भवतः शरीरस्य मूत्रनिराकरणस्य प्रक्रिया वयं प्रायः गृह्णामः, किं न? वृक्कनिर्मितं मूत्रं मूत्रमार्गनाम्ना नलिकां गत्वा मूत्राशये सङ्गृह्य आवश्यकतायां निष्कासितम् । परन्तु यदि भवतः मूत्राशयः सम्यक् कार्यं त्यजति, अथवा सम्पूर्णतया निष्कासनस्य आवश्यकता भवति तर्हि किं भवति? मूत्रनिराकरणाय शरीरस्य स्वाभाविकः मार्गः नष्टः भवति । अत्रैव विशेषा शल्यक्रियाविधिः प्रवर्तते – या महत्त्वपूर्णं समाधानं प्रदाति ।
मूत्रमार्गः वस्तुतः किम् ?
सरलतया, Ureterostomy एकः शल्यक्रिया अस्ति यत्र मूत्रमार्गाः – भवतः वृक्कात् भवतः मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहन्तः नलिकाः – मूत्राशयात् विच्छिन्नाः भवन्ति, तस्य स्थाने भवतः उदरस्य पृष्ठभागे निर्मितेन लघु उद्घाटनेन सह सम्बद्धाः भवन्ति एतत् नवनिर्मितं उद्घाटनं स्तोमम् इति उच्यते |
एतत् एवं चिन्तयतु - कल्पयतु यत् द्वौ नलिकौ टङ्क्यां जलं प्रविशति। अधुना, टङ्की भग्नम् अस्ति अथवा निष्कासनस्य आवश्यकता अस्ति इति कल्पयतु । समाधानं स्यात् यत् टङ्कतः नलिकां विच्छिद्य सीधा बहिः निर्देशयितुं शक्यते। मूत्रमार्गविच्छेदने मूत्राशयं ('टङ्की') बाईपासं कृत्वा मूत्रमार्गाः ('पाइप्स्') प्रत्यक्षतया स्तम्भद्वारा शरीरस्य बहिः गच्छन्ति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्रं साक्षात् वृक्कात्, मूत्रमार्गेण, स्तम्भद्वारा शरीरात् बहिः च प्रवहति । अस्य मूत्रस्य संग्रहणार्थं स्तम्भस्य परितः एकः विशेषः प्लास्टिकपुटः, यः पुटः इति प्रसिद्धः, संलग्नः भवति । भवन्तः नियमितरूपेण एतत् पुटं रिक्तं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, सामान्यतया यावत्वारं भवन्तः सामान्यतया मूत्रं कुर्वन्ति। शिशुनां कृते मूत्रं लंगोटरूपेण संग्रहीतुं शक्यते ।
अस्य शल्यक्रियायाः प्राथमिकं लक्ष्यं यदा मूत्राशयः कार्यं न करोति तदा मूत्रस्य शरीरात् सुरक्षितरूपेण निर्गन्तुं विश्वसनीयः मार्गः निर्मातुं भवति । प्रायः, एषा स्थायी प्रक्रिया भवति ।
एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
यदि भवतः मूत्राशयः मूत्रस्य संग्रहणार्थं वा निष्कासनार्थं वा सामान्यतया कार्यं कर्तुं न शक्नोति तर्हि भवतः वैद्यः मूत्रमार्गस्य च्छेदनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अनेकाः कारणानि एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति- १.
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मूत्राशय निष्कासन | कर्करोगेण अन्यरोगेण वा मूत्राशयस्य सम्पूर्णतया निष्कासनं करणीयम् । |
| मूत्राशयस्य क्षतिः | दुर्घटनादिकारणात् तीव्रक्षतिः मूत्राशयस्य मरम्मतात् परं क्षतिं कृतवती अस्ति । |
| जन्मजात स्थितिः | जन्मसमये उपस्थिताः केचन परिस्थितयः, यथा Spina Bifida , मूत्राशयस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । |
| रीढ़ की हड्डी चोट | मेरुदण्डस्य क्षतिः मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयितुं क्षमतां बाधते । |
शल्यक्रियापूर्वस्य सज्जताः
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं सम्यक् आकलनाय अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति:
- वृक्कस्य कार्यपरीक्षाः : भवतः वृक्कं कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति मूल्याङ्कनार्थम्।
- रक्तपरीक्षाः : भवतः समग्रस्वास्थ्यस्थितेः जाँचार्थम्।
- इमेजिंग टेस्ट् (एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्) : गुर्दा-मूत्रमार्गस्य च कल्पनां कर्तुं ।
- प्रतिगामी पायलोग्रामः - मूत्रमार्गेषु विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं भवति, मूत्रतन्त्रस्य नक्शाङ्कनार्थं एक्स-रे च गृह्यते ।
- सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ : एतेषु स्पष्टतरचित्रार्थं शरीरस्य विस्तृतानि क्रॉस्-सेक्शन्-प्रतिमाः प्राप्यन्ते ।
तदतिरिक्तं भवतः शल्यक्रियादलः भवता सह स्तम्भस्य उत्तमस्थानस्य विषये चर्चां करिष्यति । एतत् सामान्यतया सुलभतया दृश्यमानं, वस्त्रमेखलां परिहरितुं, कुरुकरहितत्वक् तुल्यकालिकसमतलक्षेत्रे च भवितुं चयनं भवति ।
शल्यक्रिया तथा प्रणाली कथं कार्यं करोति
शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः मूत्राशयात् एकं वा द्वौ वा मूत्रमार्गं विच्छिद्य भवतः उदरस्य नवनिर्मितेन स्तम्भेन सह संयोजयति मूत्रं मूत्राशयं न प्रविशति ।
अत्र नूतनं प्रणाली कथं कार्यं करोति इति दृश्यते ।
प्राकृतिकमूत्रमार्गस्य विपरीतम्, स्तम्भस्य मूत्रप्रवाहस्य नियन्त्रणार्थं स्फिंक्टरस्नायुः नास्ति । अतः मूत्रमार्गात् मूत्रमार्गेण स्तम्भात् बहिः च मूत्रं निरन्तरं निर्वहति ।
मूत्रसङ्ग्रहे एतानि पदानि सन्ति- १.
- पुटस्य संलग्नीकरणम् : पाउचिंग्-व्यवस्थायाः द्वौ भागौ भवतः : त्वक्-अवरोधः यः स्तम्भस्य परितः उदरं लसति, बाधके संलग्नः संग्रहण-पुटः च केचन प्रणाल्याः उभयम् अपि एकस्मिन् खण्डे संयोजयन्ति ।
- त्वचाबाधा : एतत् सामान्यतया वर्गाकारस्य चिपकणं भवति यस्य छिद्रं स्तम्भस्य अनुकूलतायै कटितम् अस्ति । त्वक् सुरक्षिततया लप्यते, मूत्रस्य लीकं निवारयति ।
- संग्रहणपुटम् : एतत् पुटं बाधायां संलग्नं भवति, स्तम्भात् निर्गतं मूत्रं च संग्रहयति ।
भवन्तः यदा प्रायः एकतृतीयभागात् अर्धं यावत् पूर्णं भवति तदा पुटं रिक्तं कर्तव्यं भविष्यति। अधिकांशपुटस्य अधः लघुकपाटः भवति, येन सम्पूर्णं पुटं न निष्कास्य मूत्रं शौचालये निष्कासयितुं शक्यते । रात्रौ दीर्घतरं नलिकां कपाटेन सह संयोजयित्वा बृहत्तरेण जलनिकासीपुटे संलग्नं कर्तुं शक्यते ।
पुटं प्रायः वस्त्रस्य अधः धारयति, न च दृश्यते ।
स्तोम एवं पाउच केयर
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवतः स्तम्भस्य, परितः त्वचायाः, पुटस्य च परिचर्याविषये विस्तृतं निर्देशं दास्यति । सम्यक् स्वच्छता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
दैनिकपरिचर्यायां अन्तर्भवति : १.
- मृदुसाबुनजलेन स्तोमं परितः त्वक् च मन्दं शोधयन्।
- सम्यक् प्रक्षालनं कृत्वा शुष्कं थपथपाति।
- नियमितरूपेण पुटं परिवर्तयितुं, सामान्यतया प्रत्येकं ५ तः ७ दिवसेषु, अथवा शीघ्रं यदि तत् लीकं भवति वा मलिनं भवति वा।
स्वच्छं शुष्कं च स्तम्भक्षेत्रं निर्वाहयितुम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्तित्वक्-प्रकोपं संक्रमणं च निवारयितुं ।
सम्भाव्य जोखिम एवं जटिलताएँ
कस्यापि शल्यक्रिया इव मूत्रमार्गस्य विच्छेदनं सम्भाव्यं जोखिमं वहति । एतेषां विषये पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु:
- संक्रमण
- रक्तस्रावः
- हर्निया विकास
- स्तम्भस्य परितः त्वचायाः जलनम् अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया
- इष्टफलं प्राप्तुं असफलता
- दाग ऊतक निर्माण
कदा स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम्
स्वस्य स्तम्भस्य परितः त्वचायाः च निकटतया निरीक्षणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः अवलोकयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु:
- स्तोमस्य परितः त्वक् रक्तता, दाहः, फोडा वा ।
- त्वक् भङ्गः वा व्रणः वा ।
- मूत्रस्य स्वरूपे परिवर्तनं (कृष्णवर्णः, रक्तः, अतिफेनः) अथवा गन्धः ।
- संक्रमणस्य लक्षणं यथा ज्वरः, शीतलं, पृष्ठवेदना, उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः वा ।
मूत्रविच्छेदन बनाम नेफ्रोस्टोमी बनाम मूत्रपिंडविच्छेदन
एतेषु पदेषु मूत्रविपथनशल्यक्रियायाः विभिन्नप्रकारस्य वर्णनं भवति : १.
- मूत्रपिण्डविज्ञानम् : मूत्राशयात् दूरं मूत्रं प्रेषयितुं उद्घाटनं (स्टोमा) सृजति इति कस्यापि शल्यक्रियायाः सामान्यपदम् अस्ति । मूत्रपिण्डविच्छेदनं मूत्रविच्छेदनस्य एकः प्रकारः अस्ति । अन्येषु रूपेषु आन्तरिकखण्डस्य उपयोगः नालीनिर्माणार्थं भवितुं शक्नोति ।
- नेफ्रोस्टोमी : अस्मिन् प्रक्रियायां मूत्रं बाह्यपुटे निष्कासयितुं प्रत्यक्षतया वृक्कस्य अन्तः नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति । प्रायः मूत्रमार्गस्य अवरुद्धत्वे एतत् प्रयुज्यते, अस्थायी च भवितुम् अर्हति ।
- मूत्रमार्गस्य विच्छेदनम् : यथा उपरि वर्णितं, अस्मिन् विशेषतया मूत्रमार्गस्य प्रत्यक्षतया उदरभित्तिस्थेन स्तम्भेन सह संयोजनं भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनम्
मूत्रमार्गस्य विच्छेदनानन्तरं जीवनस्य समायोजने समयः भवितुं शक्नोति । पारम्परिकरीत्या मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन् भावुकतां अनुभवितुं सामान्यम्। स्वचिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु; ते समर्थनं संसाधनं च दातुं शक्नुवन्ति।
स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। बहवः जनाः स्तोमया सह जीवनं सफलतया अनुकूलितवन्तः । एतत् तथ्यं ध्यानं दत्तव्यं यत् एतत् शल्यक्रिया भवन्तं स्वस्थतरं, दीर्घकालं जीवितुं समर्थयति।
की टेकअवे
- मूत्रमार्गेण मूत्राशयं त्यक्त्वा मूत्रपिण्डात् मूत्रं प्रत्यक्षतया उदरस्य स्तम्भद्वारा पुनः मार्गः भवति ।
- प्रायः तदा आवश्यकं भवति यदा मूत्राशयः निष्कासितः भवति अथवा कर्करोगस्य, चोटस्य, जन्मजातस्य विषयस्य वा कारणेन अकार्यकरः भवति।
- स्तम्भस्य उपरि धारितं पुटं मूत्रं सङ्गृह्णाति, यस्य नियमितरूपेण रिक्तीकरणं परिवर्तनं च आवश्यकम् ।
- स्तम्भस्य परितः त्वक् च स्वच्छं शुष्कं च स्थापनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- त्वचायाः जलनम्, संक्रमणं, मूत्रे परिवर्तनं वा इत्यादीनां जटिलतानां लक्षणानाम् कृते सतर्काः भवन्तु, शीघ्रमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
अस्वीकरणम् : अस्मिन् लेखे अस्याः स्थितिः विषये सामान्यसूचनाः प्रदत्ताः सन्ति, अतः भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य स्थाने न स्थापनीयम् । सदैव स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः (FAQs)
स्तोम इति किम् ?
उदरस्य उपरि शल्यक्रियाद्वारा निर्मितं उद्घाटनं भवति यत् मूत्रं (अथवा मलम् अन्येषु प्रकारेषु ओस्टोमीषु) शरीरात् निर्गन्तुं शक्नोति
कियत्वारं मया पुटं रिक्तं कर्तव्यम् ?
भवन्तः सामान्यतया पुटं रिक्तं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यदा तत् प्रायः एकतृतीयभागात् अर्धं यावत् पूर्णं भवति इति अनुभूयते। आवृत्तिः भवतः मूत्रस्य निर्गमस्य, पुटस्य आकारस्य च उपरि निर्भरं भवति, परन्तु प्रायः प्रत्येकं कतिपयेषु घण्टेषु दिने अनेकवारं यावत् भवति ।
किं अहम् अद्यापि मूत्रमार्गस्य विच्छेदनं कृत्वा सक्रियजीवनं जीवितुं शक्नोमि?
आम्! अधिकांशजना: सम्यक् अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति, पूर्णं, सक्रियं च जीवनं यापयन्ति च । सम्यक् स्तम्भ-परिचर्या, पाउच-प्रबन्धनं च कृत्वा अधिकांशेषु कार्येषु भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, यत्र तरणम्, क्रीडा, यात्रा च सन्ति ।
यदि स्तोमस्य क्रोधः संक्रमितः वा भवति तर्हि किं भवति ?
यदि भवान् स्तम्भस्य परितः लालिमा, व्रणं, निरन्तरं लीकेजं, अन्ये वा जलनस्य संक्रमणस्य वा लक्षणं लक्षयति तर्हि मूल्याङ्कनार्थं चिकित्सायाश्च तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सम्पर्कं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
मूत्रमार्गस्य शल्यक्रिया स्थायी भवति वा ?
अधिकांशतया मूत्रमार्गस्य विच्छेदनं स्थायी प्रक्रिया भवति । परन्तु केषुचित् विशिष्टेषु परिस्थितिषु (अस्थायी अवरोधः इत्यादिषु) वैकल्पिकव्यवस्थानां विषये विचारः भवितुं शक्नोति, परन्तु एतत् न्यूनं भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु