किं भवन्तः अपि मूत्रे दाहं अनुभवन्ति ? मूत्रमार्गशोथस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् मूत्रकाले किञ्चित् दाहं वा वेदनाम् अनुभवन्ति ? अथवा भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे किमपि विचित्रं असहजं वा अस्ति वा ? एतानि लक्षणानि न सन्ति येषां केवलं उपेक्षा कर्तव्या। भवतः मूत्रमार्गस्य शोथः भवितुम् अर्हति, यत् नलिकां मूत्रं वहति . चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् `मूत्रपिण्डशोथः` इति वदामः । अतः अद्य, अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

मूत्रमार्गशोथः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गः तदा भवति यदा भवतः मूत्रमार्गः प्रज्वलितः, चिडितः च भवति । मूत्रमार्गः भवतः मूत्राशयात् भवतः शरीरस्य बहिः मूत्रं वहति । इदं जलस्य टङ्कतः बहिः जलं वहति इति नली इव अस्ति। एषः शोथः प्रायः संक्रमणस्य कारणेन भवति | प्रायः, परन्तु सर्वदा न, एतत् यौनसंक्रमणस्य (STI) कारणेन भवति ।

अस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `मूत्रशोथस्य` अपि भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथः : एषः गोनोरिया इति यौनरोगेण भवति । गोनोरिया जीवाणुसंक्रमणं भवति ।
• गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथः (NGU) : एषः गोनोरिया-रोगात् परं किमपि कारणतः भवति । अन्यः प्रकारः एसटीआई भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः मूत्रमार्गं निरन्तरं क्रोधं जनयति इति किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• अविशिष्टमूत्रमार्गशोथः (NSU): एतेन मूत्रमार्गशोथस्य एतादृशी स्थितिः निर्दिश्यते यस्य स्पष्टकारणं न लभ्यते । कदाचित् संक्रमणं किं वा कारणं वा इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते ।

`मूत्रपिण्डशोथः` कस्य अधिकः सम्भावना अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

वस्तुतः कोऽपि `मूत्रपिण्डशोथः` भवितुम् अर्हति । परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति अर्थात् अधिकं जोखिमम् । पश्यामः किम् अस्ति : १.

• १५ तः २४ वयसः मध्ये भवति : एषा स्थितिः युवानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।
• एकादशाधिकं यौनसहभागिनः भवितुं : भवतः यावन्तः भागिनः सन्ति तावत् भवतः एसटीआई-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• असुरक्षितमैथुनम् : कण्डोम इत्यादीनां सुरक्षाविधिनाम् उपयोगः न करणं प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
• `चिड़चिड़ा` युक्तानां उत्पादानाम् उपयोगः: उदाहरणार्थं, केषुचित् दुर्गन्धनाशक-टैम्पोनेषु , डौचेषु , शुक्राणुनाशकेषु , अथवा व्यक्तिगतस्नेहकेषु रसायनानि मूत्रमार्गं चिडयितुं शक्नुवन्ति।
• मूत्रमार्गस्य यत्किमपि क्षतिः (आघातः) भवति : १.एतत् यदृच्छया भवितुम् अर्हति, अथवा मूत्रमार्गे किमपि प्रविष्टस्य कारणं भवितुम् अर्हति, यथा मूत्रमार्गः .

`मूत्रशोथः` इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वे मूत्रपिण्डशोथः सामान्यः रोगः अस्ति । अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं प्रायः चतुर्लक्षं जनाः अस्य विकासं कुर्वन्ति इति अनुमानं भवति । एतेषु केवलं त्रिकोटिः एव अगोनोरिया मूत्रमार्गशोथेन (NGU) भवन्ति । वैश्विकरूपेण प्रतिवर्षं गोनोरिया-सम्बद्धस्य मूत्रमार्गशोथस्य प्रायः ६२ मिलियनं नूतनाः प्रकरणाः, एनजीयू-रोगस्य ८९ मिलियनं च प्रकरणाः सन्ति ।

परन्तु सत्या संख्या एतेभ्यः सांख्यिकीभ्यः अधिका भवितुम् अर्हति । यतः केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः भवति परन्तु तेषां लक्षणं न भवति । तादृशान् जनान् वयं `लक्षणहीनाः` इति वदामः | लक्षणं न दर्शयन्ति जनाः इति यावत् ।

`मूत्रशोथस्य` लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः मूत्रमार्गशोथः अस्ति तर्हि भवतः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• वेदनापूर्णं मूत्रं (dysuria) : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । दाहसंवेदना वा दंशकसंवेदना वा इव अनुभूयते ।
• यौनसम्बन्धे वेदना (dyspareunia) : केषुचित् जनासु अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रमार्गस्य अन्ते कण्डूः ।
• लिंगात् केचन स्रावः : एतत् पूज इव दृश्यते, कदाचित् किञ्चित् रक्तेन सह ।
• श्रोणिवेदना : अधोदरस्य वेदना ।

विशेषतः पुरुषाणां लक्षणं तदा अधिकं भवति यदा तेषां `नॉन्गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथः (NGU) भवति।किन्तु महिलासु कदाचित् लक्षणं न दर्शयित्वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति।

मूत्रमार्गस्य एषः शोथः (`मूत्रपिण्डशोथः`) किमर्थं भवति ? (कारणानि) २.

यथा वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः, `मूत्रपिण्डशोथस्य` मुख्यकारणं यौनसंक्रमणं (`STIs`) अस्ति । गोनोरियायाः अतिरिक्तं `मूत्रपिण्डशोथः` `एसटीआई` इत्यनेन अपि भवितुम् अर्हति यथा-

• क्लैमाइडिया
• त्रिकोमोनियासिस
• जननेन्द्रियदादः ( genital herpes) २.

परन्तु मूत्रमार्गशोथः अन्यकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति, न केवलं एसटीआई-रोगेण, यथा-

• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) : एते संक्रमणाः सन्ति ये प्रायः मूत्राशये अथवा वृक्केषु भवन्ति ।
• खमीरसंक्रमणम् : विशेषतः महिलासु सामान्यम् ।
• `चिड़चिड़ाकारकाणां` संपर्कः : यथा पूर्वं उक्तं, साबुनम्, शुक्राणुनाशकं, `डौच` इत्यादीनि वस्तूनि।
• लिंगं दृढतया निपीडयन् वा धक्कायन् वा।
• मूत्रमार्गे दबावं जनयन्ति ये क्रियाकलापाः : यथा सायकलयानं वा केचन यौनक्रियाः ।
• मूत्रमार्गे किमपि प्रविष्टिः : १.यथा, मूत्रं प्रसारयितुं कैथेटरस्य उपयोगः भवति .

किम् एषः `मूत्रपिण्डशोथः` संक्रामकः ?

मूत्रमार्गस्य शोथः मूत्रमार्गः न संक्रामकः । परन्तु तस्य कारणं ये संक्रमणाः सन्ति ते संक्रामकाः भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु यत् भवतः एसटीआई-रोगस्य कारणेन मूत्रमार्गशोथः अस्ति । तदा भवद्भिः निश्चितरूपेण तस्य STI चिकित्सां प्राप्तुं आवश्यकम्। तथा च भवतः यौनसहभागिनः अपि चिकित्सां प्राप्तुं निश्चितरूपेण आवश्यकता अस्ति। भवद्भिः एकः एव चिकित्सां प्राप्नोति चेत् तस्य किमपि लाभः न भविष्यति। यदि तत् भवति तर्हि संक्रमणं भवतः द्वयोः मध्ये आगत्य आगत्य गच्छति एव ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छति . ते भवन्तं भवतः यौनजीवनस्य विषये अपि कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन्ति । ततः, वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् जननेन्द्रियक्षेत्रे रक्तता, शोफः, वेदना वा अस्ति वा इति पश्यन् ।

तदतिरिक्तं वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• स्रावस्य प्रयोगशालापरीक्षाः : लिंगात् वा योनितः वा स्रावस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।
• रक्तपरीक्षा।
• मूत्रपरीक्षा।

एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य मूत्रमार्गशोथः अस्ति वा, किं संक्रमणं तस्य कारणं भवति इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

`मूत्रशोथस्य` चिकित्साः के सन्ति ?

मूत्रमार्गशोथस्य मुख्यचिकित्सा प्रतिजीवनानि सन्ति | एते एकान्ते वा संयोगेन वा दातुं शक्यन्ते । मूत्रमार्गशोथस्य कृते प्रयुक्ताः केचन प्रतिजीवनानि सन्ति- १.

• एजिथ्रोमाइसिन्
• डॉक्सीसाइक्लिन (` डॉक्सीसाइक्लिन ( Doxycycline) ) `)
• आफ्लोक्सासिन्
• लेवोफ्लोक्सासिन्
• सेफ्ट्रिआक्सोन
• सेफिक्सिमे

कदाचित्, यदि परीक्षणस्य परिणामस्य प्रवेशात् पूर्वं वैद्यः भवतः संक्रमणम् अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते भवन्तं प्रतिजीवनानि आरभन्ते । ते भवन्तं वेदनानिवारकं सेवितुं अपि वदन्ति स्यात् यत् वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः कठिनवस्त्रधारणात् घर्षणेन वा साबुन- शुक्राणुनाशक-उपयोगेन वा मूत्रमार्गस्य शोथं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कठिनवस्त्रधारणं त्यक्त्वा, उत्तेजकस्य उपयोगं त्यक्त्वा, घर्षणं जनयन्तः कार्याणि कर्तुं व्यतीतस्य समयस्य परिमाणं न्यूनीकरोतु

औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

अनेकाः प्रतिजीवनानि लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा - उदरेण, उदरवेदना, अतिसारः च . कदाचित् प्रतिजीवनानि भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः विटामिनसहिताः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वाणि प्रतिजीवकदवाः यथा भवतः वैद्यः लिखति तथा सेवनं कुर्वन्तु, पूर्णकालं यावत् । प्रायः सप्ताहात् दशदिनानि यावत् औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति | कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते । परन्तु भवतः वैद्यः यत् औषधं निर्दिशति तस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यथा संक्रमणं सम्पूर्णतया न गमिष्यति ।

कथं भवन्तः एतत् निवारयन्ति ?

मूत्रमार्गस्य निवारणाय भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• एसटीआई-रोगाणां निवारणाय पदानि ग्रहणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः (उदा. कण्डोमस्य उपयोगः) तथा च यौनसहभागिनां संख्यां सीमितं करणीयम् ।
• यदि भवान् यौनसम्बन्धी अस्ति तर्हि नियमितरूपेण एसटीआई-परीक्षां कुर्वन्तु .
• मूत्रमार्गं चिडयितुं शक्नुवन्ति रसायनानि (उदा. कठोरसाबुनानि, डौच्स्) प्रयोगं परिहरन्तु ।
• मूत्रमार्गस्य उत्तेजनं जनयितुं शक्नुवन्ति कार्याणि परिहरन् ।

यदि भवतः `मूत्रपिण्डशोथः` अस्ति तर्हि किं भवति ? अपेक्षितानि वस्तूनि।

यदि भवतः `मूत्रपिण्डशोथः` अस्ति, तथा च भवतः सम्यक् चिकित्सा भवति तर्हि भवतः सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तव्या । भवतः यौनसहभागिनः अपि चिकित्सां प्राप्नुवन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। यथा पूर्वं उक्तं, एकः एव चिकित्सां प्राप्नोति चेत् तत् सहायकं न भवति, यतः संक्रमणं पुनः भवितुं शक्नोति ।

द्वयोः चिकित्सायाः अनन्तरं यावत् भवतः लक्षणं सर्वथा न गच्छति तावत् यावत् भवतः यौनसम्बन्धः परिहर्तव्यः । भवतः वैद्यः सम्भवतः सुरक्षितमैथुनप्रथानां विषये भवन्तं सल्लाहं दास्यति। अस्मिन् कण्डोम, महिलाकण्डोम, दन्तजलबन्धः इत्यादीनां बाधाविधिनाम् उपयोगः अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

यदि मूत्रपिण्डशोथः अचिकित्सितः भवति तर्हि किं भवति ?

कदाचित् `मूत्रपिण्डशोथः` स्वयमेव गन्तुं शक्नोति । परन्तु यदि `STI` कारणेन भवति तर्हि रोगाणुः भवतः शरीरे एव तिष्ठति । अचिकित्सिताः `एसटीआई` पश्चात् गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.

• लिंगस्य शोफः ।
• लिंगस्य लसिकामार्गस्य शोफः ।
• मूत्रमार्ग संकुचन।
• मूत्रमार्गे फोडस्य निर्माणम् ।
• श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति या महिलाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• वंध्यता ।
• अस्थानिक गर्भधारण।
• प्रतिक्रियाशील गठिया : लक्षणं सन्धिषु सूजनं, वेदना च भवति ।

अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि निश्चितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (आत्मपरिचर्या) २.

यदि भवतः `मूत्रपिण्डशोथः` अस्ति तर्हि एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• वेदना न्यूनीकर्तुं औषधविक्रेता वेदनाशामकानाम् उपयोगं कुर्वन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन मूत्रं क्षीणं भविष्यति, किञ्चित् वेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• यदा भवन्तः मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति , तदा मूत्रं विना निरोधं कुर्वन्तु ।
• दिने द्वौ वा त्रीणि वा वाराः सिट्जस्नानं कुर्वन्तु। अस्मिन् कुण्डं केवलं पर्याप्तं उष्णजलं पूरयित्वा भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रं आच्छादयितुं तस्मिन् प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् उपविष्टं भवति । शौचालयस्य सह संलग्नाः विशेषाः कुण्डाः अपि सन्ति ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

वैद्येन भवतः `मूत्रपिण्डशोथः` इति पुष्टिः कृता ततः परं पुनः वैद्यं पश्यन्तु यदि:

• यदि औषधं सम्यक् सेवमानोऽपि भवतः स्वस्थता न भवति।
• यदि भवन्तः इदं कठिनतरं भवति इति अनुभवन्ति।
• यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि सन्ति, तेषां विषये चिन्ता भवति।
• यदि भवन्तः सेवमानस्य औषधस्य तीव्राः दुष्प्रभावाः (दुष्टप्रतिक्रियाः) भवन्ति।

यदि मूत्रं कुर्वन् वेदना वा कण्डूः वा अनुभवति तर्हि `मूत्रपिण्डशोथः` भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवान् यौनसम्बन्धी अस्ति, असुरक्षितमैथुनं कृतवान् च तर्हि एषः शङ्का अधिका भवति । अतः वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं अवश्यं प्राप्नुवन्तु। वैद्यः भवतः यौनजीवनस्य विषये प्रश्नान् पृच्छति। उत्तमं निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं भवतः यौनक्रियायाः विषये सत्यं वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्मर्यतां यत् `मूत्रपिण्डशोथः` चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• मूत्रपिण्डशोथः मूत्रमार्गस्य शोथः भवति, यः प्रायः संक्रमणस्य कारणेन भवति ।
• मुख्यलक्षणं मूत्रकाले वेदना , लिंगात् स्रावः, कण्डूः च सन्ति ।
• यौनसंक्रमणं (STIs) मुख्यकारणं भवति ।
• एतत् प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सितुं शक्यते ।
• भवता भवतः यौनसहभागिना सह अवश्यमेव चिकित्सां करणीयम्।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कृत्वा, उत्तेजकद्रव्याणां परिहारेन च एतस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` मूत्रमार्गशोथः, मूत्रमार्गस्य शोथः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, यौनरोगः, एसटीआई, मूत्रमार्गः, मूत्रस्य समये वेदना, मूत्रमार्गस्य क्षयम्