हृदयस्य शल्यक्रिया अर्थात् बाईपास शल्यक्रिया इति श्रुत्वा अपि किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति, किं न? विशेषतः यदा वैद्यः वदति यत् भवन्तः "त्रिगुणं बाईपास" कर्तव्यम् इति। परन्तु यदा भवन्तः स्पष्टतया अवगमिष्यन्ति यत् एतत् किमर्थम्, किमर्थं कर्तव्यम्, तदनन्तरं जीवनं कीदृशं भविष्यति, तदा भवतः हृदये सः भयः बहुधा अन्तर्धानं भविष्यति अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति इव वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्रिगुणं बाईपास-शल्यक्रिया किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः गृहं प्रति मुख्यजलनलिकां त्रिषु स्थानेषु मलेन रुद्धा अस्ति, जलप्रदायः च अतीव अवरुद्धः अस्ति । तर्हि वयं किं कुर्मः ? यदि वयं तानि अवरुद्धानि स्थानानि दूरीकर्तुं न शक्नुमः तर्हि तानि स्थानानि त्यक्तुं नूतनानि पाइपखण्डानि प्रविष्ट्वा नूतनां रेखां निर्मातुम् अर्हति, किम्? तदेव एतत् शल्यक्रिया करोति।
अस्माकं हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं ये रक्तवाहिकाः (वयं एताः कोरोनरी धमनयः वदामः) ते मेदः कोलेस्टेरोल् च रुद्धाः भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् पट्टिकां वदामः। एषा पट्टिका रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति । "त्रिगुणबाइपास" इत्यस्मिन् रक्तवाहिनीः प्रमुखत्रयेषु स्थानेषु अवरुद्धाः भवन्ति .
अतः शल्यचिकित्सकः यत् करोति तत् भवतः शरीरे अन्यत्र (प्रायः भवतः पादात्, बाहुतः, वक्षःस्थलस्य अन्तः वा) स्वस्थं रक्तवाहिनीं गृहीत्वा अवरुद्धक्षेत्रस्य परितः "नवमार्गः" निर्माति इदं बाईपास इव अस्ति। अनेन हृदयस्नायुः पुनः आवश्यकं रक्तं प्राप्नोति । एतत् शल्यक्रिया Coronary Artery Bypass Graft, अथवा CABG इति अपि कथ्यते ।
एतत् हृदयरोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सां न भवति, परन्तु अवरुद्धरक्तवाहिनीनां कारणेन हृदयस्य क्षतिं निवारयितुं भवतः जीवनं रक्षति, जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयितुं साहाय्यं करोति
एतत् शल्यक्रिया कः कर्तुम् इच्छति ?
एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते न क्रियते। वैद्यः कतिपयेभ्यः कारणेभ्यः अनुशंसति । मुख्यतया येषां जनानां कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति तेषां कृते आवश्यकम् अस्ति ।
- यदि भवतः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं मुख्यवामधमनीयां ५०% अधिकं अवरोधः अस्ति।
- यदि अन्येषु शाखाधमनीषु ७०% अधिकं अवरोधः भवति ।
- यदि रक्तवाहिनीयां अवरोधः एतावत् तीव्रः जटिलः च भवति यत् एंजियोप्लास्टी इत्यादि न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया (एतत् वयं प्रायः "स्टेण्ट्-स्थापनम्" इति वदामः) कर्तुं न शक्यते
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना (एन्जिना), श्वसनस्य कष्टं भवति , अथवा एतेषां अवरोधानाम् कारणेन हृदयघातस्य उच्चजोखिमः भवति।
एतादृशेषु सन्दर्भेषु हृदयस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं सर्वोत्तमः विकल्पः बाईपास-शल्यक्रिया अस्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः दिवसस्य निर्णयानन्तरं वैद्यः भवतः स्थितिः सम्यक् मूल्याङ्कनार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । एतेषां चिन्ता मा कुरुत, एतानि शल्यक्रिया यथासम्भवं सुरक्षितं सफलं च कर्तुं क्रियन्ते।
| परीक्षा | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् किं पश्यति ? |
|---|---|
| एंजियोग्राम | विशेषस्य रञ्जकस्य, क्ष-किरणस्य च उपयोगेन ते भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीः कियत् कुत्र च अवरुद्धाः इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति । |
| वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन | हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च सामान्यस्थितिं पश्यन्तु । |
| रक्तपरीक्षाः | वृक्कस्य कार्यं, रक्तस्य जठरस्य क्षमता, अन्येषां संक्रमणानां च जाँचं कुर्वन्तु । |
| इकोकार्डियोग्राम | एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्नायुः, कपाटाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यति । |
| विद्युतहृदयचित्रण (EKG) २. | हृदयस्य विद्युत्क्रिया अर्थात् हृदयस्पन्दनस्य स्वरूपं पश्यन्तु । |
भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं अस्थायीरूपेण कतिपयानां औषधानां (विशेषतः रक्तकृशकानाम्) सेवनं त्यक्तुं सल्लाहं दास्यति । सः भवन्तं अपि वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वदिने अर्धरात्रात् आरभ्य भोजनं पानं च त्यक्तव्यम्।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं (`(सामान्यसंज्ञाहरणं)`) दत्त्वा निद्रां कृत्वा शल्यक्रिया आरभ्यते। अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। शल्यक्रियायां ३ तः ६ घण्टापर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।
प्रायः एतत् मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियारूपेण क्रियते ।
1. चीरं करणं : शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य मध्यभागात् प्रायः 6 इञ्च् अधः लम्बवत् चीरं करिष्यति।
2. हृदयं प्रति गमनम् : ततः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितं स्तनस्थिम् (स्तनस्थिम्) सावधानीपूर्वकं द्वौ भागौ विभज्य हृदयं प्राप्तुं भवति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं अयं अस्थिः पुनः विशेषतारैः संलग्नः भवति, किञ्चित् कालानन्तरं पुनः सम्यक् स्वस्थः भवति ।
3. नूतनं रक्तवाहिनीं ग्रहणम् : तदनन्तरं नूतनमार्गस्य निर्माणार्थं आवश्यकं रक्तवाहिनी भवतः पादात्, बाहुतः, वक्षःस्थलस्य वा अन्तः गृहीता भविष्यति।
4. नूतनमार्गस्य निर्माणम् : अन्ते रक्तवाहिनीयाः एकः अन्तः हृदयात् बहिः रक्तं वहन्त्याः मुख्यधमनीयां महाधमनीया सह संलग्नः भवति, अपरः अन्तः अधः अवरुद्धक्षेत्रे संलग्नः भवति "त्रिगुणबाइपास" इत्यस्मिन् त्रयः नूतनाः मार्गाः निर्मीयन्ते ।
कदाचित्, अत्यन्तं चयनितरोगिणः लघुच्छेदानां उपयोगेन शल्यक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति, भवतः वैद्यः भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । प्रायः भवन्तः तत्र रात्रौ एव तिष्ठन्ति। अस्मिन् काले भवतः मुखस्य अन्तः श्वसनार्थं नलिकां भविष्यति, परन्तु एतत् कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं निष्कासितम् भविष्यति । भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च यन्त्रैः निरन्तरं निरीक्षितं भविष्यति।
- अस्पताले वासः : गहनचिकित्सा-एककस्य अनन्तरं भवन्तः सामान्य-वार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति। भवन्तः अपरं ३ तः ५ दिवसान् यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति।
- गृहं गमनानन्तरं : पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां किञ्चित् दीर्घकालं न्यूनं वा आवश्यकं भवेत् ।
- पादचालनम् : भवन्तः चिकित्सालये स्थित्वा एकदिनद्वयानन्तरं शयनाद् उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमणं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन भवतः शीघ्रं स्वस्थता भविष्यति ।
- वाहनचालनम् : ६ सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं परिहरितव्यम्, यतः उरोस्थिस्य स्वस्थतायै समयः भवति ।
- भारी उत्थापनम् : अपि च, अस्मिन् काले ४-५ किलोग्रामात् अधिकं भारयुक्तं किमपि (उदाहरणार्थं, विशालं जलपुटं, लघुगैससिलिण्डरं) उत्थापनं न प्रशस्तम्
- हृदयपुनर्वासः : भवतः गृहं गमनानन्तरं सम्भवतः भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयं सुदृढं कर्तुं सहायकं विशेषव्यायामस्य परामर्शकार्यक्रमस्य च अनुशंसा करिष्यति। तस्मिन् भागं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।
लाभाः
- हृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयित्वा हृदयस्य क्षतिं निवारयति ।
- वक्षःस्थलस्य नित्यं वेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता इत्यादीनि लक्षणानि महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवन्ति ।
- भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां बहु सुधारः भविष्यति।भवन्तः अश्रान्तं कार्यं कर्तुं, भ्रमणार्थं च गन्तुं शक्नुवन्ति।
- तीव्रबाधयुक्तानां रोगिणां कृते अन्येभ्यः चिकित्साभ्यः अधिकं दीर्घजीवनस्य सम्भावना वर्धते ।
जोखिमाः
प्रथमं तु ९५% अधिकाः जनाः येषां बाईपास-शल्यक्रिया भवति, तेषु गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । एषा प्रक्रिया दशकैः विश्वे सफलतया कृता अस्ति । परन्तु केषाञ्चन रोगिणां (विशेषतः अन्यचिकित्सास्थितीनां वा आपत्कालीनशल्यक्रियायाः) केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- वृक्कस्य कार्ये विकृतता
- प्रहार
- रक्तस्य जठरम्
- प्रयुक्तस्य रक्तवाहिनीयाः पुनः निरोधः
- चीरस्थले संक्रमणानि
- हृदयस्पन्दन अनियमितता (Atrial Fibrillation) २.
सामान्यतया नियोजितत्रिगुणबाइपासशल्यक्रियायाः मृत्युजोखिमः १% तः न्यूनः भवति । एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सादलः सर्वं करिष्यति।
गृहं गत्वा कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
गृहं गत्वा स्वस्थतायाः समये भवता स्वशरीरस्य महती परिचर्या करणीयम् । यदि भवतः संक्रमणस्य किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि सतर्कता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। | |
|---|---|
| लक्षणम् | किं ध्यानं दातव्यम् |
| चीरात् रक्तं वा पूजं वा स्रवति | यदि वस्त्रे रक्तस्य दागः भवति तर्हि चीरः रक्तः, प्रफुल्लितः, पूतिसदृशः द्रवः च निर्गच्छति । |
| ज्वरः | यदि भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धते तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| चीरस्थाने वेदना वर्धिता | यदि वेदना वर्धते दिने दिने क्रमेण न्यूनतायाः स्थाने। |
| हृदयस्पन्दनम् | यदि भवतः हृदयं अकारणं अतिवेगेन धड़कति इव अनुभूयते। |
अपि च, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः येषु अनुवर्तननियुक्तिषु आगन्तुं वदति, तेषु सर्वेषु अनुवर्तननियुक्तिषु अवश्यं गच्छन्तु। भवन्तः सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति वा, औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनम्...
एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति यत् "बायपास-शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति?" अस्य सु उत्तरम् अस्ति । बाईपास-शल्यक्रियायाः १० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि ७५% अधिकाः रोगिणः जीविताः, स्वस्थाः च सन्ति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् शल्यक्रिया समस्यायाः अस्थायी समाधानम् अस्ति। रक्तवाहिनीनां संकुचनं येषां कारणात् अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः (कोलेस्टेरोल्, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) अद्यापि भवतः शरीरे वर्तन्ते अतः शल्यक्रियायाः दीर्घकालीनसफलता भवतः जीवनशैल्याः उपरि निर्भरं भवति ।
- धूम्रपानस्य तम्बाकूप्रयोगस्य च पूर्णतया निवृत्तिः।
- स्वस्थ आहारं, न्यूनतैलशर्करा, शाकफलं च अधिकम् ।
- वैद्यस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- निर्धारितौषधानां (कोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः, रक्तपातककारकाणां) समये सेवनम्।
- तनावस्य नियन्त्रणम् ।
यदि भवान् एतानि कार्याणि सम्यक् करोति तर्हि शल्यक्रियायाः बहुकालानन्तरं स्वस्थं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गम्भीरहृदयरोगाणां कृते त्रिगुणबाइपासशल्यक्रिया अतीव सफला सामान्या च शल्यक्रिया अस्ति । अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- एतेन शल्यक्रिया भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः लक्षणं च निवारयिष्यति, जीवनस्य गुणवत्ता च महत्त्वपूर्णतया सुधारं करिष्यति ।
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ६ सप्ताहाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले धैर्यं धारयित्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः दीर्घकालीनसफलता भवतः उपरि निर्भरं भवति। स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं, निर्धारितौषधानां सेवनं च अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु