किं भवता कटिबन्धे अङ्गुले वा लघुपिण्डः लक्षितः? अस्य नाड़ीग्रन्थिपुटस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि कटिबन्धे, अङ्गुले, नूपुरे वा त्वक् अधः लघुपिण्डः लक्षितः? निपीडने किञ्चित् दुःखदं स्यात्, सर्वथा दुःखदं वा न स्यात् । एतादृशानि पिण्डानि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । अतः, अद्य वयं वदामः यत् नाडीग्रन्थिः किं सम्यक् इति।

नाडीग्रन्थिपुटी वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पित्तपाषाणः द्रवेण पूरितः लघुपुटः भवति यः भवतः त्वचायाः अधः प्रायः सन्धिस्य वा कण्डराया वा समीपे भवति । लघु जलबेलुन इव चिन्तयतु। अयं द्रवः प्रायः जेलीसदृशः किञ्चित् स्थूलः च भवति ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एते कथं निर्मीयन्ते यत् यदा सन्धिस्य परितः आच्छादितस्य ऊतकस्य लघु अश्रुपातः दुर्बलता वा भवति तदा सन्धिस्य अन्तः स्थितः सिनोवियल द्रवः क्रमेण बहिः लीकं भवति, सञ्चितः भवति, अतः एतत् पुटी निर्मीयते केचन जनाः एतत् 'बाइबिल-पुटी' इति अपि वदन्ति । अस्य कारणं यत् पूर्वं केचन जनाः एतादृशं पुटीं तस्मिन् गुरुपुस्तकं (बाइबिलवत्) स्थापयित्वा समतलं कर्तुं प्रयतन्ते स्म । तथापि , एतत् न किमपि यत् वयं अद्यकाले अनुशंसयामः, यतः एतेन चोटः अपि भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते पित्तपाषाणाः कर्करोगाः न सन्ति। ते भयङ्कररोगजन्याः न भवन्ति, अधिकतया अहानिकारकाः इति भावः ।

एते नाडीपुटिकाः कुत्र अधिकतया दृश्यन्ते ?

एतानि नट्स् भवन्तः अधिकतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति स्थानानि सन्ति- १.

• कटिबन्धः - कटिबन्धस्य उपरिभागे (पृष्ठभागे) अधिकतया दृश्यते । कदाचित् तालुपार्श्वे (अग्रभागे) अपि भवितुम् अर्हति ।
• अङ्गुलीः - कस्यापि अङ्गुलीयां वा अङ्गुष्ठे वा सन्धिसमीपे । प्रायः अङ्गुल्याः आधारे, तालुसमीपे, नखसमीपस्थस्य अन्तिमसन्धिसमीपे वा (`श्लेष्मपुटी` इति अपि उच्यते) निर्मितुं शक्नुवन्ति
• पादे : नूपुरस्य समीपे, पादस्य उपरि, पादाङ्गुलीसमीपे वा दृश्यते ।

कदाचित् अस्मिन् पुटीयुक्तः सन्धिः चालितः अथवा अतिप्रयुक्तः भवति तदा पुटीः बृहत् भवति इव अनुभूयते, वेदना अपि वर्धते

अस्य अर्बुदस्य लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?

मुख्यं लक्षणं त्वक्-अधः पिण्डी-सदृशः पिण्डः भवति । अस्य आकारः कलमस्य अग्रभागात् गोल्फकन्दुकस्य परिमाणं यावत् भवितुम् अर्हति । गोलरूपेण अण्डाकारः वा भवितुम् अर्हति । कालान्तरे बृहत्तरं भवितुम् अर्हति, कदाचित् लघुतरं भवितुम् अर्हति, ततः पुनः बृहत्तरं भवितुम् अर्हति ।

केचन जनाः अस्मात् अर्बुदात् किमपि असुविधां, वेदना वा न अनुभवन्ति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषां अनुभवः भवति यथा-

• वेदना : यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयति चेत् वेदना भवितुम् अर्हति । एषा वेदना अर्बुदस्य निश्चलत्वेऽपि भवितुं शक्नोति, अथवा प्रभावितसन्धिस्य चालनेन तस्याः व्याप्तिः भवितुम् अर्हति ।
• झुनझुना वा दुर्बलता वा : चिमटितायाः तंत्रिकायाः ​​कारणेन बाहौ वा पादे वा किञ्चित् दुर्बलता वा भवितुम् अर्हति ।
• सन्धिस्य चालने कठिनता : यदि अर्बुदः विशालः भवति तर्हि प्रभावितसन्धिस्य पूर्णतया मोचनं वा विस्तारं वा कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• असहजरूपम् : केचन जनाः अर्बुदस्य स्वरूपं दृष्ट्वा असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् 'द्रव्यमानप्रभावः' इति कथ्यते । अर्थात् अर्बुदस्य तत्रत्वात् परितः तंत्रिकाः ऊतकाः वा संपीडिताः भवन्ति, शोथः च भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः एते पित्तपाषाणाः स्पर्शने किञ्चित् दृढाः भवन्ति । तथापि केचन किञ्चित् मृदुः भवितुम् अर्हन्ति । ते त्वक्-अधः किञ्चित् परिभ्रमितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् कस्यचित् कोणात् दृष्ट्वा पुटी अर्धपारदर्शकं दृश्यते ।

विचार्यतां, केचन अर्बुदाः एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् ते द्रष्टुं महती पिण्डः न भवेयुः, परन्तु ते केवलं कष्टप्रदाः एव भवन्ति । एतेषां 'गुप्तगन्ग्लियन्स्' इति उच्यते । एतादृशेषु सति वैद्यः 'एमआरआइ' स्कैन् अथवा 'अल्ट्रासाउण्ड्' स्कैन् कृत्वा द्रष्टुं शक्नोति यत् गुप्तः अर्बुदः अस्ति वा इति।

एते नाडीपुटिकाः किमर्थं निर्मीयन्ते ?

वस्तुतः एतेषां अर्बुदानां निर्माणं किमर्थं भवति इति सम्यक् कोऽपि न जानाति । तथापि केचन विषयाः सन्ति ये वैद्याः सम्भवन्ति इति मन्यन्ते-

• सन्धिस्य वा कण्डराया वा चोटः : कदाचित् सन्धिः कण्डरा वा लघु दुर्घटना, चोटः, अतिप्रयोगः वा भवति तदा तत्रत्याः ऊतकाः दुर्बलाः भूत्वा अयं अर्बुदः निर्मातुं आरभते
• ऊतकानाम् दुर्बलता : कदाचित् अकारणात् सन्धिस्य आस्तरणस्य ऊतकाः दुर्बलाः भूत्वा द्रवस्य लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कस्य Ganglion Cysts इत्यस्य अधिका सम्भावना भवति ?

एतत् कोऽपि विकसितुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां एतेषां विकासस्य सम्भावना अधिका इति ज्ञातम् अस्ति : १.

• लिंगम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एतेषां विकासस्य सम्भावना प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति ।
• आयुः : २० तः ५० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते अर्थात् युवातः मध्यमवयस्कपर्यन्तं । बालकेषु न्यूनं भवति, परन्तु असम्भवं न भवति ।
• पूर्वसन्धिक्षतिः अथवा स्थितिः : यदि भवता पूर्वं सन्धिः क्षतिग्रस्तः अस्ति, अथवा कटिबन्धादिसन्धिस्य बहुधा प्रयोगात् कण्डराशोथादिः स्थितिः जातः तर्हि भविष्ये पित्तपत्थरस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति
• गठिया : १.अङ्गुलीषु गठिया (विशेषतः अस्थिगठिया) येषां जनानां अङ्गुलीनां अग्रभागस्य (नखानां समीपस्थसन्धिषु) समीपे श्लेष्मपुटीः अधिकतया भवन्ति परन्तु अङ्गुलीयां श्लेष्मपुटिका भवति चेत् गठियारोगः अस्ति वा तस्य विकासः भविष्यति इति न भवति ।

कथं वैद्यः नाडीग्रन्थिपुटस्य सम्यक् निदानं करोति ?

अधिकांशतः वैद्याः भवतः परीक्षणेन (शारीरिकपरीक्षा) एतेषां पित्तपाषाणानां निदानं कुर्वन्ति ।

• पिण्डस्य रूपं स्थानं च : यत्र सामान्यतया पित्तपाषाणाः भवन्ति, यथा कटिबन्धः, अङ्गुलीः, पादौ वा, तत्र विशिष्टपिण्डी इव दृश्यमानं पिण्डं दृष्ट्वा वैद्यः शङ्कितः भवेत्
• परीक्षा : वैद्यः पिण्डस्य परीक्षणं करिष्यति यत् सः पीडयति वा, कठिनः अस्ति वा, प्रफुल्लितः अस्ति वा, परिभ्रमति वा इति।
• प्रकाशान्तरम् : अस्मिन् वैद्यः पिण्डे लघुप्रकाशं (मशालवत्) प्रकाशयति । यदि पित्तपाषाणः अस्ति तर्हि प्रकाशः तस्मात् गत्वा पिण्डं आंशिकरूपेण दृश्यमानं दृश्यते यतः तस्य अन्तः द्रवः अस्ति । ठोसपिण्डेन सह एतत् न भविष्यति।
• क्ष-किरणः - भवन्तः क्ष-किरणं कृत्वा पश्यन्तु यत् अर्बुदस्य समीपे सन्धिस्थे अन्यः समस्या अस्ति वा, यथा गठिया, अथवा अस्थिस्य समस्या अस्ति वा इति क्ष-किरणेन पित्तपाषाणः न दृश्यते, परन्तु अन्यसमस्यानां पहिचाने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआई स्कैन् : कदाचित्, पिण्डस्य सटीकस्थानस्य पुष्ट्यर्थं, अथवा अत्यल्पं, अदृश्यं 'गुप्त'-नाटकं अन्वेष्टुं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैनस्य अनुशंसा भवितुं शक्नोति एतेषां स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते यत् पिण्डः द्रवः अस्ति वा ठोसः अस्ति वा, परितः ऊतकं प्रभावितं करोति वा इति ।
• बायोप्सी : अतीव दुर्लभतया, तथा च केवलं यदि अर्बुदस्य विषये किमपि संशयः भवति तर्हि वैद्यः पिण्डस्य अन्तः लघु नमूना (बायोप्सी इति कथ्यते) गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्नोति पित्तपाषाणेषु प्रायः जेलीसदृशः द्रवः भवति, न तु ठोसकोशिका ।

मम नाड़ीग्रन्थिपुटस्य निवृत्त्यर्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?

अधिकांशतः यदि पित्तपाषाणेन भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा न भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य पश्यतु यत् स्वयमेव गच्छति वा इति वक्तुं शक्नोति। परन्तु यदि पिण्डिका भवतः वेदनाम् अयच्छति, कार्यं कर्तुं कठिनं करोति, अथवा भवतः अस्वस्थतां जनयति तर्हि चिकित्साः उपलभ्यन्ते- १.

1. अवलोकनम् : यथा पूर्वं उक्तं यदि समस्या नास्ति तर्हि वैद्यः केवलं प्रतीक्षां कर्तुं वक्ष्यति। केचन अर्बुदाः स्वयमेव गमिष्यन्ति।

2. स्प्लिण्ट् अथवा ब्रेसिस् : १.वेदनायुक्तस्य सन्धिस्य गतिं न्यूनीकर्तुं अर्बुदस्य उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते, येन वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः प्रभावितसन्धिस्य कृते पट्टिकां वा ब्रेस् वा धारयितुं शक्नोति ।

3. वेदनाशामकाः, शोथनिवारकौषधानि च : पेरासिटामोल् इत्यादीनि सामान्यवेदनाशकानि, अथवा वैद्येन निर्धारितानि इबुप्रोफेन् इत्यादीनि एनएसएआईडी औषधानि, वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

4. आकांक्षा : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः अल्पमात्रायां सुन्नीकरणस्य औषधस्य, सुईयाः च उपयोगेन पुटीतः द्रवम् अपसारयति । प्रायः वैद्यस्य कार्यालये एव एतत् क्रियते । सद्यः किञ्चित् उपशमं अनुभवसि, पुटी च संकुचति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतेन केवलं द्रवः एव निष्कासितः भवति, न तु पुटीमूलम् । अतः अनेकेषु जनासु एतादृशस्य आकांक्षायाः अनन्तरं पुनः पुटी भवितुं अधिका सम्भावना भवति । कदाचित्, द्रवस्य निष्कासनानन्तरं वैद्यः पुटीयां स्टेरॉयड् अपि इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति यत् तस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।

पित्तपाषाणस्य कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

यदि अन्ये उपचाराः (औषधं, पट्टिकाः, आकांक्षा ) उपशमं न ददति, यदि अर्बुदस्य कारणेन तीव्रवेदना भवति, यदि तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन जडता, दुर्बलता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, अथवा यदि अर्बुदः पुनः आगच्छति एव तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति

During surgery , सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासितम्, तस्य स्तम्भेन वा मूलेन सह। एतत् मूलं सन्धिं अस्थि वा कण्डरा सह संयोजयति । यदि एतत् सम्यक् न निष्कासितम् अस्ति तर्हि अर्बुदः पुनः वर्धयितुं प्रयतते ।

शल्यचिकित्सकः एतत् शल्यक्रिया लघुचीरद्वारा (मुक्तशल्यक्रिया) वा आर्थ्रोस्कोपीद्वारा वा कर्तुं शक्नोति , यस्मिन् अत्यल्पछेदानां माध्यमेन कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति आर्थ्रोस्कोपी इत्यनेन लघुतराः दागाः त्यजन्ति, तस्य चिकित्सायाम् अपि न्यूनः समयः भवति ।

एतेषां नाडीपुटीनां निष्कासनार्थं कृतं शल्यक्रिया नाडीविच्छेदनम् इति कथ्यते | एषा प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति । शल्यक्रियायाः एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुयात् इति भावः । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहद्वयं षड्पर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः बाहुं वा पादं वा विश्रामं कर्तुं शक्नुवन्ति, पट्टिकां च धारयितुं शक्नुवन्ति । अस्थिरोगचिकित्सकाः एतादृशं शल्यक्रियां कर्तुं प्रशिक्षिताः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः कारणेन भवतः लक्षणं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । अपि च, शल्यक्रियायाः अनन्तरं अर्बुदस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः आकांक्षायाः अनन्तरं अपेक्षया बहु न्यूनः भवति . परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं ५% तः १५% पर्यन्तं अर्बुदाः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति इति कथ्यते ।

यदि नाडीग्रन्थिः अचिकित्सितः भवति तर्हि किं भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं यदि भवतः पित्तपाषाणस्य समस्या नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । कदाचित्, एते पित्तपाषाणाः कतिपयेषु मासेषु वा वर्षद्वयेन वा स्वयमेव गमिष्यन्ति ।

परन्तु वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

• यदि अर्बुदस्य कारणेन वेदना भवति : यदा अर्बुदः तंत्रिकां वा सन्धि-उपस्थं वा निपीडयति तदा वेदना भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः केचन नित्यकार्यं यथा पादचालनं, लेखनं, भारं उत्थापनं वा कर्तुं कष्टं भवति ।
• यदि अर्बुदस्य कारणेन तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन जडता, झुनझुना, मांसपेशीनां दुर्बलता वा भवति ।
• यदि भवन्तः अर्बुदस्य कारणेन स्वस्य रूपस्य विषये आत्मविवेकी अनुभवन्ति।

किं गैन्ग्लियन पुटी खतरनाकाः सन्ति ?

न पित्तपाषाणाः भयङ्कराः न भवन्ति। ते अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्याः) अर्बुदाः सन्ति । अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति इत्यर्थः । ते कर्करोगिणः न भवन्ति। अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

Ganglion Cysts-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः कीदृशः ? (पूर्वसूचना) ९.

यद्यपि केचन पित्तपाषाणाः कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि ते भवतः स्वास्थ्याय प्रमुखं दीर्घकालं यावत् खतरान् न भवन्ति । चिकित्सां कृत्वा वा विना वा अधिकांशजना: सामान्यजीवनं यापयन्ति ।

किं नाडीग्रन्थिपुटस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन पित्तपाषाणानां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति , यतः चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् तेषां निर्माणस्य कारणं किम् अस्ति । यद्यपि भवतः सन्धिषु पालनं कृत्वा सन्धिस्य अतिप्रयोगं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि तस्य गारण्टी नास्ति ।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः पित्तपाषाणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं निम्नलिखितविषये पृच्छितुं साधु विचारः।

• किं मम सद्यः एव अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ? अथवा किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं शक्नोमि ?
• प्रथमं केषां चिकित्साविकल्पानां प्रयोगं कर्तुं भवन्तः अनुशंसन्ति? किमर्थम्‌?
• एते उपचाराः कियत् सफलाः भवन्ति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं अर्बुदस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना किम् ?
• एतेषां अर्बुदानां शल्यक्रियायाः विषये भवन्तः केषु परिस्थितौ विचारयिष्यन्ति ?
• नाडीविच्छेदनस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः लाभाः च सन्ति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः यदि भवतः त्वचायाः अधः द्रवपूर्णः पिण्डः अस्ति, यः नाडीपुटी इति कथ्यते तर्हि चिन्ता मा कुरुत । भवतः सम्भवतः तत्क्षणमेव तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। यदि पिण्डी भवन्तं न बाधते तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः किञ्चित्कालं यावत् केवलं तत् पश्यति यत् परिवर्तनं भवति वा इति।

पित्तपाषाणाः अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्याः) वृद्धिः भवन्ति । ते कर्करोगिणः न सन्ति इति भावः । ते भवतः स्वास्थ्याय दीर्घकालं यावत् खतरान् न जनयन्ति।

अधिकांशः पित्तपाषाणः स्वयमेव गच्छति । परन्तु यदि ते भवतः जीवनं किमपि प्रकारेण प्रभावितं कुर्वन्ति, यथा वेदना, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं, अथवा जडता, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह चिकित्साविषये वार्तालापं कुर्वन्तु भवन्तः ब्रेसिज्, वेदनाशामकैः, आकांक्षाभिः, शल्यक्रियाभिः वा उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम् अस्ति।

` गैंग्लियन पुटी, हस्त पुटी, संयुक्त पुटी, बाइबिल पुटी, कलाई पुटी, अङ्गुली पुटी