आह, भवन्तः हस्ते UFR (Urine Full Report) इति पत्रिकां प्राप्य चिन्तयन्ति यत् “अहो प्रिय, एतत् सर्वं किम्?” तत् तु सर्वथा सामान्यम्। तानि सर्वाणि चिकित्सापदानि संख्याश्च दृष्ट्वा किञ्चित् अभिभूतं अनुभवितुं शक्यते। परन्तु चिन्ता मा कुरुत! एतेषां परिणामानां वस्तुतः किं अर्थः सरलतया विभजामः ।
प्रथमं भौतिकनिरीक्षणं (Macroscopic) २.
एतत् एवं चिन्तयन्तु यत् यदा भवान् स्वस्य नमूनाम् समर्पयति तदा प्रयोगशालायाः तकनीकिः प्रथमं तत् अवलोकयति, यथा जलस्य गिलासस्य निरीक्षणं करोति।
वर्णः अस्मान् किं वदति ? (वर्ण)
- सामान्यम् : यदि भवान् सुजलयुक्तः अस्ति तर्हि तत् विवर्णपीतं भवेत् । यदा जलीकरणं न्यूनं भवति तदा किञ्चित् अम्बरवर्णीयं दृश्यते । तत् प्रायः सम्यक् सुष्ठु भवति।
- यदि परिवर्तनं भवति तर्हि : १.
- यदि रक्तवर्णीयं दृश्यते तर्हि रक्तस्य उपस्थितिः सूचयितुं शक्नोति (यद्यपि चुकन्दरसदृशानि वस्तूनि खादित्वा कदाचित् एतत् अस्थायी परिवर्तनं भवितुम् अर्हति 😉)।
- कृष्णभूरेण वर्णेन यकृत्-कार्यस्य चिन्ता उत्पद्यते ।
- केचन औषधानि वर्णस्य परिवर्तनमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
स्पष्टं वा मेघमयं वा ? (रूपता/स्पष्टता) २.
- सामान्यम् : स्वस्थः मूत्रस्य नमूना स्पष्टः भवेत् ।
- यदि परिवर्तनं भवति : यथा जलस्य काचः क्षोभितस्य धुन्धलः भवति, यदि भवतः मूत्रं मेघयुक्तं वा धुन्धलं वा भवति तर्हि तत् अशुद्धीनां उपस्थितिं सूचयितुं शक्नोति–यथा पूतिः , जीवाणुः, कोशिका वा एतत् प्रायः संक्रमणस्य लक्षणं भवति ।
जलीयं वा सान्द्रं वा ? (विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण – Sp. Gr.)
- एतेन भवतः मूत्रं जलस्य तुलने कियत् 'सान्द्रम्' इति माप्यते । यदा भवतः शरीरे अधिकद्रवस्य आवश्यकता भवति तदा मूत्रं सान्द्रं भवति; यदा भवन्तः सुजलयुक्ताः भवन्ति तदा अधिकं क्षीणं भवति।
- यदि परिवर्तनं भवति: यदि असामान्यतया सान्द्रं (उच्चमूल्यं) भवति तर्हि मधुमेहेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति . यदि अतीव क्षीणं (अल्पमूल्यं) भवति तर्हि भवतः वृक्कस्य मूत्रस्य सम्यक् सान्द्रीकरणे कष्टं भवति इति सूचितं भवेत् ।
तदनन्तरं रासायनिकविश्लेषणम् (Dipstick test)
विशेषरूपेण उपचारितं डिप्स्टिकं नमूने निमज्ज्यते । पट्टिकायां वर्णपरिवर्तनं भवतः आन्तरिकस्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि प्रकाशयति।
अम्लं वा मूलभूतं वा ? (पीएच) ९.
- एतेन भवतः मूत्रस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनं माप्यते । भवन्तः किं खादन्ति पिबन्ति च तदनुसारं परिवर्तनं भवति तथा च वृक्कपाषाणानां मूत्रसंक्रमणस्य वा जोखिमान् अवगन्तुं वैद्यान् साहाय्यं करोति ।
प्रोटीन् किमर्थं चिन्ताजनकम् ? (प्रोटीन) २.
- स्वस्थे मनुष्ये मूत्रे प्रोटीनम् (Negative/Nil) न भवेत् ।
- यत्किमपि उपस्थितिः (Positive/Trace) प्रायः वृक्कैः सह विशेषतः तेषां छाननप्रणाल्या सह समस्यां सूचयति ।
मूत्रे शर्करा इत्यस्य अर्थः किम् ? (ग्लूकोज) २.
- पुनः भवतः मूत्रे ग्लूकोजः (Negative/Nil) न भवेत् ।
- यदि वर्तते (Positive) तर्हि मधुमेहस्य प्रमुखः सूचकः अस्ति । यदा रक्तशर्करायाः स्तरः अतिशयेन अधिकः भवति तदा वृक्काः तत् सर्वं पुनः अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति, मूत्रे च प्रस्रवति ।
कीटोन कुतः आगच्छन्ति ? (कीटोन्स्) ९.
- यदा भवतः शरीरं ग्लूकोजस्य बुभुक्षितं भवति ( दुर्बलनियंत्रितमधुमेहस्य कारणात्, उपवासः, निरन्तरवमनं वा), इन्धनार्थं मेदः दहितुं आरभते । अस्याः प्रक्रियायाः उपोत्पादः कीटोन्स् इति भवति |
- एते सामान्यतया नकारात्मकाः भवेयुः। यदि वर्तते तर्हि कारणस्य अन्वेषणस्य आवश्यकता वर्तते।
बिलिरुबिन् तथा यूरोबिलिनोजेन् इत्येतयोः विषये किम् ?
- एते स्तराः भवतः यकृत्-स्वास्थ्यस्य प्रत्यक्षं अन्वेषणं ददति । अत्र असामान्यताः यकृत्-स्थितेः चिकित्सा-मूल्यांकनस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति ।
रक्तं अस्ति वा ? (रक्त)
- मूत्रं रक्तं न दृश्यते चेदपि एषा रासायनिकपरीक्षा रक्तस्य अल्पमात्रायां अपि ज्ञातुं शक्नोति ।
- यदि सकारात्मकं भवति तर्हि संक्रमणं, वृक्कपाषाणम्, अन्येषां मूत्रपिण्डविषयाणां वा सूचकं भवितुम् अर्हति ।
संक्रमणस्य लक्षणम् (Leukocyte Esterase & Nitrites) २.
- उभयोः (ल्यूकोसाइट् एस्टेरेज् तथा नाइट्राइट्स्) उपस्थितिः यूटीआई (मूत्रमार्गस्य संक्रमणं) इत्यस्य प्रबलं सूचकं भवति, यतः संक्रमणेषु प्रायः श्वेतकोशिकानां विशिष्टजीवाणुनां च वृद्धिः भवति
अन्ते सूक्ष्मदर्शीपरीक्षा
प्रयोगशालादलः मूत्रं अपकेन्द्रे परिभ्रमति यत् अवसादं संग्रहयति, ततः सूक्ष्मदर्शकेन दृश्यते । अत्रैव ते सूक्ष्मविवरणानि गृह्णन्ति ।
रक्तकोशिका (RBCs) २.
- मूत्रं रक्तं न भवति चेदपि सूक्ष्मदर्शकेन कतिपयानि कोशिकानि (सामान्यतया ०-३) दृश्यन्ते ।
- यदि महत्त्वपूर्णतया अधिकाः सन्ति तर्हि मूत्रमार्गे कुत्रचित् रक्तस्रावस्य पुष्टिं करोति ।
श्वेत रक्तकोशिका / मवाद कोशिका
- एते तव शरीरस्य सैनिकाः सन्ति! संक्रमणेन सह युद्धे ते वर्धन्ते (अत एव ते प्रायः पूजकोशिका इति उच्यन्ते) ।
- सामान्यतया गणना ५ तः न्यूनं भवेत् उच्चसंख्या सक्रियसंक्रमणं सूचयति ।
उपकला कोशिका
- एताः कोशिका: मूत्रमार्गस्य आस्तरणात् प्रवहन्ति । अल्पमात्रा सामान्या एव ।
- परन्तु अतिरिक्तः अथवा विशिष्टः प्रकारः (Renal Tubular cells इव) वृक्कक्षतिं संकेतयितुं शक्नोति ।
कास्ट्
- एते वृक्कस्य अन्तः प्रोटीनैः अथवा कोशिकाभिः निर्मिताः लघु, नलीरूपाः संरचनाः सन्ति ।
- कास्ट् इत्यस्य प्रकारः (उदाहरणार्थं, आरबीसी कास्ट्, डब्ल्यूबीसी कास्ट्) विशिष्टगुर्दास्थितीनां निश्चयं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
स्फटिकाः
- एते धातुनां लघुनिर्माणानि सन्ति ।
- कतिपयानि (कैल्शियम-ऑक्सालेट् इव) सामान्यानि सन्ति, परन्तु अधिकमात्रायां विशिष्टप्रकाराः वा वृक्कपाषाणस्य जोखिमं सूचयितुं शक्नुवन्ति ।
सूक्ष्मजीव (जीवाणु, खमीर, परजीवी) २.
- सामान्यमूत्रं एतेभ्यः सूक्ष्मजीवेभ्यः मुक्तं भवेत् ।
- तेषां उपस्थितिः यूटीआई इत्यादिसंक्रमणस्य स्पष्टं लक्षणं भवति अथवा खमीरसंक्रमणं भवति ।
सर्वं कथं व्याख्यातव्यम् ?
इदानीं भवन्तः पश्यन्ति यत् UFR रिपोर्ट् कियत् सूचनां ददाति। परन्तु एतत् महत्त्वपूर्णं नियमं स्मर्यताम् : प्रतिवेदने एकस्याः पङ्क्तौ आधारितं स्वस्य निदानं कर्तुं न प्रयतध्वम्!
यदा वैद्यः एतस्य प्रतिवेदनस्य समीक्षां करोति तदा ते प्रत्येकं परिणामं भवतः लक्षणैः, चिकित्सा-इतिहासैः, कदाचित् अन्यैः परीक्षणैः च सह सम्बध्दयन्ति येन समीचीनं निदानं भवति ।
उत्तमं नमूना कथं प्रदातव्यम्
समीचीनपरिणामस्य कृते सम्यक् संग्रहणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत्र मानकपदार्थाः सन्ति : १.
- प्रथमं प्रातःकाले मूत्रम् : १.सम्भवे प्रातःकाले प्रथमं मूत्रं प्रदातव्यं यतः तत् सर्वाधिकं सान्द्रं भवति।
- मध्यधारा : मूत्रं आरभत, तथा च पात्रे “मध्यम” भागं गृह्यताम् । प्रथमं अन्तिमं च बिट् परिहरन्तु ।
- स्वच्छता : संग्रहणात् पूर्वं जननेन्द्रियक्षेत्रं जलेन स्वच्छं कृत्वा पट्टे शुष्कं कुर्वन्तु। एतेन बाह्यजन्तुना नमूना दूषितं न भवति, अशुद्धं परिणामं च न भवति ।
एकः अन्तिमः शब्दः (अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भागः!)
इदानीं भवद्भिः UFR-प्रतिवेदनं कथं पठितव्यम् इति अधिकतया अवगतम् अस्ति । भवतः शरीरं कथयति कथा इव चिन्तयतु। तथापि एतेन केवलं सूचकाः एव प्राप्यन्ते इति मा विस्मरन्तु . पूर्णकथां अवगन्तुं आवश्यकपदार्थानाम् निर्णयं कर्तुं च भवन्तः स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कृत्वा तेषां सह प्रतिवेदनं साझां कुर्वन्तु । तदेव निश्चयस्य एकमात्रं मार्गम्!
अन्येषां अपि शिक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं एतत् मार्गदर्शकं साझां कुर्वन्तु!
