अस्माकं स्वशरीरात् कर्करोगस्य चिकित्सा? TIL Therapy (Tumor-Infiltrating Lymphocyte Therapy) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

कर्करोगेण सह युद्धं कियत् कठिनं, आव्हानात्मकं च इति वयं सर्वे जानीमः। परन्तु दिने दिने चिकित्साविज्ञानस्य उन्नतिं कृत्वा नूतनाः नवीनाः च उपचाराः प्राप्यन्ते । अद्य वयं एकस्याः नूतनायाः पद्धत्याः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः विषये बहवः जनाः महतीं आशां कुर्वन्ति, अस्माकं स्वशरीरकोशिकानां उपयोगेन कर्करोगस्य चिकित्सायाम्। एतत् TIL Therapy इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TIL Therapy इति किम् ?

ठीकम्, एतत् सरलं स्थापयामः। भवन्तः सम्भवतः प्रतिरक्षाचिकित्सायाः विषये श्रुतवन्तः सन्ति | अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं, रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वतीं स्वकीयं सेना, कर्करोगकोशिकानां नाशं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं उत्तेजितुं विषयः अस्ति। TIL चिकित्सा एतादृशी एकः प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्ति ।

एतेन अस्माकं शरीरे अतीव विशेषस्य, शक्तिशालिनः प्रकारस्य प्रतिरक्षाकोशिकायाः ​​उपयोगः भवति । एताः कोशिका: tumor-infiltrating lymphocytes , अथवा संक्षेपेण TILs इति उच्यन्ते ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे भिन्नाः प्रकाराः सैनिकाः (प्रतिरक्षाकोशिकाः) सन्ति ये रोगं अन्विष्य वीथिषु गस्तं कुर्वन्ति। परन्तु एते TILs इति नामकाः सैनिकाः ततोऽपि विशेषाः सन्ति। ते अर्बुदेषु एव गच्छन्ति अर्थात् तान् आक्रमयन्ति, तेषां कर्करोगकोशिकानां दुर्बलबिन्दवः के सन्ति, तेषां नाशस्य किं सर्वोत्तमः उपायः इति सम्यक् ज्ञायन्ते ते शत्रुशिबिरं प्रविश्य स्काउट्-कार्यं कुर्वन् विशेषबलदल इव सन्ति ।

अतः समस्या का ? समस्या अस्ति, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतेषां स्मार्टसैनिकानाम्, अथवा TILs इत्यस्य पर्याप्तं निर्माणं कर्तुं न शक्नोति। येषां कतिपयानां कृते एकः एव अस्य कर्करोगस्य विरुद्धं युद्धं कृत्वा विजयः कर्तव्यः इति कठिनम्।

एतत् चिकित्सां केषां प्रकाराणां कर्करोगाणां कृते उपयोक्तुं शक्यते ?

२०२४ तमे वर्षे अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) lifileucel (Amtagvi®) इति TIL चिकित्सायाः अनुमोदनं कृतम् अस्ति । विशेषतया मेलेनोमा इति त्वक् कर्करोगस्य प्रकारस्य चिकित्सायै निर्मितम् अस्ति | परन्तु सर्वेषां प्रकारेषु मेलेनोमा-रोगेषु अयं न उपयुक्तः । एषः उपचारः अस्य कृते उपयुक्तः अस्ति : १.

• शल्यक्रियामात्रेण न चिकित्स्यते, २.
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः कर्करोगः (metastatic cancer),
• ये च सामान्यतया प्रथमं कर्करोगविशेषज्ञाः यत् मानकचिकित्सां ददति तस्य प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते।

यदि भवतः अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अस्य चिकित्सायाः उत्तमः अभ्यर्थी भवितुम् अर्हति । भवता तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः।

तदतिरिक्तं वैद्याः शोधकर्तारः च अन्येषां कतिपयानां कर्करोगाणां कृते TIL चिकित्सायाः सफलतायाः अध्ययनं कुर्वन्ति, यथा-

• स्तनकर्क्कटः
• गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग
• बृहदान्त्रस्य कर्करोगः
• शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः
• अ-लघुकोशिका फुफ्फुस-कर्क्कटः

एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ? पदे पदे शिक्षेम।

एतत् एकस्मिन् दिने भवति इति न किमपि । मुख्यं वस्तु अस्ति यत् स्वस्य TIL कोशिकानां पुनः स्वयमेव दातव्यम्। परन्तु तत्पर्यन्तं गन्तुं पूर्वं कतिपयानि सोपानानि सन्ति । तानि पदानि क्रमेण पश्यामः।

चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि अपि चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । तस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति सावधानीपूर्वकं निरीक्षयिष्यति । तदनन्तरं भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सालयस्य सुलभपरिधिमध्ये एव तिष्ठन्तु इति सूचितं भविष्यति । एतत् यथा यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् सम्पूर्णं चिकित्सां कियत्कालं यावत् भवति ?

TIL चिकित्सा एकवारं भवति . परन्तु कर्करोगस्य निष्कासनदिनात् आरभ्य, कोशिकानां निर्माणदिनपर्यन्तं, भवतः चिकित्सायाः समयपर्यन्तं, भवतः सामान्यतां प्राप्तुं यावत् सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः १० सप्ताहान् यावत् भवितुं शक्नोति प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः लाभः

एषः अतीव शक्तिशाली, व्यक्तिगतः उपचारः अस्ति ।

• लक्षितः आक्रमणः : अयं उपचारः प्रत्यक्षतया केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं करोति । अतः स्वस्थकोशिकानां क्षतिः अत्यल्पः भवति । अनेन दुष्प्रभावानाम् अपि जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• दीर्घकालीनसंरक्षणम् : भवतः शरीरे ये TIL कोशिकानां प्रविष्टिः भवति ते वर्षाणि यावत् भवतः शरीरे तिष्ठन्ति । उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि एताः कोशिका: कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन्ति इति तात्पर्यम् ।
• नवीन आशा : सम्भवतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् मेलेनोमा-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां जनानां कृते महतीं आशां जनयति यत् पूर्वं असाध्यं इति चिन्तितम् आसीत् ।

चिकित्सायाः जोखिमाः

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । एते दुष्प्रभावाः अधिकतया रसायनचिकित्सायाः , इन्टरल्यूकिन्-२ (IL-2) उपचारस्य च कारणेन भवन्ति । TIL कोशिकाप्रशासनात् दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• अतिसार
• श्रम
• ज्वरः शीतश्च
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) २.
• रक्तचापः न्यूनः
• उदरेण वमनं च
• त्वक् दाहः

अत्यन्तं दुर्लभतया, IL-2 उपचारेण केशिका लीक सिण्ड्रोम इति गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सां आरभ्य एतानि सर्वाणि जोखिमानि व्याख्यास्यति।

मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

IL-2 इत्यस्य अन्तिममात्रायाः अनन्तरं भवतः सुस्थं भवितुं आरभ्यतुं सप्ताहद्वयं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । यतो हि शरीरस्य सम्पूर्णचिकित्साप्रक्रियायाः (शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, IL-2) तनावात् पुनः स्वस्थतायै समयस्य आवश्यकता भवति ।

किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् चिकित्सा सुलभा भवतु ?

एषा प्रक्रिया सुलभा नास्ति । अत एव भवतः चिकित्सादलः भवतः सम्पूर्णे चिकित्सालये वाससमये भवतः अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। ते भवन्तं नियमितरूपेण परीक्षिष्यन्ति, रक्तपरीक्षां करिष्यन्ति, भवतः शरीरं चिकित्सायाः कृते सज्जं भवति इति सुनिश्चितं करिष्यन्ति च । ते भवन्तं दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं आवश्यकानि औषधानि दास्यन्ति, ते च भवन्तं निरन्तरं निरीक्षिष्यन्ति यत् किमपि जटिलतां भवति । भवद्भिः केवलं चिकित्सादलेन दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं कृत्वा भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तत् तेभ्यः कथयितव्यम् ।

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं गृहं गत्वा संक्रमणस्य किमपि लक्षणं (ज्वरः, शरीरस्य वेदना) भवति, अथवा अप्रत्याशितम् अथवा तीव्रं दुष्प्रभावं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु

यदि भवतः मेलेनोमा अस्ति यः अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवान् तर्हि TIL चिकित्सा भवतः कृते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसति तर्हि पूर्णप्रक्रिया, तस्य समयः, भवतः स्थितिः उपरि तस्य सम्भाव्यप्रभावाः च अवश्यं सम्यक् शृणुत अस्य चिकित्सायाः लाभं जोखिमं च भवतः चिकित्सकः सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।