किं भवतः बालस्य अस्थिः जलबुद्बुदैः पूरिताः सन्ति ? (Unicameral Bone Cyst) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

अहो, कदाचित् लघुबालानां शरीरेषु एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति येषां विषये भवन्तः अपि न चिन्तयन्ति, किम्? कदाचित् अन्तः किमपि दोषः भवितुम् अर्हति यत्र किमपि चिह्नं नास्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यस्याः प्रायः लक्षणं न दृश्यते, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः अस्थिषु भवति यः 'Unicameral Bone Cyst' इति कथ्यते । मा भयम्, वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

अयं अस्थिपुटी (Unicameral Bone Cyst) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् (Unicameral Bone Cyst) अस्थि-अन्तर्गतं लघु द्रव-पूरितं गुहा अस्ति । "एकदक्षः" इति शब्दस्य अर्थः "एककक्षः" इति । अतः, अस्य पुटीयाः अन्तः केवलम् एकं द्रव-पूरितं गुहा अस्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते कर्करोगाः (सौम्याः) न सन्ति । अर्थात् ते कर्करोगिणः न सन्ति अतः ते चिन्ताजनकं किमपि न सन्ति। एते अर्बुदाः २० वर्षाणाम् अधः बालकेषु युवाषु च अधिकतया दृश्यन्ते ।

यद्यपि एते अर्बुदाः कस्मिन् अपि अस्थिषु निर्मातुं शक्नुवन्ति तथापि ते अधिकतया एतेषु दृश्यन्ते :

• ऊर्ध्वबाहौ दीर्घास्थौ स्कन्धसमीपे (humerus) ।
• पादस्य ऊर्ध्वभागे नितम्बसमीपे ।

अधिकांशतः एतेषां (Unicameral Bone Cysts) किमपि वेदना न भवति . कदाचित्, अन्यकारणात् क्ष-किरणस्य समये ते आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति । परन्तु यदि पुटी परितः अस्थि दुर्बलं भवति, भङ्गः च भवति तर्हि वेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति ।

एतेषां नटानां केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, यूनिकमेरल बोन सिस्ट् इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एते बालानाम् अस्थयः वर्धमानानां क्षेत्राणां समीपे एव विकसन्ति, येषां नाम "वृद्धिप्लेट्" इति । यथा यथा भवतः बालस्य अस्थयः क्रमेण दीर्घाः भवन्ति तथा तथा एते पुटीः वृद्धिफलकात् दूरं गच्छन्ति ।

1. सक्रियपुटिकाः : एते वृद्धिप्लेटस्य अत्यन्तं समीपे एव स्थिताः भवन्ति । ते कालान्तरे किञ्चित् बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति। यथा यथा ते बृहत्तराः भवन्ति तथा तथा परितः अस्थि दुर्बलं भवति, भङ्गस्य सम्भावना च अधिका भवति ।

2. गुप्तपुटिकाः : एते वृद्धिफलकात् किञ्चित् दूरं एव स्थिताः भवन्ति । ते किमपि बृहत्तरं न प्राप्नुवन्ति। यदा भवतः बालस्य अस्थिवृद्धिः स्थगयति अर्थात् तस्य पूर्णवृद्धेः अनन्तरं एतेषां अधिकांशः पुटीः अस्थिभिः पूरिताः भविष्यन्ति, स्वयमेव अन्तर्धानं च भविष्यन्ति

एवं चिन्तयतु यथा वृक्षे शाखा वर्धते । सा 'वृद्धिपटल' यथा शाखा प्रारभ्यते । तत्रैव 'सक्रिय नोड्स' निर्मान्ति, शाखां वर्धमानं प्रभावितुं शक्नुवन्ति च । 'निष्क्रियग्रन्थिः' इव किमपि भवति यत् शाखा किञ्चित् वर्धितायाः अनन्तरं यत्र आरब्धा तस्मात् दूरं गता, ततः परं महती समस्या नास्ति

कियत् सामान्यम् ? कस्य अधिकवारं प्राप्नोति ?

एते (Unicameral Bone Cysts) तुल्यकालिकरूपेण सामान्याः सन्ति ।अस्थि-अर्बुदस्य एकः प्रकारः । परन्तु यतः बहवः जनानां लक्षणं नास्ति, तेषां निदानं कदापि न भवति, अतः वास्तवतः कति जनानां कृते एतत् लक्षणं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनम् । बालिकानां अपेक्षया बालकानां किञ्चित् अधिकं सम्भावना वर्तते इति ज्ञातम्।

एतादृशाः अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः वैद्याः अपि अद्यापि एते (Unicameral Bone Cysts) किमर्थं भवन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं न शक्तवन्तः । अस्थिस्य केनचित् दोषेण, नाडीयां वा अवरोधात् द्रवः सञ्चितः भूत्वा तादृशपुटीः निर्मातुं शक्नोति इति चिन्तितम् परन्तु तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि स्पष्टं न भवति |

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

Unicameral Bone Cysts इति बहवः बालकाः लक्षणं न दर्शयन्ति | अन्यथा ते पुटीस्थलस्य समीपे अत्यल्पानि, तुच्छानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• केवलं किञ्चित् वेदना एव।
• लघु शोफः ।
• स्पृष्टे कोमलता।

तथापि यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि एषः अर्बुदः अस्थिं दुर्बलं कृत्वा भङ्गं जनयति , तर्हि लक्षणं सर्वथा स्पष्टं भवितुम् अर्हति:

• क्षतविक्षतता।
• अङ्गानां चालने कष्टम्।
• तीव्र वेदना ।
• शोथ।
• अस्थिस्य आकारस्य वा स्थानस्य वा स्वरूपे परिवर्तनम् । (यथा- बाहुः प्रसारितः दृश्यते) ।

कल्पयतु यत् भवतः बालकः क्रीडन् पतति, तस्य बाहौ वेदनाया: कारणेन एक्स-रे भवति। तदा एव वैद्यः अकस्मात् एतादृशं पिण्डं द्रष्टुं शक्नोति।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

Unicameral Bone Cyst इत्यस्य निदानस्य मुख्यः उपायः X-ray करणीयम् अस्ति । क्ष-किरणेन अस्थिपुटीयोः भेदः स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते ।

तथापि कदाचित् वैद्यः कतिपयानि अधिकपरीक्षाणि अनुशंसितुं शक्नोति-

• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एतेन अर्बुदस्य अन्तः गुहाया: परितः ऊतकस्य च अतीव स्पष्टं चित्रं उत्पद्येत । एतेन अर्बुदस्य अन्तः किम् अस्ति, कियत् विशालं च इति विस्तरेण द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
• CT scan (Computed Tomography scan): एक्स-रे इत्यनेन दुर्दृष्टेषु क्षेत्रेषु अर्बुदं द्रष्टुं एतत् अतीव उपयोगी भवति, उदाहरणार्थं मेरुदण्डे श्रोणिषु च अस्थिनां क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् गृह्णाति, अर्बुदस्य सटीकं स्थानं परिमाणं च निर्धारयितुं शक्नोति ।
• बायोप्सी : कदाचित्, पुटीतः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । एतत् रोगविशेषज्ञेन क्रियते . सः ऊतकस्य नमूनां परीक्ष्य निर्धारयिष्यति यत् एतत् एककक्षीय-अस्थि-पुटी, अन्यः प्रकारः अस्थि-पुटी, यथा धमनीविस्फार-अस्थि-पुटी, अथवा अन्यः अस्थि-स्थितिः, यथा तन्तु-विकृतिः

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि भवतः बालकस्य का स्थितिः इति सम्यक् चिन्तयित्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां दातुं क्रियन्ते ।

के कारकाः चिकित्सां निर्धारयन्ति ?

वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः बालस्य चिकित्सा कर्तव्या वा केवलं तान् अवलोकयितव्या वा इति अनेककारकाणां आधारेण।

• अर्बुदस्य आकारः : अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति ?
• अस्थिबलम् : अर्बुदस्य कारणेन अस्थि कियत् दुर्बलं भवति ? भङ्गस्य किं जोखिमम् ?
• बालस्य लक्षणम् : बालस्य किमपि वेदना वा शोफः वा भवति वा ?
• बालस्य आयुः क्रियाकलापस्तरः च : बालकस्य वयः कियत् अस्ति ? किं सः/सा सक्रियः बालकः यः धावति क्रीडति च ?

यदि लघु अर्बुदः अस्ति तथा च लक्षणं नास्ति तर्हि वैद्यः वक्तुं शक्नोति , "प्रतीक्षामः पश्यामः।" ततः ते क्ष-किरणं गृह्णन्ति यत् अर्बुदः बृहत् भवति वा परिवर्तनं भवति वा इति। अस्थिभङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं केचन कार्याणि (यथा उच्चप्रभावयुक्तं धावनं वा कूर्दनं वा) सीमितं कर्तुं अपि वदन्ति ।

परन्तु यदि अर्बुदः विशालः अस्ति, बालकः लक्षणं अनुभवति, अथवा भङ्गस्य उच्चः जोखिमः अस्ति तर्हि वैद्यः चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

चिन्ता न कुर्वन्तु, एतेषां (Unicameral Bone Cysts) प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।

1. इन्जेक्शनद्वारा चिकित्सा : १ .

प्रायः एषा प्रथमा, न्यूनतमाक्रमणकारी पद्धतिः प्रयत्नः भवति । वैद्यः यत्र पुटी अस्ति तत् क्षेत्रं सुन्नं कृत्वा कृशसूचिकायाः ​​उपयोगेन पुटीयाः अन्तः द्रवम् अपसारयति । ततः गुहायां मिथाइलप्रेड्निसोलोन् इति स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं भवति । एतत् औषधं पुटीं शनैः शनैः संकोचयितुं साहाय्यं करोति । भवद्भिः एतानि इन्जेक्शन्-आणि अनेकवारं, कतिपयेषु सप्ताहेषु, करणीयम् ।

2. शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा (Curettage): 1.1.

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि अर्बुदः विशालः अस्ति अथवा यदि इन्जेक्शन् इत्यनेन सहायता न भवति तर्हि क्यूरेटेज इति प्रक्रिया क्रियते । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः अस्थिमध्ये यत्र अर्बुदः अस्ति तत्र लघु उद्घाटनं कृत्वा अर्बुदस्य सामग्रीं, अर्बुदस्य आस्तरणं च बहिः क्षिपति ततः इथेनॉल इत्यादिकं रसायनं गुहायां प्रविष्टं कृत्वा अवशिष्टानि अर्बुदकोशिकानि पूर्णतया नष्टानि भवेयुः ।

ततः, तत् शून्यं छिद्रं पूरयतु:

• अस्थि-कलमम्: अस्य अर्थः अस्ति यत् बालस्य स्वशरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (उदा. नितम्ब-अस्थि) गृहीतस्य लघु-अस्थि-खण्डस्य उपयोगः, अथवा दानं प्राप्तस्य अस्थिस्य उपयोगः
• अस्थिसीमेण्टस्य विशेषः प्रकारः : एतेन तत् अन्तरं अपि पूरयितुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सितं अस्थि यावत् स्वस्थं न भवति तावत् स्थिरं स्थापयन्तु ।पेरिसस्य प्लास्टरं (कास्ट्) वा गोफणं वा प्रयोज्यते । अधिकांशः बालकः त्रयः षड्मासाः यावत् स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभ्यतुं समर्थाः भवन्ति । परन्तु एतत् बालके बालके अर्बुदस्य स्वरूपानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

पुनर्प्राप्तिकाले भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य च मार्गदर्शनं करिष्यति । भवतः शारीरिकचिकित्सायाः अथवा व्यावसायिकचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः गतिषु अभ्यस्तं कर्तुं, अङ्गानाम् दृढीकरणाय च व्यायामाः ।

यदि अस्थि भग्नं (भङ्गं) भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि दुर्भाग्येन अस्थि भग्नं भवति तर्हि सामान्यचिकित्सा भग्नस्य अस्थिस्य उपरि पेरिसस्य प्लास्टरं (कास्ट्) स्थापयित्वा तत् स्थिरं स्थापयितुं भवति अस्थि तदा स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति।

तथापि यदि मया पूर्वं उक्तं वृद्धिफलकं क्षतिग्रस्तं भवति , तर्हि स्थितिस्य तीव्रतानुसारं अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति तादृशेषु सति : १.

• भग्नं अस्थिं स्थापयित्वा कास्टं प्रयोजयित्वा।
• कदाचित् धातुपिन-पेच-प्लेट्-इत्यनेन अस्थि-समाधानार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

चिन्तयतु, कदाचित् अस्थिभङ्गे अर्बुदः यथा चिकित्सां करोति तथा स्वयमेव स्वस्थः भवति। सर्वेषां कृते एतत् न भवति, केवलं प्रायः ४ मध्ये १ यदि अर्बुदः न स्वस्थः भवति तर्हि अन्यस्य भङ्गस्य निवारणाय भवतः वैद्यः अर्बुदं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः वर्धयितुं शक्नोति वा ?

आम्, एतत् किमपि चिन्तनीयम् अस्ति। Unicameral Bone Cysts इत्यस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तेः सम्भावना प्रायः ५०% भवति । द्वे बालके चिकित्सिते सति एकः पुनः आगच्छेत् इत्यर्थः । विशेषतः अत्यल्पबालेषु पुनरावृत्तेः जोखिमः अधिकः भवति |

अत एव वैद्यः बालकं जाँचार्थं अन्तः आनयन् पुनः अर्बुदः निर्मितः वा इति क्ष-किरणं गृह्णाति।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन यतो हि यूनिकमेरल बोन सिस्ट् इत्यस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते, तस्मात् तेषां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति

यदि बालस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि भविष्यं किं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

अधिकांशः (Unicameral Bone Cysts) किमपि लक्षणं न जनयति तथा च बालकस्य पूर्णवृद्धेः अनन्तरं स्वयमेव अन्तर्धानं भवति . तदेव सुसमाचारः।

यदि भवतः बालकस्य लक्षणं भवति, भङ्गः अस्ति, अथवा भङ्गस्य जोखिमः अस्ति तर्हि प्रभावी उपचाराः सन्ति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितनिरीक्षणस्य तालमेलं यथा भवतः वैद्यः वदति, यतः एतानि पुनः लघुबालेषु भवितुम् अर्हन्ति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया अस्थिवृद्धिः भङ्गस्य कारणेन अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्थगितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः बालकस्य च आवश्यकं सर्वं साहाय्यं सल्लाहं च प्रदास्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकः अस्थिसमीपे वेदनाम् अनुभवति, अथवा तस्मिन् क्षेत्रे शोफवत् किमपि लक्षयति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यूनिकमेरल बोन सिस्ट् इत्यस्य शीघ्रं ज्ञापनेन सम्भाव्यभङ्गाः अस्थिविकृतयः च निवारयितुं शक्यन्ते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• एककक्षीय अस्थिपुटी एकः प्रकारः अ-कर्क्कटयुक्तः , द्रव-पूरितः अस्थिपुटीः अस्ति ।
• एते बालकानां युवानां च मध्ये अधिकतया दृश्यन्ते |
• अधिकांशतः लक्षणं न भवति . यदृच्छया आविष्कृतम् ।
• प्रायः बालस्य पूर्णवृद्धेः समये स्वयमेव चिकित्सां करोति ।
• यदि लक्षणं भवति अथवा भङ्गस्य जोखिमः अस्ति तर्हि प्रभावी उपचाराः (इञ्जेक्शन्, शल्यक्रिया) सन्ति ।
• चिकित्सायाम् अपि पुनः पुनः भवितुं शक्नोति, अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण जाँचः करणीयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति .

स्मर्यतां यत् यदि भवतः बालस्य स्वास्थ्ये किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि विलम्बः न भवति।