गर्भावस्थायां यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः मूत्रपरीक्षां कुर्वन्ति, किम्? कदाचित् वैद्यः वदति यत् भवतः मूत्रे ' कीटोन ' इति किमपि अस्ति । तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। अनेकाः मातरः मन्यन्ते यत् एतत् गम्भीररोगस्य लक्षणम् अस्ति । परन्तु भयं मा कुरुत। अधिकांशतः एतत् किमपि नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । अद्य वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, गर्भावस्थायां मूत्रे कीटोन्स् किमर्थं दृश्यन्ते, शिशुं प्रभावितं करोति वा, अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कीटोनाः किम् ?
अस्माकं शरीरं यानं इति चिन्तयतु। अस्य कारस्य चालनार्थं यत् मुख्यं इन्धनं आवश्यकं तत् ग्लूकोज , अथवा शर्करा यथा वयं जानीमः। शरीरं एतत् ग्लूकोज-इन्धनं वयं खादितानां कार्बोहाइड्रेट्-आहारानाम्, यथा तण्डुल-रोटिका, आलू-इत्यादीनां कृते प्राप्नोति ।
परन्तु यदि केनचित् कारणेन शरीरं तस्य मुख्यं इन्धनं ग्लूकोजस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नोति तर्हि शरीरं आपत्काले द्वितीयं इन्धनस्रोतं प्रति गच्छति । शरीरे संगृहीत मेदः इत्यर्थः । अतः यदा शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहति तदा उपोत्पादरूपेण ये रसायनानि उत्पद्यन्ते ते एव वयं कीटोन् इति वदामः । एते कीटोनाः वृक्कद्वारा मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति । मूत्रे कीटोन्स् भवन्ति इति एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रेण कीटोन्यूरिया इति उच्यते |
गर्भावस्थायां कीटोनानां मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
गर्भावस्थायां मूत्रे कीटोन्स् दृश्यन्ते इति अनेके कारणानि सन्ति । तेषु केचन सामान्याः सन्ति, केचन चिन्ताजनकाः भवेयुः ।
1. गर्भावस्था मधुमेह
एतत् एव कीटोनस्य निर्माणस्य मुख्यं कारणं यस्य विषये वयं अधिकं ध्यानं दद्मः ।
गर्भावस्थायां भवतः शरीरस्य किं भवतिहार्मोनपरिवर्तनेन शरीरे इन्सुलिन् इति हार्मोनस्य कार्ये बाधा भवितुम् अर्हति । इन्सुलिन् एकं कुञ्जी इव अस्ति यत् रक्ते ग्लूकोजस्य (शर्करा) कोशिकासु प्रवेशं कृत्वा ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति । यदा एषा कुञ्जी सम्यक् कार्यं न करोति तदा कोशिकासु प्रवेशस्य स्थाने रक्ते ग्लूकोजः सञ्चितः भवति । एतत् वयं गर्भकालीन मधुमेह इति वदामः |
अतः शरीरस्य कोशिकासु ग्लूकोजः नास्ति इति कारणतः ते ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभन्ते । तदा एव मूत्रे कीटोनाः निर्मीयन्ते, उत्सर्जिताः च भवन्ति । मूत्रे कीटोन्स् भवन्ति चेत् रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रणात् बहिः भवितुम् अर्हति इति संकेतः ।
2. मधुमेहरहितानाम् जनानां कीटोन् भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, अवश्यमेव अस्ति। मधुमेहः एव कारणं नास्ति । मूत्रे कीटोनानि अपि निम्नलिखितकारणात् द्रष्टुं शक्यन्ते ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पर्याप्तं न खादति | यदि भवान् स्वस्य शिशुस्य च ऊर्जायाः आवश्यकतां पूरयितुं पर्याप्तं कैलोरी न सेवते तर्हि भवतः शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः उपयुज्यते । |
| प्रातःकाले व्याधिः | यदि भवन्तः बहु वमनं कुर्वन्ति तर्हि भवतः शरीरं भवतः खादनं अवशोषयितुं न शक्नोति, भवतः निर्जलीकरणं अपि भवितुम् अर्हति । एतयोः द्वयोः अपि कारकयोः कीटोनस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । |
| भोजनं त्यक्त्वा उपवासं वा | उपवासस्य कतिपयानां घण्टानां अनन्तरं रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः न्यूनः भवति । विशेषतः रात्रिभोजनस्य प्रातःकाले च दीर्घकालं यावत् मूत्रे कीटोन्स् दृश्यन्ते । |
| अतिव्यायाम | यदि भवन्तः शरीरस्य सामर्थ्यात् अधिकं व्यायामं कुर्वन्ति तर्हि भवतः ग्लूकोजः शीघ्रं समाप्तः भविष्यति तथा च भवतः शरीरं मेदः दहितुं आरभेत । |
| न्यूनकार्बोहाइड्रेटयुक्तः आहारः | यदि भवन्तः तण्डुल, रोटिका इत्यादीनां स्टार्चयुक्तानां आहारानाम् न्यूनीकरणं कुर्वन्ति तर्हि भवतः शरीरस्य मुख्यं इन्धनं नष्टं भविष्यति, येन कीटोन्स् इत्यस्य निर्माणं भवति । |
किं कीटोन्स् भवितुं शिशुं कृते हानिकारकम् ?
अनेकानां मातृणां कृते एतत् महत्तमं भयम् अस्ति। वस्तुतः कीटोनाः नालद्वारा शिशुं प्रति गच्छन्ति । So , यदि केटोन्स् शरीरे उच्चस्तरेन वर्तन्ते , तर्हि तस्य प्रभावः शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासे भवितुम् अर्हति इति विश्वासः अस्ति।
परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदा कदा भवतः मूत्रे अल्पमात्रा भवति , अन्ये च लक्षणं नास्ति, प्रायः चिन्ताजनकं न भवति अधिकांशतः रात्रौ भोजनं कृत्वा प्रातःपर्यन्तं प्रतीक्षमाणस्य अनन्तरं भवति । तथापि भवतः वैद्यः एतस्य निरीक्षणं करिष्यति, आवश्यकं सल्लाहं च दास्यति ।
भवतः कीटोन्स् सन्ति वा इति किं लक्षणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ?
अधिकांशतः मूत्रे कीटोन्स् भवन्ति चेदपि भवतः लक्षणं न भवति । अत एव चिकित्सालयेषु प्रायः भवतः मूत्रस्य परीक्षणं भवति। तथापि कदाचित् कीटोन्स् इत्यादीनां वस्तूनाम् सह द्रष्टुं शक्यन्ते यथा-
- रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः ।
- अत्यन्तं तृष्णां अनुभवन्, कियत् अपि जलं पिबसि।
- अत्यन्तं श्रान्तः श्रान्तः च इति भावः।
- नित्यं योनिं वा मूत्रमार्गं वा संक्रमणं भवति।
एकः स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते – DKA
यदि भवतः मधुमेहः अथवा गर्भावस्थायाः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति खतरनाकस्य स्थितिः प्रति जागरूकाः भवितुम् आवश्यकाः सन्ति । रक्तशर्करायाः, कीटोनस्य च स्तरः अतीव अधिकः भवति चेत् एतत् भवति ।
DKA इति प्राणघातकं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् ।
- रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं उच्चः भवति ।
- असह्यतृष्णा .
- धुन्धला दृष्टि।
- नित्यं, बृहत् परिमाणेन मूत्रम् ।
- अतिनिद्रा, ग्रोगी च।
- श्वासस्य उपरि फलगन्धः।
गर्भावस्थायां एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति, परन्तु मधुमेहस्य नियन्त्रणं न भवति चेत् भवितुं शक्नोति ।
कीटोन-स्तरं कथं नियन्त्रयितुं निवारयितुं च शक्यते ?
चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । भवतः वैद्यः उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं भवतः आहारस्य परिवर्तनं कर्तव्यं भविष्यति । भवद्भिः इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन् अपि सेवितुं शक्यते ।
- यदि वमनं कारणम् अस्ति : वमनं नियन्त्रयितुं औषधं सेवितुं वा आवश्यके सति आस्पतेः निवेशनं कृत्वा लवणं (IV द्रवम्) दातव्यम्
- यदि अपर्याप्तभोजनस्य कारणेन अस्ति : भोजनस्य संख्यां वर्धयन्तु तथा च जनान् पौष्टिकान् आहारान् खादितुम् उपदेशं ददतु।
एतानि वस्तूनि सामान्यतया कीटोनस्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति:
- भोजनं कदापि न लङ्घयन्तु। विशेषतः गर्भावस्थायां आहारं न कुर्वन्तु।
- प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु। निर्जलीकरणं परिहरितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- प्रतिदिनं ३ मुख्यभोजनं ३ जलपानं च खादन्तु।
- रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं दधि, दुग्धस्य काचः, फलं वा इव किमपि लघु खादित्वा प्रातःकाले कीटोनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- प्रत्येकं भोजने प्रोटीनस्य (अण्डानि, मांसं, मत्स्यं, ताम्बूलं, चटनी) कार्बोहाइड्रेट् (तण्डुलं, ताम्बूलं, व्रीहिः, चोकररोटिका) च सन्तुलनं समावेशयन्तु ।
- प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु।
भवता कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?
यदि भवन्तः पूर्वमेव जानन्ति यत् भवतः मूत्रे कीटोन्स् सन्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- ज्वरः।
- वमनं वा अतिसारं वा ।
- यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यस्तरात् उपरि अकारणं वर्धयितुं शक्नोति ।
- मूत्रस्य कीटोनस्य स्तरः गृहे परीक्षणे “मध्यम” अथवा “बृहत्” इति दर्शयति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रे कीटोन्स् उत्पद्यन्ते यतोहि शरीरं पर्याप्तं ग्लूकोजं (शर्करा) न प्राप्यते तदा ऊर्जायाः कृते मेदः दहति ।
- एतत् सामान्यतया गर्भावस्थायां आहारपरिवर्तनस्य, प्रातःकाले रोगस्य, गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य वा कारणेन दृश्यते .
- यदा कदा अल्पमात्रायां कीटोनानां भवति चेत् प्रायः चिन्ता न भवति, परन्तु निरन्तरं उच्चस्तरस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- गर्भावस्थायां कदापि भोजनं न लङ्घयन्तु, वजनं न्यूनीकर्तुं वा न प्रयतन्ते । प्रचुरं जलं पिबन्तु।
- यदि भवतः मूत्रे कीटोन्स् सन्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनार्थं सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । परिस्थितिं सम्यक् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं न तु आतङ्कितः।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु