कदाचित् दुःखी विषादः च भवितुं सामान्यम्। जीवनं यथा गच्छति तथा एतानि भावनानि अनुभवितुं स्वाभाविकम्। परन्तु किं एतत् दुःखं, भवतः हृदयस्य एषः भारः, एतत् किमपि कर्तुम् इच्छति इति भावः भवतः सम्पूर्णं जीवनं सप्ताहान् मासान् वा गृहीतवान् इव दृश्यते? किं भवतः पूर्वं यत् किमपि आनन्दं लभते स्म तत् कर्तुं भवतः इच्छा नास्ति? किं भवन्तः प्रत्येकं दिवसं बोरं एकान्तं च अनुभवन् आरभन्ते? साधु, एषः भवतः भवितुम् अर्हति। अस्याः स्थितिः विषये मुक्ततया वदामः, यत् अवसादः अस्ति।
अवसादः वस्तुतः किम् ?
प्रथमं अवगन्तुं शक्यते यत् अवसादः मानसिकरोगः वा निर्मितः स्थितिः वा नास्ति । एषा वास्तविकी चिकित्सास्थितिः यस्याः चिकित्सा आवश्यकी भवति, यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा । अस्माकं मस्तिष्के यत् रसायनं, विचारं, व्यवहारं च नियन्त्रयन्ति तेषु रसायनेषु (न्यूरोट्रांसमीटर्) परिवर्तनेन सह सम्बद्धम् अस्ति ।
"जनाः किं चिन्तयिष्यन्ति" इति भीताः बहवः जनाः एतस्य विषये वक्तुं लज्जन्ते । केचन "बलवन्तः भवितुम् आवश्यकम्" इति एकान्ते दुःखं प्राप्नुवन्ति । अन्ये हृदयपीडां पलायितुं मद्यं मादकद्रव्याणि च गच्छन्ति । तथापि एतेषु कश्चन अपि सम्यक् समाधानः नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगस्य सम्यक् पहिचानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां अन्वेष्टव्याः।
कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः अवसादः अस्ति वा ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अवसादस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि योग्यं चिकित्साव्यवसायिकं पश्यन्तु । बहुषु सन्दर्भेषु भवतः प्राथमिकचिकित्सा एतस्याः स्थितिः निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभुं शक्नोति ।
भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः स्थितिः अभवत् वा इति । ते भवन्तं प्रश्नावलीं भर्तुम् अपि वदन्ति स्यात्। ते केचन परीक्षणानि अपि कुर्वन्ति यत् अन्ये शारीरिकाः परिस्थितयः सन्ति वा येन भवतः लक्षणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- अप्रभावी थाइरॉइड
- केचन विटामिन-पोषक-अभावाः
- अन्येषां औषधानां वा औषधानां/मद्यस्य वा प्रतिक्रियाः
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः लक्षणं अतीव तीव्रं भवति, अथवा यदि भवतः जीवनस्य समाप्तिः वा स्वस्य वा अन्येषां वा हानिः करणीयः इति विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अविचलितरूपेण मनोचिकित्सकं पश्यन्तु।
अवसादस्य के के प्रभावी चिकित्साः सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अवसादः अतीव चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । प्रायः एकं वा अधिकं वा उपचारं एकत्र प्रयुक्ते सति उत्तमं परिणामं प्राप्यते । मुख्यौ चिकित्साविकल्पौ स्तः- १.
1. औषधम्
2. मनोचिकित्सा अथवा वार्तालापचिकित्सा
एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।
औषधम्
अवसादस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि मुख्यतया मस्तिष्के मनोदशां नियन्त्रयन्तः रसायनानां संतुलनं पुनः स्थापयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेषां औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते यत् औषधं, मात्रां च निर्धारयिष्यति ।
| औषधवर्गः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| एसएसआरआइ तथा एसएनआरआई | एतानि औषधानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति येषां दुष्प्रभावाः अल्पाः सन्ति । ते मस्तिष्के सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् इति रसायनिकदूतानां क्रियाशीलतां नियन्त्रयन्ति । यथा : फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्, वेन्लाफैक्सिन् । |
| त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (TCAs) २. | एते किञ्चित् प्राचीनाः औषधवर्गाः सन्ति । एसएसआरआइ-इत्यस्य अपेक्षया तेषां दुष्प्रभावाः अधिकाः भवन्ति । परन्तु ते केषाञ्चन जनानां कृते अधिकं प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति। यथा - अमिट्रिप्टाइलिन् । |
| एमएओआइ | एतानि अपि प्रभावी औषधानि सन्ति । परन्तु तेषां सेवनकाले केचन आहाराः (उदा. किण्वितपनीरं) अन्यौषधानि च परिहर्तव्यानि इति कारणेन तेषां बहुप्रयोगः न भवति । |
| अन्ये औषधयः | कदाचित् अवसादनिवारकदवानां अतिरिक्तं अन्ये औषधानि, यथा एटिपिकल एंटीसाइक्लोटिक्स्, योजितुं शक्यन्ते । केटामाइन् इत्यादयः नूतनाः उपचाराः अपि सन्ति । |
औषधविषये एतानि वस्तूनि अवश्यं स्मर्यताम् : १.
* औषधस्य पूर्णप्रभावः अनुभूयते इति कतिपयानि सप्ताहाणि (कदाचित् ४-८) यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः प्रथमेषु सप्ताहेषु भेदः नास्ति इति कारणेन एव औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
* भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। यदि एकं औषधं कार्यं न करोति तर्हि अन्यस्मिन् औषधे परिवर्तनस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।
* वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि अकस्मात् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा असहजलक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
* मातापितृणां वैद्यानां च एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः विशेषतः बालकानां युवानां च औषधस्य आरम्भस्य प्रथमसप्ताहेषु नकारात्मकविचाराः वर्धयितुं शक्नुवन्ति।
मनोचिकित्सा
एतत् मनोचिकित्सा इव अस्ति। अस्मिन् प्रशिक्षितेन परामर्शदातृणा वा चिकित्सकेन सह वार्तालापः, भवतः विचारान्, भावनान्, व्यवहारान् च अवगत्य, तेषां प्रबन्धनं शिक्षितुं च अन्तर्भवति ।
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): नकारात्मकं, तर्कहीनविचारं चिनोति, तेषां स्थाने अधिकवास्तविकसकारात्मकविचाराः प्रतिस्थापयितुं साहाय्यं करोति।
- पारस्परिकचिकित्सा : परिवारेण मित्रैः च सह भवतः सम्बन्धाः भवतः मनोदशां कथं प्रभावितयन्ति इति अवगच्छति तथा च तान् विषयान् समाधानं कर्तुं भवतः सहायतां करोति।
यस्य सह भवतः सहजतां अनुभवति तस्य अन्वेषणं महत्त्वपूर्णं, येन भवतः मनसि किं वर्तते तस्य विषये भयं वा संकोचं वा विना वक्तुं शक्यते। एषः चिकित्सा कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् भवितुं शक्नोति ।
जीवनशैलीपरिवर्तनेन महती राहतं प्राप्यते!
औषधस्य मनोचिकित्सायाः च सह भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यक्रमे योजयितुं शक्नुवन्ति सरलवस्तूनि अवसादस्य लक्षणात् महतीं राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।
- व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामः, यथा पादचालनं, धावनं, तरणं वा कृत्वा मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, मनोदशा च सुधारः भवति केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं नियमितव्यायामः केषाञ्चन औषधानां इव प्रभावी भवितुम् अर्हति ।
- निद्रा : मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते सुनिद्रा अत्यावश्यकी अस्ति। प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनागमनस्य जागरणस्य च आदतं प्राप्नुवन्तु। शयनाद् पूर्वं स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं वा टीवी-दर्शनं वा परिहरन्तु, पुस्तकपठनम् इव किमपि आरामदायकं कार्यं कुर्वन्तु ।
- आहारः - सन्तुलितं आहारं खादन्तु। यथाशक्ति मिष्टान्नं द्रुतभोजनं च न्यूनीकरोतु। अधिकानि फलानि, शाकानि, हरितानि च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
- सामाजिकसम्बन्धाः : स्वयमेव एकान्तवासं न कुर्वन्तु, विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा मनसि किं वर्तते इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
- शौकः - पूर्वं यत्किमपि आनन्दं लभते स्म तत् गृह्यताम्। आकर्षयन्तु, सङ्गीतं शृणुत, उद्यानं कुर्वन्तु। किञ्चित् लघु अपि भवतः आनन्दं दातुं शक्नोति।
- प्रकृतिः सूर्यप्रकाशः च : प्रतिदिनं किञ्चित् सूर्यप्रकाशं प्राप्य न केवलं विटामिन-डी-प्रदानं भवति, अपितु मनोदशा अपि सुधरति ।
अन्ये उपचाराः
तीव्रविषादस्य अन्ये विशिष्टाः चिकित्साः सन्ति ये औषधस्य मनोचिकित्सायाः च प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददति ।
- ईसीटी (विद्युत आकुंचन चिकित्सा): 1.1.एषः अतीव सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति यः संज्ञाहरणेन क्रियते । तीव्रविषादग्रस्तानां आत्महत्याविचारयुक्तानां च शीघ्रं उपशमं दातुं अस्य उपयोगः भवति ।
- rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation): अस्मिन् चुम्बकीयतरङ्गानाम् उपयोगेन मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्राणां उत्तेजनं भवति ।
- VNS तथा DBS : एते शल्यचिकित्साः सन्ति ये अद्यापि शोधपदे सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- विषादः भवतः दोषः वा दुर्बलता वा नास्ति। एषः वास्तविकः रोगः अस्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
- भवता एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति। साहाय्यं याचत। प्रथमपदार्थरूपेण विश्वसनीयं वैद्यं पश्यन्तु .
- तत्र प्रभावी उपचाराः सन्ति। औषधं, मनोचिकित्सा, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- चिकित्सापरामर्शं विना अवसादनिवारकदवानां सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
- तत्र जनाः सन्ति ये भवन्तं प्रेम्णा भवतः चिन्तां कुर्वन्ति। तेषां सह वार्तालापं कुरुत। स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु