मधुमेहः एकः सामान्यः रोगः अस्ति यस्य विषये अद्यत्वे अस्माकं समाजे बहवः जनाः चर्चां कुर्वन्ति, केचन तस्मात् किञ्चित् भयभीताः सन्ति। गृहे, बन्धुषु, मित्रेषु च बहु कथ्यते इति भवता श्रुतं स्यात् । अतः अद्य मधुमेहस्य सर्वाधिकं सामान्यप्रकारस्य 'Type 2 Diabetes' इति विषये वदामः । यदि एतत् सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि एतत् किमपि भयङ्करं न भवति, प्रथमं तत् स्मर्यताम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः किम् ?
ठीकम्, एतत् अतीव सरलतया अवगच्छामः। वयं यत् भोजनं खादामः तत् अस्माकं रक्ते शर्करा (यत् वयं ``ग्लूकोज'' इति वदामः) योजयति । एषा शर्करा एव अस्माकं शरीरे ऊर्जां ददाति । परन्तु अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु एतां शर्करां प्रेषयितुं कस्यचित् आवश्यकता अस्ति। तत् कार्यं ``इन्सुलिन्'' इति हार्मोनेन क्रियते, यत् अस्माकं अग्नाशयः इति अङ्गेन निर्मितम् अस्ति । इन्सुलिन् इति कुञ्जी इति चिन्तयन्तु यत् अस्माकं कोशिकानां द्वाराणि उद्घाटयति।
द्वयोः समस्यायोः एकः प्रकारः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य भवति ।
1. इन्सुलिनप्रतिरोधः : कदाचित् अस्माकं शरीरस्य कोशिका: तस्य कुञ्जी (इन्सुलिन) प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति। इदं द्वारस्य कीलकच्छिद्रं जङ्गमयुक्तं इव अस्ति। ततः इन्सुलिन् अस्ति चेदपि कोशिकानां द्वाराणि न उद्घाट्यन्ते ।
2. इन्सुलिनस्य अभावः : कालान्तरे अस्माकं अग्नाशयः अस्य प्रतिरोधस्य निवारणाय इन्सुलिनस्य निर्माणार्थं बहु परिश्रमं करोति । परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं अतिशयेन श्रान्तः भवति, पर्याप्तं इन्सुलिन् उत्पादयितुं न शक्नोति ।
एतयोः कारणयोः कारणात् रक्ते शर्करा कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, रक्ते च सञ्चयति । अत एव वयं उच्चं रक्तशर्करायाः स्तरं `(Hyperglycemia) इति वदामः ।` स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्तशर्करायाः स्तरः प्रायः ७०-९९ mg/dL मध्ये भवति । परन्तु मधुमेहरोगिणि एतत् मूल्यं १२६ मिग्रा/डीएल अथवा तस्मात् अपि अधिकं भवितुम् अर्हति ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा
द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य एकं विशिष्टं वस्तु अस्ति यत् तस्य लक्षणं प्रायः अतीव मन्दं दृश्यते । अतः केचन जनाः वर्षाणां यावत् मधुमेहः अस्ति इति अपि न जानन्ति स्यात्। परन्तु भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नित्यं तृष्णा | रक्तशर्करायाः अधिकतायाः कारणेन वृक्काः अधिकं परिश्रमं कुर्वन्ति । अनेन द्रवस्य धारणा भवति, अधिकं जलं पिबितुं इच्छा भवति । |
| बारम्बार मूत्र कर | भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति यतोहि भवन्तः अधिकं जलं पिबन्ति तथा च भवतः वृक्काः भवतः शरीरे अतिरिक्तशर्करां दूरीकर्तुं प्रयतन्ते । |
| सामान्यतः अधिकं क्षुधां अनुभवन् | यतो हि शर्करा कोशिकासु न प्रविशति, शरीरे आवश्यका ऊर्जा न प्राप्यते । अतः "अहं क्षुधार्तः अस्मि" इति मस्तिष्कं प्रति निरन्तरं संकेतान् प्रेषयति । |
| सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् | शरीरं निर्जीवं श्रान्तं च अनुभवति यतोहि कोशिका ऊर्जां जनयति शर्करां प्राप्तुं असमर्थाः भवन्ति । |
| विलम्बः व्रणचिकित्सा | रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः रक्तप्रवाहं बाधते, तंत्रिकानां क्षतिं च करोति, येन व्रणस्य चिकित्सा मन्दं भवितुम् अर्हति । |
| अङ्गेषु जडता वा झुनझुना वा | रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतत् वयं ``न्यूरोपैथी`` इति वदामः। |
| धुन्धला दृष्टि | रक्तशर्करायाः स्तरस्य परिवर्तनेन नेत्रस्य चक्षुः प्रभावितः भवितुम् अर्हति, येन दृष्टिः अस्थायीरूपेण धुन्धली भवति । |
| अकारणं वजनं न्यूनीकरोति | यदा कोशिका ऊर्जायाः कृते शर्करां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तदा शरीरं ऊर्जायाः कृते मांसपेशीं मेदः च भङ्गयितुं आरभते । |
महिलानां कृते नित्यं योनिखमीरसंक्रमणं वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) अपि मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि सद्यः एव चिकित्सकस्य समीपं सल्लाहार्थं महत्त्वपूर्णम् ।
किमर्थं वयं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहं प्राप्नुमः ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
मधुमेहस्य एकं कारणं नास्ति । अनेककारकाणां संयोगः अस्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मधुमेहः भवतः दोषः इति रोगः नास्ति। जटिलजैविकप्रक्रियायाः परिणामः अस्ति ।
मुख्यकारणं ``इन्सुलिन् प्रतिरोधः'' अस्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। तस्य प्रभावं कुर्वन्ति मुख्याः कारकाः एते सन्ति- १.
- आनुवंशिकी : यदि भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृभ्यां वा मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । यथा - यदि भवतः मातापितृणां कश्चन मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना ४०% भवति । यदि मातापितृभ्यां भवति तर्हि सा संख्या ७०% यावत् वर्धते । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः अवश्यमेव तस्य विकासं करिष्यन्ति। केवलं भवता किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी इति अर्थः।
- अतिभारः मोटापाः च : आन्तरिकवसा विशेषतः उदरक्षेत्रे आन्तरिकअङ्गानाम् परितः च सञ्चितः मेदः इन्सुलिनप्रतिरोधस्य प्रमुखं कारणं भवति
- व्यायामस्य अभावः : शारीरिकक्रियाकलापस्य न्यूनतायाः समये इन्सुलिनप्रतिरोधः अपि वर्धते ।
- अस्वस्थ आहारः : नियमितरूपेण एतादृशानि आहारपदार्थानि खादितुम् अपि जोखिमः भवति येषु अधिकसंसाधितं, कार्बोहाइड्रेट् अधिकं भवति, संतृप्तवसा अधिकः भवति ।
- आयुः : ४५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं जोखिमः वर्धते ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरः, गर्भावस्थायाः मधुमेहः, पॉलीसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) इत्यादीनि स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां अपि जोखिमः अधिकः भवति
मधुमेहस्य नियन्त्रणं न भवति चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
अत्रैव अस्माकं सर्वेषां सर्वाधिकं ध्यानं दातव्यम्। यदि वयं जानीमः अपि अस्माकं मधुमेहः अस्ति, यदि तस्य सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि कालान्तरेण अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
| शरीरव्यवस्था प्रभाविता | सम्भाव्य जटिलताएँ |
|---|---|
| हृदयं रक्तवाहिनीं च | हृदयरोगः, आघातः, उच्चरक्तचापः। |
| नेत्राः | रेटिनोपैथी, मोतियाबिन्दुः, मोतियाबिन्दुः, अन्ते च अन्धता । |
| वृक्कः | वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, अन्ते च विफलता अपि भवितुम् अर्हति । |
| तंत्रिका तंत्र | जडता, दाहः, अङ्गेषु वेदना। कदाचित्, पादयोः चोटः अपि अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नोति । |
| पादौ | अप्रमादेन निर्मिताः व्रणाः अचिकित्सिताः भूत्वा संक्रमिताः भूत्वा अन्ते पादस्य भागं निष्कासयितुं आवश्यकतां जनयितुं शक्नुवन्ति । |
तदतिरिक्तं आकस्मिकरूपेण भवितुम् अर्हति इति खतरनाका स्थितिः `(Hyperosmolar Hyperglycemic State - HHS) इति कथ्यते । अस्मिन् रक्तशर्करायाः स्तरः कतिपयान् दिनानि यावत् अतीव उच्चः भवति, शरीरं पूर्णतया निर्जलं भवति, चेतना च क्षीणा भवति । एषा अतीव भयङ्करः प्राणघातकः च आपत्कालः अस्ति । यदि एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवन्तः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) नेतव्याः ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदि भवान् मधुमेहः इति शङ्कते तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः कतिपयानि सरलाणि रक्तपरीक्षाणि करिष्यति ।
- उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज परीक्षणम् : एतत् प्रातःकाले प्रायः ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादित्वा न पिबन् वा भवति । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः १२६ मिग्रा/डीएल वा अधिकं भवति तर्हि मधुमेहः भवितुम् अर्हति ।
- यादृच्छिकप्लाज्मा ग्लूकोजपरीक्षणम् : एतत् दिवसस्य कदापि कर्तुं शक्यते । यदि भवतः शर्करायाः स्तरः २०० मिग्रा/डीएल वा अधिकं भवति तर्हि मधुमेहस्य लक्षणमपि भवति ।
- ए१सी परीक्षणम् : एतेन विगत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करायाः औसतस्तरः माप्यते । यदि एतत् मूल्यं ६.५% वा अधिकं वा भवति तर्हि मधुमेहस्य पुष्टिः भवति ।
एतानि परीक्षणानि एव भवतः वास्तवतः मधुमेहः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते ।
मधुमेहस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
ठीकम्, अधुना वयं महत्त्वपूर्णभागे आगच्छामः। मधुमेहः एकः स्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सा यद्यपि कर्तुं न शक्यते तथापि तस्याः नियन्त्रणं अतीव सुष्ठु कर्तुं शक्यते तथा च विना किमपि जटिलतां स्वस्थं जीवनं यापयितुं प्रबन्धयितुं शक्यते इदं दलक्रीडा इव अस्ति। एतत् कर्तुं भवता, भवतः वैद्यः, पोषणविशेषज्ञः, भवतः परिवारः च मिलित्वा कार्यं कर्तव्यम् ।
मुख्यतया त्रीणि वस्तूनि सन्ति- १.
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम् (आहारः व्यायामः च) २.
2. औषधानि (औषधानि) .
3. गृहे शर्करायाः स्तरस्य निरीक्षणम्
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति
इति चिकित्सायाः आधारः । औषधमात्रेण एतत् नियन्त्रयितुं कठिनम् ।
- आहारः - "आहारः" इति वक्तुं मा भयम्, अस्य अर्थः केवलं मृदुः, मृदुः भोजनं खादितुम् न भवति । भवतः कृते उपयुक्तं सन्तुलितं आहारं निर्मातुं स्वचिकित्सकेन वा पोषणविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कुर्वन्तु। सामान्यतया, अस्टार्चयुक्तानि शाकानि, उच्चतन्तुयुक्तानि खाद्यानि, दुर्बलप्रोटीनानि (मत्स्यं, कुक्कुटं), उत्तमवसा (एवोकाडो, नट्स्) च आहारस्य समावेशः सर्वोत्तमः
- व्यायामः - सप्ताहे ५ दिवसान् यावत् प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत् तीव्रपदयात्रा इत्यादिः सरलः व्यायामः अपि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणार्थं आश्चर्यं कर्तुं शक्नोति। यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं कोशिका: इन्सुलिन् प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवन्ति ।
2. औषधानि (औषधानि) .
केचन जनाः जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा अपि रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं कष्टं अनुभवन्ति । तदा एव वैद्यः औषधं विहितं करोति।
- मौखिकौषधानि : सामान्यतया निर्धारितानि औषधानि, यथा मेटफार्मिन्, शरीरे इन्सुलिनप्रतिरोधं न्यूनीकर्तुं यकृत्द्वारा शर्करायाः उत्पादनं नियन्त्रयितुं च कार्यं कुर्वन्ति
- इन्सुलिन-इञ्जेक्शन् : केषाञ्चन जनानां इन्सुलिन-उत्पादनं कालान्तरे महतीं न्यूनीभवति । ततः तेषां इन्सुलिन् बाह्यरूपेण इन्जेक्शनरूपेण सेवितुं भवति । इन्सुलिनस्य आरम्भस्य अर्थः न भवति यत् भवतः स्थितिः गम्भीरा अस्ति । शर्करानियन्त्रणस्य अतीव प्रभावी उपायः अस्ति ।
3. गृहे शर्करायाः स्तरस्य निरीक्षणम्
गृहे एव भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं ग्लूकोमीटर् इत्यस्य उपयोगेन करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्, यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति । एतेन भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः खादन्ति, व्यायामः, औषधानि च रक्तशर्करायाः स्तरं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति ।
मधुमेहः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। लघु उत्तरं "न" इति । द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् किमपि यत् अस्माकं जीवनपर्यन्तं अस्माभिः सह तिष्ठति।
परन्तु यद्यपि तस्य चिकित्सा न भवति तथापि "क्षमा" इत्यत्र आनेतुं शक्यते, अर्थात् लक्षणं नास्ति तथा च औषधं विना भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यसीमायां भवति केचन जनाः विशेषतः वजनक्षयस्य, जीवनशैल्याः तीव्रपरिवर्तनस्य च माध्यमेन एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वेषां कृते नास्ति। अपि च यदि भवन्तः पुनः पुरातन-अभ्यासेषु गच्छन्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः पुनः वर्धयितुं शक्नोति ।
अतः सर्वोत्तमं कार्यं तया सह जीवितुं शिक्षितुं शक्यते, न तु तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयत्नः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः तदा भवति यदा भवतः शरीरं इन्सुलिनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति। न तु भयङ्करं वस्तु, इदं किमपि यत् सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यते।
- बहुधा तृष्णा, बहुधा मूत्रं, श्रान्तता च इत्यादीनि लक्षणानि क्रमेण दृश्यन्ते । अतः स्वशरीरे ध्यानं ददातु।
- प्रबन्धनम् एकः सामूहिकप्रयासः अस्ति। भवता, भवतः वैद्यः, भवतः परिवारः च मिलित्वा कार्यं कर्तव्यम्।
- उत्तमः आहारः नियमितव्यायामः च चिकित्सायाः आधारः भवति । औषधं अतिरिक्तं समर्थनम् अस्ति।
- समये वैद्यं दृष्ट्वा नेत्रं, वृक्कं, पादं च परीक्ष्य गम्भीरजटिलतां निवारयितुं शक्यते ।
- एषा आजीवनयात्रा अस्ति, परन्तु सम्यक् प्रबन्धनेन भवतः पूर्णं, स्वस्थं, सुखी च जीवनं जीवितुं किमपि न बाधते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment