ति। अस्माकं हृदयस्य अपि चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति । ऊर्ध्वकक्षद्वयं अट्रिआ , अधः कक्षद्वयं निलयम् इति उच्यते |
त्रिकपाटः अस्माकं हृदयस्य दक्षिणभागे, उपरितनकक्षस्य (दक्षिण-अलिन्दस्य) अधः कक्षस्य (दक्षिणनिलयस्य) च मध्ये स्थितः कपाटः अस्ति । एकदिशि एव उद्घाटितं द्वारमिव । अस्य मुख्यं कार्यं केवलमेकदिशि रक्तस्य प्रवाहं कृत्वा रक्तस्य पश्चात् प्रवाहं निवारयितुं भवति । इदं Right Atrioventricular Valve इति अपि कथ्यते |
एतेन कपाटेन किं भवति ? हृदये रक्तप्रवाहं अवलोकयामः।
एतत् अवगन्तुं हृदये रक्तं कथं गच्छति इति अवलोकयामः । अतीव सरलम् अस्ति।
1. प्रथमं अस्माकं शरीरे प्रयुक्तं सर्वं प्राणवायुक्षययुक्तं रक्तं सङ्गृह्य हृदयस्य दक्षिणभागे उपरितनकक्षे (दक्षिणअलिन्दं) प्रविशति।
2. यदा अयं कक्षः रक्तेन पूरितः भवति तदा त्रिकस्पिडकपाटः द्वारवत् उद्घाट्यते ।
3. ततः एतत् सर्वं रक्तं अधः कक्षे (दक्षिणनिलयम्) प्रवहति।
4. इदानीं यदा अधः कक्षः रक्तेन पूरितः अस्ति तदा सः फुफ्फुसेषु रक्तं पम्पं कर्तुं कठिनतया निपीडयति। किमर्थं फुफ्फुसेषु प्रेषयितव्यम् ? पुनः प्राणवायुना पूरयन्तु।
5. अत्रैव त्रिकस्पिड-कपाटस्य विषये सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति । यदा अधः कक्षः दृढतया संकुचति तदा रक्तं पुनः ऊर्ध्वकक्षं गन्तुं प्रयतते । परन्तु त्रिकुण्डी कपाटः दृढतया निमीलति | इदं कुण्डलितद्वारं इव अस्ति। अतः रक्तं पुनः न प्रवहति, केवलं सीधा फुफ्फुसेषु गच्छति।
अतः, भवन्तः अवगच्छन्ति वा ? त्रिकपाटस्य मुख्यं कार्यं रक्तं एकदिशि (ऊर्ध्वतः अधः यावत्) प्रवाहितुं कृत्वा पश्चात् प्रवाहं निवारयितुं भवति वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा वयं यः "lub-dub" इति शब्दः शृणोमः सः अस्य कपाटस्य उद्घाटनस्य निमीलनस्य च कारणेन भवति ।
किम् अयं कपाटः निर्मितः ?
एषः अतीव आश्चर्यजनकः डिजाइनः अस्ति। त्रिकुण्डी कपाटः त्रिभिः कृशैः, परन्तु अत्यन्तं दृढैः ऊतकस्य पट्टिकाभिः निर्मितः भवति । एतानि पत्रिकाणि वयं कस्प इति वदामः।एते त्रयः कपाटाः हृदयस्य अधः कक्षे स्थितैः पपिलरस्नायुभिः सह कृशैः, दृढैः रज्जुरूपैः तन्तुभिः (chordae tendineae) सम्बद्धाः भवन्ति एते त्रयः कपाटाः प्रत्येकं हृदयस्पन्दनेन सुन्दरं उद्घाटयन्ति, निमीलन्ति च ।
त्रिकस्पिडकपाटस्य काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?
कदाचित् एतत् कपाटं विकारं कर्तुं शक्नोति । यदा एवं भवति तदा रक्तप्रवाहः बाधितः भवति । रक्तं सम्यक् न प्रवहति, रक्तं वा पृष्ठतः स्रवति । अनेन हृदयेन शरीरस्य आवश्यकतानुसारं रक्तस्य परिमाणं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
त्रिकस्पिडकपाटे मुख्यतया त्रयः प्रकाराः समस्याः दृश्यन्ते ।
| समस्यानाम | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| त्रिकस्पिड अट्रेसिया | एषः जन्मजातः हृदयरोगः अस्ति . एवं सति यत्र कपाटः भवेत् तत्र केवलं स्थूलं ऊतकं भवति । कपाटं नास्ति। फलतः रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गः नास्ति तथा च दक्षिणनिलयस्य सम्यक् विकासः न भवति । एतदर्थं प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । |
| त्रिकस्पिड रिगर्जिटेशन | अस्मिन् सति कपाटः पर्याप्तं दृढतया न निमीलति । अतः यदा अधः कक्षः संकुचति तदा किञ्चित् रक्तं पुनः उपरितनकक्षे लीकं भवति . एषा एव सर्वाधिकं सामान्या समस्या अस्ति । |
| त्रिकस्पिड संकुचन | अत्र किं भवति यत् कपाटस्य उद्घाटनं अतीव संकीर्णं भवति | इदं यथा द्वारं केवलं अर्धमार्गे एव उद्घाट्यते। अनेन ऊर्ध्वकक्षात् अधः कक्षं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न भवति । रक्तं पम्पं कर्तुं हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । |
एतादृशाः समस्याः किमर्थं उत्पद्यन्ते ?
अस्य कपाटस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- जन्मजातदोषाः- केचन जनाः त्रयाणां स्थाने द्वौ वा चत्वारि वा पत्रिकाः सह जायन्ते ।
- संक्रमणम् : हृदयस्नायुषु शोथं जनयन्ति यथा अन्तःहृदयशोथः वा गतज्वरः वा संक्रमणाः कपाटानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- दक्षिणनिलयवर्धनम् : यदा उच्चरक्तचापादिकारकाणां कारणेन हृदयस्य अधः कक्षः विस्तारितः भवति तदा कपाटः तानितः भूत्वा सम्यक् न निमीलितः भवितुम् अर्हति
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : मार्फान् सिण्ड्रोम इत्यादयः रोगाः, ये शरीरस्य संयोजी ऊतकं प्रभावितयन्ति ।
- अन्ये कारणानि : वक्षःस्थलक्षेत्रे कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा, हृदयस्य अर्बुदः, अथवा कतिपयानां औषधानां प्रयोगः अपि तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
कपाटस्य समस्या अस्ति चेत् कथं भवति ? (लक्षणाः)
यदा कपाटस्य कार्यं बाधितं भवति तदा हृदयं अधिकं परिश्रमं कर्तुं अर्हति, अतः भवन्तः शीघ्रमेव श्रान्ताः दुर्बलाः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
यथा यथा कालान्तरे एषा स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।
- धड़कन : असामान्यहृदयस्पन्दनस्य भावः ।
- कण्ठस्पन्दनम् : कण्ठे नाडीषु स्पन्दनस्य दृश्यं वा भावः वा ।
- शोफः- उदर-पाद-गुल्फ-पादयोः शोफः । यदा हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति तदा शरीरे द्रवस्य निर्माणं भवति तदा एतत् भवति ।
- विस्तारितं यकृत् ।
- शीतत्वक् ।
- हृदयस्य गुञ्जनम् : यदा वैद्यः हृदयस्य परीक्षणं स्टेथोस्कोपेन करोति तदा सः अतिरिक्तं शब्दं शृणोति, यथा रक्तस्य बहिः स्रावस्य कारणेन "स्विशिंग्" शब्दः
यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कपाटस्य समस्या अस्ति । तथापि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य परीक्षणं करणीयम्।
एताः समस्याः अन्वेष्टुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
यदि भवतः वैद्यः कपाटसमस्यायाः शङ्कां करोति तर्हि सः भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति, यः समस्यां ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।
| परीक्षा | अस्मिन् किं पश्यसि ? |
|---|---|
| शारीरिकपरीक्षा | वैद्यः हृदयस्य वचनं स्टेथोस्कोपेन शृणोति, असामान्यध्वनिः (गुञ्जा) अस्ति वा इति परीक्षते । |
| इकोकार्डियोग्राम | एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। हृदयस्य गतिस्य चित्राणि (वीडियो इव) निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । एतेन हृदयस्य कक्ष्याः, कपाटाः कथं उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति, रक्तं पश्चात् प्रवहति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । |
| विद्युतहृदयचित्रण (ECG/EKG) २. | हृदयस्य विद्युत्क्रिया परिमितं भवति । एतेन हृदयतालस्य असामान्यता इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्यन्ते । |
| वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा एमआरआइ | एतेन हृदयस्य विस्तारः अथवा फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । हृदयस्य एमआरआइ इत्यनेन हृदयस्य संरचनायाः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते । |
| व्यायाम तनाव परीक्षण | भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र गच्छन्ति तदा ईसीजी, रक्तचापः च निरीक्षितः भवति । एतेन श्रमस्य समये भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति अवगन्तुं साहाय्यं भवति । |
| हृदय कैथेटरीकरण | अस्मिन् पादौ वा बाहौ वा रक्तवाहिनीद्वारा हृदयं प्रति कृशं नलिकां (कैथेटरं) गत्वा हृदयस्य अन्तः दबावं माप्य पश्चात्तापं रक्तप्रवाहं पश्यति |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः लक्षणं च निर्भरं भवति । कदाचित् यदि समस्या गम्भीरा नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरन्तरं निरीक्षितुं वक्ष्यति । यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि ते एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसन्ति यथा-
- औषधानि : शरीरे शोफं न्यूनीकर्तुं मूत्रवर्धकानि इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- त्रिकस्पिड कपाट मरम्मत : १.कपाटस्य पट्टिकानां पुनः संरेखणं, संकीर्णं उद्घाटनं विस्तृतं कर्तुं, शिथिलं कपाटं कठिनं कर्तुं वा शल्यक्रियायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते । कदाचित्, कपाटं कृत्रिमवलयेन दृढं भवति ।
- त्रिकस्पिड कपाटप्रतिस्थापनम् : क्षतिग्रस्तं कपाटं पूर्णतया निष्कास्य कृत्रिम (यांत्रिक) कपाटेन अथवा पशु ऊतकात् (जैविक) निर्मितेन कपाटेन प्रतिस्थाप्यते
- ट्रांसकैथेटर प्रक्रियाः : एताः मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियायाः अपेक्षया सरलतराः प्रक्रियाः सन्ति । अत्र त्वक्द्वारा कपाटस्य मरम्मतार्थं वा प्रतिस्थापनार्थं वा कैथेटरं प्रविष्टं भवति । एतत् सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति, परन्तु उपयुक्तानां रोगिणां कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्साविधिः अधिकतया उपयुक्ता अस्ति ।
यदि कपाटस्य समस्या अस्ति तर्हि हृदयं कथं स्वस्थं स्थापयितुं शक्यते ?
यदि भवतः वैद्यः वदति यत् भवतः त्रिकस्पिड-कपाटस्य समस्या अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः जीवनशैल्याः किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- रक्तचापं कोलेस्टेरोल्-स्तरं च नियन्त्रयन्तु । भवतः वैद्यः यत् औषधं लिखति तस्य उपयोगं सम्यक् कुर्वन्तु।
- हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। संतृप्त-ट्रांस-वसा-युक्तं न्यूनं शाक-फल-समृद्धं आहारं खादन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। तथापि वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति।
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायै गच्छन्तु। अवश्यं गत्वा भवतः वैद्यः अनुशंसति तिथयः समयाश्च हृदयस्य परीक्षणं कुर्वन्तु।
- दन्तचिकित्सां वा अन्यं शल्यक्रियां कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् भवतः हृदयस्य कपाटस्य समस्या अस्ति । कदाचित्, संक्रमणस्य निवारणाय प्रतिजीवकदवाः अनुशंसिताः भवेयुः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः हृदयकपाटस्य समस्या अस्ति तथा च संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना, कण्ठवेदना वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु यतो हि एतादृशाः संक्रमणाः हृदयं (endocarditis) प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । शीघ्रमेव तस्य परिचयः, चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- त्रिकुण्डी कपाटः हृदयस्य दक्षिणभागे, उपरितनकक्षयोः मध्ये महत्त्वपूर्णं द्वारं भवति, यत् रक्तं एकदिशि प्रवाहितुं शक्नोति
- यदि एतत् कपाटं सम्यक् न बन्दं भवति तर्हि रिगर्जिटेशन अथवा स्टेनोसिस इत्यादीनि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
- श्रान्तता, वक्षःस्थलस्य कठिनता, पादयोः शोफः इत्यादयः लक्षणानि भवन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु। एषा स्थितिः इकोहृदयचित्रेण सहजतया निदानं कर्तुं शक्यते ।
- चिकित्साविकल्पाः स्थितिः तीव्रतायां निर्भराः भवन्ति । औषधेन नियन्त्रितं वा शल्यक्रिया वा ।
- उत्तमजीवनशैलीं अनुसृत्य नियमितचिकित्सापरामर्शं अनुसृत्य स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु