भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुविषये ज्ञातव्यम्! मातुः शिशुस्य च अद्भुतः बन्धः!

यदि भवान् भविष्यमाता अस्ति, अथवा यदि भवान् अधुना एव नूतनं शिशुं स्वगृहे स्वागतं कृतवान् तर्हि एषा वार्तालापः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति । अद्य वयं मातुः तस्याः अजन्मशिशुस्य च मध्ये तस्य आश्चर्यजनकस्य, जीवनप्रदस्य सम्बन्धस्य विषये वक्तुं गच्छामः - नाभिरज्जुः | मातृशिशुयोः जीवनरेखा इव अतीव चमत्कारिकं वस्तु, किं न?

नाभिरज्जुः किम् ? तस्य किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाभिरज्जुः लचीली किञ्चित् मेदःयुक्ता नली अस्ति या भवन्तं भवतः वर्धमानेन शिशुना सह संयोजयति । भवतः शिशुः सम्पूर्णे गर्भावस्थायां जीवितुं वर्धयितुं च यत्किमपि आवश्यकं तत् सर्वं वहति । मातुः शिशुपर्यन्तं संचारतारस्य विशेषव्यवस्था इव चिन्तयतु ।

नाभिरज्जुः किं कार्यं भवति ?

नाभिरज्जुः नालः च मिलित्वा शिशुं प्रति सम्यक् रक्तसञ्चारं निर्वाहयन्ति । वस्तुतः यदा शिशुः गर्भे विकसितः भवति तदा शिशुस्य बहवः कार्याणि यथा शिशुस्य फुफ्फुसाः, हृदयं, पाचनतन्त्रं च अस्य नालस्य माध्यमेन भवन्ति नाभिरज्जुः एव शिशुं अस्मिन् नालेन सह संयोजयति ।

भवन्तः एतत् एवं चिन्तयितुं शक्नुवन्ति यत् नाभिरज्जुः द्विपक्षीयमार्गः इव अस्ति ।

• एकतः प्राणवायुना पोषकद्रव्यैः च पूर्णं रक्तं नालात् नाभिरज्जुद्वारा शिशुं प्रति प्रवहति । एतेन शिशुः सुवृद्ध्यर्थं ऊर्जां ददाति ।
• अपरं तु शिशुशरीरेण निर्मितेन कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यादिभिः अपशिष्टैः पूर्णं प्राणवायुहीनं रक्तं नाभिरज्जुद्वारा पुनः नालं प्रति वहति ततः भवतः शरीरं तानि अपशिष्टानि अपसारयति।

एषः द्विपक्षीयः रक्तप्रवाहः यावत् शिशुः न जायते तावत् यावत् भवति । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य पोषणं प्राणवायुः च दातुं नालस्य नाभिस्य च आवश्यकता नास्ति । यतो हि शिशुस्य स्वकीयानि अङ्गतन्त्राणि (फुफ्फुसाः, आन्तराणि च) अधिग्रहणं कृत्वा स्वयमेव तानि कार्याणि कर्तुं आरभन्ते ।

नाभिरज्जुः कुत्र अस्ति ? कीदृशं दृश्यते ?

नाभिरज्जुः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः, गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु विकसितः भवति । विकासशीलं शिशुं नालेन सह संयोजयति । नालः अस्थायी अङ्गः अस्ति यः भवतः गर्भाशयस्य भित्तिं प्रति संलग्नः भवति ।

सामान्यतया नाभिरज्जुः एकतः नालस्य मध्ये अपरतः च शिशुस्य उदरस्य (यत्र पश्चात् नाभिस्य विकासः भविष्यति) संलग्नः भवति

नाभिरज्जुः स्थूलपाशवत् दृश्यते, नित्यं विकृष्यमाणः कुण्डलितः च भवति . एते कुण्डलाः रज्जुं दृढतरं कुर्वन्ति, गर्भे शिशुस्य वर्धमानस्य मर्दनात् रक्षन्ति च । श्वेतवर्णीयः, जेली-सदृशः संयोजकः ऊतकः – व्हार्टनस्य जेली इति उच्यते – रज्जुं परितः भवति, यत् तस्य रक्षणं करोति ।

प्रायः भवतः द्वितीयत्रिमासिकस्य अन्ते यावत् नाभिरज्जुः प्रायः १९.६ तः २३.६ इञ्च् (५० तः ६० सेन्टिमीटर्) यावत् दीर्घः भवति । अस्य स्थूलता (व्यासः) एकइञ्चात् (प्रायः १ तः २ सेन्टिमीटर्) न्यूनः भवति ।

नाभिस्थं रक्तवाहिनी कानि सन्ति ?

सामान्यनाभिरज्जुषु त्रीणि रक्तवाहिकाःते सन्ति। कल्पयतु, एते त्रयः लघुनलिकाः इव सन्ति।

• एकः नाभिनाडी : अत्रैव प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं नालात् शिशुं प्रति वहति । एतत् रक्तमेव शिशुं वर्धयितुं साहाय्यं करोति ।
• नाभिधमनीद्वयम् : एतौ शिशुस्य प्राणवायुहीनं अपशिष्टं रक्तं अपशिष्टनिष्कासनव्यवस्था इव पुनः नालं प्रति वहति ।

नाभिरज्जुः काः सम्भाव्यसमस्याः सन्ति ?

कदाचित्, नाभिरज्जुः काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य मुख्यं जोखिमं शिशुस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । एतेन शिशुस्य वृद्धिः विकासः च प्रभावितः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, एतेषु बहवः विषयाः अतीव दुर्लभाः सन्ति , अथवा दुर्लभाः गम्भीराः जटिलताः जनयन्ति। भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णे गर्भधारणे भवतः निरीक्षणं करिष्यति। अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-इत्यनेन नाभिरज्जुः अतीव स्पष्टतया दृश्यते, अतः वैद्याः प्रायः किमपि असामान्यतां चिन्तयितुं शक्नुवन्ति । यदि सन्ति तर्हि ते भवन्तं सूचयिष्यन्ति यत् भवतः अधिकपरीक्षाणां निरीक्षणस्य वा आवश्यकता अस्ति वा।

अत्र केचन परिस्थितयः उत्पद्यन्ते- १.

• असामान्य रज्जुकुण्डलनम् : रज्जुः अत्यधिककुण्डलितः (अतिकुण्डलितः) अथवा अतिकुण्डलितः (हाइपोकोइलः) वा भवितुम् अर्हति । रक्तप्रवाहस्य परिवर्तनं, शिशुस्य गतिः च इत्यादिभिः विषयैः एतत् भवितुं शक्नोति । कदाचित्, गर्भावस्थायां जटिलताभिः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
• सीमान्तरज्जुप्रवेशः : सामान्यतया नाभिरज्जुः नालस्य मध्ये प्रविष्टः भवति । एवं सति नाभिरज्जुः नालस्य एकस्मिन् पार्श्वे वा धारे वा संलग्नः भवति ।
• नुचल रज्जुः - अत्रैव नाभिरज्जुः शिशुस्य कण्ठे वेष्टयति । अधिकांशतः, यदि स्तनौष्ठे अस्ति तर्हि अहानिकारकं भवति। परन्तु कदाचित् यदि तत् कठिनतया वेष्टितं भवति तर्हि गर्भावस्थायां वा शिशुस्य जन्मनः समये वा लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एकनाभिधमनी / द्विपात्रनाभिरज्जुः : एतत् तदा भवति यदा नाभिरज्जुः केवलं एकः धमनी एकः नाडी च भवति (सामान्यतया द्वौ भवितुमर्हति)। एतत् केषाञ्चन आनुवंशिकस्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा त्रिसोमी . कदाचित् शिशुस्य हृदयादिषु अङ्गानाम् संरचनात्मकपरिवर्तनेन सह अपि सम्बद्धं भवति ।
• सत्या ग्रन्थिः : नाभिरज्जुः वस्तुतः ग्रन्थिं निर्माति । यदि एषा कठिनग्रन्थिः भवति तर्हि शिशुं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनता इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• नाभिपुटीः : नाभिरज्जुमध्ये द्रवयुक्ताः पुटीः विकसितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशतः एते अहानिकारकाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् पुटी नाभिं संपीड्य रक्तप्रवाहं अवरुद्धुं शक्नोति ।
• नाभिरज्जुः पतनम् : १.नाभिरज्जुः शिशुजन्मात् पूर्वं गर्भाशयद्वारा अधः आगच्छति । इदं चिकित्सा आपत्कालीनम् अस्ति , तथा च प्रायः सिजेरियन-विच्छेदनस्य (C-section) आवश्यकता भवति ।
• Vasa previa: नाभिरज्जुतः गर्भाशयस्य उद्घाटनद्वारा रक्तवाहिनीनां असुरक्षितमार्गः । शिशुजन्मस्य दबावेन एताः रक्तवाहिनीः भग्नाः भवन्ति, येन अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं, सिजेरियन-क्रियाद्वारा प्रसवः च गम्भीरजटिलताः अथवा मृत्युः अपि निवारयितुं शक्नोति ।
• वेलामेण्टस रज्जुप्रवेशः : एवं सति नाभिरज्जुः नालं सम्यक् न लभते । नालस्यैव संलग्नस्य स्थाने नालात् बहिः झिल्लीषु संलग्नः भवति । अनेन अन्ये जटिलताः भवन्ति, यथा शिशुस्य मन्दवृद्धिः ।

शिशुजन्मनि नाभिरज्जुः किं भवति ?

भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं वैद्याः नाभिरज्जुं छित्त्वा नालात् पृथक् करिष्यन्ति । कारणम् अस्ति यत् शिशुः इदानीं स्वयमेव श्वसितुम्, खादितुं च सज्जः अस्ति । अतः, तस्य नाभिरज्जुः आवश्यकता नास्ति । शिशुस्य उदरे केवलं लघुखण्डः एव अवशिष्यते, यत् वयं नाभिरज्जुस्तम्भं वदामः । एतत् कतिपयेषु सप्ताहेषु शुष्कं भूत्वा स्वयमेव पतति । तदा एव भवतः शिशुस्य सुन्दरं उदरं दृश्यते। नाभिरज्जुच्छेदनं अतीव सरलं, सामान्यं प्रक्रिया अस्ति, शिशुं च न क्षतिं करिष्यति .

शिशुस्य नाभिरज्जुः छिन्ने चेत् दुःखं भवति वा ?

नातीव। नाभिरज्जुषु तंत्रिकाः न सन्ति । अतः शिशुस्य नाभिरज्जुषु संवेदना न भवति । वैद्यः परिचारिका वा नाभिरज्जुं छिनत्ति चेत् शिशुः किमपि वेदना न अनुभवति । अपि च नाभिरज्जुशेषभागः शुष्कं संकुचति, पतति च शिशुः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभवति । अतः, तस्य चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्?

नवजातस्य शिशुस्य नाभिरज्जुस्य स्तम्भस्य परिचर्या कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः गृहं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः चिकित्सकः वा परिचारिका वा भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुस्तम्भस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति निर्देशं दास्यति। सामान्यतया, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्तम्भं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितव्यम् . एतेन संक्रमणं (विशेषतः नेत्रशोथः) निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये साहाय्यं करिष्यन्ति-

• यावत् पपड़ी न पतति तावत् स्पञ्जस्नानं कुर्वन्तु : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः शिशुं जलस्य कुण्डे स्नानस्य स्थाने केवलं साबुनवस्त्रेण शिशुस्य शरीरं मार्जयन्ति पपड़ी वायुशुष्कं कर्तुं त्यजन्तु। तस्य पतनस्य अनन्तरं भवन्तः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् सामान्यतया स्नानं आरभुं शक्नुवन्ति ।
• लंगोटं अधः गुठयन्तु : शिशुस्य लंगोटं धारयन्ते सति लंगोटस्य अग्रभागं नाभिरज्जुस्य अवशिष्टभागस्य अधः, शिशुस्य उदरं प्रति गुठयन्तु एतेन शेषभागे मूत्रं , मलं च न गन्तुं शक्यते । केषुचित् नवजातलंगोटेषु अस्य नाभिरज्जुः कृते विशेषः कटआउट् अपि भवति ।
• आवश्यकतानुसारं स्वच्छं कुर्वन्तु : मूत्रम्यदि नाभिस्य शेषभागः मलिनः भवति तर्हि आर्द्रवस्त्रेण शोधयेत् । ततः, शुष्कं कर्तुं वायुना संपर्कं त्यजन्तु।
• शेषस्य स्वयमेव पतनं प्रतीक्ष्यताम् : स्वयमेव भविष्यति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यावत् नाभिरज्जुस्य अवशिष्टः भागः स्वयमेव न पतति तावत् प्रतीक्षितव्यम् । सूत्रेण लम्बमानोऽपि मा कर्षयेत् । एवं कृत्वा अनावश्यकं रक्तस्रावः भवति, शिशुस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।

• संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु : रक्तता, सूजनं, पूतिसदृशः स्रावः, दुर्गन्धः, रक्तस्रावः वा संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एतेषु कञ्चित् पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं आहूयताम् |

नाभिरज्जुस्य अवशिष्टभागे मद्यं स्थापयितुं कुशलम् ?

वस्तुतः एषः उत्तमः विचारः नास्ति . पूर्वं नवमातापितरौ स्नानं कृत्वा अथवा शिशुस्य लंगोटं परिवर्त्य नाभिरज्जुस्तम्भं स्वच्छं कर्तुं मद्यस्य मर्दनस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म । परन्तु अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् कृत्वा स्वस्थजीवाणुः मारयितुं शक्यते ये प्राकृतिकरूपेण स्तम्भस्य पतने सहायकाः भवन्ति ।

अतः मद्यस्य प्रयोगस्य स्थाने शिशुस्य नाभिरज्जुस्य अवशिष्टं भागं आर्द्रस्पञ्जेन वा पटेन वा मन्दं मार्जयित्वा वायुना शुष्कं कर्तुं त्यजन्तु

नाभिरज्जुशेषभागः कदा पतति ?

नाभिरज्जुस्य अवशिष्टः भागः प्रायः जन्मनः अनन्तरं सप्ताहत्रयपर्यन्तं शुष्कं भवति , पतति च | यदि सप्ताहत्रयानन्तरं अपि संलग्नं भवति तर्हि बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु। अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यथा यथा शेषभागः शुष्यति तथा तथा संकुचति, वर्णं च परिवर्तयति । पीत-हरित-भूरेण, ततः कृष्णं, ततः स्वयमेव पतति । तस्य पतनस्य अनन्तरं भवन्तः तत् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।

नाभिरज्जुपातानन्तरं नाभिस्य अधः क्षेत्रस्य पीतत्वं सामान्यं वा ?

यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि सर्वदा बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। यत् भवन्तः पश्यन्ति तत् सामान्यस्य, अहानिकारकस्य दाग-उपस्थस्य पिण्डः अस्ति यस्य नाम नाभि-ग्रेनुलोमा इति । नाभिरज्जुस्य अवशिष्टभागस्य पतनस्य अनन्तरं भवतः शिशुस्य उदरस्य उपरि एतत् विकसितुं शक्नोति । अयं ग्रेनुलोमा लघुपीतं द्रवम् अपि स्रवति ।

प्रायः स्तने एतादृशः ग्रेनुलोमा प्रायः सप्ताहेण स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति । यदि सप्ताहस्य अनन्तरम् अपि अस्ति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकः सरलचिकित्साभिः तत् दूरीकर्तुं शक्नोति यत् तेषां कार्यालये कर्तुं शक्यते।

यदा शिशुनाभिस्य अवशिष्टः भागः पतति तदा भवता किं कर्तव्यम् ?

यदा नाभिरज्जुः पतति तदा भवतः शिशुः किञ्चित् रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति . किञ्चित् रक्तस्रावः सामान्यः अस्ति। मन्दं रक्तं मार्जयेत्। परन्तु यदि मार्जनानन्तरं अपि रक्तस्रावः भवति तर्हि बालरोगचिकित्सकं आहूयताम् ।

अपि च यदि शिशुस्य नाभिरज्जुः यदृच्छया आकृष्यते तर्हि रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति उपदेशः समानः अस्ति यत् रक्तं मार्जयन्तु, यदि रक्तस्रावः निरन्तरं भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं याचत ।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवान् स्वस्य शिशुस्य नाभिरज्जुस्तम्भस्य विषये निम्नलिखितविषयेषु किमपि लक्षयति तर्हि स्वस्य बालरोगचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• यदि सप्ताहत्रयानन्तरं न पतति।
• यदि पूतिः अन्यः द्रवः वा स्रवति।
• यदि शोफः अस्ति अथवा परितः रक्तः/विवर्णः अस्ति।
• यदि रक्तस्रावः न निवर्तते।

अपि च यदि भवतः शिशुस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
• यदि सामान्यतया दुग्धं न पिबन्ति।
• यदि सामान्यतः अधिकं निद्रालुः वा सुस्तः वा दृश्यते।
• यदि भवतः शिशुः नाभिस्य अवशिष्टं भागं वा तस्य परितः त्वक् वा स्पृशन् रोदिति ।

अन्ते किञ्चित् स्मर्तव्यम्

गर्भावस्थायां नाभिरज्जुः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः भवति, जीवनं रक्षति । तथा, भवन्तः भवतः शिशुस्य च बन्धनस्य प्रतीकं इव अनुभवन्ति। अतः, भवतः शिशुस्य जन्मनः समये तस्य रज्जुस्य छेदनं किञ्चित् दुःखदं, मधुरं क्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु, तत् प्रियं लघु वस्तु यत् भवन्तं प्रत्येकं शिशुस्य लंगोटं परिवर्तयति तदा हसयति? तत्रैव शाश्वतं भविष्यति, भवन्तं तस्य विशेषस्य बन्धनस्य स्मरणं कृत्वा यत् केवलं भवतः द्वयोः मध्ये वर्तते। किं न सुन्दरम् ?

` नाभि, गर्भावस्था, नवजात, नाल, नाभि परिचर्या, संक्रमण, शिशु स्वास्थ्य